Главная страница
Навигация по странице:

  • Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого

  • Институт медицинского образования Кафедра сестринского дела УЧЕБНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

  • Лечебного отделения группы 6326 Должиков Н. В. Работу проверил: ст. преподаватель КСД Цветков Д.А. Великий Новгород

  • 1.2.Обеззараживание, уничтожение и утилизация шприцев инъекционных однократного применения 12 2. Практическая часть 18 Заключение 21

  • Список используемой литературы 22 Введение

  • Порядок обеззараживания шприцев и медицинских инструментов после использования

  • 2. Практическая часть

    		•

    рерферат Должиков Н.В.. Порядок обеззараживания шприцев и медицинских инструментов после использования


    Скачать 53 Kb.
    НазваниеПорядок обеззараживания шприцев и медицинских инструментов после использования
    Дата28.10.2019
    Размер53 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файларерферат Должиков Н.В..docx
    ТипДокументы
    #92199

    Министерство образования и науки Российской Федерации

    Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

    Новгородский государственный университет

    имени Ярослава Мудрого

    Институт медицинского образования

    Кафедра сестринского дела

    УЧЕБНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

    Тема: Порядок обеззараживания шприцев и медицинских инструментов после использования.

    Работу выполнил:

    студент 3 курса

    Лечебного отделения группы 6326

    Должиков Н. В.

    Работу проверил:

    ст. преподаватель КСД Цветков Д.А.

    Великий Новгород

    2019

    Оглавление


    Введение 2

    1.Порядок обеззараживания шприцев и медицинских инструментов после использования. 1.1. Виды обеззараживания медицинских инструментов 4

    1.2.Обеззараживание, уничтожение и утилизация шприцев инъекционных однократного применения 12

    2. Практическая часть 18

    Заключение 21

    Список используемой литературы 22

    Введение

    ДЕЗИНФЕКЦИЯ — умерщвление или удаление с объектов патогенных микроорганизмов и их переносчиков. Дезинфекция является одним из основных мероприятий в комплексе мер по борьбе с инфекционными заболеваниями. Дезинфекцию подразделяют на очаговую и профилактическую. Профилактическую дезинфекцию проводят, если источник инфекции не выявлен, но его появление возможно. Она проводится в местах вероятного источника инфекции: в лечебно–профилактических учреждениях, на коммунальных объектах (в бассейнах, банях, парикмахерских), на транспорте, в детских учреждениях и т. д. Очаговая дезинфекция проводится в присутствии больного (источника инфекции) в очаге инфекционного заболевания. Различают два вида очаговой дезинфекции: текущую и заключительную. Текущей называют дезинфекцию, которая проводится многократно в очаге в течение всего времени пребывания в нем источника инфекции. Заключительная дезинфекция проводится в очаге после удаления источника инфекции (госпитализации, выезда, выздоровления, смерти) однократно.

    Данная работа основывается на принципах работы всех структурных подразделений стационаров и поликлиник, осуществляющих использование шприцев инъекционных однократного применения в стерильной заводской упаковке; занимающихся обеззараживанием, сбором, транспортированием шприцев. В работе изложены требования, направленные на организацию работы по сбору, хранению, обеззараживанию и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, снижение риска инфицирования медицинского персонала при выполнении им служебных обязанностей, выполнение основных правил по технике безопасности при обращении с использованными шприцами инъекционными однократного применения, а также порядок действий при аварийных ситуациях.

    Целью данной работы является описание и анализ требований, направленых на охрану здоровья медицинского персонала, персонала организаций, занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, использованных шприцев инъекционных однократного применения, а также на обеспечение защиты окружающей среды при проведении лечебно-диагностических манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях.

    В основу данной работы были взять следующие нормативные акты:

    • ОСТ 42-21-2-85 «стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;

    • методические указания МУ-287-113 от 30.12.1998г. «дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизации изделий медицинского назначения»;

    • СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений";

    • СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности".



    1. Порядок обеззараживания шприцев и медицинских инструментов после использования

      1. Виды обеззараживания медицинских инструментов

    Существует три основных вида обеззараживания шприцев и медицинских инструментов после использования – это дезинфекция, стерилизация и предстерилизационная очистка. Собственно они являются этапами процесса обеззараживания медицинских инструментов. Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

    Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

    Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергают предстерилизационной очистке.

    Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

    Медицинские инструменты, после их использования, по степени загрязнения делятся на 3 группы:

    • I группа- критические инструменты- инструменты, соприкасающиеся, с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами (пинцеты, корнцанги, скальпели, шприцы, иглы.)

    • II группа – условно-критические инструменты-инструменты, соприкасающиеся со слизистыми, которые могут быть ими ранены (нарушение целостности слизистых.)Это шпатели, глазные пипетки, зонты дуоденальные и назогастральные, мочевые катетеры, наконечники, эндоскопы.

    • III группа - некритические инструменты- инструменты, соприкасающиеся с неповрежденной кожей или слизистыми (термометры, манжетки от тонометров, грелки, пузыри для льда, судна, мочеприёмники, мензурки.)

    Инструменты I и II групп должны быть стерильными, поэтому проходят три этапа обработки:

    • 1-й этап – дезинфекция

    • 2-й этап- предстерилизационная очистка

    • 3-й этап- стерилизация

    Инструменты III группы проходят один этап обработки – дезинфекция.

    Итак, первый этап обработки – дезинфекция. Это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.

    Методы дезинфекции включают в себя:

    • Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.

    • Химический — заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.

    • Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением).

    Уровни дезинфекции:

    • Низкий уровень. К нему относятся: дезинфекция изделий растворами низкой концентрации.

    • Средний уровень. Уничтожение возбудителей ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, острых респираторных вирусных инфекций, сифилиса.

    • Высокий уровень. Использование дезинфекционных растворов высокой концентрации, способных уничтожить возбудителей туберкулёза, гнойных инфекций, кандидозов, анаэробной инфекции.

    Режим дезинфекции – определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара или воздуха, экспозиции, способствующие уничтожению возбудителей.

    Существуют определенные условия проведения дезинфекции:

    1. Время кипячения отчитывается от момента закипания.

    2. При химическом методе дезинфекции температура дезрастворов должна быть 180-200C.

    3. Современные дезинфекционные растворы - бианол, лизафин и др. используются многократно до изменения окраски препарата.

    4. Инструменты,замачиваемые в дезрастворах, должны быть сухими и в разобранном виде, с заполнением всех полостей и каналов; высота уровня над инструментами не менее 1 см.

    5. Выдерживается определенная экспозиция (время дезинфекции).

    6. После дезинфекции инструменты ополаскиваются в проточной воде до исчезновения запаха препарата (от 3 до 10 мин).

    7. Перед проведением дезинфекции проводится контроль концентрации дезинфицирующего раствора химическим индикатором, предназначенным только для данного раствора1.

    Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения осуществляется специалистами Роспотребнадзора.

    II этап обработки – предстерилизационная очистка. Цель – удаление балластных веществ с инструментария (крови, жира, белков, остатков лекарственных препаратов и моющих средств, ржавчина). Этапы предстерилизационной очистки при дезинфекции инструментов медицинского назначения дезинфицирующими средствами не содержащие моющих веществ:

    • Ополаскивание в проточной воде 30 сек.

    • Замачивание в моющем растворе на 15 мин.

    • Мытьё каждого инструмента в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение 1 минуты. Каналы изделий промывают с помощью ерша.

    • Ополаскивание в проточной воде 10 мин.

    • Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 сек.

    • Высушивание в сухожаровом шкафу при температуре 80 – 850С или на чистых салфетках до полного исчезновения влаги.

    • Режим дезинфекции, совмещенный с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения

    Дезинфекцию изделий медицинского назначения, в том числе совмещенную с их предстерилизационной очисткой, осуществляют в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях с закрывающимися крышками.

    Изделия медицинского назначения необходимо полностью погружать в рабочий раствор средства сразу же после их применения, обеспечивая незамедлительное удаление с изделий видимых загрязнений с поверхности с помощью тканевых салфеток. Использованные салфетки помещают в отдельную емкость, дезинфицируют, затем утилизируют.

    Имеющиеся в изделиях каналы и полости заполняют раствором, избегая образования воздушных пробок. Через каналы поочередно прокачивают раствор средства и продувают воздухом с помощью шприца или иного приспособления. Процедуру повторяют несколько раз до полного удаления биогенных загрязнений.

    Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замковой части. Толщина слоя средства над изделиями должна быть не менее 1 см.

    Классификация дезинфицирующих растворов по назначению:

    • I группа. Дезинфицирующие растворы используются для обеззараживания,

    • II группа. Дезинфицирующие растворы используются для обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения, и совмещение дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап.

    • III группа. Дезинфицирующие растворы, используемые для дезинфекции высокого уровня и стерилизации – стериллянты.

    Качество предстерилизационной очистки оценивается по отсутствию положительных проб:

    • На кровь – азопирамовая проба,

    • На моющие средства – фенолфталеиновая проба,На масляные препараты – проба с суданом. Эта проба ставится с изделиями, испачканными масляными препаратами.

    Условия проведения контроля:

    1. Контролю подлежит 1% от обработанной партии, но не менее 3-5 шт.

    2. Реакция читается в течение 1-ой мин.

    3. Инструмент должен быть холодным и сухим

    4. Рабочий раствор готовится перед применением.

    5. При несоблюдении этих условий может быть ложноположительная реакция2.

    Азопирамовая проба. Маточным раствором является азопирам, которой который в холодильнике хранится 2 мес. И вне холодильника 1 мес. с момента изготовления азопирама. Рабочий раствор азопирама готовится из равных объёмов азопирама и 3% р-ра перекиси водорода перед применением. Рабочий раствор азопирама готовится из равных объёмов азопирама и 3% р-ра перекиси водорода перед применением. Рабочий раствор азопирама проверяется на пригодность не реже одного раза в неделю: на предметное стекло с мазком крови капается 2-3 капли рабочего раствора азопирама, если в течение 1-ой минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание, раствор годен к применению. Бурое – на хлор и ржавчину, розовое – на моющие средства. Результаты азипирамовой пробы заносятся в журнал.

    Фенолфталеиновая проба. Рабочий раствор – 1% спиртовой раствор фенолфталеина. В холодильнике хранится один месяц, вне холодильника – 15 дней. Техника постановки пробы, как и азопирамовая. Если появилось в течение одной минуты розовое окрашивание, реакция на моющие средства положительная.

    III этап – стерилизация - метод обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и не патогенных микроорганизмов. Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостоверится, что указанный режим реализован (прямой и не прямой контроль стерильности), а в последующим- руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий. Цель: полное уничтожение всех видов микроорганизмов (в т.ч. капсульных и споровидных бактерий) на медицинских инструментах и изделиях медицинского назначения.

    Методы стерилизации:

    • Физический – паровой, воздушный, радиационный, гласперленовый.

    • Химический – газовый или растворами химических препаратов.

    • Комбинированный (плазменный).

    Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент:

    • Паровой метод (автоклавирование). Надлежащая паровая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями.

    • Воздушный метод (сухожаровая стерилизация). Осуществляется воздухом высокой температуры. Рекомендуется для изделий из металла и стекла. Рабочая температура в стерилизационной камере — 180°С, время выдержки — 60 мин.

    • Комбинированный (плазменный) метод. Стерилизуются изделия в плазменном стилизаторе. Стерилизуются изделия из металла, пластмассы, стекла, кремния, оптики, волокнистые световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели.

    Методы контроля качества стерилизации:

    • Физические методы - контроля осуществляются с помощью средств измерения температуры (термометры, термопары), давления (манометры, мановакуумметры) и времени (таймеры). Современные стерилизаторы оснащены также записывающими устройствами, фиксирующими отдельные параметры каждого цикла стерилизации.

    • Химические методы - В течение десятков лет для проведения химического контроля применялись химические вещества, изменяющие свое агрегатное состояние или цвет при температуре, близкой к температуре стерилизации (бензойная кислота для контроля паровой стерилизации, сахароза, гидрохинон и ряд других веществ - для контроля воздушной стерилизации).



      1. Обеззараживание, уничтожение и утилизация шприцев инъекционных однократного применения

    Шприцы инъекционные однократного применения из пластических масс, используемые в лечебно-профилактических учреждениях для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В. Мероприятия по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения должны проводиться в соответствии с требованиями санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации. Контроль за соблюдением мероприятий по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, за качеством их обеззараживания включается в программу (план) производственного контроля ЛПУ3.

    Существуют строгие требования к сбору и обеззараживанию шприцев инъекционных однократного применения. Шприцы инъекционные однократного применения являются медицинскими изделиями, обеспечивающими проведение инъекционных и лечебно-диагностических манипуляций. После использования шприцы являются опасными (класс Б) или чрезвычайно опасными (класс В) отходами ЛПУ вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями. Шприцы инъекционные однократного применения повторному использованию для проведения инъекций не подлежат. Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев инъекционных однократного применения осуществляют в соответствии с «Правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»4.

    Химический метод обеззараживания. Для обеззараживания использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками. «Емкость для обеззараживания шприцев» должна быть оборудована перфорированным поддоном и гнетом. В качестве «Емкости для обеззараживания игл» может быть использован иглосъемник при заполнении его раствором дезинфицирующего средства. Иглосъемник представляет собой твердую не прокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего:

    1. набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев»;

    2. отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия специальных приспособлений;

    3. после отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную «для обеззараживания шприцев», и выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства;

    4. затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня;

    5. после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В5.

    При заполнении иглами иглосъемника на 3/4 объема и соблюдении необходимого времени экспозиции дезинфекции раствор аккуратно сливают, емкость закрывают крышкой и хранят в помещении для временного хранения с целью последующего транспортирования к месту утилизации. При отсутствии приспособлений для снятия, отсечения или деструкции игл (иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл) отделение иглы от шприца следует осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой.

    1) Обеззараживание проводят путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкости для обеззараживания шприцев» с дезинфицирующим раствором на требуемое время экспозиционной выдержки;

    2) После окончания времени дезинфекционной выдержки — иглу отделяют от шприца с помощью пинцета и помещают в твердую упаковку (не прокалываемую герметичную емкость однократного применения);

    3) Из шприцев выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня;

    4) Помещают их в пакет с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.

    Для дезинфекции шприцев инъекционных однократного применения используют дезинфицирующие средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания (инструкции) по их применению. Концентрацию дезинфицирующего средства и время экспозиции определяют в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по его применению с учетом режимов, рекомендуемых для дезинфекции изделий медицинского назначения при вирусных инфекциях. Дезинфицирующий раствор в емкостях для дезинфекции шприцов меняют по окончании смены работы. На емкости для хранения дезинфицирующего раствора для шприцов должно быть указано его название, концентрация, назначение и дата приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования). Допускается использовать при проведении вакцинации в детских и образовательных учреждениях, при работе мобильных прививочных бригад без предварительного обеззараживания сбор, временное хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при инъекциях, в случае должного обеспечения всех необходимых требований эпидемиологической безопасности в процессе их сбора, временного хранения, транспортирования к месту обезвреживания6.

    Физические методы обеззараживания. При использовании данного метода обеззараживания корпусы и поршни шприцев помещают в специальный паропроницаемый пакет однократного применения, устойчивый к воздействию высокой температуры и предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения. Данный пакет закрепляют на стойке-тележке внутри пакета однократного применения, предназначенного для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, или надевают на емкость (контейнер с крышкой) однократного применения с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировкой. После заполнения пакета на 3/4 объема его герметизируют и доставляют в емкости (контейнере) с закрытой крышкой или в пакете, предназначенном для сбора медицинских отходов соответствующей цветовой маркировки, с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания. После доставки к месту обеззараживания паропроницаемый пакет со шприцами без игл извлекают из емкости (контейнера) или наружного пакета, предназначенного для сбора, транспортирования и временного хранения отходов классов Б и В, помещают в автоклав и выдерживают при температуре 121 °С в течение 30 мин. Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами после их заполнения на 3/4 объема закрывают крышкой и доставляют с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания. Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) с иглами помещают в автоклав, предварительно приоткрыв крышки иглосъемников (иглоотсекателей) для того, чтобы пар мог проникнуть внутрь емкости. После проведенного цикла дезинфекции иглосъемники (иглоотсекатели) плотно закрывают крышками (герметизируют). Шприцы без игл, находящиеся в паропроницаемом пакете, упаковывают в наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

    При использовании метода обеззараживания путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара при температуре 100 °С в течение 60 мин после отделения иглы корпусы и поршни шприцев помещают в пакет однократного применения, закрепленный на емкости (контейнере) однократного применения или стойке-тележке и предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой. По заполнении пакета на 3/4 объема его герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки непосредственно к месту обеззараживания. Шприцы в пакетах однократного применения помещают в специальный полипропиленовый бак, с предварительно вставленным в него полипропиленовым пакетом. В полипропиленовый пакет добавляется 2 л специального сенсибилизирующего раствора. Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами после их заполнения на 3/4 объема закрывают крышками и доставляют посредством стойки-тележки к месту обеззараживания. Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами помещают в центре бака над пакетами с одноразовыми шприцами без игл. Перед помещением иглосъемников (емкостей иглоотсекателей) с иглами в бак, в них добавляют сенсибилизирующий раствор так, чтобы иглы были полностью погружены в раствор. После проведенного цикла обеззараживания одноразовые шприцы, иглосъемники (емкости иглоотсекателей), находящиеся в полипропиленовом пакете, упаковывают в наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, который затем герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.

    2. Практическая часть

    Мое практическое исследование проводилось на базе ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница" в травматолого-ортопедическом отделении. В травматолого-ортопедическом отделении проводится диагностика и лечение детей с момента рождения и до 18 лет со следующим заболеваниями:

    • острая травма костно-мышечной и центральной нервной системы;

    • последствия травм костно-мышечной системы;

    • диспластические заболевания костно-мышечной системы;

    • врожденные пороки развития костно-мышечной системы;

    • доброкачественные опухолевые поражения костей скелета.

    Практическими вопросами проведения обеззараживания шприцев и медицинских инструментов занимаются в основном медицинские сестры. Администрации медучреждения обеспечивает приобретение эффективных дезпрепаратов, замену их с периодичностью не реже 8-12 месяцев, чтобы предотвратить формирование антибиотикоустойчивых микроорганизмов.

    Дезинфекцию изделий медицинского назначения, в том числе совмещенную с их предстерилизационной очисткой, осуществляли в пластмассовых емкостях с закрывающимися крышками. В процессе дезинфекции медицинские изделия погружают в дезраствор «Гексакварт форте» 15% (15г вещества - 985 г воды) сразу же после их использования. Растворы средства «Гексакварт форте» готовят в емкости из любого материала путем смешивания средства с водопроводной водой. При этом дезраствор полностью покрывает инструменты не менее 1 см над их поверхностью. Для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала или отработанного перевязочного материала и одноразовых инструментов применяли в основном хлорсодержащие средства, например, Хлорамин Б, Клорсепт. Для дезинфекции многоразового металлического инструментария использовали препараты, которые не вызывают коррозии. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывали. Оставшиеся загрязнения оттирали с помощью ершей, щеток, салфеток под проточной питьевой водой либо в специальных моющих аппаратах.

    При предстерилизационной обработке медицинские работники использовали специально приготовленные растворы, в которые входят вода, перекись водорода и моющие средства «Астра», «Лотос», «Айна», «Прогресс». Также применялись дезинфектанты, специально предусмотренные для совмещения дезинфекции с предстерилизационной обработкой. Такие препараты очень удобны в работе, позволяют экономить рабочее время персонала, тем самым сокращая затраты ЛПУ. При предстерилизационной очистке разъемные медицинские изделия замачивали в разобранном виде. Все предметы полностью погружаются в раствор с заполнением всех полостей. О качестве дезинфекции и предстерилизационной подготовки медицинского инструментария делали вывод по результатам биологических и химических анализов. Контроль качества предстерилизационной очистки проводится ежедневно, под руководством старшей медицинской сестры.

    Предстерилизационная обработка хирургического инструментария производилась моющим средством «Биолот» (5г. на 1л. воды). Инструменты в разобранном видепогружали в раство на 15 минут, после чего промывали в проточной воде, вытирали, просушивали (иногда с помощью термовентилятора), каналы продували резиновой грушей или шприцем. При использовании для дезинфекции таких препаратов, как «Сайдекс» и «Виркон» - отпадает необходимость в предстерилизационной очистке.

    Стерилизация, как правило, проводилась методом автоклавирования в течение 5 минут при температуре 132…134 С и давлении 2 атм. Если использовалась жидкостная стерилизация (более длительная, коррозионная и токсичная), то по ее завершению инструменты промывали в стерильной емкости с дистиллированной водой. Инструменты сушат в сухожаровом шкафу при 80°С в течение 30 минут. После высушивания инструменты были готовы к стерилизации. Нейтрализующей обработки инструментов перед использованием при этом не требовалось.

    Заключение

    В целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в условиях поликлиники и стационара на медицинский персонал возлагается большая ответственность по профилактике распространения инфекции. Каждый медработник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил при работе с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. Для профилактики в кабинете необходимо соблюдать правильную дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцев, систем и отработанного перевязочного материала.

    Обеззараживание - общий термин, под которым понимают процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным.

    В ходе прохождения практики в ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница" в травматолого-ортопедическом отделении я на практике наблюдал все этапы обеззараживания шприцов и медицинских инструментов после использования. Ознакомился с основными средствами и растворами, которые используют в ходе обеззараживания. Самостоятельно проводил дезинфекцию игл и других медицинских инструментов. Стоит отметить строгое соблюдение всех требований, предъявляемых к процессу обеззараживания.

    Список используемой литературы:

    1. Федеральный закон от 30.03.99 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" с изменениями от 22.08.04 № 122-ФЗ.

    2. Федеральный закон от 17.09.98 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

    3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1.

    4. Федеральный закон от 08.08.01 № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

    5. ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы".

    6. СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

    7. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".

    8. СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".

    9. СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности".

    10. СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".

    11. "Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения" от 30.12.98 № МУ-287-113.

    12. Инструкция по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения (утверждена МЗ СССР 24.03.89).

    13. Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Феникс, 2006 - 168 с.

    14. Баулин С.И. Справочник медсестры процедурного кабинета; Феникс, 2007 - 63 с.

    15. Данилова Е. О., Лесничая Л. А. Рекомендации к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы III Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2015 г.). — Казань: Бук, 2015. — С. 22-25.

    16. Санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических учреждениях. / Гл. ред. В.И. Покровсктй, О.К. Поздеев - М. Медицина, 2001 - 85 с.

    17. Чернова О.В. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета: Учебное пособие. Феникс, 2006 - 47 с.

    1 ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы".

    2 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".

    3 Данилова Е. О., Лесничая Л. А. Рекомендации к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы III Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2015 г.). — Казань: Бук, 2015. — С. 22-25.

    4 СанПиН 2.1.7.2790–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»).

    5 МУ 3.1.32.13–08 Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» от 15 января 2008 г.

    6 Методические указания от 11 ноября 2005 г. за номером № 0100/9856–05–34 «Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных однократного применения».

    написать администратору сайта