Posobie_po_lechebnomu_massazhu_-_Dunaev (Автосохраненный). Пособие по лечебному массажу Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос)

• Название: Пособие по лечебному массажу Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос)
• Дата: 22.10.2020
• Размер: 415.4 Kb.
• Имя файла: Posobie_po_lechebnomu_massazhu_-_Dunaev (Автосохраненный).docx
• Тип: Пособие; #144928
• страница: 65 из 78

Воздействие на рефлекторные изменения в межрёберных мышцах

исходное положение пациента: сидя. исходное положение массажиста: стоя

позади и слева при массаже правой половины грудной клетки. при этом массируют правой рукой, а свободная левая рука лежит на левом надплечье пациента. На межрёберных мышцах применяют:

N1. лёгкое граблеобразное поглаживание от грудины к позвоночнику. массаж начинают с нижних межреберий.

N2. лёгкое граблеобразное спиралевидное растирание в том же направлении.

N3. поглаживание.

N4. нежная ручная непрерывистая вибрация.

N5. поглаживание.

Воздействие на нижний край грудной клетки слева

исходное положение пациента: сидя. исходное положение массажиста: сидя или

стоя позади и справа от пациента. приёмы выполняют подушечками второго, третьего и четвёртого пальцев левой руки, а свободная правая рука массажиста лежит на правом надплечье пациента.

N1. поглаживание.

N2. спиралевидное растирание тремя пальцами.

N3. поглаживание.

все приёмы выполняют от грудины к позвоночнику.

Воздействие на места прикрепления рёбер к грудине

исходное положение пациента: сидя. исходное положение массажиста: стоя или

сидя позади пациента. приёмы выполняют подушечкой среднего пальца разноимённой руки. Одноимённая рука вторым и третьим пальцами фиксирует мягкие ткани по краям места воздействия. при этом ребро оказывается между этими двумя пальцами, а концы их упираются в край грудины.

N1. круговое плоскостное стабильное поглаживание.

N2. круговое стабильное растирание.

N3. поглаживание.

Воздействие на грудину

исходное положение пациента: сидя. исходное положение массажиста: сидя или

стоя позади пациента. на грудине применяют:

N1. "встречное” поглаживание концами вторых, третьих и четвёртых пальцев обеих рук. пальцы при этом согнуты, концы их соприкасаются тыльной поверхностью концевых фаланг. все приёмы на грудине производят в направлении от мечевидного отростка к яремной вырезке рукоятки грудины по двум- трём линиям.

N2 . "встречное” растирание. положение пальцев и рук массажиста такие же, как при "встречном” поглаживании. При этом между пальцами левой и правой руки собирается складка мягких тканей и перетирается пилящими движениями.

N3. встречное поглаживание.

Воздействие на рефлекторные изменения в области таза

исходное положение пациента (наиболее удобное): сидя на массажном столе.

исходное положение массажиста: сидя на стуле позади пациента.

Воздействие на область крестца

N1. отглаживание большими пальцами снизу вверх вдоль медиального гребня крестца от его верхушки до места соединения с пятым поясничным позвонком и от верхушки крестца по его латеральному краю до того же уровня.

N2. спиралевидное растирание большими пальцами по тем же линиям и в том же направлении.

N3. Отглаживание.

N4. приём "пилы”.

N5. Отглаживание.

N6. приём воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков.

выполняется над заднекрестцовыми отверстиями.

N7. Отглаживание.

N8. вытяжение-растяжение. выполняют большими пальцами, как на шейном отделе позвоночника.

N9. Отглаживание.

N10. "сверление” большими пальцами.

N11. Отглаживание.

Воздействие на ягодичную область

N1. поглаживание ладонями обеих рук снизу вверх до латерального края крестца "задним” ходом рук массажиста.

N2. спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук по тем же линиям и в том же направлении.

N3. поглаживание.

N4. нежная ручная непрерывистая вибрация.

N5. поглаживание. Воздействие на эту область заканчивают поглаживанием и спиралевидным растиранием тремя пальцами вдоль гребня подвздошной кости от передневерхней до задневерхней ости.

Воздействие на подвздошную мышцу

N1. поглаживание от средней линии спереди по верхнему краю лобковых костей, по паховым складкам, над передневерхними остями и гребнем подвздошной кости косо вверх к первому и второму поясничному позвонку.

N2. спиралевидное растирание четырьмя пальцами по тем же линиям и в том же направлении.

N3. поглаживание. для выполнения указанных приёмов обе руки массажиста в положении пронации устанавливаются на верхнем крае симфиза так, чтобы концы пальцев обеих рук соприкасались на средней линии спереди. большие пальцы в работе не участвуют.

Воздействие на подвздошно-поясничную мышцу

к подвздошно-поясничной мышце проникают вторым, третьим и четвёртым

пальцами одноимённых рук через боковые стенки живота над гребнями подвздошных костей и производят следующие приёмы:

N1. поглаживание от передневерхней ости подвздошной кости над гребнем подвздошной кости к позвоночнику до уровня первого- второго поясничного и одиннадцатого- двенадцатого грудных позвонков.

N2. спиралевидное или круговое растирание четырьмя пальцами по тем же линиям и в том же направлении.

N3. поглаживание.

Сотрясение таза

этим приёмом обычно завершают воздействие на область таза. пациенту

необходимо по возможности полностью расслабиться. в прежнем исходном положении массажист располагает руки на задней поверхности таза так, чтобы концы четырёх пальцев были обращены кнаружи, а большие пальцы направлены косо к позвоночнику. приём заключается в том, что руки массажиста совершают толчкообразные движения во взаимопротивоположном направлении, смещая таз вокруг вертикальной оси в горизонтальной плоскости. продолжительность этого приёма 20- 30 секунд. повторить приём можно 3- 4 раза.

для ликвидации рефлекторных изменений в мягких тканях конечностей

применяют приёмы классического лечебного массажа- поглаживание и растирание, а также непрерывистую нежную ручную вибрацию.

Частные методики рефлекторно-сегментарного массажа Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях сердца

установлено, что организм лучше реагирует на рефлекторно-сегментарный

массаж, когда у пациента имеются рефлекторные изменения в тканях. это, главным образом, наблюдается при функциональных заболеваниях. при наличии необратимых изменений во внутренних органах рефлекторно-сегментарный массаж применять нецелесообразно, так как он не устраняет эти изменения и поэтому не может дать стойкого лечебного результата. у пациента с заболеваниями сердца рефлекторносегментарный массаж снимает боль, чувство тяжести в области сердца, рефлекторным путём расширяются сосуды сердца и улучшается питание миокарда. пациенты чувствуют себя лучше уже после нескольких процедур. рефлекторно-сегментарный массаж показан при стенокардии, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, коронаросклерозе с явлениями спазма коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, при митральном стенозе, протекающем с болями. рефлекторно-сегментарный массаж противопоказан при всех острых заболеваниях сердца. данные осмотра пациентов с заболеваниями сердца. рефлекторные изменения в коже (зоны кожной гипералгезии):

верхняя часть трапециевидной мышцы слева ц6- ц7; под ключицей слева д1- д2;

ниже грудины слева д6- д7; у края рёбер слева д8- д9; между левой лопаткой и позвоночником д3- д6; наружная поверхность грудной клетки слева д5- д7. рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

между левой лопаткой и позвоночником д3- д5; нижний край грудной клетки

слева д8- д9; наружная поверхность грудной клетки слева д5- д8; места прикрепления рёбер к грудине слева д1- д5; над ключицей слева ц4.

рефлекторные изменения в мышцах:

валик трапециевидной мышцы слева ц4- ц6; подостная мышца слева ц8 и д1;

крестцово-остистая мышца слева д2, д3 и д5; трапециевидная мышца слева д6- д7; большая круглая мышца слева д4- д5; грудино-ключично-сосцевидная мышца слева ц4; большая грудная мышца слева д1- д5; верхняя задняя зубчатая мышца слева д2- д5; прямая мышца живота слева д8- д9; подвздошная мышца слева д12, л1.

рефлекторные изменения в надкостнице: область грудины, рёбер и левой лопатки.

максимальные точки при заболеваниях сердца чаще обнаруживаются в области

крестцово-остистой, задней верхней зубчатой и большой грудной мышцах слева. при митральном стенозе уделяют особое внимание максимальным точкам в местах прикрепления рёбер к грудине, в подкожной соединительной ткани в сегментах д1- д5, большой грудной мышце д2, д3 и д5- д6. при коронарной недостаточности- в большой грудной мышце д2, д3, д5, д6. в подвздошно-поясничной мышце д12, л1. при коронаросклерозе с поражением миокарда- в области валика трапециевидной мышцы ц4 и ц6.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях сердца:

N1. массаж мягких тканей вдоль поясничного и грудного отделов позвоночника слева.

N2. массаж нижнего края грудной клетки слева.

N3. массаж межрёберных промежутков слева.

N4. массаж левой лопатки и мягких тканей в области её нижнего угла.

N5. массаж большой круглой мышцы.

N6. массаж области большой грудной мышцы слева.

N7. массаж мест прикрепления рёбер к грудине слева.

N8. массаж области грудины.

после снятия напряжения тканей в области сегментарных зон сзади и на

передней поверхности грудной клетки, приступают к массажу максимальных точек между левой лопаткой и позвоночником на уровне сегментов д2- д3. прежде чем воздействовать на максимальные точки, необходимо провести не менее трёх-четырёх процедур. В болезненных местах на наружной поверхности грудной клетки особо эффективна нежная ручная или косвенная вибрация.

N9. массаж мягких тканей в области шейного отдела позвоночника.

N10. массаж в области надплечья.

N11. массаж в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях периферических сосудов

при нарушении периферического кровоснабжения всегда наблюдается

миогипертонус и рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани поражённой конечности в соответствующих сегментарных зонах и по обе стороны от позвоночника на уровне соответствующих сегментов. рефлекторно-сегментарный массаж ликвидирует спазм сосудов, но не ликвидирует тромбы. в основном, рефлекторно-сегментарный массаж показан при болезни рейно и облитерирующем эндартериите. но его можно применять и при варикозном расширении вен конечностей и даже при тромбофлебите. Обычно после четырёх-шести процедур у пациента наблюдается улучшение состояния: кожа поражённой конечности розовеет, появляется ощущение тепла, уменьшается и прекращается перемежающаяся хромота. под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа значительно улучшается коллатеральное кровообращение, в результате улучшается трофика, обмен и регенерация ткани, предотвращается возможность образования гангрены.

рефлекторно-сегментарный массаж улучшает тонус венозных стенок и в результате уменьшаются застой и отёки.

данные осмотра пациента при заболеваниях сосудов верхних конечностей: рефлекторные изменения в коже:

задняя поверхность шеи ц5- д1; область плеча ц5- ц7; передняя поверхность

грудной клетки д1- д2; область локтевого сгиба ц5- ц6; область лучезапястного сустава ц5- ц6 и ц8.

рефлекторные изменения в соединительной ткани:

слева и справа от позвоночника ц3- д10; от позвоночника по надплечью с

захватом руки до лучезапястного сустава ц7- ц8; передняя поверхность грудной клетки д1- д2; рёберные дуги д3- д7; область локтевого сгиба ц5- ц8 и д1.

рефлекторные изменения в мышцах:

мышцы затылка и шеи ц3- ц8; трапециевидная мышца ц6; дельтовидная мышца

ц6; плече-лучевая мышца ц6; ромбовидная мышца д2- д5; подостная мышца ц7- д1; лучевой сгибатель кисти д1; локтевой сгибатель кисти ц8.

рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области ости лопатки,

бугров плечевой кости и клювовидного отростка локтевой кости.

данные осмотра пациента при заболеваниях сосудов нижних конечностей: рефлекторные изменения в коже:

область поясницы л1- л3; внутренняя поверхность бедра и коленного сустава л3;

ниже подколенной ямки S1- S2.

рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

область крестца и ягодичных мышц л1- л3; по ходу широкой фасции бедра л4-

л5; область седалищного бугра S1- S3; область подколенной ямки S1- S2; передняя поверхность бедра л3; область коленного сустава и голени л4- л5.

рефлекторные изменения в мышцах:

крестцово-остистая мышца л3- л4; большая ягодичная мышца л3; внутренняя

головка четырёхглавой мышцы бедра л2- л3; наружная головка четырёхглавой мышцы бедра л4- л5.

рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области крестца и

подвздошной кости.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях сосудов

конечностей:

N1. массаж мягких тканей вдоль соответствующего отдела позвоночника.

N2. массаж сегментарных зон на бедре (плече).

N3. массаж голени (предплечья). на конечностях применяют в основном поглаживание.

Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях органов дыхания

рефлекторно-сегментарный массаж оказывает влияние на органы дыхания через

рефлекторную дугу кожно-лёгочного рефлекса. он устраняет гипертонус дыхательных мышц и тем ликвидирует неподвижность грудной клетки. благодаря этому улучшается экскурсия лёгких и диафрагмы. улучшается лёгочное кровообращение, ускоряется рассасывание остатков воспаления. это приводит к увеличению жизненной ёмкости лёгких и уменьшению объёма остаточного воздуха. под влиянием рефлекторносегментарного массажа ликвидируется спазм бронхов, облегчается отхождение мокроты. в результате приступы бронхиальной астмы становятся реже и слабее, а иногда полностью прекращаются. рефлекторно-сегментарный массаж показан при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме, пневмонии, эмфиземе лёгких, плеврите. рефлекторно-сегментарный массаж противопоказан при активном туберкулёзе лёгких, опухолях органов грудной и брюшной полости, при всех острых воспалительных заболеваниях органов дыхания и во время приступа бронхиальной астмы.

данные осмотра пациентов при заболеваниях органов дыхания: рефлекторные изменения в коже:

над ключицами ц4; под ключицами д1; область грудины д2- д4; рёберные дуги

спереди д6- д8; область лопаток ц8- д1; рёберные дуги сзади д9- д10. рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

область затылка ц3; между лопатками и позвоночником ц8- д10; по ходу

рёберных дуг д6- д10; над ключицами ц4; слева и справа от грудины д2- д4. рефлекторные изменения в мышцах:

ременная мышца головы и шеи ц3; трапециевидная мышца ц6; ромбовидная

мышца ц8- д5; подостная мышца ц7-д1; межрёберные мышцы д6- д9; грудиноключично-сосцевидная мышца ц3- ц4; большая грудная мышца д2- д4.

рефлекторные изменения в надкостнице могут быть обнаружены в надкостнице

грудины, рёбер и лопаток.

максимальные точки чаще обнаруживают в области валика трапециевидной

мышцы, под ключицами и у краёв рёбер.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях органов

дыхания:

N1. массаж мягких тканей вдоль позвоночника.

N2. массаж нижнего края грудной клетки слева.

N3. массаж межрёберных мышц в шестом- девятом межреберьях с обеих сторон.

здесь применяют лёгкое поглаживание, растирание и лёгкую ручную или косвенную вибрацию.

N4. массаж области лопаток.

N5. массаж области больших грудных мышц.

N6. массаж мест прикрепления рёбер к грудине.

N7. массаж грудины.

N8. массаж мягких тканей вдоль шейного отдела позвоночника.

N9. массаж надплечий.

при бронхиальной астме и эмфиземе лёгких процедуру массажа заканчивают

сдавлением грудной клетки на выдохе. кроме того, полезно в конце выдоха делать паузу в течение нескольких секунд.

техника выполнения сдавления грудной клетки:

исходное положение пациента: сидя на массажном столе. исходное положение

массажиста: стоя позади пациента. массажист охватывает руками грудную клетку пациента, при этом левой рукой массажист захватывает запястье правой руки, пальцы которой сжаты в кулак. массажист подаёт команду "вдох!” при этом руки массажиста не напряжены. Затем подаёт команду "выдох!”- и начинает медленно сдавливать своими руками грудную клетку пациента, помогая ему выдохнуть весь воздух. кулак правой руки массажиста в это время надавливает на эпигастральную область пациента, тем самым способствуя подъёму диафрагмы. когда пациент закончит выдох, подаётся команда "не дышать!” и производится мысленно отсчёт времени в секундах, в течение которого пациент может задержать дыхание. чаще такая пауза продолжается 10- 12 секунд. после этого подаётся команда "вдох!”, и руки массажиста постепенно ослабляют сдавление грудной клетки. так повторяют два-три раза на первых процедурах, а в дальнейшем доводят до пяти-шести сдавлений. При этом необходимо следить, чтобы у пациента не появилось головокружение. при плевральных спайках, ателектазах (спадение участка лёгкого) и после перенесённой пневмонии процедуру массажа полезно заканчивать "растяжением” грудной клетки. Этот приём выполняют в тех же исходных положениях, как и сдавление грудной клетки, и руки массажист располагает так же. массажист подаёт команду "вдох!”, затем "выдох!”, и в этот момент руки массажиста максимально сдавливают грудную клетку пациента. не ослабляя сдавления грудной клетки пациента, массажист подаёт команду "вдох!”, и когда пациент делает усилие, чтобы полностью вдохнуть, массажист мгновенно расслабляет руки. в этот момент большая масса воздуха быстро заполняет лёгкие, отчего растягиваются и плевральные спайки и расправляются спавшиеся участки лёгких. такой приём повторяют три-четыре раза в конце каждой процедуры. растяжение грудной клетки противопоказано при бронхиальной астме и эмфиземе лёгких, так как может произойти разрыв истончённых альвеолярных стенок.

Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

рефлекторно-сегментарный массаж показан при хронических гастритах, язвенной

болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вне стадии обострения, хронических запорах, колитах.

противопоказан при острых воспалительных заболеваниях, заболеваниях,

требующих немедленного хирургического лечения, туберкулёзе органов брюшной и тазовой полостей, активном туберкулёзе лёгких, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекционных заболеваниях, опухолях грудной, брюшной и тазовой полости. рефлекторно-сегментарный массаж оказывает влияние на функциональное состояние желудочно-кишечного тракта через рефлекторную дугу кожно-висцерального рефлекса вегетативной нервной системы. для получения стойкого лечебного результата необходимо добиться ликвидации рефлекторных изменений во всех тканях поражённых сегментов. рефлекторно-сегментарный массаж улучшает моторно-секреторную функцию желудочно-кишечного тракта,

кровоснабжение органов брюшной полости, ликвидирует застойные явления, запоры и метеоризм. чем раньше начато применение рефлекторно-сегментарного массажа, тем лучше лечебный результат. при наличии органических изменений в органах брюшной полости рефлекторно-сегментарный массаж неэффективен. в соответствии с характером запоров (атонические или спастические) наблюдается гипотония или гипертонус мышц брюшного пресса и в соответствующих зонах ц4, д7 и S3. под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа ликвидируется боль, тошнота, изжога, позывы к рвоте. лечебный эффект обычно проявляется после четвёртой- седьмой процедуры. При неинфекционных поносах бывает достаточно промассировать сегменты ц3- ц4 и д10- д12 у позвоночника, пользуясь приёмами сегментарного массажа.

данные осмотра пациентов с заболеваниями желудка: рефлекторные изменения в коже:

у позвоночника слева ц7- д2 и д6- д9; у нижнего угла левой лопатки д4- д5;

прямая мышца живота слева д7- д10; область шеи ц4- ц5.

рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

ниже ости левой лопатки ц8- д2; у позвоночника слева д6- д8; нижний край

грудной клетки слева д8- д9; над ключицей слева ц4; передняя поверхность грудной клетки слева д7- д8.

рефлекторные изменения в мышцах:

трапециевидная мышца слева ц6; подостная мышца слева ц8- д1; большая

круглая мышца слева д4- д5; крестцово-остистая мышца слева д6- д8; прямая мышца слева д6- д10.

рефлекторные изменения в надкостнице могут быть обнаружены в области левой

лопатки, рёбрах, грудине.

максимальные болевые точки обычно обнаруживаются в подостной и крестцово-

остистой мышцах.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях

желудка:

N1. массаж мягких тканей вдоль позвоночника слева.

N2. массаж нижнего края грудной клетки слева.

N3. массаж сегментарных зон. здесь эффективны приёмы: лёгкое поглаживание, растирание, нежная ручная непрерывистая вибрация.

при гиперсекреции, гастрите и язве желудка надо воздействовать на туловище

спереди лишь после ликвидации рефлекторных изменений на его задней поверхности и, в первую очередь, на максимальные точки в области сегментов д7 и д8 слева и у нижнего угла левой лопатки д4- д5. при несоблюдении этого правила можно усилить гиперсекрецию и ухудшить состояние пациента. при гипосекреции желудка рекомендуют массировать только в области сегментов д5- д9 слева на груди спереди. При этом не массируют в местах отдельных болевых и рефлекторных изменений.

Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок

чаще поражаются сегменты д6- д11 справа, д9- д11 слева и ц4 справа.

данные осмотра пациентов при заболевании двенадцатиперстной, тонкой и

толстой кишок:

рефлекторные изменения в коже:

у позвоночника справа ц7- д1; слева и справа у позвоночника д8- д11; над

ключицей справа ц4; прямая мышца живота д8 и д10.

рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

область затылка и шеи ц4 и ц6; слева и справа у позвоночника д9- д12; в углу

между позвоночником и гребнем подвздошной кости л4- л5; от крестца к большим вертелам л5- S1; прямая мышца живота справа д8- д11; низ живота справа д12- л1; низ живота слева л2.

рефлекторные изменения в мышцах:

трапециевидная мышца ц6; прямая мышца живота д9; подвздошно-поясничная

мышца д12- л1; крестцово-остистая мышца л3- л5.

рефлекторные изменения в надкостнице могут быть обнаружены в области

крестца, подвздошной кости, лобковых костях и нижних рёбрах.

максимальные точки обычно находят в крестцово-остистой и в прямой мышце

живота.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях

кишечника:

N1. массаж мягких тканей вдоль крестцового, поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника. N2. массаж области таза.

при запорах, кроме того, массируют область толстой кишки, причём массируют

сначала нисходящую, потом поперечную и в последнюю очередь восходящую ободочную кишку. особое внимание обращают на печёночную и селезёночную кривизну. При спастических запорах применяют лёгкое поглаживание, лёгкое растирание и нежную ручную непрерывистую вибрацию. При атонических запорах применяют глубокие массажные приёмы: поглаживание, растирание, разминание и энергичную вибрацию. улучшение обычно наступает после четвёртой- седьмой процедуры. когда массируют мягкие ткани вдоль позвоночника, следует иметь в виду, что миогипертонус может достигать уровня верхнегрудных сегментов.

Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях печени и желчного пузыря

рефлекторно-сегментарный массаж показан при желчно-каменной болезни вне

стадии обострения, хроническом холецистите, рецидивах болей после удаления желчного пузыря, перенесённого гепатита. Противопоказан при острых воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря, остром панкреатите, перитоните, опухолях грудной, брюшной и тазовой полости, активном туберкулёзе. рефлекторно-сегментарный массаж устраняет нарушение двигательной функции желчных путей и боли, если нет необратимых изменений. при неосложнённой желчнокаменной болезни рефлекторно-сегментарный массаж быстро снимает боли и предупреждает начинающийся приступ печёночной колики. на высоте приступа, ввиду резко выраженной гипералгезии, рефлекторно-сегментарный массаж запрещён, так как может вызвать ухудшение. при ущемлении камней в желчных протоках рефлекторносегментарный массаж даёт лишь кратковременное уменьшение болей. рефлекторносегментарный массаж нормализует функцию вегетативной нервной системы, которая иннервирует печень и желчный пузырь.

данные осмотра пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря: рефлекторные изменения в коже:

под ключицей справа ц5; у края рёбер справа д8- д11; между позвоночником и

правой лопаткой д4- д5; у позвоночника справа ц7- д1.

рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

над правой ключицей ц4; у края рёбер справа д8- д10; правое надплечье ц6- ц7;

между позвоночником и правой лопаткой д2- д3; под нижним углом правой лопатки д5- д6.

рефлекторные изменения в мышцах:

трапециевидная мышца справа ц6; нижняя часть передней зубчатой мышцы д7-

д8; прямая мышца живота д8- д10; крестцово-остистая мышца д6- д7; большая круглая мышца д4- д5; широчайшая мышца справа д5.

рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области грудины,

рёбер, правой лопатки, остистых отростков нижнегрудных позвонков.

максимальную точку находят в подкожной соединительной ткани между правой

лопаткой и позвоночником д2- д3, которую можно массировать только после устранения рефлекторных изменений в нижележащих сегментах. при желчно-каменной болезни рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани над правой ключицей ц4 и в прямой мышце живота справа в сегменте д8- д10.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях печени

и желчного пузыря:

N1. массаж мягких тканей вдоль позвоночника справа.

N2. массаж межреберий справа.

N3. массаж области правой лопатки.

N4. массаж большой круглой мышцы справа.

N5. массаж области прямой мышцы живота справа.

N6. массаж правого надплечья.

N7. массаж под правой ключицей и над ней.

в сегментарных зонах лучше применять лёгкое поглаживание и лёгкое

растирание.

Рефлекторно-сегментарный массаж при синдроме головных болей

приступообразные головные боли чаще обусловлены спазмом сосудов головного

мозга и его оболочек, а постоянные головные боли зависят от их атонии. спазмы сосудов головного мозга обычно сопровождаются повышением артериального давления, а атония- понижением его. рефлекторно-сегментарный массаж наиболее эффективен при головных болях, обусловленных спазмом сосудов головного мозга и его оболочек. в этом случае используется сосудорасширяющее рефлекторное действие сегментарного массажа. противопоказан сегментарный массаж при головных болях, обусловленных острыми воспалительными заболеваниями головного мозга и его оболочек, опухолями, кровоизлиянием, тромбозом и эмболией в остром периоде. данные осмотра пациента при синдроме головных болей:

у большинства пациентов обычно изменены все шейные и грудные сегменты на

ширину ладони от позвоночника.

рефлекторные изменения в коже:

область затылка и шеи ц4- ц8; межлопаточная область д2- д4; справа и слева у

позвоночника д6- д8; под ключицами д1.

рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

область затылка ц3; межлопаточная область д1- д5; спина в области кожного

сегмента д10; над ключицами ц4; среднеключичные линии д1- д3.

рефлекторные изменения в мышцах:

мышцы затылка ц3; ременная мышца головы и шеи ц7; трапециевидная ц5- ц8;

ромбовидная ц8- д4; подостные мышцы ц7- д1; грудино-ключично-сосцевидные ц3- ц4; большие грудные мышцы (ключичная часть) ц5 и д1- д2.

рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области ости лопаток,

акромиальных отростков лопаток и верхней выйной линии.

максимальные болевые точки обнаруживаются в области верхней выйной линии,

в подостных и больших грудных мышцах.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при синдроме головных

болей:

N1. массаж мягких тканей вдоль грудного и шейного отделов позвоночника. после пятой- седьмой процедуры обычно устраняются рефлекторные изменения в этой области, и только тогда можно переходить к массажу сегментарных зон.

N2. массаж нижнего края грудной клетки слева.

N3. массаж области лопаток.

N4. массаж больших грудных мышц под ключицами.

N5. массаж надплечий.

N6. массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц.

N7. массаж верхней выйной линии. массаж этой области и мест прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также в области больших грудных мышц часто бывает резко болезненным. поэтому в указанных местах необходимо массировать осторожно, применяя нежное поверхностное поглаживание и растирание. после десятой процедуры можно увеличить силу давления при выполнении приёмов рефлекторно-сегментарного массажа. только после устранения рефлекторных изменений в коже и подкожной соединительной ткани осторожно переходят к массажу мышц.

N8. области лба и волосистой части головы. если у пациента имеется ещё и заболевание сердца, во время массажа мягких тканей у позвоночника следует пропустить сегменты д2 и д3 слева.

Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

рефлекторно-сегментарный массаж показан при последствиях вывихов, ушибов,

растяжений, переломов, при хронических функциональных заболеваниях позвоночника и суставов, контрактурах, трофических язвах. Противопоказан- при всех острых воспалительных заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, требующих немедленного хирургического лечения, при туберкулёзе костей в активной фазе, опухолях. при травмах опорно-двигательного аппарата вначале всегда наблюдается гипертонус всех окружающих мышц, который через несколько недель переходит в мышечную атонию или атрофию. подкожно-соединительная ткань при этом вначале набухает, а затем уплотняется. эти рефлекторные изменения ограничивают подвижность суставов и позвоночника. под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа улучшается кровообращение, питание, обмен и регенерация повреждённых тканей. ликвидируются боли и миогипертонус, уменьшаются и исчезают изменения в подкожной соединительной ткани, быстрее рассасываются патологические выпоты, кровоизлияния, патологические отложения, уменьшаются застойные явления и отёки. всё это способствует восстановлению функции опорно-двигательного аппарата, быстрейшему заживлению трофических язв, значительному ускорению образования костной мозоли. ценным качеством рефлекторно-сегментарного массажа является возможность раннего его применения, что значительно укорачивает срок выздоровления. при всех периферических заболеваниях необходимо исследовать и лечить позвоночник, так как патологические изменения в нём часто служат причиной этих заболеваний.

данные осмотра пациентов с заболеваниями и повреждениями плечевого сустава

и плеча.

рефлекторные изменения в коже:

задняя поверхность шеи ц5- ц8; у позвоночника д4- д6; под ключицей ц5;

область плеча ц5- ц6.

рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

между позвоночником и лопаткой д1- д4; над остью лопатки ц7- ц8; рёберные

дуги д2- д4; область локтевого сгиба ц5- ц6.

рефлекторные изменения в мышцах:

ременная мышца головы и шеи ц3- ц5; трапециевидная мышца ц6; ромбовидная

мышца д1- д4; подостная мышца ц8- д4; широчайшая мышца спины д5- д6; дельтовидная мышца ц6; большая грудная мышца д1- д3.

рефлекторные изменения в надкостнице могут быть обнаружены в области ости

лопатки, грудине, ключице, надмыщелках плечевой кости.

максимальные точки обнаруживают в подкожной соединительной ткани между

лопаткой и позвоночником, в подостной и большой грудной мышце.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях и

повреждениях плечевого сустава и плеча:

N1. мягких тканей вдоль позвоночника. Особое внимание обращают на рефлекторные изменения в широчайшей мышце спины. после этого массируют максимальные точки.

N2. массаж межреберий.

N3. массаж области лопатки.

N4. массаж области большой грудной мышцы.

N5. массаж надплечий.

N6. массаж дельтовидной мышцы.

N7. массаж локтевого сгиба. под ключицей нужно массировать осторожно, так как здесь имеется сильная болезненность. В области подмышечной ямки массируют большую и малую круглые мышцы, длинную головку трёхглавой мышцы плеча и место прикрепления широчайшей мышцы спины к плечевой кости.

данные осмотра пациентов с заболеваниями и повреждениями локтевого сустава,

предплечья, лучезапястного сустава и кисти.

рефлекторные изменения в коже:

задняя поверхность шеи ц3- ц8; у позвоночника д1- д6; задневнутренняя

поверхность плеча ц7- ц8 и д1; под ключицей ц5; область дельтовидной мышцы ц5- ц6; предплечье д1.

рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

между позвоночником и лопаткой д1- д4; область лопатки ц6- ц8; рёберные дуги

д2- д5; область локтевого сгиба ц5; внутренняя поверхность предплечья ц8; область лучезапястного сустава ц6- ц8.

рефлекторные изменения в мышцах:

ременная мышца головы и шеи ц3- ц5; трапециевидная мышца ц6; ромбовидная

мышца д1- д4; подостная мышца ц7- д4; дельтовидная мышца ц6; плече-лучевая ц6; двуглавая мышца плеча ц5 и д1; локтевой сгибатель кисти ц8; мышцы, приводящие большой палец ц6- ц7; межкостные мышцы ц7- ц8.

рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области ости лопатки,

грудине, ключицах, надмыщелках плечевой кости, шиловидных отростков костей предплечья и пястных костях.

максимальные точки обнаруживают в подкожной соединительной ткани между

лопаткой и позвоночником, в подостной мышце, плече-лучевой и в мышце, приводящей большой палец.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях и

повреждениях в области локтевого сустава, предплечья, лучезапястного сустава, кисти и пальцев:

N1. массаж мягких тканей вдоль позвоночника.

N2. массаж мягких тканей ниже ости лопаток.

N3. дельтовидной мышцы. после ликвидации гипертонуса в указанных участках появляется подвижность в локтевом и лучезапястном суставах.

N4. массаж плеча.

N5. массаж предплечья. когда уменьшается гипертонус плечевой мышцы и в лучевом сгибателе кисти, можно применять лечебную гимнастику. раньше применять гимнастику нельзя из-за болезненности. сильный массаж мышц с повышенным тонусом между первым и вторым пальцами вызывает резкую боль. поэтому здесь надо массировать легко и осторожно.

данные осмотра пациентов с заболеваниями и повреждениями тазобедренного

сустава и бедра.

патологические изменения в шейке бедра или в тазобедренном суставе нередко

вызывают иррадиирующие боли в коленном и голеностопном суставах. При наличии патологических изменений в стопе или в голеностопном суставе боли могут иррадиировать в проксимальном направлении. причём, боли в месте иррадиации могут быть значительно интенсивнее, чем в патологическом очаге. об этом нужно помнить не только при обследовании пациента, но и при проведении рефлекторно-сегментарного массажа. лечение будет наиболее эффективным тогда, когда оказано воздействие на основной очаг заболевания. интенсивность иррадиирующих болей может привести к диагностическим ошибкам и неэффективности лечения.

рефлекторные изменения в коже:

область поясницы выше гребня подвздошной кости л2- л3; область ягодичных

мышц л5- s1; от подвздошной кости к большеберцовой л4- л5.

рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

область ягодиц л3- л5; вдоль межъягодичной складки S1- S3; паховая область

л1- л2; область тазобедренного сустава л1- л3.

рефлекторные изменения в мышцах:

крестцово-остистая л2- л4; большая ягодичная мышца л1- л5; наружная головка

четырёхглавой мышцы бедра л5; подвздошно-поясничная мышца д11- л1; портняжная мышца л2- л3; нежная мышца л2.

рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области гребня

подвздошной кости, лонного сочленения и большого вертела.

максимальные точки обнаруживают в крестцово-остистой и большой ягодичной

мышцах.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях и

повреждениях тазобедренного сустава и бедра:

N1. массаж мягких тканей вдоль крестцово-поясничного и нижнегрудного отдела позвоночника. уделяют особое внимание максимальным точкам в области крестцовоостистой мышцы.

N2. массаж области таза. особое внимание уделяют максимальным точкам в области большой ягодичной мышцы.

N3. бедра. Уделяют особое внимание массажу прямой и квадратной мышц бедра и приводящих мышц. процедуру заканчивают массажем низа живота и сотрясением таза.

данные осмотра пациентов с заболеваниями и повреждениями коленного сустава,

голени, голеностопного сустава и стопы.

рефлекторные изменения в коже:

область поясницы выше гребня подвздошной кости л2- л3; область ягодиц л5- S1; задняя поверхность бедра S1; от подвздошной кости к большеберцовой л4- л5; передняя поверхность бедра л2; внутренняя поверхность бедра л3.

рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

область ягодиц л3- л5; вдоль межъягодичной складки S1- S3; от подвздошной

кости к большеберцовой л4- л5; паховая область л1- л2; область тазобедренного сустава л1- л4; подколенная ямка с1- S2; над пяткой S1- S2.

рефлекторные изменения в мышцах:

крестцово-остистая л2- л4; большая ягодичная л4- л5; наружная головка

четырёхглавой мышцы бедра л5; нежная л2; икроножная мышца S1- S2; камбаловидная S1- S2; портняжная л2- л3; передняя большеберцовая л5.

рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области крестца,

гребня подвздошной кости, лонного сочленения, большого вертела и большеберцовой кости.

максимальные точки обнаруживаются в крестцово-остистой, большой ягодичной,

икроножной и передней большеберцовой мышцах.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях и

повреждениях коленного сустава, голени, голеностопного сустава и стопы:

N1. массаж мягких тканей вдоль крестцового, поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника.

N2. массаж области таза.

N3. массаж области бедра.

N4. массаж области голени. при этом уделяют особое внимание максимальным точкам в указанных выше мышцах.

Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях позвоночника

в настоящее время считают,что причиной многих периферических заболеваний

являются патологические изменения в позвоночнике, то есть заболевания внутренних органов или частей тела- это своего рода ответная реакция на импульсы, исходящие из патологического очага в позвоночнике. сдавление нервных корешков вследствие сужения межпозвонковых отверстий, выпячивание или выпадение межпозвонковых дисков, патологические изменения в связочном аппарате позвоночника считают причиной проявления или ухудшения многих заболеваний. к таким заболеваниям относят невриты, невралгии, плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит,

пояснично-крестцовые боли, ишиас и заболевания внутренних органов. но и патологические изменения во внутренних органах вызывают рефлекторную реакцию со стороны позвоночника. это необходимо учитывать как при обследовании, так и при лечении пациентов. основным показанием к рефлекторно-сегментарному массажу являются последствия травм позвоночника, деформирующий спондилёз, остеохондроз и болезнь бехтерева. рефлекторно-сегментарный массаж противопоказан при опухолях позвоночника, спинного и головного мозга, а также при опухолях в органах грудной, брюшной и тазовой полости, активном туберкулёзе и острых воспалительных заболеваниях. установлено, что рефлекторный миогипертонус является первым и самым достоверным признаком остеохондроза. позднее появляются рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани. при заболеваниях позвоночника рефлекторно-сегментарный массаж хорошо снимает боли, миогипертонус и ликвидирует рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани. вытяжение позвоночника только усиливает миогипертонус. поэтому сначала нужно устранить миогипертонус при помощи рефлекторно-сегментарного массажа, а уже потом применять вытяжение позвоночника. данные осмотра пациентов заболеваниях позвоночника. рефлекторные изменения в коже:

слева и справа от позвоночника ц7, д3- д5, д9- л5. рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани: обнаруживаются у позвоночника на уровне поражённого отдела. рефлекторные изменения в мышцах:

ременная мышца головы и шеи ц4; трапециевидная ц6; крестцово-остистая ц3-

ц6, д9- д11; широчайшая мышца спины д4- д6 и д8- д12; большая ягодичная мышца л3- л5; подвздошно-поясничная мышца д11- д12.

рефлекторные изменения в надкостнице могут быть обнаружены в области

крестца, седалищной кости, в остистых отростках позвонков, в лобковых костях, подвздошных костях, в области рёбер, лопаток, грудины, большого вертела и проч.

максимальные точки могут быть обнаружены в подкожной соединительной ткани

и мышцах в зависимости от уровня поражённого отдела позвоночника.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях

позвоночника:

N1. массаж мягких тканей вдоль поражённого отдела позвоночника.

N2. массаж поражённых сегментарных зон в зависимости от уровня поражённого отдела позвоночника.

Рефлекторно-сегментарный массаж при ишиасе

рефлекторно-сегментарный массаж при ишиасе является только одним из

элементов комплексного лечения. он ликвидирует боли и рефлекторные изменения в мягких тканях. рефлекторно-сегментарный массаж противопоказан при

симптоматическом ишиасе, обусловленном воспалением или опухолями спинного мозга, органов грудной, брюшной и тазовой полости, а также при остром ишиасе. чаще поражаются сегменты л3- S2 на одноимённой и л3- л4 на противоположной стороне возле позвоночника.

данные осмотра пациентов при правостороннем ишиасе. рефлекторные изменения в коже:

область поясницы д11- л3; область большого вертела л5; область подколенной

ямки S1- S2; от подвздошной кости к большеберцовой л4- л5; область большеберцовой кости л5.

рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

область поясницы л2- л4; вдоль межъягодичной складки S1- S3; область

подколенной ямки S1- S2; икроножная область S1- S2; передняя поверхность бедра л2- л3.

рефлекторные изменения в мышцах:

крестцово-остистая мышца слева л2- л3; крестцово-остистая мышца справа д9-

л5; большая ягодичная мышца л4- л5; подвздошно-поясничная мышца д11- л1; икроножная S1- S2; портняжная л2- л3; передняя большеберцовая л5.

рефлекторные изменения в надкостнице могут быть обнаружены в области

крестца, седалищной кости, большого вертела и лонного сочленения.

максимальные точки могут быть в области крестцово-остистой мышцы слева л2-

л3, подошвы S1- S2 и передней большеберцовой л5.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при правостороннем

ишиасе:

N1. массаж мягких тканей вдоль крестцового, поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника. этим воздействием в лёгких случаях можно добиться лечебного результата. при ишиасе в течение первых трёх- четырёх процедур ограничиваются только таким массажем.

N2. массаж области таза. особое внимание уделяют массажу мягких тканей в области крестцово-подвздошного сочленения и в углу между гребнем подвздошной кости и позвоночником. только после этого переходят к массажу поражённой конечности. на ноге применяют преимущественно приёмы поглаживания, растирания, валяния и лёгкую непрерывистую вибрацию. процедуру заканчивают приёмом сотрясения таза, что приносит пациенту облегчение.

Рефлекторно-сегментарный массаж при поясничнокрестцовых болях

рефлекторно-сегментарный массаж показан при люмбаго (ревматическое

поражение квадратной мышцы поясницы), пояснично-крестцовом радикулите, при поясничных болях, обусловленных гинекологическими заболеваниями, деформирующих заболеваниях позвоночника и сакроилиите. Противопоказан- при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной и тазовой полостей, воспалении и опухолях спинного мозга, беременности и менструации.

данные осмотра пациентов при пояснично-крестцовых болях.

рефлекторные изменения в коже: область поясницы д12- л2; у позвоночника л3- л5. рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

область поясницы л1- л2; область крестца л5- S2; область подвздошной кости

кзади S4- S5.

рефлекторные изменения в мышцах:

квадратная поясницы д12- л3; крестцово-остистая л2- л4; большая ягодичная л4-

л5; подвздошно-поясничная д11- л2.

рефлекторные изменения в надкостнице обычно обнаруживаются в области

крестца, подвздошной, седалищной и лобковых костях.

максимальные точки находятся в области квадратной мышцы поясницы.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при пояснично-крестцовых

болях:

N1. массаж мягких тканей вдоль крестцового, поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника.

N2. массаж области таза. При этом особое внимание уделяют массажу подвздошно-поясничной мышцы.

N3. сотрясением таза заканчивают процедуру. особое внимание при массаже уделяют мягким тканям в углу между гребнем подвздошной кости и позвоночником.

Рефлекторно-сегментарный массаж при функциональных заболеваниях женских половых органов

при большинстве заболеваний женских половых органов наблюдаются

рефлекторные изменения в области поясницы, низа живота и бёдер. они определяются в виде зон кожной гипералгезии и миогипертонуса. рефлекторно-сегментарный массаж оказывает положительное влияние при функциональных заболеваниях женских половых органов, а при необратимых анатомических изменениях он неэффективен. рефлекторно-сегментарный массаж показан при нарушении менструального цикла, болезненных менструациях, аменорее, гипоменорее, недоразвитии (инфантилизме) женских половых органов, поясничных болях при функциональных заболеваниях женских половых органов, жалобах на поясничные боли после хирургических вмешательств на женских половых органах, при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, при предклимактерических и климактерических состояниях. Противопоказан- при всех острых воспалительных заболеваниях женских половых органов и заболеваниях, требующих немедленного хирургического лечения, венерических болезнях, опухолях органов малого таза и органов брюшной полости, активном туберкулёзе лёгких. под влиянием рефлекторносегментарного массажа нормализуется менструальный цикл, уменьшаются или исчезают боли при дисменорее, нормализуется функция половых желёз, слизистых оболочек внутренних половых органов, лучше рассасываются остатки воспаления, происходит доразвитие инфантильной матки, ликвидируется бесплодие, если оно не вызвано анатомическими изменениями внутренних половых органов. это происходит благодаря улучшению лимфо- и кровообращения, ликвидации застойных явлений в женских половых органах, улучшению обмена, трофики и регенерации.

данные осмотра пациенток с функциональными заболеваниями женских половых

органов:

рефлекторные изменения в коже:

область поясницы л1- л3; область крестца л5- S1; передняя стенка живота д12-

л1; над лонным сочленением д12- л1.

рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:

область поясницы л1- л4; область крестца S1- S3; область большого вертела л5;

верхняя часть брюшной стенки д11; нижняя часть брюшной стенки л1; над лонным сочленением л1.

рефлекторные изменения в мышцах:

крестцово-остистая л3- л5; большая ягодичная л4- л5; нежная л2; подвздошно-

поясничная д11- л1; квадратная поясницы д11- л1.

рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживают в области гребня

подвздошной кости, лонного сочленения и большого вертела.

максимальные точки обнаруживают в области нижней части живота л1, в

крестцово-остистой мышце л3- л5 и над лонным сочленением л1.

план проведения рефлекторно-сегментарного массажа при функциональных

заболеваниях женских половых органов:

N1. массаж мягких тканей вдоль крестцового, поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника. необходимо обращать внимание на зону ц4 и верхнегрудные сегменты.

N2. массаж области таза. При этом особое внимание уделяют напряжённым тканям в глубине таза над лонным сочленением. здесь применяют поглаживание, растирание и лёгкую ручную непрерывистую вибрацию, которая быстро ликвидирует напряжение.

N3. сотрясение таза.