Тесты на сертификат 2019 терапия. тесты на сертификат (автовосстановление). Повышению фракции выброса

• Название: Повышению фракции выброса
• Анкор: Тесты на сертификат 2019 терапия
• Дата: 04.12.2019
• Размер: 0.92 Mb.
• Имя файла: тесты на сертификат (автовосстановление).docx
• Тип: Документы; #98638
• страница: 3 из 4

 

Силикоз

 

Саркоидоз

 

Периферический рак легкого

 

Диссеминированный туберкулез

 

+Идиопатический фиброзирующий альвеолит

30

У мужчины 52 лет с жалобами на влажный кашель, субфебрильную лихорадку на фоне нарастающей одышки в течение последних 3-х месяцев, в нижних отделах легких выслушивается крепитация по типу «треска целлофана». Спирография: ЖЕЛ–55%, ОФВ₁-60%, индекс Тиффно ОФВ₁/ЖЕЛ–110%, МВЛ-35%. R-грамма легких – усиление легочного рисунка за счет фиброзного компонента. Обнаружение какого из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно при компьютерной томографии?

 

Увеличения и уплотнения лимфоузлов в прикорневых зонах

 

Массивной инфильтрации в нижних отделах обоих легких

 

Инфильтративных теней в области верхушек легких

 

Симптомов «матового стекла» и сотового легкого

 

Рассеянных очаговых теней

31

Мужчина 54 лет с инсулинзависимым сахарным диабетом, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, желеобразной мокротой. Объективно: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. Рентгенологически определяется гомогенная массивная инфильтрация в проекции верхней доли левого легкого c очагами деструкции. Анализ крови: лейкоциты 5,4 тыс, СОЭ-35 мм/час. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ эффективен в плане лечения данного пациента?

 

+Имипенема

 

Доксициклина

 

Метронидазола

 

Кларитромицина

 

Ко-тримоксазола

32

Мужчина 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 в мин. Аускультативно над верхней долей правого легкого выслушивается амфорическое дыхание. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость. Какая тактика из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна в создавшейся ситуации?

 

Курс плазмафереза

 

Резекция доли легкого

 

Инъекции ампициллина

 

Инфузии левофлоксацина

 

+Введение моксифлоксацина в полость

33

Мужчине 32 лет, пострадавшего в автомобильной аварии, по жизненным показаниям была проведена спленэктомия. Работает автослесарем в мастерской, в течении последнего года дважды переболел пневмонией. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно провести пациенту для снижения риска развития инфекционных осложнений?

 

Ежегодные курсы антистафилококкового иммуноглобулина

 

+Вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной

 

Превентивная антибактериальная терапия

 

Вакцинация от листериоза и бруцеллеза

 

Ежегодные курсы интерферонотерапии

34

Мужчина 52 лет жалуется на одышку в покое, сухой приступообразный кашель,сердцебиение, слабость, снижение аппетита. 4 месяца назад рентгенологически выявлены двусторонние изменения, расцененные как пневмония. При проведении антибактериальной терапии состояние ухудшилось – повысилась температура, усилилась одышка, потерял в весе 6 кг. Объективно: состояние тяжелое, одышка, акроцианоз. ЧДД – 28 в мин., выслушивается ослабленное дыхание и грубая крепитация («треск целлофана»). В крови: лейкоциты – 12 тыс., СОЭ - 22 мм/ч. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

 

Изониазида

 

Ровамицина

 

Метотрексата

 

+Азатиоприн

 

Ампициллина

35

Мужчина 32 лет, после контакта с кошкой через 2 часа появилось удушье, свистящее дыхание с удлиненным выдохом. Ранее при контакте с кошкой появлялся зуд глаз, носа, чихание, слезотечение, ринорея и кашель. Какой препарат позволит купировать данное состояние?

 

кетотифен

 

Дезлоратадин

 

ксимтазолин

 

+сальбутамол

 

Монтелукаст

36

Больной 46 лет в течение 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Жалобы на периодическую головную боль, одышку при физической нагрузке. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170 см, вес 96 кг. Пульс 72 в мин., АД- 190/110 мм рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1см. Тоны сердца ослаблены, акцент ІІ тона над аортой. Печень +3см. Какие мероприятия для первичной профилактики сахарного диабета ЦЕЛЕСООБРАЗНО для данного больного?

 

+Избавиться от лишнего веса

 

Нормализовать артериальное давление

 

Назначить бигуаниды

 

Назначить гепатопротекторы

 

Назначить селективные β-адреноблокаторы

37

Мужчина 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетонурия. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

 

Бигуанидов

 

Секретагогов

 

Инсулиновой смеси

 

+Инсулина короткого действия

 

Инсулина пролонгированного действия

38

Мужчина 47 лет, придя с работы, пожаловался на усталость. Прилег на диван и уснул. В анамнезе: страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, получает инсулинотерапию. Через час жена заметила капельки пота на побледневшем лице мужа, неестественность сна. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации?

 

Проведение регидратации

 

Подкожное введение адреналина

 

Подкожное введение 10 ЕД Актрапида

 

+В/в струйное введение 30 мл 40% раствора глюкозы

 

В/в капельное введение 20 мл 1% раствора метиленовой сини

39

Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?

 

+Тиреостатики

 

β – адреноблокаторы

 

Препараты калия

 

Тиреоидные препараты

 

Седативные препараты

40

Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м². Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

 

Манинила

 

+метформина

 

Диабетона

 

Новонорма

 

Симвастатина

41

Женщина 26 лет после перенесенной травмы жалуется на головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., увеличение массы тела. При осмотре: подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. На денситометрии выявлены признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови - 1500 нг/л (при норме 260-720 нг/л), гликемия натощак – 6,0 ммоль/л. УЗИ надпочечников: двусторонняя гиперплазия. Назначение какого из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно?

 

+Бромокрептина

 

Бисопролола

 

Метилпреднизолона

 

Кальция–Д₃

 

Глюкофажа

42

Мужчина 45 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в области сердца, тупые, несильные. Бригада СМП сняла ЭКГ: подъем сегмента ST V1-V6. Объективно: больной апатичен, амимичен, руки холодные, кожа сухая, кожа на локтях темная огрубевшая. Со слов жены – около года стал набирать в весе. При аускультации: тоны сердца приглушены. На Эхо-КГ: жидкость в полости перикарда. Какой результат лабораторных тестов наиболее вероятен?

 

снижение ТТГ

 

+повышение ТТГ

 

повышение тропонина

 

снижение кортизола

 

повышение АКТГ

43

У пациентки 35 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частое подташнивание. Нерегулярность менструального цикла с аменореей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизисты рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, тощаковая гипогликемия до 2,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

 

Беременность

 

Опухоль гепатодуоденальной зоны

 

+Надпочечниковая недостаточность

 

Туберкулез яичников

 

Нейрогенная анорексия

44

Пациентка 32 лет с вирусным гепатитом В, беременность 28 недель. В последние 2 недели отмечает кожный зуд, слабость. Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,27 ммоль/л. Билирубин – 44,25 мкмоль/л. ПЦР HВV ДНК – 10⁵ копий/мл. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

 

L-орнитин-L-аспартат в\в

 

+Ламивудин 100 мг\сут до родов

 

Силимарин и фумарин до родов

 

Урсодезоксихолевая кислота

 

Эссенциальные фосфолипиды до родов

45

Женщина 38 лет с жалобами на чувство «застревания» пищи, которое ощущается за грудиной; отрыжку воздухом или съеденной накануне пищей по утрам. Твердую пищу проглатывать труднее, чем жидкую, горячую – труднее, чем комнатной температуры. Все симптомы усиливаются на фоне нервного возбуждения и во время быстрой торопливой еды. При ЭФГС - расширение просвета пищевода, отсутствие сокращений стенки пищевода. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно на первом этапе лечения?

 

???Нифедипина

 

+Церукала

 

Маалокса

 

Креона

 

Бисопролола

46

Женщина 24 лет, в течение 5 лет отмечает периодическое появление пурпуры на ногах, отеки на лице и пояснице, боли в крупных суставах, выраженную слабость, лихорадка до 38-39 °С в течение 3 месяцев, похудела на 12 кг за 3 месяца. РФ – резко положительный. Выявлены криоглобулины (в 5 раз выше нормы). Anti-HCV – положительные, HCVRNA 10⁶ МЕ/мл. Протеинурия 1,5 г/сут. Креатинин – 324 мкмоль/мл. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

 

+Курс ритуксимаба (мабтера)

 

Курс инфликсимаба (ремикейд)

 

Длительная терапия преднизолоном и циклофосфаном

 

Пег-интерферон с рибавирином не менее 48 недель

 

Курс альфа-интерферона короткого действия в течение 2 лет

47

Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после жареной пищи, после употребления алкоголя, носит тупой упорный характер. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. Какой результат УЗИ поджелудочной железы исследования вероятен?

 

размеры уменьшены, пониженная плотность

 

резко увеличены размеры головки и ее плотность

 

увеличены размеры тела и хвоста, повышенная плотность

 

+увеличены размеры головки и тела, с неравномерной плотностью

 

размеры не изменены, кистовидые очаги в теле

48

Женщина 36 лет. Жалобы на жжение за грудиной, дискомфорт в эпигастрии и за грудиной при глотании. При отходе к сну иногда появляется приступообразный кашель, затруднение дыхания, чувство переполнения в эпигастрии. Объективно: не выявлено никаких отклонений от нормы. Какое обследование целесообразно провести?

 

Спирометрию

 

Пикфлоуметрию с бронхолитиком

 

Бронхоскопию

 

+ Эзофагогастроскопию

 

Электрокардиографию

49

Мужчина 37 лет жалуется на давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи, отрыжку с кислым вкусом. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. При ФЭГДС (фото). Какой диагноз?

 

+язвенная  болезнь  12-перстной кишки

 

язвенная  болезнь  антрального отдела желудка

 

язвенная  болезнь кардиального отдела желудка 

 

язвенная  болезнь субкардиального отдела желудка 

 

язвенная  болезнь  пилорического  отдела  желудка

50

Мужчина, 75 лет, жалуется на тупые боли эпигастрии, снижение аппетита, тошноту, общую слабость. Болен в течение 2-3 месяцев, за время болезни похудел на 7 кг. Пониженного питания. Кожные покровы бледные. При пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. В анализах крови: Нв – 92 г/л, СОЭ 64 мм/час; РЭА - 75,73 нг/мл; СА-19-19 – 89,19 нг/мл. ЭФГДС: язва малой кривизны неправильной формы, с неровными бугристыми краями; слизистая оболочка вокруг язвы инфильтрирована. Размеры 5,0х4,0х1,8 см. Взята биопсия. Какое исследование необходимо сделать на следующем диагностическом этапе?

 

обзорную рентгенографию органов брюшной полости

 

+компьютерную томографию органов брюшной полости

 

колоноскопию с биопсией

 

компьютерную томографию органов малого таза

 

компьютерную томографию органов грудной полости

51

Мужчина 78 лет жалуется на чувство тяжести и переполнения после приема пищи, отрыжку воздухом; общую слабость, головокружение. Из анамнеза: гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа . При осмотре - кожные покровы бледные, умеренная болезненность в эпигастрии. В общем анализе крови: Нв – 88 г/л, эрит. – 2,8 тыс, ЦП 1,4, гиперсегментированность нейрофилов. ЭФГДС: атрофия слизистой желудка. Какой препарат необходимо добавить к лечению?

 

препараты железа

 

+цианкоболамин

 

омепразол

 

ранитидин

 

метоклопрамид

52

Женщина 58 лет. В течение нескольких лет ее беспокоили боли в эпигастрии после приема пищи через 1,5-2 часа, отрыжка кислым, горечь во рту. Периодически поучала лечения, но без контроля эффективности. В последнее время характер болей изменился – боль тупая, постоянная, иррадиирует в спину. Какую патологию следует предположить у пациентки?

 

Обострение язвенной болезни желудка

 

+Пенетрация язвы желудка

 

Стеноз привратника

 

Хронический панкреатит

 

Язву двенадцатиперстной кишки

53

Мужчина, 46 лет, жалуется на тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, горечь во рту, возникающие после погрешностей в диете в течение последних 3 лет. Периодически – запоры. При обследовании: ОАК: гемоглобин – 138 г/л, лейкоциты – 6,5х10⁹/л, СОЭ - 18 мм/ч. БАК: общий билирубин - 14 ммоль/л, АСТ - 32 ЕД/л, АЛТ - 28 ЕД/л, амилаза - 87 ЕД/л, ЩФ - 56 ЕД/л. УЗИ ОБП: Общий желчный проток не визуализируется. Желчный пузырь: тонус его понижен, размеры несколько увеличены, стенка желчного пузыря утолщена (6 мм), конкрементов нет. Какая лечебная тактика?

 

ЛИВ-52

 

креон

 

дротаверин

 

лансопразол

 

+урсодезоксихолевая кислота

54

Женщина 42 лет, обратилась с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до 38,5°С, озноб. Заболела после переохлаждения. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 140/80, 145/85 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты. Какая лечебная тактика является наиболее целесообразной?

 

+цефтриаксон

 

Эритромицин

 

Триметоприм

 

Амикацин

 

Доксициклин

55

У больной 62 лет, страдающей ревматоидным артритом в течение 23 лет, получающей по этому проводу преднизолон и НСПВ, появились отеки на нижних конечностях. При обследовании: СОЭ – 50 мм/час., гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/сут., креатинин – 0,14 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятный?

 

Нефропатия из-за НСПВ

 

Острый тубулонекроз

 

Ревматоидный васкулит

 

Мембранозная нефропатия

 

+Вторичный амилоидоз

56

У беременной 22 лет на сроке 34-36 недель, страдающей хроническим гломерулонефритом, отмечается повышение АД до 180/115 мм ст. Из анамнеза: до наступления беременности АД в пределах 140-150/80-100 мм рт.ст. В крови креатинин – 200 мкмоль/л, в моче белок – 3,6 г/сут. На УЗИ – размеры плода отстают от срока гестации на 2-3 недели. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

Назначить моноприл

 

Провести гемосорбцию

 

Назначить преднизолон

 

Назначить циклоспорин

 

+Провести родоразрешение

57

У врача на приеме больной К., 28 лет, жалуется на боли в поясничной области, повышение температуры тела 390С, озноб, потливость, жажду, температура в течение дня бывает от очень высокой с ознобом до субфебрильной. Состояние средней степени тяжести. Кожа влажная. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 110 в минуту, АД 90/60 мм. рт. ст. При пальпации болезненность в области обеих почек. В анализе мочи большое количество лейкоцитов. В анализе крови лейкоцитов 15х10 12/л со сдвигом влево. На этом фоне появилась тахикардия до 139 в минуту, понизилось АД, резко снизилось количество мочи, появились геморрагии на коже. Ваш предварительный диагноз?

 

туберкулёз почки

 

пояснично- крестцовый радикулит

 

хронический пиелонефрит

 

острый пиелонефрит

 

+острый пиелонефрит с инфекционно- токсическим шоком, бактериемией

58

У пациента с выраженным асцитом при проведении лапароцентеза было одновременно удалено 6 литров асцитической жидкости. После проведения лапароцентеза ему ввели раствор альбумина из расчета 3 г на каждый литр удаленной жидкости. Суточный диурез уменьшился до 300 мл, что расценивается как эффект от лапарацентеза. ОАМ: плотность 1006, белок – авс, эпителий 1-2 в п/ зр; биохимия крови – уровень натрия – 112 ммоль\л, креатинин – 405мкмоль/л. Какое осложнение развилось у пациента?

 

Преренальное ОПП

 

+Гепаторенальный синдром

 

Острый токсический нефрит

 

Ренальное ОПП

 

Постренальное ОПП

59

К врачу обратился больной К., 28 лет. Жалобы на сильные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадирующие в паховую область и правое бедро. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию. Год назад впервые был подобный приступ. Вызывали скорую помощь, делали уколы и боли прошли, но после этого приступа была красная моча. Объективно: температура 36,40С. Общее состояние средней тяжести. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Пульс 76 в мин., ритмичный, АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Ваш предварительный диагноз:

 

+Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики.

 

Острый гломерулонефрит

 

Острый пиелонефрит

 

Хронический пиелонефрит, стадия обострения

 

Хронический гломерулонефрит, стадия обострения

60

В стационар поступил мужчина в возрасте 28 лет с макрогематурией после перенесенной ангины. Уровень креатинина 180 мкмоль/л, мочевина 12,5 ммоль/л. В анализах мочи: белок 1,5 г/л, эритроциты в большом количестве, эритроцитарные цилиндры 5-8 в п/зр. Какой метод исследования наиболее достоверно позволит отдифференцировать острый постинфекционный и быстропрогрессирующий гломерулонефриты?

 

Комплементы С3, С4

 

+Биопсия почки

 

АСЛ-О

 

АНЦА

 

НГАЛ

61

Девушка 17 лет. Перенесла ангину, через 10 дней появилась моча «цвета мясных помоев». При осмотре: плотные отеки на голенях, АД 130/80 мм рт ст, макрогематурия. Лабораторно: СОЭ 38 мм/час, о. белок 60 г/л, холестерин 4,1ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; в ОАМ: белок 1,3 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 2-3 в п/зр. Какой диагноз и тактика являются наиболее целесообразными?

 

Острое почечное повреждение, преднизолон

 

Гемолитико-уремический синдром, плазмообмен

 

Острый тубулоинтерстициальный нефрит, стероиды

 

+Острый постинфекционный гломерулонефрит, антибиотики

 

Гломерулярное заболевание, нефритический синдром, стероиды, цитостатики

62

Парень 18лет, поступил с жалобами на выраженные отеки, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., отеки по всему телу, моча светлая. ОАМ: белок 6,8 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов 0-1 в п/зр, уд. вес 1025. ОАК: лейкоциты 6х10⁹/л, ЦП 0,9, Нв 110 г/л, СОЭ 55 мм/час. В сыворотке крови: о. белок 48 г/л, холестерин 8,9 ммоль/л; в коагулограмме: фибриноген 5,5 г/л, МНО 1,8. Какая первоначальная тактика является наиболее оптимальной?

 

+Диуретики, метипред 48 мг/сутки, биопсия почки

 

Преднизолон в альтернирующем режиме 60 мг/48ч длительно

 

Преднизолон 60 мг/сутки с ритуксимабом 375 мг/м2 е/недельно №4

 

Метипред 48 мг/с, пульс-терапия циклофосфамидом 7.5 мг/кг, каждые 2 нед

 

Преднизолон 60 мг/сутки в комбинации с циклоспорином А 3.5-5 мг/кг/сутки

63

Парень 18 лет, поступил с жалобами на выраженные отеки, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., отеки по всему телу, моча светлая. ОАМ: белок 6,8 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов 0-1 в п/зр, уд. вес 1025. ОАК: лейкоциты 6х10⁹/л, ЦП 0,9, Нв 110 г/л, СОЭ 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок 48 г/л, холестерин 8,9 ммоль/л; в коагулограмме: гиперкоагуляция. После схождения отеков назначен метипред 48 мг/с, через 2 недели достигнута полная ремиссия. Какая дальнейшая тактика является наиболее целесообразной

 

Подключить циклофосфамид

 

Лечить преднизолоном 48 мг/с не более 3 месяцев

 

Провести биопсию, потом решать вопрос о тактике лечения

 

Не продолжать лечение, так как возможна сохранение ремиссии

 

+Продолжить метипред 48 мг/с 4 недели и медленное снижение дозы

64

Девушка 16 лет страдает от приступов удушья со свистящим дыханием и кашлем с трудноотделяемой мокротой. Обострения связывает с наступлением месячных, в остальные дни цикла приступов удушья значительно меньше и они легче. При специфической аллергодиагностике выявлена сенсибилизация к клещам домашней пыли, плесневым грибкам, куриному перу. Назначен флюнисолид и сальмотерол. Какая тактика предупреждения приступов в период месячных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

 

Перед месячными увеличить дозу сальметерола

 

+Перед месячными увеличить дозу флюнисолида

 

В период месячных добавить к лечению эуфиллин

 

В период месячных добавить к лечению преднизолон

 

В период месячных добавить к лечению прогестерон

65

Пациент 28 лет получает беклометазон дипропионат в дозе 400 мкг/сут в сочетании с сальметеролом 2 раза в день. За последние 4 недели у него была потребность в сальбутамоле 3 раза после контакта с шерстью животного, ночных приступов не было, ПФМ – в пределах 85-95% от нормы. Какая дальнейшая лечебная тактика наиболее целесообразна?

 

Снизить дозу беклометазона до 200 мкг/сут

 

+Снизить дозу сальметерола до одной на ночь

 

Отменить сальметерол

 

Заменить сальметерол эуфиллином

 

Продолжить препараты в тех же дозах

66

У мужчины 46 лет после инъекции лидокаина возникла боль в области сердца, отдающая в левую руку, резкая слабость, головокружение. Кожные покровы бледные, влажные, на лице пациента – страх. Пульс нитевидный, неровный, тоны сердца приглушены, ритм неправильный, в легких – множество сухих хрипов на фоне ослабленного дыхания.Какую патологию можно предположить у пациента?

 

Анафилактоидная реакция

 

Острый коронарный синдром

 

Типичная форма анафилактического шока

 

+Кардиальная форма анафилактического шока

 

Астматическая форма анафилактического шока

67

Мужчина 42 лет страдает от тяжелых приступов удушья, провоцируемых пылью, резкими запахами, перепадами температуры, физической нагрузкой, потребность в сальбутамоле – 5-6 раз в сутки. В течение ряда лет беспокоит заложенность носа, при ЛОР-осмотре выявлены полипы. 2 месяца назад перенес тяжелую реакцию (бронхоспазм и высыпания) на препарат, который был назначен из-за болей в спине. Какая рекомендация должна быть дана пациенту в обязательном порядке?

 

Провести полипэктомию

 

+Исключить прием аспирина и других НПВС

 

Сделать эндоназальную блокаду дипроспаном

 

Сделать паравертебральную блокаду дипроспаном

 

Увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов

68

Мужчина 26 лет получил анальгин с димедролом для купирования лихорадки. На следующее утро у него появилась сыпь на 30% поверхности тела папулезно-пятнистая сливная, афтозный стоматит, хейлит, боль в горле, боль в эпигастрии. В течение 6 часов уровень лейкоцитов в крови снизился с 6,8 до 2,2х10⁹/л. Какие неотложные меры надо предпринять, чтобы остановить дальнейшее снижение лейкоцитов?

 

Начать плазмаферез

 

Провести переливание лейкомассы

 

Начать массивную инфузионную терапию

 

+Начать пульс-терапию метилпреднизолоном

 

Начать внутривенное лазерное облучение крови

69

Мужчина 44 лет жалуется на покраснение лица и отек. Неделю назад начал использовать новый лосьон после бритья. Какой диагноз наиболее вероятен?