Тесты на сертификат 2019 терапия. тесты на сертификат (автовосстановление). Повышению фракции выброса
 Скачать 0.92 Mb.
|
 | ||
| | временная кардиостимуляция | |
| | +постоянная кардиостимуляция | |
| | кардиовертер-дефибриллятор | |
| | Амиодарон | |
| | Аденозин | |
| 13 | Женщина 42 года, жалобы на возникновение затруднения дыхания и болей в области сердца в ранние предутренние часы. Боли интенсивные, давящие, не иррадиируют, длятся по 5-7 мин. Хорошая переносимость физических нагрузок днем. Проведена коронароангиография - выраженных атеросклеротических изменений не выявлено. Проба с эргометрином дала положительный результат. Какая лечебная тактика? | |
| | Амлодипин | |
| | +верапамил | |
| | ???изосорбид натрия | |
| | Фозиноприл | |
| | Карведилол | |
| 14 |
| |
| | временная кардиостимуляция | |
| | ?постоянная кардиостимуляция | |
| | +кардиовертер-дефибриллятор | |
| | Амиодарон | |
| | Аденозин | |
| 15 | У беременной в сроке 37-38 недель прогрессируют одышка, сердцебиение. При осмотре отеки до средней трети голеней. В легких в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. АД- 100/60 мм рт.ст. При обследовании признаков воспалительного процесса не выявлено. Низковольтная ЭКГ. Какой результат эхокардиографии вероятен ? | |
| | ?+Снижение фракции выброса | |
| | Локальное выбухание верхушки | |
| | Уплотнение митрального клапана | |
| | ???Ассиметричная гипертрофия миокарда | |
| | Турбулентный поток на митральном клапане | |
| 16 | Девушка 20 лет, студентка, последний год обучалась в Чехии, где весной студенты ходили в турпоход и она снимала себя клеща. На каникулах приехала домой в Казахстан и у нее появился субфебрилитет по вечерам, ноющие боли в коленных суставах. Позже суставы стали припухать и появилась локальная температура, ограничение подвижности из-за боли. Р-снимок: околосуставной остеопороз и сужение суставной щели. Какие кожные проявления данного заболевания должны были появиться у пациентки вскоре после укуса клеща и до появления суставного синдрома? | |
| | Папулезная сыпь на нижних конечностях | |
| | +Кольцевидно-расходящаяся эритема | |
| | Геморрагическая сыпь | |
| | Макулезно-папулезная сыпь в месте укуса клеща | |
| | Розеолезная сыпь, распространяющаяся с места укуса клеща | |
| 17 | Мужчина 34 лет, поступил в тяжелом состоянии с потрясающий ознобом, лихорадкой до 39,0ºС, проливной пот. При осмотре выявлены кожа цвета «кофе с молоком», петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. В коже и подкожной клетчатке ладоней, пальцев, подошв – болезненные красноватые образования с горошину. ЧСС – 120 в мин, АД 105/60 мм рт.ст. При аускультации выслушивается систолический шум на верхушке. Какой диагноз? | |
| | +Инфекционный эндокардит | |
| | ХРБС, недостаточность митрального клапана | |
| | Системная красная волчанка, кардит | |
| | ????????????Узелковый периартериит, коронарит | |
| | Синдром Стилла, кардит | |
| 18 | Женщина 24 лет жалуется на боль в горле, повышение температуры до 39,6º во второй половине дня с потрясающим ознобом и снижением температуры с профузной потливостью; на высоте лихорадки появляется бледно-розовая эритематозная сыпь. Обратилась к врачу – назначили цефазолин без эффекта, состояние ухудшилось – появилась артралгия (лучезапястные, коленные). На 3 неделе болезни появились признаки кардита и полисерозита. РФ – отрицательный, ферритин – резко повышен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? | |
| | Синдром Шарпа | |
| | Болезнь Бехчета | |
| | Ювенильный полиартрит | |
| | Системная красная волчанка | |
| | +Cиндром Стилла взрослых | |
| 19 | Больная 35 лет жалобы на температуру тела до 38-39° без озноба и потоотделения, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев). Об-но: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Р-грамма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК:Л-3,6x109/л,с/я -35%, лимфоциты-53%,СОЭ 44 мм/ч. Анализ мочи- 1010, белка нет, Эр-1-2 в поле зрения. СРБ – резко положительный, фибриноген 5,9г/л. Ревматоидный фактор –положительный, АНА- р/положительные. Какая терапия НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?Б-нь Стилла | |
| | Сульфазалозин 3г/сут | |
| | Преднизолон 20мг/сут | |
| | Преднизолон 60мг/сут | |
| | ???Преднизолон 120мг/сут | |
| | +Циклофосфан 600мг/нед | |
| 20 | Женщина 23 лет, беременная в сроке 26 недель, обратилась к терапевту с жалобами на боли, припухлость и ограничения движения в правом коленном суставе, в лучезапястных суставах, утреннюю скованность до 1 часа. Считает себя больной в течение 4 месяцев, дебют заболевания на 2 месяце беременности с припухлости и боли в ПФС, скованности по утром. Из анамнеза: данная беременность первая. Объективно: шарообразная дефигурация правого коленного сустава, припухлость влучезапястных суставах обеих рук; акт сжатия кистей рук неполное, сила сжатия снижена.Сделано дипроспан внутрисуставно в правый коленный сустав. ОАК – Hb - 112 г/л, лейкоциты – 4х109 /л, СОЭ – 62 мм/час, СРБ – 45 мг/л, РФ – 98 Ед/л. Тактика лечения? | |
| | диклофенак натрия | |
| | +Преднизолон | |
| | Метотрексат | |
| | Лефлунамид | |
| | Сульфасалазин | |
| 21 | Вы наблюдаете пациента, молодого мужчину с жалобами на лихорадку в течение последнего месяца, похудание на 8 кг за это же время, диарею (стул 2-6 раз в сутки), при осмотре были выявлены увеличенные подключичные, паховые и подмышечные лимфоузлы, то о каком заболевании в первую очередь вы подумаете? | |
| | Хроническая дизентерия | |
| | Болезнь Крона | |
| | Сепсис | |
| | +ВИЧ-инфекция | |
| | Болезнь Уиппла | |
| 22 | Женщина 32 лет года жалуется на боли, припухлость и ограничения движения в мелких суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утренняя скованность около часа. Из анамнеза: болеет в течение месяца, Объективно: болезненность при сжатии кисти, атрофия червеообразных мышц, суставы кисти припухшие. При обследовании: ОАК: Hb -100 г/л, лейкоциты -5,1х109/л, СОЭ- 25 мм/ч. РФ- 10 Ед/л, АЦЦП – отрицательно. Базисный препарат в начале лечения? | |
| | диклофенак натрия | |
| | Плаквенил | |
| | + метотрексат | |
| | микофенолата мофетил | |
| | Сульфасалазин | |
| 23 | Мужчина 21 лет, впервые обратился к терпевту с жалобами на боли, припухлость и ограничения движения в коленных суставах. Болеет в течение месяца дебют в виде лихорадки, припухлости и боли в коленных суставах после переохлаждения. Из анамнеза – месяц назад были выделения из уретры, лечение не получал. Объективно: припухлость правого коленного сустава. ОАК: Hb - 132 г/л, лейкоциты – 5,0х109/л, СОЭ – 25 мм/час; СРБ – 30 мг/л, РФ – отрицательный, АСЛ-О – 100 MЕ/л, ИФА на антихламидийные антитела слабо положительные. Какой препарат является основным в лечении? | |
| | Сульфасалазин | |
| | +Азитромицин | |
| | Преднизолон | |
| | Диклофенак | |
| | Метотрексат | |
| 24 | 
| |
| | перенесенный ревматический эндокардит | |
| | +аортит как системное проявление болезни Бехтерева | |
| | аортит как проявление бруцеллеза | |
| | атеросклероз восходящей части аорты | |
| | перенесенный инфекционный эндокардит | |
| 25 | Женщина 29 лет обратилась с жалобами на боли и скованность в суставах кистей рук в течение 3 месяцев. Р-снимок (фото). В крови: лейкоцитоз, нейтрофилез и СОЭ – 36 мм/ч. IgM к FcIgG – резко положительный. Какой препарат является базисным в лечении данной патологии?  | |
| | Такролимус | |
| | +Метотрексат | |
| | Д-пеницилламин | |
| | азатиоприн | |
| | Циклофосфамид | |
| 26 | Женщина 27 лет, срок беременности – 28 недель. Вакцинацию от гриппа не получала. В 20-22 недели беременности перенесла ОРВИ, беспокоили высокая лихорадка, ринорея, сухой кашель, слабость, головные и мышечные боли. На очередном приеме: АД 120/80 мм рт ст, отеков нет. ОАК без особенностей, в анализе мочи лейкоциты 5-6 в п/зр, оксалаты. Результаты обследования на инфекции в обменной карте - отрицательные. При контрольном УЗИ – задержка внутриутробного развития плода на 4 недели от срока гестации. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является причиной патологии беременности в данном случае ? | |
| | Гестоз второй половины беременности | |
| | Иннапаратная герпетическая инфекция | |
| | Перенесенная инфекция Varicella zoster | |
| | Бессимптомная инфекция мочевыводящих путей | |
| | +Перенесенная острая респираторная вирусная инфекция | |
| 27 | Мужчина 56 лет. Жалобы на сухой кашель в течение 2-3 недель, приступы удушья, связывает с перенесенной ОРВИ около месяца назад. Приступы удушья и кашель беспокоили и ранее, 7 лет назад диагностирована ХОБЛ. Но последний месяц характер одышки изменился – затруднен вдох, а не выдох, кашель практически все время, больше по утрам, несколько раз в мокроте были прожилки крови. Курит по 1-2 пачки сигарет в день. При аускультации – стридор (удлиненный затрудненный свистящий вдох), множество сухих звучных хрипов в верхних отделах легких и между лопатками. Какое обследование необходимо провести? | |
| | Спирографию | |
| | Р-графию органов грудной клетки | |
| | +КТ органов грудной клетки | |
| | Ларингоскопию | |
| | Бронхоскопию | |
| 28 | Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. АД 150/90 мм рт ст, ЧСС 84 уд в мин, ритм правильный. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ приемлема в составе комплексной терапии для нормализации артериального давления?: | |
| | Индапамид | |
| | Фозиноприл | |
| | Карведилол | |
| | Нифидипин | |
| | +амлодипин | |
| 29 | Домохозяйка 53 лет жалуется на прогрессирующую в течении 5-6 лет одышку, сердцебиение, сухой кашель и боли в грудной клетке усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, похудание, лихорадку. Неоднократно и без эффекта лечилась с подозрением на пневмонию и хронический бронхит. На рентгенограмме усиление и деформация легочного рисунка, интерстициальный фиброз. На фото представлены гистологические изменения субплевральных отделов легких: Для какого заболевания наиболее характерна данная картина? |