ревма рк. хондроксид

• Название: хондроксид
• Дата: 25.09.2022
• Размер: 294.64 Kb.
• Имя файла: ревма рк.docx
• Тип: Документы; #695097

1.*!Мужчина, 37 лет, обратился с жалобами на боли в мелких суставах кистей, коленных. Локтевых, луче-запястных суставах.при осмотре припухлость в проксимальных и лучезапястных, коленных суставах. Ограничение в них движения. В ОАК ускорение СОЭ 35 мм/час. СРБ положительный, Ревматоидный фактор положительный, АЦЦП положительный. На рентгенограмме кистей эпифизарный остеопороз, сужение суставноых щелей, единичные эрозии. Назначение каких базисных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:

(Баллов: 1)

*селл-септ

*хондроксид

*+метотрексат

*преднизолон

* купренил

2.*!Какой иммунологический показатель наиболее характерен при системной склеродермии?

(Баллов: 1)

* противострептококковые антитела

* антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

* ревматоидный фактор

* антитела к тропоизомеразе ( SCL-70)

* +антитела к двуспиральной ДНК
3.*! У мужчины 55 лет, появилась боль и припухлость в правом коленном суставе, усиливающаяся к вечеру; утром, последлительного отдыха больной также ощущает боль в момент начала движения, затем боль уменьшается и вновь возникает к вечеру. Боли в указанном суставе также появляются при спуске по лестнице. Объективно: припухлость в области левого коленного сустава, активные и пассивные движения болезненны, хруст и крепитация при движении. На рентгенографии суставов сужение суставной щели и остеофиты. Какой диагноз наиболее вероятен?

(Баллов: 1)

*Ревматоидный артрит

* Подагра

*Анкилозирующий спондилоартрит

*Ревматический артрит

*+Остеоартроз
4.*!У 65-летней женщины длительно отмечаются боли и ограничение подвижности в межфаланговых суставах кистей. При осмотре: дистальные межфаланговые суставы умеренно деформированы, движения в них ограничены, в области этих суставов выявлены плотные, умеренно болезненные узелки размером 0,5 см, Рентгенографически: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофитоз. СОЭ 15 мм/час? Мочевая кислота-125 мкмколь/л. Какое суждение по поводу данной клинической ситуации наиболее верно?

(Баллов: 1)

*Локализация поражения суставов характерна для остеопороза

* Локализация поражения суставов характерна для подагры.

* +Локализация поражения суставов характерна для остеоартроза.

* Локализация поражения суставов характерна для ревматоидного артрита.

* Локализация поражения суставов характерна для пирофосфатной артропатии
5.У мужчины 33 лет воспалительные боли в позвоночнике, утренняя скованность до обеда, тугоподвижность и ограничение движений в позвоночнике, осанка по типу «позы просителя». Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

(Баллов: 1)

* Подагрический артрит

* Остеоартрит

* Остеохондроз

*+ Анкилозирующий спондилит

* Ревматоидный артрит
6.! Назовите признак, который не является критерием диагностики ревматоидного артрита:

(Баллов: 1)

* Симметричный артрит мелких суставов

* Утренняя скованность

* +Узловатая эритема

* Подкожные узелки

* Наличие в крови РФ
7.Гиперурикемия – это:

(Баллов: 1)

* повышение в крови уровня глюкозы

*+ повышение в крови уровня мочевой кислоты

* повышение в моче кристаллов фосфатов кальция

* повышение в крови уровня соляной кислоты

* наличие в моче кристаллов мочевой кислоты
8. *!У женщины 30 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры. Какой рентгенологической стадии процесса соответствуют данные изменения?

(Баллов: 1)

*III стадия

*0 стадия

*IV стадия

* +II стадия

* I стадия
9.*! Женщина 38 лет, в течение многих лет отмечает плохую переносимость холода, онемение и побеление кончиков пальцев. В течение последнего года отметила участки депигментации на руках и ногах, стало трудно открывать рот, одышку при незначительной физической нагрузке. При осмотре: на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. Какой иммунологический показатель наиболее характерен при данной патологии?

(Баллов: 1)

* ревматоидный фактор

* антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

*+ антицентромерные аутоантитела

* противострептококковые антитела

* антитела к двуспиральной ДНК

10.Какой антиген HLA-системы характерен для анкилозирующего спондилита из нижеперечисленных?

(Баллов: 1)

* HLA-DP6

* +HLA-В27

* HLA-С88

* HLA-DR4

* HLA-В51
11.*! Подросток, 14 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах «летучего» характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. Из анамнеза болезни: 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см. , тахикардия, систолический шум на верхушке. Коленные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы. Какой диагноз наиболее вероятен?

(Баллов: 1)

* Неревматический миокардит

* Ревматоидный артрит

* +Острая ревматическая лихорадка

* Системная красная волчанка

* Реактивный артрит
12.У мужчины 53 лет жалобы на выраженную боль, отечность сустава большого пальца левой стопы в течение суток. При осмотре сустав дефигурирован, гиперемирован, горячий, резко болезненный при пальпации, движении. СОЭ 30 мм/час, СРБ положительный, антистрептолизин О - 250 Ед/мл (норма до 200). Что из нижеперечисленного необходимо назначить в данном случае?

(Баллов: 1)

* норфлоксацин

* сульфасалазин

* метотрексат

* +диклофенак

* пенициллин

13.Что из нижеперечисленного характерно для анкилозирующего спондилита?

(Баллов: 1)

*+ илиит

* энтезит

* цистит

* гастрит

* энцефалит
14.Мужчина 60 лет длительное время страдает подагрическим артритом. Какой патогенетический препарат из нижеперечисленных необходим в данном случае?

(Баллов: 1)

* +Фебуксостат

* Метотрексат

* Диацереин

* Лефлуномид

* Сульфасалазин
15.*!Женщина 63 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе; утреннюю скованность до получаса. Небольшие боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет, усиление болей отмечает после длительной ходьбы. Об-но: коленные суставы дефигурированы, имеются уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа, крепитация под рукой. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 тыс. СОЭ – 15 мм/час. СРБ – отрицателен, ревматоидный фактор-4 МЕ\мл (норма 0-14). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

(Баллов: 1)

*ревматоидный артрит

*реактивный артрит

*подагрический артрит

*+остеоартроз

*псориатический артрит

16.*! Какие препараты являются базисными в лечении остеоартроза?

(Баллов: 1)

* Колхицин

* Преднизолон

* +Хондроитин сульфат

* Аллопуринол

* Метотрексат
17.*!Укажите наиболее характерные особенности поражения кожи при системной склеродермии:

(Баллов: 1)

* геморрагическая сыпь

* +индурация и атрофия кожи

* ангулярный стоматит

* узловатая эритема

* хейлит
18.У мужчины 53 лет жалобы на выраженную боль, отечность сустава большого пальца левой стопы в течение суток. При осмотре сустав дефигурирован, гиперемирован, горячий, резко болезненный при пальпации, движении. СОЭ 30 мм/час, СРБ положительный, антистрептолизин О - 250 Ед/мл (норма до 200). Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее характерен в данном случае?

(Баллов: 1)

* Реактивный артрит

* Постстрептококковый артрит

* Псориатический артрит

* +Подагрический артрит

* Ревматоидный артрит
19.*!Подросток, 14 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах «летучего» характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. Из анамнеза болезни: 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см. , тахикардия, систолический шум на верхушке. Коленные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы. Какая группа антибактериальных препаратов назначается при данном заболевании?

(Баллов: 1)

*Сульфаниламиды

*+Бензилпенициллины

*Аминогликозиды

*Тетрациклины

*Фторхинолоны
20.*! Женщина 38 лет, в течение многих лет отмечает плохую переносимость холода, онемение и побеление кончиков пальцев. В течение последнего года отметила участки депигментации на руках и ногах, стало трудно открывать рот, одышку при незначительной физической нагрузке. При осмотре: на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. Инструментальное исследование для выявления синдрома Рейно?

(Баллов: 1)

*электромиография

*ультра звуковое исследование сосудов

* рентгенография

*денситометрия

*+капилляроскопия
21.*!Женщина 30 лет, длительное время страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца увеличена на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Аускультативно: на верхушке І тон ослаблен и систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Частота сердечных сокращений – 92 в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст. Для какого порока сердца наиболее характерны вышеперечисленные данные?

(Баллов: 1)

* Mитрального стеноза

* Hедостаточность аортального клапана

* +Hедостаточность митрального клапана

* Cтеноза легочной артерии

* Aортального стеноза
22.*!Укажите наиболее характерные особенности поражения кожи при системной красной волчанке:

(Баллов: 1)

*узловатая эритема

*+энантема

* кольцевидная эритема

*акросклероз

*индурация кожи
23.*! У женщины 52 года наблюдается бледность, онемение пальцев кистей, которые возникают после охлаждения. Далее бледность сменяется цианозом, появляются боль и парестезии в пальцах. В последующем вследствие гиперемии окраска пальца становится розовой. О каком синдроме идет речь?

(Баллов: 1)

* Синдром титце

* Синдром Стилла

* Синдром Шегрена

* Синдром Фелти

*+ Синдром Рейно
24.*! Женщина 29 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость, она может только лежать и поднимается с постели только с посторонней помощью. Над проксимальными межфаланговыми суставами экзематозные изменения кожи, синевато-красноватые пятна на щеках и на веках. Какой диагноз наиболее вероятен?

(Баллов: 1)

* Мышечная дистрофия Дюшена

* Фибромиалгия

*+ Идиопатический дерматомиозит

* Системная склеродермия

* Миастения
25.*! Женщина, 27 лет, жалуется на боли и скованность в суставах кистей, покраснение открытых участков кожи после пребывания на солнце. Объективно: покраснение щек лица, болезненность при пальпации 2,3,4 проксимальных межфаланговых суставов кистей. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В общем анализе крови-эритроциты - 2,1×1012/л, лейкоциты – 3,1 × 109 /л, тромбоциты-185× 109, СОЭ – 40 мм/час. Антинуклеарный фактор и антитела к двухспиральной ДНК повышены. Для определения активности болезни используется индекс:

(Баллов: 1)

*BASFI

*BASDAI

*BVAS

*+SLEDAI-2K

*DAS 28
26.*! К малым критериям острой ревматической лихорадки относится:

(Баллов: 1)

*кардит

*малая хорея

*кольцевидная эритема

*ревматические узелки

*+артралгии
27.Какой рентгенологический симптом из перечисленных характерен для анкилозируюшего спондилита:

(Баллов: 1)

* симптом «ниши»

* песочные часы

* пробойник

* чаши Клойбера

* +бамбуковая палка


28.*!Какой иммунологический показатель наиболее характерен при системной красной волчанке?

(Баллов: 1)

* противострептококковые антитела

* антитела к двуспиральной ДНК

*+антитела к тропоизомеразе ( SCL-70)

* антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

* ревматоидный фактор
29.*! К большим критериям острой ревматической лихорадки относится:

(Баллов: 1)

*артралгии

*увеличение СОЭ

*+кольцевидная эритема

*лихорадка

*плеврит
30.*! Наиболее частый электрокардиографический признак ревмокардита:

(Баллов: 1)

*+фибрилляция предсердий

*трепетание предсердий

*пароксизмальная тахикардия

*атриовентрикулярная блокада

*экстрасистолия

31.*! Что из перечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей при ревматоидном артрите?

(Баллов: 1)

*крепитация

*нестабильность суставов

*болезненность при движении

*пролиферативная дефигурация сустава

*+припухлость и локальное повышение температуры над суставом
32.*! Женщины П.,50 лет, уборщица. Жалуется на боли и припухлость мелких суставов кистей, луче-запястных и локтевых суставов. Больна в течение 4-х лет. Отмечается утренняя скованность более 3-х часов, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей, повышение температуры тела до субфибрильных цифр. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакции Райта и Хеддльсона – отрицательные. СОЭ 38 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

(Баллов: 1)

* Псориатический артрит

* Реактивный артрит

* +Ревматоидный артрит

* Хроническая ревматическая болезнь сердца

* Остеоартроз
33.*! Женщина 25 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела после отдыха в стране жаркого климата. При осмотре –эритематозные высыпания на лице, и гиперемия области «декольте», болезненность при пальпации 2,3,4 проксимальных межфаланговых суставов кистей. Тоны приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. Какой диагноз наиболее вероятен?

(Баллов: 1)

* Дерматомиозит

* Неревматический миокардит

* Системная склеродермия

* +Системная красная волчанка

* Узелковый периартериит

34.*! Какой из перечисленных ниже методов исследования являются НАИБОЛЕЕ необходимым для подтверждения диагноза дерматомиозита?

(Баллов: 1)

*+ Исследование крови на трансаминазы, креатинфосфокиназу, определение суточной креатинурии

*Исследование на LЕ-клетки, антинуклеарный фактор

* Исследование на ревматоидный фактор

*Исследование на АСЛ-О

* Рентгенография суставов конечностей
35.У мужчины 26 лет боль и ограничение движений в позвоночнике в покое, скованность по утрам в течение 2 часов, артрит правого коленного суставов, увеит, позитивность по HLА-B27, двусторонний сакроилиит. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить в данном случае?

(Баллов: 1)

* Д-пенициламин

* +Сульфасалазин

* Гидроксихлорохин

* Аллопуринол

* Диацереин
36.*! У мужчины 39 лет, после травмы появились боли в мышцах верхних и нижних конечностей, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, фиолетовый окрас головы и шеи, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. В общем анализе крови: эритроциты -5,0 млн, гемоглобин - 90 г/л, лейкоциты – 8,2 тыс., СОЭ – 58 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

(Баллов: 1)

* Острая ревматическая лихорадка

* Неспецифический аортоартериит

* Системная красная волчанка

* +Идиопатический дерматомиозит

* Системная склеродермия
37.*! Женщина, 27 лет, жалуется на боли и скованность в суставах кистей, покраснение открытых участков кожи после пребывания на солнце. Объективно: покраснение щек лица, болезненность при пальпации 2,3,4 проксимальных межфаланговых суставов кистей. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В общем анализе крови-эритроциты - 2,1×1012/л, лейкоциты – 3,1 × 109 /л, тромбоциты-185× 109, СОЭ – 40 мм/час. Антинуклеарный фактор и антитела к двухспиральной ДНК повышены. Какая комбинация для лечения данного заболевания наиболее целесообразен?

(Баллов: 1)

* Препараты золота, антибиотики

* Цитостатики, ингибиторы протонной помпы

* +Кортикостероиды, гидроксихлорахин

* Циклофосфан, антибактериальная терапия

* Антибиотики, D-пеницилламин
38.*! Этиотропная терапия при острой ревматической лихорадке:

(Баллов: 1)

*глюкокортикоиды

*диуретики

*+антибиотики

*цитостатики

*нестероидные проивовоспалительные препараты
39.*! Укажите наиболее раннюю локализацию эритемы и отека кожи при дерматомиозите:

(Баллов: 1)

*Туловище

*Эритема в виде «бабочки»

*+Параорбитальная область

*Нижние конечности

*Верхние конечности

40.*! У женщины 52 года наблюдается побеленение, онемение пальцев кистей, нарушение глотания, одышка, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи области кистей. Какой диагноз наиболее вероятен?

(Баллов: 1)

* Ревматоидный артрит

* +Системная красная волчанка

* Системная склеродермия

* Ревматическая лихорадка

* Узелковый периартериит
41.*! Мужчина 28 лет, длительное время страдает хронической ревматической болезнью сердца. При аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору. Для какого порока сердца наиболее характерны вышеперечисленные данные?

(Баллов: 1)

* Cтеноз устья аорты

* Hедостаточность трехстворчатого клапана

* Hедостаточность аортального клапана

* Hедостаточность митрального клапана

* +Mитральный стеноз
42.*! Женщина 25 лет, жалуется на боли и припухлость в мелких суставах кистей рук, покраснение щек лица, сердцебиение, слабость, похудание, появление язвочек во рту. Заболела после отдыха в стране жаркого климата. При осмотре –эритематозные высыпания на лице, и гиперемия области «декольте», болезненность при пальпации 2,3,4 проксимальных межфаланговых суставов кистей. Тоны приглушены, частота сердечных сокращений 150 в минуту. Какие изменения следует ожидать в анализе крови?

(Баллов: 1)

*+лейкопения

*снижение СОЭ

*эритроцитоз

*лимфоцитоз

*моноцитопения
43.У мужчины 33 лет воспалительные боли в позвоночнике, утренняя скованность до обеда, тугоподвижность и ограничение движений в позвоночнике, осанка по типу «позы просителя». Что из перечисленного необходимо назначить?

(Баллов: 1)

* антибактериальные препараты

* хондропротекторы

* антитела к CD20

* +ингибиторы ФНО-α

* противомалярийные препараты

44.При использовании каких лекарственных препаратов из нижеперечисленных наиболее вероятно развитие гиперурикемии?

(Баллов: 1)

* +диуретики

* β - адреноблокаторы

* антибиотики

* глюкокортикоиды

* статины
45.*! У женщины С., 35 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов, утренняя скованность в течение 2-х часов. Больна в течение 9 лет. При остмотре ульнарная девиация кистей. Ревматоидный фактор – отр, АЦЦП – положительный, реакции Райта и Хаддлсона– отрицательные, СРБ – 8,2 мг/л. Укажите какие проявления могут подтвердить диагноз?

(Баллов: 1)

*Реакция Райта отрицательная

*Реакция Хеддельсона отрицательная

* Боли в лучезапястных суставах

* +Утренняя скованность в течение 2-х часов

* Длительность заболевания
46.*! Длительность вторичной профилактики при острой ревматической лихорадке с кардитом, но без формирования порока сердца:

(Баллов: 1)

*+не менее 5 лет после последней атаки

*пожизненно

*не менее 10 лет после последней атаки

*не проводится

* не менее 15 лет после последней атаки

47.Какое осложнение из нижеперечисленных наиболее характерно для подагрического артрита?

(Баллов: 1)

* ангиопатия

* нейропатия

* лейкемия

* миопатия

*+ нефропатия
48.*! Подросток, 14 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах «летучего» характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. Из анамнеза болезни: 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см. , тахикардия, систолический шум на верхушке. Коленные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный этиологический фактор данного заболевания:

(Баллов: 1)

* +Бета-гемолитический стрептококк группы А

* Кишечная палочка

* Синегнойная палочка

* Клебсиелла

* Золотистый стафилококк
49.*! Пациентка Е, 29 лет , в течение десяти лет страдает ревматоидным артритом. ,беременность 19-20 неделя. Находится на терапии метипред 8 мг/сут. В течение последних двух недель отмечает болезненность в лучезапястных суставах, утренняя скованность до 1 ч. Активность заболевания 3,2 по DAS 28. Назначение какой терапии наиболее показана?

(Баллов: 1)

*гидроксихлорохина

*+метотрексата

*голимумаба

*циклофосфамида

*Нестероидные противовоспалительные препараты
50.*! Женщина 57 лет обратилась с жалобами на боли в мелких суставах кистей, коленных суставах. Объективно: по органам – без особенностей. На дистальных межфаланговых суставах пальпируются плотные, неподвижные, безболезненные узелки. Коленные суставы утолщены, отмечается их крепитация, ограничены разгибательные движения. Какой диагноз наиболее вероятен?



(Баллов: 1)

*подагра

*туберкулезный артрит

*системная склеродермия

*остеоартроз

*+ревматоидный артрит