Артрит 6 дней дневник пациентов шаблон. 2019г. Дневник
 Скачать 16.54 Kb.
|
|
_________________2019г. Дневник. В динамике отмечается относительное уменьшение припухания мелких суставов кистей рук и крупных суставах, болей и ограничения движения в суставах кистей рук, в коленных и голеностопных суставах, улучшение ходьбы. Status preasens: Общее состояние средней степени тяжести. Status presents: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферические отеки в области коленных и голеностопных суставов с обеих сторон. Лимфатические узлы не увеличены. Зев спокоен. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Шумы нет. ЧСС 78 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный, регулярный. Лечение продолжить по плану. Врач: _________________2019г. Дневник. Самочувствие в динамике улучшилось в виде уменьшения суставно-болевого синдрома, улучшение движение, улучшение сна. Status preasens: Общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Пастозность в области коленных и голеностопных суставов с обеих сторон. Лимфатические узлы не увеличены. Зев спокоен. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Шумы нет. ЧСС 76 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный, регулярный. Лечение продолжить по плану. Врач: _________________2019г. Дневник. Улучшение самочувствие в виде значительного уменьшения болей и ограничения движения в суставах кистей рук, в коленных и голеностопных суставах, улучшение ходьбы. Status preasens: Общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферические отеков нет. Лимфатические узлы не увеличены. Зев спокоен. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Шумы нет. ЧСС 74 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный, регулярный. Лечение продолжить по плану. Врач: _________________2019г. Дневник. Жалоб нет. Status preasens: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферических отеков нет. Лимфатические узлы не увеличены. Зев спокоен. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Шумы нет. ЧСС 75 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный, регулярный. Врач: |