Квалификационная работа, 2 курс, Плахотний. Практическая квалификационная работа Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения и объектов внешней среды
 Скачать 38.42 Kb.
|
|
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Ейский медицинский колледж» Министерства здравоохранения Краснодарского края Практическая квалификационная работа «Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения и объектов внешней среды» Студента II курса Группы 203 Специальности «Сестринское дело» Плахотнего Владислава Андреевича ______________________ Подпись Руководитель Преподаватель Елизарова М. К. ______________________ Подпись Ейск 2021 ОглавлениеВведение 3 ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 4 1.1 Виды дезинфекции 4 1.2 Методы и режимы дезинфекции 7 1.3 Классификация по Сполдингу 9 10 1.4 Приказы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции 11 1.5 Правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами 12 ГЛАВА II ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 13 2.1 Способы дезинфекции 13 2.1.1Орошение 13 2.1.2Протирание 13 2.1.3Погружение 14 Заключение 16 Список использованных источников 17 ВведениеДезинфекция — это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность. Является одним из видов обеззараживания. Дезинфекция полностью может их и не уничтожить, но уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня. Уничтожение инфекционного начала во внешней среде не устраняет ещё основных источников инфекции (нераспознанные микробоносители). Поэтому дезинфекция играет значительную роль только в общем комплексе противоэпидемичеких и противоэпизоотических мероприятий. Целью дезинфекции является предотвращение или устранение накопления, размножения и распространения болезнетворных микроорганизмов. В первую очередь, когда мы говорим о больницах, мы говорим о нозокомиальных инфекциях. ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ1.1 Виды дезинфекцииРазличают: профилактическую, очаговую, текущую и заключительную дезинфекцию. 1. Профилактическая дезинфекция. Проводится при отсутствии обнаруженных источников инфекции, но предполагая их наличие. Ее проводят в лечебно-профилактических, детских учреждениях, в местах общего пользования, на пищевых и производственных объектах, в банях, парикмахерских и др. Во время профилактической процедуры происходит уничтожение/уменьшение популяции: условно-патогенных микробов, грибков и других малоопасных инфекций, способных при интенсивном размножении спровоцировать болезнь; вирусов; паразитических грибков; болезнетворных бактерий; прочих возбудителей болезней. Цель профилактической дезинфекции - снизить обсемененность объектов внешней среды, тем самым уменьшить риск заражения людей инфекциями, передающихся алиментарным (через еду, воду), контактным и воздушно-капельным путем. Понятие включает в себя проведение профилактической дезинфекции: По плану — обрабатывают помещение по графику, чтобы уменьшить количество условно-патогенных инфекций, уничтожить возможно появившихся возбудителей болезней. По санитарно-гигиеническим требованиям — ежемесячно или еженедельно делают генеральную уборку помещения, совмещая с обеззараживанием поверхностей. По санитарно-эпидемиологическим требованиям — проводят беспрерывное обеззараживание питьевой воды и сточной жидкости из канализаций. Текущей по эпидемиологическим требованиям — регулярно дезинфицируют объекты при ухудшении эпидобстановки в течение времени, пока есть риск заражения коронавирусом, тифом, холерой или другой инфекционной болезнью. Заключительной по эпидемиологическим требованиям — дезинфицируют помещение, когда исчезла угроза заражения (после выздоровления человека, завершения эпидемии, другое). 2. Очаговая дезинфекция. Проводится в эпидемических очагах. Цель очаговой дезинфекции - предупреждение заражения лиц, окружающих больного, и предупреждение выноса возбудителя за пределы очага. В зависимости от условий проведения различают текущую (при наличии источника инфекции) и заключительную (после удаления источника) дезинфекцию. 3. Текущая дезинфекция - проводится медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений: в стационарных отделениях больниц, приёмных отделениях, поликлиниках. Текущая дезинфекция проводится и в первичном очаге инфекции: при туберкулезе, дифтерии, скарлатине, вирусном гепатите, холере, чесотки, оспе, чуме, тифе, паротите, полиомиелите. Текущая дезинфекция сводится к мероприятиям, исключающим возможность проникновения и распространения инфекции внутри лечебного учреждения и за его пределы, а также за пределы первичного очага. 4. Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного. При хронических инфекциях (туберкулез) после переезда больного на новое место жительства. При заключительной дезинфекции стремятся достигнуть полного обеззараживания объектов в очаге (помещение, посуда, белье, обстановка и др.), которые могли быть обсеменены возбудителями данного инфекционного заболевания и служить факторами передачи инфекции. Своевременно и правильно выполненная в определенной последовательности заключительная дезинфекции среди других противоэпидемических мероприятий имеет очень важное значение. Заключительная дезинфекция тем эффективнее, чем меньше интервалы времени между удалением источника инфекции из очага и ее выполнением. 1.2 Методы и режимы дезинфекцииСуществует 4 основных метода дезинфекции: Механический способ - проветривание, вентиляция помещений, стирка одежды, пылесос, протирка влажной тканью. Физический метод состоит из высокотемпературной обработки, такой как кипячение в дистиллированной воде или воде с добавлением бикарбоната натрия (питьевой соды), паровой метод в стерилизаторе (автоклаве), воздушный метод в сушильном шкафу. Этот метод является надежным, экологически чистым и безопасным для персонала. Химический метод позволяет обрабатывать медицинские изделия различными химическими веществами в жидком и газообразном состоянии. Предметы погружаются в дезинфицирующее средство, которое наливается в пластиковые, стеклянные или эмалированные емкости, не повреждая их. Для такой дезинфекции рекомендуется использовать специальные контейнеры, в которых продукты размещаются на перфорированных решетках. Это снижает риск заражения и травмирования персонала. Емкости с дезинфицирующими растворами должны быть снабжены колпачками и промаркированы названием дезинфицирующего средства, его концентрацией, сроком приготовления и использования. Биологический метод основан на антагонизме различных типов микроорганизмов. Таким образом, при использовании бактериофагов, т.е. бактериальных вирусов, стафилококков, брюшной тиф и т.д. уничтожаются.
1.3 Классификация по СполдингуПредметы окружающей среды условно разделяют на 3 категории риска переноса ВБИ: Низкий риск – некритичные предметы, контактирующие со здоровой, кожей или не контактирующие вовсе. Средний риск – полукритические предметы, контактирующие со слизистой кожей. Высокий риск – критичные предметы, используемые для инвазивных процедур. Дезинфицирующее средство и его концентрация подбираются в зависимости от соответствующего инфекционного заболевания. В зависимости от типа медицинского изделия выполняется дезинфекция высокого (ДВУ), промежуточного (ДПУ) и низкого уровней (ДНУ). ДВУ используется для обработки "критических" предметов. Это убивает все микроорганизмы, кроме бактериальных спор. Для ДВУ используются продукты на основе глутаральдегида, двуокиси хлора, 6% перекиси водорода и надуксусной кислоты. ДПУ используется для "полукритических предметов". ДПУ убивает вегетативные формы бактерий, в том числе микобактерии, большинство вирусов и грибки. Бактериальные споры, однако, выживают в этих условиях. Небольшие нелипидные вирусы, например энтеровирусы, риновирусы, более устойчивы к бактерицидным агентам. Более крупные липидные вирусы, такие как аденовирусы, вирус гепатита B и ВИЧ, как правило, погибают при обработке дезинфицирующими средствами среднего уровня. К дезинфицирующим средствам, применяемым для ДПУ, относятся практически все препараты, концентрация которых приготавливается в соответствии с гермицидным режимом и в соответствии с методическими указаниями по каждому применяемому препарату. ДНУ используется для обработки "некритических" и некоторых "полукритических" изделий. Например, для дезинфекции ванн, используемых в гидротерапии пациентов с поврежденной кожей. Вегетативные формы большинства видов бактерий, вирусов и грибов погибают после ДНУ. Бактериальные споры, микобактерии и небольшие нелипидные вирусы не реагируют на этот метод дезинфекции. Средства ДНУ включают соединения на основе 70% и 90% этилового или изопропилового спирта, хлорсодержащие продукты. К слабым дезинфицирующим средствам относятся также препараты на основе четвертичных аммониевых соединений. 1.4 Приказы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. 2. ОСТ 42-21-2-85 от 1.01.86 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы». 3. МЗ СССР №254 от 3.09.91 «О развитии дезинфекционного дела в стране». 4. Приказ МЗ РФ №131 от 1.07.95 «О рациональном использовании дезинфицирующих растворов». 5. МЗ РФ № МУ-287-113 от 30.11.98 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения». За невыполнение данных приказов, инструкций и рекомендаций медперсонал несёт юридическую ответственность по статьям уголовного кодекса! 1.5 Правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствамиК работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утверждёнными соответствующими Правилами. Медицинский персонал проходит предварительный и периодический медицинский осмотр. Дезинфекцию проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией. Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся ёмкостях. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в тёмной посуде, в сухом, тёмном и прохладном помещении. Все дезинфицирующие средства должны иметь этикетки с указанием названия, концентрацию, даты изготовления и срок годности. В отделениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят под замком в недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лекарственных препаратов. Строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы очистки и дезинфекции, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецодежде, перчатках, герметичных очках и в универсальных респираторах. После окончания работы руки тщательно вымыть и смазать смягчающим кремом. При проведении дезинфекции необходимо строго соблюдать режимы дез. обработок с целью профилактики возможного неблагоприятного воздействия дез. средств на организм персонала и пациентов. ГЛАВА II ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ2.1 Способы дезинфекцииДля дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, посуды, белья наиболее широко применяется химический метод. Для проведения дезинфекционных мероприятий химическим способом используются средства дезинфекции, зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации в установленном порядке. Способы проведения химической дезинфекции: орошение, протирание, погружение в дезинфицирующий раствор. Рассмотрим каждый способ дезинфекции на примерах. 2.1.1ОрошениеК дезинфекции путем орошения прибегают при необходимости обработки большой площади, например, целого помещения или наоборот, маленьких и труднодоступных поверхностей. Сущность этого способа обеззараживания заключается в том, что раствор дезинфицирующих средств с помощью специальных приспособлений распыляется до аэрозоля, который покрывает обрабатываемые объекты. После окончания времени выдержки в помещении проводят влажную уборку с целью удаления остатков дезинфицирующих средств с поверхностей. Оснащение: дезинфицируемый предмет, ветошь, дезинфектант, вода, салфетки, емкости, перчатки, халат, фартук, респиратор, маска, очки, салфетки, мыло, часы, крем для рук. Алгоритм манипуляции: 1.Встряхнуть аэрозольный баллон с дезинфектантом. 2.Направить на предмет струю дезинфектанта, контролируя полное смачивание всей поверхности изделия слева направо по горизонтали с последующим перемещением вниз. 3.Выдержать определенное время по инструкции. 4.Просушить, хранить промаркированным. ПротираниеДезинфекция путем протирания представляет собой протирание поверхностей ветошью, смоченной в рабочий раствор дезинфицирующего средства. Таким способ обеззараживают: поверхности помещения (пол, стены, потолки, двери), поверхности мебели, сантехническое оборудование, профессиональную технику, оборудование, приборы. Дезинфекция путем протирания может проводиться в присутствии людей, все зависит от класса токсичности используемого дезинфицирующего средства. После протирания поверхностей ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, необходимо выждать время дезинфекционной выдержки согласно инструкции к дезинфицирующему средству. В инструкции также указано необходимо ли после окончания дезинфекционной выдержки промывать поверхности водой или нет. Оснащение: дезинфицируемый предмет, ветошь, лотки, часы, салфетки, перчатки, халат, фартук, респиратор, маска, очки, емкость с дезинфектантом, мыло, крем для рук, вода. Алгоритм манипуляции: 1.Смочить ветошь в растворе дезинфектанта и отжать излишки в лоток. 2.Протереть изделие в одном направлении слева направо или по часовой стрелке так, чтобы каждый последующий тур захватывал предыдущий. 3.Выдержать определенное время по инструкции. 4. Просушить, хранить промаркированным. ПогружениеДезинфекцию путем погружения применяют для обработки небольших предметов, которые можно полностью погрузить в емкость с раствором дезинфицирующего средства. Этот способ дезинфекции используется для обработки таких предметов: изделий медицинского назначения, в том числе медицинских инструментов, предметов личного обихода, предметов ухода за больным, посуды, белья, уборочного инвентаря. Оснащение: дезинфицируемый предмет, ветошь, лотки, емкость с дезинфектантом, часы, перчатки, маска, халат, фартук, очки, респиратор, вода, мыло, крем для рук, салфетки. Алгоритм манипуляции: 1.Дезинфицируемый предмет погрузить в раствор дезинфектанта так, чтобы слой раствора дезинфектанта над поверхностью предмета был не менее 1 см. предварительно освободить от остатков, разобрать на составные части, раскрыть замки, заполнить каналы и полости. 2.Выдержать определенное время по инструкции. 3.Промыть под проточной водой. 4.Высушить. Хранить промаркированными или подвергнуть дальнейшей обработке ЗаключениеПо мере развития науки и практики менялась стратегия и тактика проведения дезинфекционных мероприятий. Прежде всего, возросла роль профилактической дезинфекции, т. е. мероприятий при отсутствии заболеваний или их малом числе. В частности, вошло в практику обеззараживание воды в системе водоснабжения. Такое обеззараживание обеспечивает благополучие и защиту от заражения при инфекциях с фекально-оральным механизмом передачи и при некоторых природно-очаговых заболеваниях. Современные данные показывают, что уровень заболеваемости брюшным тифом, вирусным гепатитом А целиком зависит от качества обеззараживания воды. Кроме того, используются принципы защиты от контаминации пищевых продуктов (молочные заводы, пищевая промышленность и т. д.). Профилактическая дезинфекция доминирует также в госпитальных условиях. Круг дезинфекционных мероприятий в возникших очагах постепенно ограничивается, прежняя тактика тотального обеззараживания всех объектов постепенно трансформируется в дезинфекцию только тех предметов, которые могут выполнять роль фактора передачи. Таким образом, дезинфекция играет значительную роль в системе здравоохранения. Список использованных источниковОбуховцев Т.П. Чернова О.В.; под редакцией Б. В. Кабарухина. Основы сестринского дела – Изд. 16-е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2012; Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник – 2-е изд., испр. и доп. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2007; Ярцева Т.Н., Плешкан Р.Н., Собчук Е.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: - 4.I. – М.: АНМИ, 2006; С. А. Агкацева, Сестринские манипуляции: Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007; Покровский В.М. Физиология человека М, 201. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||