Главная страница
Навигация по странице:

  • Права страховой медицинской организации

  • Обязанности страховой медицинской организации

  • Администрирование : Разработчик;Администратор.Физические лица: Гражданин;Работник.Юридические лица

  • Компании предоставляющие услуги: Государственные страховые компании;Частные страховые компании.Задание № 8

  • Возможности Администратора : Возможность управлять, вносить изменения в БД групп и пользователей;Просматривать БД паролей пользователей;Задание № 9

  • Практ1 (1). Практическая работа анализ предметной области различными методами контентанализ, вебометрический анализ, анализ ситуаций, моделирование и др


    Скачать 91.88 Kb.
    НазваниеПрактическая работа анализ предметной области различными методами контентанализ, вебометрический анализ, анализ ситуаций, моделирование и др
    Дата18.02.2023
    Размер91.88 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаПракт1 (1).docx
    ТипПрактическая работа
    #943072

    ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА № 1. АНАЛИЗ ПРЕДМЕТНОЙ ОБЛАСТИ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ: КОНТЕНТ-АНАЛИЗ, ВЕБОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ, АНАЛИЗ СИТУАЦИЙ, МОДЕЛИРОВАНИЕ И ДР.
    Цели: ознакомиться с процессом анализа предметной области и получить навыки по использованию методов анализа предметной области.

    Теоретические вопросы


    Определение предметной области.

    Основные понятия системного и структурного анализа. Задание № 1

    Ознакомиться с предложенным вариантом описания предметной области (согласно заданию индивидуального проекта).

    Вариант

    Предметная область

    Сущность задачи

    1

    Страховая медицинская компания

    Страховая медицинская компания (СМК) заключает договоры добровольного медицинского страхования с населением и договоры с лечебными учреждениями на лечение застрахованных клиентов. При возникновении страхового случая клиент подает заявку на оказание медицинских услуг по условиям договора инспектору, который работает с данным клиентом. Инспектор направляет данного клиента в лечебное учреждение. Отчеты о своей деятельности инспектор предоставляет в бухгалтерию. Бухгалтерия проверяет оплату договоров, перечисляет денежные средства за оказанные услуги лечебным учреждениям, производит отчисления в налоговые органы и предоставляет отчетность в органы государственной статистики. СМК не только оплачивает лечение застрахованного лица при возникновении с ним страхового случая, но и, при возникновении каких-либо осложнений после лечения, оплачивает лечение этих осложнений


    Задание № 2

    Проанализировать предметную область, уточнив и дополнив ее, руководствуясь собственным опытом, консультациями и любыми источниками (книгами, учебниками или интернетисточниками).
    Права страховой медицинской организации

    • право на выбор медицинских учреждений для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;

    • право на участие в аккредитации медицинских учреждений;

    • право на установление размера страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию;

    • право принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;

    • право предъявления в судебном порядке иска медицинскому учреждению о возмещении ущерба, причиненного застрахованному по их вине.



    Обязанности страховой медицинской организации

    • удовлетворение необходимым требованиям для осуществления деятельности (получение лицензии);

    • выдача страхователю или застрахованному страхового медицинского полиса;

    • контроль объёма, сроков и качества медицинской помощи в соответствии с условиями договора;

    • защита интересов застрахованных;

    • заключение договоров с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС (для ОМС);

    • заключение договора на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по ДМС с любыми медицинскими и иными учреждениями (для ДМС);

    • осуществление возврата части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором ДМС.


    Задание № 3

    Выполнить структурное разбиение предметной области на отдельные подразделения (подсистемы) согласно выполняемым ими функциям.




    Задание № 4

    Определить задачи и функции системы в целом и функции каждого подразделения (подсистемы).
    В медицинское страхование входят: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальный фонд, фонд страховой компании.

    Задачей фонда является: Предоставить необходимые средства для оказания непосредственной помощи при травмировании застрахованного лица, либо выделению компенсирующих средств при смерти застрахованного лица.

    Задачей страховых компаний является: предоставить помощь в виде оказания медицинских услуг застрахованному лицу, создать условия для осуществления страхования, используя средства выделенные фондом.

    Задачей страховщиков является: оказать помощь в осуществлении страхования физического лица.
    Задание № 5

    Продумать подробное описание работы каждого подразделения (подсистемы), алгоритмов и сценариев выполнения ими отдельных работ. Продумать виды входной и выходной информации для каждого подразделения (подсистемы).
    Государственными фондами являются:

    • Федеральный фонд обязательного медицинского образования

    • Территориальный фонд

    Федеральный фонд обязательного медицинского образования используется государственными страховыми компаниями для оформления медицинского страхования жизни и здоровья каждого гражданина РФ, используя систему ОМС РФ.

    Территориальный фонд используется государственными страховыми компаниями для страхования жизни и здоровья гражданина временно безработного.

    Фонд страховой компании используют частные страховые компании, которые страхуют жизнь и здоровье гражданина, работника, в случае страхования гражданина, страховщиком является работник представляющий компанию, в случае страхования работника другой организации, тогда страховщиком для страхуемого лица является работодатель, а страховщик страховой компании непосредственно относится к работодателю при страховке работника.
    Задание № 6

    Описать схему работы будущей информационной системы, учитывая выделенные и описанные ранее подсистемы.


    Задание № 7

    Определить группу пользователей, для которой данная система будет более востребована. Описать перечень функций системы, которые будут доступны данной группе пользователей.
    Администрирование:

    Разработчик;

    Администратор.
    Физические лица:

    Гражданин;

    Работник.
    Юридические лица:

    Страховщик;

    Работодатель;

    Менеджер компании, предоставляющий услуги.


    Компании предоставляющие услуги:

    Государственные страховые компании;

    Частные страховые компании.
    Задание № 8

    Расписать основные функциональные возможности администратора системы, как одного из пользователей системы.
    Возможности Администратора:

    Возможность управлять, вносить изменения в БД групп и пользователей;

    Просматривать БД паролей пользователей;
    Задание № 9

    Оформить отчет.


    написать администратору сайта