дизартрия. Практическое задание 3, Модуль Особенности коррекционно логопедической работы по преодолению дизартрических нарушений речи слушатель Головатая Анна Владимировна Преподаватель Шопина Светлана Андреевна
 Скачать 29.68 Kb.
|
|
Национальный исследовательский институт дополнительного образования и профессионального обучения Программа профессиональной переподготовки Логопедия. Содержание и организация коррекционно-педагогической работы по устранению различных нарушений речевой деятельности (1080) new Дисциплина: Дизартрия. Коррекционно-логопедическая работа по устранению нарушений фонационного (внешнего) оформления высказывания Практическое задание 3, Модуль 3. Особенности коррекционно - логопедической работы по преодолению дизартрических нарушений речи Выполнил: слушатель Головатая Анна Владимировна Преподаватель: Шопина Светлана Андреевна г. Москва - 2021 Задание 1. Опишите симптомы бульбарной дизартрии и составьте план коррекционно-логопедической работы по восстановлению речи с наглядным материалом Бульбарная дизартрия — приводит к парезу или параличу мышц языка, нёба,нарушается жевание и глотание. Голос у таких детей слабый, произношение внос. Речь невнятная, нечёткая, неразборчивая. При осмотре можно увидеть атрофию мышц языка и глотки, атонию, лицо амимично В зависимости от того, какие черепные нервы поражены, симптоматика бульбарной дизартрии будет различной. Иногда у ребенка присутствуют все проявления: Смазанная, медленная речь при скудной артикуляции. Смычные звуки и звук «р» — заменяются щелевыми. Например, вместо «б» дети произносят «в», вместо «п» — «ф»; Отсутствуют звонкие согласные. Ударные и безударные гласные произносятся одинаково, лучше всего получается «а»; Ритм нарушен, из-за чего произношение невыразительное, монотонное, без динамичности. Экспрессивная речь вызывает сложности; Расстройства глотания — поперхивание с кашлем. В первую очередь появляются проблемы с приемом жидкой пищи и напитков, которые затекают в нос. В дальнейшем становится затруднительным прием твердой пищи; Изменение голоса — снижение громкости, звучности, гнусавость; Слабость мимической мускулатуры или асимметрия лица, если поражение нерва одностороннее. Присутствует и неврологическая симптоматика при бульбарной дизартрии. Ребенок может жаловаться на головные боли, головокружение, тошноту, не связанную с приемом пищи, парез руки или ноги, нарушение походки. Будут характерные для каждого заболевания симптоматика бульбарной дизартрии симптомы: при инфекции — повышенная температура, ломота в теле, перинатальной энцефалопатии — задержка нервно-психического развития. Терапия патологии комплексная, направлена на причину, а также симптоматику бульбарной дизартрии. Проводится лечение неврологического заболевания, речевых расстройств, которое закрепляется реабилитационной программой.Неврологическая помощь заключается в устранении причины нарушений. Если имеет место инфекционно-воспалительный процесс — применяются антибактериальные или противовирусные препараты, инфузионная терапия. При объемных образованиях показана хирургическая операция с последующей реабилитационной программой.Также нужно восстановить клетки головного мозга. Для этого используется нейрометаболическая терапия: ноотропы, нейропротекторы, витамины.Логопедическая помощь направлена на устранение внешних характеристик бульбарной дизартрии. Логопед помогает разработать артикуляционную мускулатуру, избавиться от дефектов речи, поставить правильное произношение звуков, сделать речь плавной и выразительной. Применяются массаж, упражнения, дыхательная гимнастика. Напомним, что эффект от логопедической помощи будет нулевой, если не устранить причину.Реабилитационная программа проводится посредством общего массажа, физиотерапевт, лечебной физкультуры, плавания. Может понадобиться помощь психолога.Родители должны знать, что лечение обычно длительное: может понадобиться не один месяц, пока речь нормализуется. Поэтому вам необходимо запастись терпением, настойчивостью. Логопедическая работа при дизартрии проводится поэтапно.Первый этап, подготовительный —основные его цели: подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов, у ребенка раннего возраста — воспитание потребности в речевом общении, развитие и уточнение пассивного словаря, коррекция дыхания и голоса. Второй этап — формирование первичных коммуникативных произносительных навыков.Основная его цель: развитие речевого общения и звукового анализа. На третьем этапе тренируют активное открывание и закрывание рта по словесной инструкции: «Открой рот широко», «Вытяни губы вперед», «Собери губы в трубочку и возврати их в исходную позицию». 1.Релаксация - Сядьте удобно, положите руки на колени, опустите голову, послушайте отрывок художественного произведения: Когда в солнечное утро, летом, пойдешь в лес, то на полях, в траве, видны алмазы. Все алмазы эти блестят и переливаются на солнце разными цветами — и желтым, и красным, и синим. Когда подойдешь ближе и разглядишь, что это такое, то увидишь, что это капли росы собрались в треугольных листах травы и блестят на солнце. Листок этой травы внутри мохнат и пушист, как бархат. Когда неосторожно сорвешь листок с росинкой, то капелька скатится, как шарик светлый, и не увидишь, как проскользнет мимо стебля. Бывало, сорвешь такую чашечку, потихоньку поднесешь ко рту и выпьешь росинку, и росинка эта вкуснее всякого напитка кажется. По Л. Толстому 2. Упражнения для восстановления подвижности мимической и артикуляционной мускулатуры - Нахмурьте брови, «рассердитесь», расслабьте лицо (3 раза). - Поднимите брови вверх, «удивитесь», расслабьте лицо (3 раза). - Подмигните 1 глазом, другим глазом (3 раза). - Надуйте щеки, удержите на счет 10, расслабьте лицо (3 раза). - «Посчитайте» зубы кончиком языка. 3. Работа над дыханием и голосообразованием - Сделайте медленно глубокий вдох носом, выдохните через рот. Спокойный глубокий вдох и выдох, следите, чтобы плечи не поднимались, дышите животом. - Сделайте глубокий вдох носом, выдыхаем и произносим звук: У-У-У - Сделайте глубокий вдох носом, на выдохе произносим два звука: УУУ-ИИИ - Сделайте глубокий вдох носом, на выдохе произнесем три звука: УУУ-ИИИ-ООО - Сделайте глубокий вдох, на выдохе скажите: УУУ-И-О-А, выделяйте голосом ударный звук. - Сделайте глубокий вдох, на выдохе скажите: У-ИИИ-О-А, выделяйте голосом 2-ой ударный звук. - Сделайте вдох, на выдохе скажите: У-И-ООО-А, выделяйте голосом 3-ий ударный звук. - Сделайте вдох, на выдохе скажите: У-И-О-ААА, выделяйте голосом 4-ый ударный звук. - Вдохните, на выдохе прочитайте две строки: Нивы сжаты, рощи голы, От воды туман и сырость. - Вдох: Колесом за сини горы Солнце тихое скатилось. - Вдох: Что совсем-совсем немного Ждать зимы седой осталось. - Вдох: Ах, и сам я в чаще звонкой Увидал вчера в тумане. - Вдох: Рыжий месяц жеребенком, Запрягался в наши сани. С. Есенин. Задание 2. Опишите симптомы мозжечковой дизартрии и подберите упражнения для восстановления произносительной стороны речи с наглядным материалом Мозжечковая дизартрия возникает при поражении мозжечка или его проводящих путей.В результате развивается дистония мышц языка.У больных с данным синдромом в мышцах языка в состоянии покоя отмечается низкий мышечный тонус, при говорении тонус резко нарастает.Речь становится нечеткой,толчкообразной, скандированной.Возникают затруднения при произношении сложных по артикуляции слов.Задача работы-преодолеть мышечную атаксию, то есть стабилизировать тонус мышц языка.Мозжечковая дизартрия может быть следствием острого нарушения мозгового кровообращения, сопровождающегося мозжечковой слабостью. К симптомам мозжечковой дизартрии относятся:развитие диспросодии речи,утрачивается ее ритмичность,плавность проговаривания,отутствуют речевые акценты, больным свойственен толчкообразный тип речевого потока,непостоянство силы голоса, скандированность.Звонкие звуки произносятся более глухо,мягкие-более твердо, речь кажется невнятной,смазанной,замедленной и является затруднительной, при произношении протяжных гласных звуков часто дрожит голос,ввиду гипотонии мимической мускулатуры отсутствует мимика, а в связи с пониженным тонусом жевательных мышц возникают сложности с пережевыванием твердой пищи.У больных нарушается координация движений,изменяется почерк,ходьба становится неустойчивой.В данном случае подходят :1.Артикуляционные упражнения(комплекс упражнений для нормализации тонуса мышц языка). 1.Рот открыт,губы в улыбке,широкий язык удерживается в полости рта в расслабленном,спокойном состоянии 5-10 секунд.Следить, чтобы язык не сужался, а его кончик касался нижних зубов(зеваем). 2.Быстро и многократно произносить «т»:т-т-т-т-т. 3.Губы в улыбке, легко покусывая, помассировать зубами всю поверхность языка,медленно высовывая и затем втягивая его в рот.Потом «чесать» язык зубами(кусаем язык зубами). 4.Рот открыт,губы в улыбке,двигать язык к уголкам рта вправо-влево.Следить,чтобы челюсть и губы были неподвижны,язык не скользил по нижней губе(двигаем языком вправо-влево). 5.Рот открыт,губы в улыбке.Облизывать кончиком языка слева направо верхнюю губу, а затем нижнюю). 6.Рот закрыт.Облизывать передние нижние и верхние зубы.Следить, чтобы челюсть и губы не двигались(чистим зубы). 7.Рот закрыт.Облизываем зубы под губами круговыми движениями языка. 8.Широкий язык присосать к твердому небу,удерживать,потом оторвать со щелчком(щелкаем языком). 9.Позевать.Наклонить голову вниз,открыть рот и высунуть язык(изображаем уставшую собачку). 2.Скороговорки.Петр Петрович, по прозванью Перов,поймал птицу пигалицу,понес по рынку,просил полтинку,подали пятак,он и продал так.Променяла Прасковья карася на три пары полосатых поросят.Побежали поросята по росе,простудились поросята, да не все.Пришел Прокоп-кипит укроп,ушел прокоп-кипит укроп.И при Прокопе кипит укроп, и без Прокопа кипит укроп.Нынче посидим,завтра поглядим, а там споем и спляшем.Загубленная гусеница,запудренная пудреница,запуганная пуговица,запутанная путаница.Протокол про протокол протоколом запротоколировали.Артикуляционные упражнения в течение дня желательно несколько раз повторить.Введение в речь(скороговорки) достаточно проговаривать 1-2 раза в день как и при предыдущем виде дизартрии. 3.Работа над коррекцией статической и динамической атаксии(работа над координацией) ,укрепление артикуляционного аппарата(применение логопедического массажа после консультации с неврологом),формирование правильного дыхания.У таких пациентов в результате гипотонии и дискоординации глоточной мускулатуры нарушается глотание-развивается дисфагия.При поперхивании пища может попасть в дыхательные пути, что грозит асфиксией, аспирационной пневмонией, поэтому актуально использовать методы для устранения данного осложнения. Задание 3.Составьте конспект логопедического занятия ребенка с дизартрией с указанием возраста(Катя,4 года). Цель: подготовка артикуляционного аппарата к правильной артикуляции звука к,постановка звука к,нормализация мышечного тонуса,устранение гиперсаливации. Катя,4 года,положительная проба на дизартрию,в ходе обследования обнаружено, что есть девиация языка влево, тонус языка повышен, без тремора на нижней губе язык находиться не может,есть искажение звуков ж,р,рь, заменяет звук к на т(кукла-тукла,кулак-тулак),искажает заднеязычные звуки, не может выполнить упражнения(«Улыбка» и «Трубочка»,статично не держит «Лопаточку»,синкинезии отсутствуют, есть гиперсаливация,граница рвотного рефлекса находится близко(язык комом ),слух-норма.Занятие начинаем с установления контакта с ребенком,затем ,подготовительный этап-артикуляционная гимнастика( общий комплекс,затем -специально для нарушенных звуков,начинаем со звуков раннего онтогенеза.) Обязательно в занятии использую логопедический массаж, так как есть дизартрические нарушения(или перед артикуляционной гимнастикой, или ,в конце занятия),следующий этап-постановка звука по подражанию или механическим способом, затем игры на мелкую моторику и выполнение рисунков в качестве арт-терапии,записываю домашнее задание.Пример занятия(кратко) по исправлению произношения звука к.Цель занятия- подготовить уклад к правильному произношению,устранение паракаппацизма,постановка звука К,нормализация мимической мускулатуры и мускулатуры артикуляционного аппарата.Оборудование: альбом «Артикуляционная гимнастика» Нищевой Н.В,логопедические альбомы для детей дошкольного возраста Сахаровской О.П. с игровыми заданиями и упражнениями,Букварь Н.Жуковой,тетрадь-тренажер Нищевой Н.В,альбом с карандашами,речевая карта для обследования ребенка дошкольного возраста Крупенчук О.И.,дифференциальная экспресс-диагностика речевой и интеллектуальной недостаточности Верещагиной Н.В(использую для выяснения возможных причин нарушения), ноутбук, комплект логопедических зондов и зондозаменителей, соска детская,шпатель,перчатки. Ход занятия:.1.Подготовительный этап-артикуляционная гимнастика (обследование уже есть) перед зеркалом совместно с ребенком-выполняем статические и динамические упражнения по пособию Нищевой Н.В.:Улыбочка,Трубочка,Хоботок,Лопаточка,Сердитая кошечка,Желобок,Парус,Чашечка,Заборчик.,выполняем 5-6 раз по 10-15 секунд.Делаем самомассаж языка-упражнения «Накажем язычок», «Язык-борец», «Мостик построим-Мостик разрушим.»2.Постановка звука К:подбираем вариант,который подойдет:ребенок говорит та-та-та и отодвигаем зондом его язычок вглубь рта, пока не услышим нужный звук,можно предложить ребенку обработать ручки и предложить сомостоятельно продвигать язычок перед зеркалом и произносить т,можно попробывать постановку от звука х и покашлять «кхе-кхе», как старая бабушка,можно от сочетания кю, когда логопед придерживает язык, который находится в гипертонусе , или от упражнения «Киска сердится»,если звук появляется, соединяем его в слоги(карточки из логопедического лото).3.Логоритмика,пальчиковая гимнастика или дыхательная гимнастика, заполнение специальных прописей для межполушарного взаимодействия,арт-терапия(на выбор специалиста).Многие дети не могут продолжительно удерживать внимание (СДВГ),поэтому следует индивидуально продумать,как ребенка можно увлечь.При арт-терапии можно использовать картины известных художников,музыку Моцарта,которая благоприятно влияет на нервную систему.Предлагаю детям посмотреть открытки с репродукцией картин И.К.Айвазовского и нарисовать море, пофантазировать,одновременно включая музыку классиков на ноутбуке. 4.Завершающий этап-логопедический массаж(Е.Дьякова,О.Г.Приходько, Е.Архипова)при коррекции дизартрических нарушений по присутствующей симптоматике.Массаж может проводиться на всех этапах коррекционно-логопедического воздействия,но особенно важно его использование на начальных этапах работы,когда у ребенка еще нет возможности выполнять определенные артикуляционные движения.Основные задачи логопедического массажа-уменьшение гиперсаливации, укрепление глоточного рефлекса,афферентация в речевые зоны коры головного мозга,нормализация тонуса мышц артикуляционного аппарата, уменьшение спастического пареза,гиперкинезов, атаксии, синкинезий, стимуляция проприоцептивных ощущений,целесообразно применять при заключении невролога или терапевта,имея медицинское подтверждение. |