СОП правила гигиены рук. 53 СОП Правила гигиены рук. Правила гигиены рук Код 1 Версия 1 от 01. 11. 2019г Страница из 11 гбу ро окцфп

• Название: Правила гигиены рук Код 1 Версия 1 от 01. 11. 2019г Страница из 11 гбу ро окцфп
• Анкор: СОП правила гигиены рук
• Дата: 14.04.2022
• Размер: 443 Kb.
• Имя файла: 53 СОП Правила гигиены рук.doc
• Тип: Правила; #473579

ГБУ РО «ОКЦФП»	Стандарт операционных процедур: Правила гигиены рук	Код:1.6.1
		Версия: 1 от 01.11.2019г
		Страница: из 11

ГБУ РО «ОКЦФП»
	Порядок проведения гигиенической обработки рук в медорганизации при оказании медпомощи
Наименование структурного подразделения:	Все отделения мед. организации
Название документа:	СОП: Правила гигиены рук
Утвержден:	Главным врачом ГБУ РО «ОКЦФП»
Дата утверждения:	09.01.2020г.
Разработчик:	Должность	ФИО	подпись
	Гл.медицинская сестра	Чумакова В.В.
	Зав эпид. отделом	Березанцева С.Е.
Согласовано:	Зам. гл. врача по КЭР	Фомичева О.И.
Дата согласования:	09.01.2020г.
Ответственный за исполнение:
Дата введения в действие:	09.01.2020г.
Версия №1		Копия №__ _____/ ___________/ подпись ФИО

Правила гигиены рук

1. 
   Цель: 1) стандартизировать гигиеническую обработку рук медперсонала при оказании медпомощи;
   
2. 
   2) контролировать соблюдение гигиены рук медперсонала для профилактики ИСМП;
   
3. 
   3) организовать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации.
   
4. 
   Область применения:
   
5. 
   Где: в лечебных, диагностических, приемных отделениях, клинико-диагностической и микробиологической лабораториях.
   
6. 
   Когда: при работе с пациентом и возможном контакте с биологическими жидкостями.
   
7. 
   Ответственность: заместители главного врача, эпидемиолог, заведующие отделениями, главная медицинская сестра, старшие медицинские сестры.
   

8. 
   Определения:
   

Гигиена рук – мера, позволяющая избежать передачу потенциально вредных микроорганизмов и предотвратить распространение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Обычное мытьё рук с водой и мылом – удаление грязи и транзиторной флоры, колонизирующей кожу рук медперсонала в результате контакта с инфицированными или колонизированными пациентами и/или контаминированными объектами окружающей среды.

Гигиеническая антисептика – удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры, обязательна в пяти моментах при уходе за пациентом.
Гигиена рук является одним из важных факторов профилактики внутрибольничных инфекций и одним из фундаментальных инструментов инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь развития внутрибольничных инфекций.

Выделяют три уровня обработки рук:

• 
  мытье рук мылом и водой без применения антисептика;
  
• 
  обработка рук с применением антисептика;
  
• 
  хирургическая дезинфекция рук.
  

В целях профилактики внутрибольничного заражения, медицинский персонал должен ознакомиться с правилами противоэпидемического режима в отделениях, соблюдать все требования нормативных документов при исполнении служебных обязанностей.

Пять моментов гигиены рук (Приложение 1)

Гигиеническая обработка рук	Возможные ситуации
ПАЛАТА
Перед контактом с пациентом. После контакта с пациентом. Перед манипуляцией требующей асептических условий. После возможного контакта с биологическими жидкостями. После контакта с окружающими пациента предметами.	Физический контакт, измерение пульса, температуры, давления и др., уход за пациентом. Подключение и отключение устройств, связанных с выполнением инвазивных манипуляций, переход от инфицированного или загрязненного к чистому участку тела. Удаление повязок, снятие перчаток. Физический контакт. Контакт с поверхностями и медоборудованием вблизи пациента
Процедурный, перевязочный,	смотровой кабинеты
Перед контактом с пациентом После контакта с пациентом Перед манипуляцией, требующей асептических условий После возможного контакта с биологическими жидкостями	Физический контакт, измерение пульса, температуры, давления и др. Физикальный осмотр Постановка периферического венозного катетера. Забор крови, удаление повязок.
Лаборатории
Перед манипуляцией, требующей асептических условий После возможного контакта с биологическими жидкостями	Приготовление препаратов. Исследование мазков, вне зависимости от использования перчаток
Операционная / «грязные зоны»
Перед контактом с пациентом После контакта с пациентом Перед манипуляцией, требующей асептических условий После возможного контакта с биологическими жидкостями	Контакт с пациентом при транспортировке и подготовке к операции Физический контакт, оценка витальных функций. Манипуляции с дренажом, катетером при внутривенном введении препаратов. Забор крови. Уход за мочевым катетером. Смена белья, загрязненного биологическими жидкостями. Определение витальных функций
Другие места
После контакта с объектами внешней среды в окружении пациента Перед контактом с пациентом Перед манипуляцией, требующей асептических условий ПОСЛЕ возможного контакта с биологическими жидкостями	После контакта с поверхностями (включая медицинское оборудование) в непосредственной близости от пациента. Аускультация легких. Контакт с тонометрами Контакт с поверхностями, загрязненными выделениями, калом и т. д Контакт с возбудителем в связи с бессимптомным носительством Переход из «грязной» зоны в «чистую» Обработка подкладных суден Физический контакт, когда пациенты по необходимости обращаются к медработнику

9.Использование средств для гигиенической обработки рук

9.1. Проверьте исправность дозатора, наличие средства, маркировку, срок годности.

9.2. Выполните гигиену рук:

– до и после контакта с пациентом;

– прежде чем прикоснуться к инвазивному устройству для ухода за пациентом, независимо от использования перчаток;

– после контакта с биологическими жидкостями или выделениями, слизистыми оболочками, кожей или повязкой;

– прежде чем перейти от контаминированного к не контаминированному участку тела при осмотре пациента;

– после контакта с предметами и медоборудованием вблизи пациента;

– после того как сняли стерильные или нестерильные перчатки;

– после того как коснулись носа, прикрыли рот при кашле или чихании, прикасались к медицинской одежде;

– после того как сняли защитную одежду, маску, респиратор и пр.;

– до входа и перед выходом из палаты.

9.3. До работы с медикаментами или приготовления еды обработайте руки спиртовым антисептиком или вымойте с обычным или антимикробным мылом. Не используйте мыло и антисептик одновременно.

9.4. Снимите кольца, часы и браслеты до того, как начать гигиену рук.

9.5. Ногти должны быть короткими (кончик меньше 0,5 см).

9.6. Втирайте антисептик в количестве согласно инструкции. Тщательно обработайте кончики пальцев, кожу возле ногтей и между пальцами. Поддерживайте руки влажными во время обработки.

9.7. Перед тем как налить новую порцию антисептика или мыла, продезинфицируйте дозатор, промойте водой и высушите. Укажите на стикере дату замены, фамилию и инициалы, подпись и должность сотрудника, который обновлял средство (при необходимости замены средства в том же дозаторе).

10. Техника гигиены рук

Соблюдайте технику гигиенической обработки рук. Не забудьте обработать кончики пальцев, межпальцевые промежутки, большой палец.

11. Действия при отсутствии или выявлении некачественного средства для обработки рук

11.1. Если заметите недостаток средства, некачественный антисептик – просроченный или без маркировки, неисправность дозатора, подайте служебную записку на имя главного врача или лица, которое его заменяет.

11.2. Предусмотрите возможность обеспечить медработников индивидуальными флаконами с антисептиком объемом до 200 мл.

12.Ресурсы/оснащение:

1. 
   мыло;
   
2. 
   дезинфицирующее средство (кожный антисептик);
   
3. 
   дозаторы для антисептика (настенные);
   
4. 
   бумажные полотенца;
   
5. 
   перчатки;
   
6. 
   наглядные материалы – памятки по гигиене рук;
   
7. 
   многоразовая емкость (педальные ведра) с одноразовым пакетом для сбора отходов класса «А»;
   
8. 
   емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»
   

13) Мытье рук мылом и водой без применения антисептика.

Цель: удалить транзиторную микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Показания:

• 
  перед и после приема пищи, кормления пациента;
  
• 
  после посещения туалета;
  
• 
  перед и после проведения действий по уходу за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента;
  
• 
  во всех случаях, когда руки явно загрязнены.
  

Примечание: при контакте с инфекционными больными во всех вышеперечисленных случаях рекомендуется обработка рук с применением антисептика.

Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев.

14.Обработка рук с применением антисептика состоит из двух этапов: мытье рук мылом и водой и дезинфекции рук кожным антисептиком.

Выполнение процедуры:

1. 
   Снять кольца с пальцев рук;
   
2. 
   Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья, снять часы;
   
3. 
   Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя особое внимание фалангам и межпальцевым пространством кистей рук в течение 30 секунд (согласно технике мытья рук EN-1500, см. Приложение 2);
   
4. 
   Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены.
   
5. 
   Осушить руки бумажным полотенцем, этим же бумажным полотенцем закрыть кран и сбросить полотенце в контейнер (педальное ведро) для сбора отходов класса «А».
   
6. 
   Обработать руки антисептиком: нанести на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 мл и тщательно втереть в кожу до полного высыхания соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500. После нанесения антисептика руки не вытирать (см. Приложение 2).
   

В) Обработка рук на хирургическом уровне.

Цель: удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры, и снижение численности резидентной микрофлоры.

Показания:

• 
  необходимость накрытия стерильного стола;
  
• 
  перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов);
  
• 
  перед серьезными инвазивными исследованиями (например, ЭФГДС);
  
• 
  участие в операции, пункции.
  

Противопоказания:

• 
  наличие на руках и теле гнойничков;
  
• 
  трещины и ранения кожи;
  
• 
  кожные заболевания.
  

Обязательное условие: работа осуществляется в зонах строгого режима с целью выполнения режима асептики.
Выполнение процедуры:

1. 
   Снять кольца с пальцев рук.
   
2. 
   Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья, снять часы
   
3. 
   Вымыть руки с мылом под проточной водой до локтевого сгиба в течение 2 минут, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук согласно технике ЕN-1500 (см. Приложение 2).
   
4. 
   Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.
   
5. 
   Высушить руки стерильной салфеткой.
   
6. 
   На высушенные руки наносят 5-6 мл кожного антисептика и втирают (соблюдая технику ЕN-1500) в кожу рук и предплечий в течение 2,5 минуты. Обработка повторяется двукратно, до высыхания. Длительность обработки рук 5 минут.
   
7. 
   На высохшие руки сразу надеть стерильные перчатки.
   

Нормативно-справочная документация

1. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2. Постановление Правительства от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании».

3. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

4. Федеральные клинические рекомендации «Гигиена рук медицинского персонала». Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»).

Распределение инструкции

Экземпляр - подразделения.

Оригинал - главная медицинская сестра.

Приложение 1

Пять моментов гигиены рук


Приложение 2

Европейский стандарт обработки рук EN-1500



Лист регистрации изменений

№	№ раздела, пункта стандарта,в которое внесено изменение	Дата внесения изменения	ФИО лица, внесшего изменения

Лист ознакомления

№	Ф.И.О.	Должность	Дата	Подпись
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14