симуляции. Деконтаминация рук нагигиеническом уровне
 Скачать 419 Kb.
|
|
ДЕКОНТАМИНАЦИЯ РУК НАГИГИЕНИЧЕСКОМ УРОВНЕ Цель: удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры, обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Показания: перед и после выполнения инвазивных процедур; перед надеванием и после снятия перчаток; после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения; перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом. Приготовьте: жидкое мыло в дозаторах; кожный антисептик, часы с секундной стрелкой, теплю воду, бумажное полотенце, контейнер для безопасного сбора и утилизации медицинских отходов (КБСУ). Алгоритм действия: 1. Снимите кольца, перстни, часы и другие украшения с пальцев рук. 2. Проверьте целостность кожи рук. 3. Заверните рукава халата па 2/3 предплечья. 4. Откройте водопроводный кран с помощью бумажной салфетки и отрегулируйте температуру воды (35°С-40°С),тем самым предотвратив контакт рук с микроорганизмами, находящимися на кране. 5. Под умеренной струей теплой воды энергично намыльте руки до 2/3 предплечья и мойте руки в следующей последовательности: - ладонь о ладонь; - правая ладонь по тыльной стороне левой руки и наоборот; - ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой; - тыльные стороны пальцев правой руки по ладони левой руки и наоборот; - вращательное трение больших пальцев; - собранными вместе кончиками пальцев левой руки о правую ладонь круговыми движениями и наоборот. Каждое движение повторяется не менее 5 раз в течение 10 секунд. 6. Ополосните руки под проточной теплой водой до полного удаления мыла. 7.Закройте кран правым или левым локтем руки. 8. Просушите руки бумажным полотенцем. При отсутствии локтевого крана, закройте кран с помощью бумажного полотенца. Примечание: - при отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук, можно обработать их с помощью антисептика; - нанесите на сухие руки 3-5 мл антисептического средства и втирайте его в кожу рук до высыхания, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Вытирать руки после обработки не следует! Также важно соблюдать время воздействия руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек (в течение рекомендуемом инструкцией по применению кожного антисептика); - соблюдается принцип обработки поверхностей «от чистого к грязному» Вымытыми руками нельзя дотрагиваться до посторонних предметов; - после осмотра пациента или после проведения процедуры необходимо проводить двухкратное мытье рук с мылом не снимая перчаток и повторное мытье после их снятия. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК КОЖНЫМ АНТИСЕПТИКОМ Алгоритм действия: 1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне (см. стандарт). 2. Просушите руки бумажным полотенцем. 3. Нанесите па ладони 3-5 мл антисептического средства и втирайте его в кожу в течение 30 секунд в следующей последовательности: - ладонь о ладонь: - правая ладонь по тыльной стороне левой руки и наоборот: - ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой: - тыльные стороны пальцев правой руки по ладони левой руки и наоборот: - вращательное трение больших пальцев; - собранными вместе кончиками пальцев левой руки о правую ладонь круговыми движениями и наоборот. 4. Обеспечьте полное высыхание антисептика на коже рук. НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. - перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с пациентами или их выделениями: - перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам; - перчатки снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников. Показания: при выполнении инвазивных процедур, при контакте с любой биологической жидкостью, при нарушении целостности кожи, как пациента, так и медицинского работника, при эндоскопических исследованиях в манипуляциях; в клинико-диагностическах, бактериологических лабораториях при работе с материалом от пациентов, при проведении инъекций, при уходе за пациентом. Приготовьте: перчатки в стерильной упаковке, контейнер для безопасного сбора и утилизации (КБСУ), кожный антисептик. Алгоритм действия: 1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте руки кожным антисептиком. 2. Возьмите перчатки в стерильной упаковке, разверните. 3. Возьмите перчатку для правой руки за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности отворота перчатки. 4. Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку. 5. Разомкните пальцы правой руки и натяните на них перчатку, не нарушая ее отворота. 6. Заведите под отворот левой перчатки 2-ой, 3-й и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1- го пальца на левой перчатке. 7.Держите левую перчатку 2-м, 3-м и 4-м пальцами правой руки вертикально. 8. Сомкните пальцы левой руки и введите их в перчатку. 9. Разомкните пальцы левой руки и натяните на них перчатку, не нарушая ее отворота. 10. Расправьте отворот левой перчатки, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2-го и 3-го пальцев, подводя ихпод подвернутый край перчатки. Примечание: если повредилась одна перчатка.необходимо тут же сменить обе, потому что нельзя снять одну перчатку, не загрязнив другую СНЯТИЕ ПЕРЧАТОК Алгоритм действия: 1. Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только наружной стороны. 2. Пальцами левой руки в перчатке сделайте отворот на правой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны. 3. Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку. 4. Держите снятую с левой руки перчатку за отворот в правой руке. 5. Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны. 6. Снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку. 7. Обе перчатки (левая внутри правой) поместите в КБУ. Оценка коммуникативных навыков при проведении процедуры
Коммуникативные навыки по профилактике заболеваний
Способ убеждения (НА ОЧИСТИТЕЛЬНУЮ КЛИЗМУ) Все коммуникативные наваки ОБЯЗАТЕЛЬНО - представиться, узнать как зовут пациента. Расположиться на уровне не далее 50 см от пациента, сесть на стул, а не сверху вниз. Говорить понятным языком для пациента, без применения медицинской терминологии. Вести диалог: задавать вопросы, спросить есть ли какие нибудь вопросы к вам, все ли он понял о чем вы говорите(взаимообратная связь), дать высказаться… Здравствуйте. Я ваша медсестра. (Представиться)Меня зовут...Как я могу к вам обращаться?(Несколько раз за беседу называть пациента по имени).Согласно листу назначений ваш лечащий доктор Иванов Иван Иванович назначил вам на завтра диагностическую процедуру колоноскопию. Вы знаете что это такое?Нет?Колоноскопия-это процедура осмотра прямой и толстой кишки с помощью специального зонда с подсветкой. Колоноскопия позволяет максимально точно и своевременно диагностировать практически все наиболее опасные патологии толстой кишки. С помощью него выявляют заболевания кишечника на ранних стадиях ,но для того,чтобыколоноскопия была эффективной,требуется специальная подготовка кишечника к этому методу исследования,то есть проведение очистительной клизмы. Вам её когда нибудь проводили? …Очистительная клизма — процедура, при которой в нижний отрезок толстого кишечника вводится вода комнатной температуры 1,0-1,5 л. Все это усиливает перистальтику, и через несколько минут наступает опорожнение кишечника. Она назначается с целью разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстого кишечника, очистки его от каловых масс и газов. Вы согласны на проведение этой процедуры?Нет? Вы знаете для постановки правильного диагноза при колоноскопии очень важно чтобы кишечник был идеально чистым. Вы же хотите чтобы вам поставили правильный диагноз?А клизма она хорошо очищает стенки кишечника.Сама процедура проводится в условиях приватности, у нас для этого оборудована специальная комната,где есть туалет,никуда бежать не надо.Тут же есть душевая кабинка,где вы после процедуры можете принять гигиенический душ.В комнате буду только я и вы. У меня большой опыт работы.Неволнуйтесь,я буду контролировать ваше состояние,я буду с вами на протяжении всей процедуры. Если не хотите,что бы я проводила процедуру, я могу пригласить старшую медсестру. Вы не переживайте все оборудование и материалы для постановки клизмы у нас стерильные , все подвергается тщательной обработке после каждого пациента, наконечники у нас одноразовые,смазываются стерильным вазелином для камфортного и безболезненного введения наконечника.Если у вас аллергия на вазелин, у нас есть стерильное масло. Если пациент настаивает на медикаментозном очищении кишечника-не соглашаться. Форлакс или другой препарат-это лекарство, а у любого препарата есть свои противопоказания, осложнения,непереносимость и побочные ффекты(тошнота, рвота, вздутие кишечника). Прежде чем назначить вам клизму, ваш лечащий доктор провел с вами беседу, узнавал ваш анамнез, и раз он вам назначил все таки клизму, значит слабительное вам противопоказано. А то что ваша соседка принимала слабительное, возможно у неё нет противопоказаний. Но если у вас есть какие то вопросы я могу пригласить дежурного врача, и он вам даст ответы на эти вопросы. Иван Иванович Иванов у нас опытный врач высшей категории.Приятно было с вами пообщаться. До свидания. Коммуникативные навыки. Профилактическое консультирование (гипертоническая болезнь). Здравствуйте. Я ваша участковая медсестра. Меня зовут…Как я могу к вам обращаться?Где у вас можно помыть руки? Могу я присесть, можно взять стул? Вы состоите у нас на диспансерном учете с гипертонией и поэтому я пришла провести с вами беседу и прегласить вас на плановый прием для дополнительного обследования .(Пациент не хочет приходить на прием).Давайте мы с вами побеседуем и я постараюсь вас переубедить. Вы наверняка знаете,что гипертония-это хроническое заболевание, которое характеризуется периодическим или постоянным повышением давления крови.Гипертоническую болезнь, как и некоторые другие хронические заболевания(например, сахарный диабет или бронхиальную астму) невозможно вылечить навсегда. Однако, болезнь можно контролировать — т.е. не допускать обострений и осложнений, таких как инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, нарушения зрения, т.к из-за повышения давления страдают именно эти органы-мишени-сердце, сосуды, головной мозг, глазное дно. Но для того, чтобы сохранять нормальное самочувствие и работоспособность долгие годы , вам необходимо изменить свой образ жизни, для этого вам необходимо знать факторы риска которые могут приводить к повышению давления и осложнять течение болезни, и которые нужно по возможности устранить. Давайте о них поговорим. В первую очередь отказ от вредных привычек. Вы курите? Никотин приводит к сужению кровеносных сосудов, учащает сердцебиение ,что в свою очередь повышает АД. Если много курите, то для начала хотя бы уменьшите количество выкуренных сигарет в день, постепенно снижая их количество до минимума, существуют специальные заменители никотина пластыри, жевательные резинки для тех кто хочет бросить курить. Вы можете обратиться в медицинский кабинет в ближайшем Центре Здоровья по отказу от курения, где вам помогут избавиться от этой привычки, существуют форумы в интернете для тех кто уже бросил или хочет бросить курить. Все зависит только от вашего желания. Вы со мной согласны? Категорическии исключить спиртное. Это одна из основных причин повышения артериального давления. Во-вторых, особое внимание нужно уделить диете. Как вы питаетесь,соблюдаетедиету?Любите соленое, жареное мясо? Диета с низким содержанием жира.Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка) в день. Заменяйте соль приправами, чесноком, зеленью. Резко необходимо ограничить копченые колбасы, сыры, консервы, сметана, сливочное масло, яйца, т. е продукты с высоки м содержанием холестерина, который откладывается на стенках сосудов в виде холестериновых бляшек, приводит к их сужению. Употребляйте жидкости 1,0-1,5 л в сутки. |