дезинфекция. Правила хранения дезинфицирующих средств
 Скачать 58.7 Kb.
|
|
Правила хранения дезинфицирующих средств. Дезинфицирующие средства следует хранить в неповрежденной таре в специальных помещениях - складах, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией. Помещение склада должно быть сухим, светлым. Пол, стены и потолки должны иметь отделку, предотвращающую сорбцию вредных или агрессивных веществ и допускающую влажную уборку и мытье (керамическая плитка, масляная краска). Температура 18-20ºС. Для хранения мелкотарных дезинфекционных средств устанавливают металлические стеллажи, а для хранения бутылей - деревянные полки. Дезинфекционные средства защищают от воздействия прямых солнечных лучей. Дезинфекционные средства должны иметь четкие паспорта (этикетки) с указанием названия средства, даты изготовления, срока годности. Использовать дезсредства, не имеющие указанных паспортных данных, категорически запрещается. Категорически запрещено в помещении склада принимать пищу, хранить пищевые продукты, фураж, питьевую воду. Присутствие посторонних лиц в помещении склада запрещено. Для дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинсекции и дератизации используются химические, физические средства, оборудование, аппаратура и материалы, разрешенные к применению в МО в установленном в Российской Федерации порядке, не оказывающие неблагоприятного воздействия на человека. При выборе средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, применяемых в организации, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий. Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяются малоопасные дезинфекционные средства (IV класса опасности). Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов: - для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами); - для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования; - для обеззараживания уборочного материала, отходов классов Б и В. Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора. Тема: Дезинфекция: понятия, методы, виды, режимы, Цели: После изучения знать: · Понятие «дезинфекция» · Виды, методы, режимы дезинфекции · Средства для химической дезинфекции После изучения темы уметь: · Применять методические рекомендации к использованию дез. средств; · рационально использовать традиционные хлорсодержащие растворы; · соблюдать меры предосторожности при работе с дез. средствами. Контрольные вопросы 1. Определение понятия «дезинфекция», виды, методы дезинфекции (краткая характеристика) 2. Физический метод дезинфекции. 3. Химический метод дезинфекции. Требования к проведению химической дезинфекции 4. Уровни дезинфекции. Современные технологии дезинфекции. ДЕЗИНФЕКЦИЯ Дезинфекция – комплекс мероприятий по уничтожению патогенных и непатогенных микроорганизмов в окружающей среде. Дезинфекция изделий медицинского назначения направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений. После дезинфекции погибают вирусы (в том числе возбудители парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерии (включая микобактерии туберкулеза), грибы (включая грибы рода Кандида), но не уничтожаются споры микроорганизмов. Понятие дезинфекции в широком смысле включает в себя мероприятия по уничтожению насекомых -дезинсекцию и мероприятия по уничтожению грызунов – дератизацию. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия: А) применяют по назначению, если эти изделия, не соприкасаются с раной, кровью, слизистыми, выделениями больного Б) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации, если эти изделия, соприкасаются с раной, кровью, слизистыми, выделениями больного Виды дезинфекции: 1. профилактическая дезинфекция 2. очаговая дезинфекция (текущая и заключительная) Профилактическая дезинфекция проводится постоянно во всех ЛПУ, независимо от наличия инфекционного заболевания, для предупреждения появления и распространения инфекции. Проводят в присутствии или отсутствии людей в зависимости от использованного метода. Очаговая дезинфекция проводится в очаге инфекции, при наличии инфекционного заболевания. Цель очаговой дезинфекции – предупредить распространении инфекции за пределы очага. Очаговая дезинфекция бывает: а) текущей - дезинфекция в непосредственном окружении больного и в его присутствии, предусматривает постоянное обеззараживание выделений больного (испражнения, рвотные массы, мокрота, моча и др.), предметов обихода, личных вещей. Проводится многократно для уменьшения концентрации возбудителя и предупреждения распространения инфекции. При проведении текущей дезинфекции в присутствии больных (персонала) не допускается орошение поверхностей дезсредствами, а при протирании – применять препараты, обладающие раздражающим и аллергическим действием. б) заключительной – проводится в отсутствии больного, после его выписки, смерти или перевода в другое отделение. Проводится однократно для уничтожения возбудителя , предусматривает полное обеззараживание выделений больного (испражнения, рвотные массы, мокрота, моча и др.), предметов обихода, личных вещей, помещения. Персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты. Методы дезинфекции. Краткая характеристика Для проведения дезинфекции используются механический, физический, химический и комбинированный методы. При проведении дезинфекции допускается использование только того оборудования и средств, которые разрешены нормативными документами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения. Механический метод дезинфекции.Этот метод позволяет уменьшить количество микробов, но не их уничтожение. Наиболее просты и доступны следующие способы механической дезинфекции: подметание, чистка, вытряхивание, мытье с частой сменой воды, проветривание и вентиляция помещений, использование пылесосов. Эффект дезинфекции повышается, если механические способы сочетаются с кипячением, замачиванием в дезинфицирующих растворах. Физический метод – использование природных факторов: электричества, лучистой энергии, высокой температуры и др. К физическому методу относятся следующие способы: а) использование электричества для ионизации воздуха; использование ультразвука б) использование ультрафиолетовых лучей (лучистая энергия). Пастеризация тиндализация в) использование высокой температуры. Источниками высокой температуры являются: · Огонь, используется для сжигания зараженных предметов и трупов животных, погибших от особо опасных инфекций; · Обжиг и прокаливание над огнем. Используется для быстрой дезинфекции металлических предметов (тазы, ножницы, щипчики, кусачки), лабораторных петлей; · утюг, используется для проглаживания белья; · Прогревание при температуре 70-80 º С в течение 30 мин - пастеризация – способствует гибели вегетативных форм микроорганизмов, но не уничтожает споры. · Дробная пастеризация в течении 6-7 дней при 60ºС в течении 1 часа - тиндализация · кипячение. Режим дезинфекции: в дистиллированной воде 30 мин., в 2% растворе питьевой соды 15 мин. · обработка паром. Режим дезинфекции: давление 0.5 атмосфер (атм.), температура 110 градусов (гр.), время 20 минут (мин.) · дезинфекция сухим горячим воздухом. Режим дезинфекции: температура 120 градусов (гр.), время 45 минут (мин.) Химический метод дезинфекции - использование химических веществ, губительно действующих на микроорганизмы. Химический метод дезинфекции наиболее распространен и широко используется для обеззараживания. Требования к дезсредствам: а) должны уничтожать микроорганизмы из разных групп б) не должны быть токсичными для людей и не должны портить объекты в) должны хорошо растворяться в воде, быть удобными в применении и хранении При хранении и использовании дезсредств надо соблюдать технику безопасности. Дезинфекцию растворами проводят методом протирания, замачивания или орошения, после чего эти предметы промывают проточной водой до полного удаления запаха. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают при помощи механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.) Дезинфекцию способом погружения проводят в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Комбинированный метод- использование механического, физического и химического методов в комбинации друг с другом,например мытьё пола с дезраствором, дезинфекция парами формалина и др. Уровни дезинфекции В Западной Европе и США используется понятие «уровень дезинфекции», который зависит от степени инфицирования изделий медицинского назначения. Различают следующие уровни дезинфекции: 1. дезинфекция высокого уровня (ДВУ) - уничтожение патогенных и непатогенных микроорганизмов спороцидными средствами. 2. дезинфекция промежуточного уровня (ДПУ) 3. дезинфекция низкого уровня (ДНУ) Выбор уровня дезинфекции определяется категорией и степенью критичности инструментов и предметов ухода 1 категория - критические предметы: предметы, проникающие в кровоток и стерильные в норме ткани организма (хирургические инструменты, сердечные катетеры и др.). Предметы из этой категории должны пройти полный цикл обработки от дезинфекции до стерилизации. 2 категория - полукритические предметы, контактирующие со слизистыми оболочками или поврежденной кожей (эндоскопы, ингаляторы и др.). Для этой группы необходима тщательная очистка и ДВУ. 3 категория - некритические инструменты и предметы, соприкасающиеся с неповрежденной кожей. Эта категория предметов проходит ДПУ или ДНУ. Понятие «дезинфекция высокого уровня (ДВУ) введено в отечественное здравоохранение санитарно - эпидемиологическими правилами «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях». По этим правилам при нестерильных энодоскопических манипуляциях разрешено применять ДВУ средствами Сайдекс, Сайдекс-Ну, Сайдекс_ ОПА и др. Физический метод дезинфекции Использование природных факторов: электричества, лучистой энергии, высокой температуры и др. Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия, при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу. К физическому методу относятся следующие способы: а) использование электричества для ионизации воздуха; использование ультразвука б) использование ультрафиолетовых лучей (лучистая энергия). Ультрафиолетовые лучи (УФЛ) обладают большой бактерицидной способностью. Включение ультрафиолетовых ламп необходимо проводить строго по графику кварцевания, соблюдая технику безопасности, в отсутствии людей,потому что ультрафиолетовые лучи могут вызвать болезненные явления - острый конъюнктивит, ожог кожи. Для достижения эффекта необходимо кварцевать не меньше 30 мин. Хорошим дезинфицирующим действием обладают солнечные лучи, что зависит главным образом от ультрафиолетовой части их спектра. в) использование высокой температуры: · сжигание. Огонь используется для сжигания зараженных предметов, не представляющих ценности (макулатура, мусор, тряпье, бинты и т.п.), а также сжигание трупов животных, погибших от особо опасных инфекций; · обжиг и прокаливание над огнем (нагревание до высокой температуры приводит к гибели всех микроорганизмов, в том числе и споровых форм). Используется для быстрой дезинфекции металлических предметов в виде прокаливания над пламенем газовой горелки, горящего тампона, смоченного спиртом. Так можно обеззараживать тазы, ножницы, щипчики, кусачки, лабораторные петли в лабораторных исследованиях; · использование в домашних условиях утюга для проглаживания белья; · Прогревание при температуре 70-80 ºС в течение 30 мин - пастеризация – способствует гибели вегетативных форм микроорганизмов, но не уничтожает споры · Дробная пастеризация в течении 6-7 дней при 60ºС в течении 1 часа - тиндализация · кипячение - простой, доступный и надежный способ обеззараживания предметов, которые не портятся в кипящей воде. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая в емкости с водопроводной водой. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды. Режим дезинфекции: в дистиллированной воде 30 мин., в 2% растворе питьевой соды 15 мин. Изделия из полимерных материалов должны быть помещены в марлю. · обработка паром. Паровым способом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки (биксы) и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением. Режим дезинфекции: давление 0.5 атмосфер (атм.), температура 110 градусов (гр.), время 20 минут (мин..). Изделия из полимерных материалов должны быть помещены в марлю. · дезинфекция сухим горячим воздухом. Воздушный способ используют для изделий из стекла, металлов, силиконовой резины, проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами. Режим дезинфекции: температура 120 градусов (гр.), время 45 минут (мин.) Камерная дезинфекция Для дезинфекции одежды (из хлопка, шерсти, шелка), изделий из кожи, меха, постельных принадлежностей (подушки, матрацы, одеяла), обуви, книг используют дезинфекционные камеры. Дезинфекционные камеры бывают паровоздушноформалиновые (дезинфекцию проводят увлажненным воздухом (температура 80 -98 гр) или парами формалина (температура 40 -57 гр), паровые (дезинфекция паром под давлением). · Для обеззараживания одежды и постельных принадлежностей при чесотке и педикулезе используют воздушные камеры, дезинфекцию проводят при температуре 80-100 гр при педикулезе 20 мин., при чесотке 30 мин 10 Правил приготовления и использования дез. Растворов. 1. Используемые для дезинфекции материалы, аппаратура, дезсредства должны быть разрешены к применению. 2. Перед приготовлением дез.раствора надеть спецодежду и средства защиты (перчатки, если необходимо маску, очки), проверить соответствие условий требованиям безопасности, соблюдать технику безопасности; 3. Внимательно прочитать инструкцию к данному средству и точно её выполнять. 4. Подготовить дезсредство, чистую и сухую емкость с маркировкой, биркой и крышкой, воду заданной температуры, мерную посуду, деревянную лопаточку 5. Налить в емкость нужное количество воды, точно отмерить требуемое количество дезсредства и добавить его в воду. Перемешать раствор, закрыть емкость крышкой. 6. На бирке указать дату, час приготовления раствора и подпись ответственного лица. 7. Перед дезинфекцией, где возможно, удалить грязь и другие загрязнения. 8. После дезинфекции орошением или замачиванием изделия промыть под проточной водой до исчезновения запаха 9. После использования растворы однократного применения вылить. Раствор многократного применения, изменивший цвет по сравнению с первоначальным или с образовавшимися хлопьями, также вылить. 10. Нельзя: - добавлять дезсредство в старый раствор; - добавлять в дезраствор моющее средство (это может снизить действие и того, и другого, за исключением перекиси водорода с СМС; - смешивать 2 дезсредства; - хранить в дезсредствах инструменты и приспособления для чистки; МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ 1.Требования к персоналу: к работе со средствами допускаются лица, прошедшие инструктаж и обучение. Ответственным за инструктаж является главный врач учреждения или специально назначенное лицо. Не допускаются лица моложе 18 лет, страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери. Лица, занимающиеся дезинфекционной деятельностью должны знать вопросы безопасного осуществления работ, оказания первой доврачебной помощи при отравлении. Лица, занимающиеся дезинфекционной деятельностью, проходят предварительные и периодические медосмотры 2 Требования к помещению: Дезсредства хранят в упаковке поставщика с этикеткой, в условиях, указанных в аннотации на данное средство, в специально предназначенных прохладных, темных, сухих помещениях, в местах, недоступных пациентам. Тарная этикетка хранится весь период хранения. Должно быть раздельное хранение дезинфицирующих, моющих средств, инсектицидов и др. препаратов, отдельно от лекарственных средств. Хранение, приготовление растворов, дезинфекцию проводят в помещениях с естественной или искусственной приточно-вытяжной вентиляцией. В этом помещении запрещено есть, пить, курить, хранить личные вещи. 3. Требования к емкостям: для приготовления используют емкости из темного стекла, эмалированного металла, пластмассы, с крышками. Емкости должны иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки (бирки) с указанием названия, концентрации, даты изготовления, срока годности, подписи ответственного лица. 4. Требования к одежде: Все работы со средствами выполнять в халате, шапочке, в резиновых перчатках, сменной обуви. Если в методических указаниях по применению средства имеются рекомендации по защите органов дыхания (респираторами или масками) и глаз (очками), следует неукоснительно их соблюдать. 5. Окончание работы: После окончания работ со средствами помещение проветрить, руки вымыть с мылом и смазать кремом. 6.Действия в аварийной ситуации: При нарушении правил техники безопасности может произойти отравление. Первыми признаками отравления являются: неприятный привкус, слюнотечение, слезотечение, тошнота, головная боль. В более тяжелых случаях может появиться рвота, спазмы кишечника, понос, одышка, могут развиваться фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, вплоть судорог. У особо чувствительных людей может развиться аллергический дерматит. 7. При появлении признаков отравления: а) пострадавшего следует вывести на свежий воздух, или в хорошо проветриваемое помещение. б) дать прополоскать рот и горло водой или 2% раствором питьевой соды, обеспечить покой. в) при случайном проглатывании препарата необходимо выпить несколько стаканов воды с добавлением 5-15 капель нашатырного спирта или молоко с добавление соды или напитки типа «Боржоми». Для промывания желудка можно использовать 2 %раствор тиосульфата (гипосульфита) натрия. При отравлении формальдегидом проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% - ного раствора карбоната или ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко. г) при попадании на кожу - обмывают кожу водой с мылом, смазывают кремом; При поражении формальдегидом целесообразно обработать кожу 5%-ным р-ром нашатырного спирта. д) при попадании в глаза их немедленно следует обильно промыть струёй чистой воды или 2% раствором питьевой соды в течение 5-10 минут. При раздражении слизистой глаза необходимо закапать 20-30% раствор альбуцида. при болях -1-2%-ным раствор новокаина. е) При симптомах отравления необходимо обратиться за врачебной помощью. Характеристика и приготовление хлорсодержащих дез. растворов 1. Хлорная известь- белый кристаллический порошок с резким запахом хлора, содержит 26-35 % активного хлора. Хлорная известь легко разлагается под действием света, тепла, влаги, поэтому её хранят в темном, сухом помещении, в закрытой таре. Но даже при правильном хранении хлорная известь теряет до 3% активного хлора в месяц. Хлорная известь, содержащая менее 15% активного хлора, не используется. Промышленностью выпускается более стойкая хлорная известь под названием известь белильная, термостойкая, которая теряет при правильном хранении в год 1 % активного хлора. Способы использования хлорной извести 1. в виде сухого порошка. Сухой порошок используется для дезинфекции испражнений, рвотных масс, мокроты, крови – засыпают в соотношении 1:5 (200гр хлорной извести на 1 кг выделений) на 1 час, мочу обеззараживают 1 г\л на 60 мин. Сухая хлорная известь дает результат только на влажной поверхности. 2. в виде концентрированных 10- 20% растворов (их называют ещё «хлорно-известковым молоком"), которые используют для грубой дезинфекции отбросов, мусорных ящиков, деревянных туалетов. Хлорно-известковое "молоко" готовится из воды и сухой хлорной извести в определенном соотношении и сразу используются. 3. в виде осветленных растворов, которые готовятся из хлорно-известкового «молока»: хлорно-известковое "молоко" оставляют на 24 часа отстаивания, затем жидкость над осадком осторожно сливают в другую емкость. Эта надосадочная жидкость и называется осветленным или основным раствором. Из нее готовят рабочие растворы различной концентрации, которые и используют для непосредственной дезинфекции (суден, ветоши, пола и др.) Недостатки хлорной извести. · Трудности при хранении из-за большой нестойкости хлорной извести · Плохая растворимость в воде, поэтому рабочие растворы готовят в 3 этапа · Разрушающее действие на ткани и металл Приготовление растворов хлорной извести Растворы хлорной извести готовят в 3 этапа: 1 этап: приготовление из сухой хлорной извести и воды хлорно-известкового "молока" (маточного, исходного раствора), который оставляют в емкости на 24 часа для перехода активного хлора из порошка в воду:  вода + сухая хлорная известь = маточный раствор2 этап: приготовление осветленного (основного) раствора - через 24 часа осторожно сливают в другую емкость жидкость, которая образовалась в результате отстаивания хлорно-известкового "молока. Концентрированный 10 % осветленный раствор хлорной извести  3 этап: приготовление рабочего раствора. Вода + осветленный раствор = рабочий раствор Приготовление хлорно-известкового "молока" (маточного, исходного раствора). Приготовить эмалированное ведро, деревянную лопаточку, 1 кг сухой хлорной извести, 9 л воды (приготовление проводить с соблюдением требований техники безопасности к персоналу, одежде, помещению): высыпать осторожно в ведро 1 кг сухой хлорной извести, прилить небольшое количество воды комнатной температуры и размешать деревянной лопаточкой до равномерной кашицы без комочков. Постепенно, при непрерывном помешивании, долить остальную воду. Закрыть крышкой, на бирке указать дату, час приготовления и поставить свою подпись (этот раствор можно использовать сразу после приготовления только для грубой дезинфекции). Если из этого раствора готовят осветленный раствор, то первые 4 часа необходимо несколько раз перемешать смесь для лучшего растворения хлора. После этого раствор оставляют под крышкой на 24 часа. Приготовление осветленного (основного) раствора: Хлорно-известковое "молоко" при отстаивании в течение суток дает осадок. Через 24 часа жидкость над осадком осторожно сливают, не взбалтывая, в другую емкость с крышкой. Осадок сливают в канализацию. Ёмкость с осветленным раствором должна быть промаркирована, на бирке указывают дату, час приготовления и подпись ответственного лица. Осветленный раствор хранится 5 -7 дней. Из него готовят рабочие растворы с концентрацией от 0,5% до 10% в зависимости от предстоящей дезинфекции. Приготовление рабочих растворов хлорной извести (приготовление проводить с соблюдением требований техники безопасности к персоналу, одежде, помещению). Непосредственно перед дезинфекцией в емкости смешать воду комнатной температуры и осветленный раствор хлорной извести в определенном соотношении. Для этого необходимо вычислить количество воды и осветленного р-ра хлорной извести по следующей схеме: 1. количество осветленного раствора хлорной извести в мл: % концентрацию умножить на общее количество раствора умножить на 100 2. количество воды в мл: общее количество раствора минус количество хлорной извести Например, необходимо приготовить 3 л 1 % раствора хлорной извести. Находим количество осветленного раствора хлорной извести в мл: % концентрацию умножить на общее количество раствора умножить на 100 = 1 % умножаем на общее количество 3 л и умножаем на 100= 300 мл осветленного раствора хлорной извести. Количество воды в мл: общее количество раствора минус количество хлорной извести = 3 л или 3000 мл минус 300 мл осветленного раствора = 2700 мл воды. Ответ: чтобы приготовить 3 л 1 % раствора хлорной извести надо взять 300 мл осветленного раствора хлорной извести и 2700 мл воды. Отмеренное количество воды и осветленного раствора смешивают в емкости и проводят дезинфекцию. Раствор используют однократно. 2. Хлорамин - белый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом хлора. Содержит 25-29 % активного хлора. Более устойчив в хранении, чем хлорная известь; в год теряет 0.1 – 0.2 % активного хлора. Условия хранения - в темном, сухом помещении, в закрытой таре. Способы использования хлорамина: 1.в виде сухого порошка. Сухой порошок используется для дезинфекции испражнений, рвотных масс, мокроты, крови – засыпают в соотношении 1:5 (200гр хлорамина на 1 кг выделений) на 1 час, мочу обеззараживают 1 г\л на 60 мин. 2.в виде растворов, которые готовятся непосредственно перед употреблением из сухого хлорамина и воды. Концентрация раствора от 1 до 5 % в зависимости от предстоящей дезинфекции. Раствор используют однократно. 3.активированные растворы хлорамина- для активации используют соли аммония (1:1) или аммиак (1:8) Достоинства хлорамина: · Хорошая растворимость в воде и удобство в применении - рабочие растворы готовятся непосредственно перед употреблением · Храниться лучше, чем хлорная известь · не разрушает ткани, краски, металл Приготовление растворов хлорамина Раствор хлорамина готовят в 1 этап: вода + сухой хлорамин = рабочий раствор
Приготовление раствора хлорамина: (приготовление проводить с соблюдением требований техники безопасности к персоналу, одежде, помещению): непосредственно перед дезинфекцией в емкости смешать горячую воду и сухой хлорамин в определенном соотношении. Для этого необходимо вычислить количество горячей воды и сухого хлорамина по следующей схеме: 1. количество сухого хлорамина в граммах: % концентрацию умножить на общее количество раствора умножить на 10 2. количество воды в мл: общее количество раствора минус количество хлорамина Например, необходимо приготовить 3 л 1 % раствора хлорамина. Находим количество сухого хлорамина в граммах: % концентрацию умножить на общее количество раствора умножить на 10 = 1 % умножаем на общее количество 3 л и умножаем на 10= 30 гр хлорамина. Количество воды в мл: общее количество раствора минус количество хлорамина = 3 л или 3000 мл минус 30 гр. хлорамина = 2970 мл воды. Ответ: чтобы приготовить 3 л 1 % раствора хлорамина надо взять 30 гр. хлорамина и 2970 мл воды. После вычисления в емкость налить немного горячей воды, высыпать осторожно сухой хлорамин в воду и размешать деревянной лопаточкой до равномерной кашицы без комочков, постоянно помешивая, долить остальную воду. Закрыть крышкой, на бирке указать дату, час приготовления и поставить свою подпись. Раствор применяется однократно. Алгоритм приготовления 5%-ного раствора хлорамина (1л) Цель: использовать для дезинфекции согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима. Оснащение: спецодежда; навеска сухого порошка хлорамина 50 г; емкость для воды с маркировкой до 1 л; вода 50 – 60 гр., маркированная емкость для доз. раствора; деревянная лопатка. Обязательное условие: содержание активного хлора в хлорамине не менее 25%; Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения Контроль качества дезинфекции возложен на сотрудников, отвечающих за противоэпидемический режим в отделении, проводится должен ежедневно. Сотрудники Центра Госсанэпиднадзора должны проводить контроль в хирургическом, инфекционном стационаре, детских и родовспомогательных учреждениях 1 раз в 3 месяца, в соматических отделениях 2 раза в год. Виды контроля качества дезинфекции: 1. визуальный контроль – выясняют санитарное состояние объекта, своевременность и полноту проведения дезинфекции, правильность выбора метода, качество обеззараживания поверхностей, отдельных вещей, условия хранения дез. средств 2. химический контроль проводят для определения содержания активнодействующего вещества (АДВ) в исходном растворе или сухом веществе, в рабочих растворах и на обработанных поверхностях. Ø Определение содержания активнодействующего вещества в исходном веществе и рабочем растворе осуществляют с помощью лабораторных исследований и экспресс методом: а) лабораторный метод - отбирают пробы сухого препарата или концентрированного раствора и пробы рабочего раствора и в условиях химической лаборатории определяют количество активного вещества и соответствия его норме. б) экспресс-метод основан на использовании индикаторных бумаг для каждого химического вещества отдельно (на хлорамин и хлорную известь «Хлор-тест», на перекись водорода «Пероксид – тест» и др.), которые выпускаются в виде тонких полосок. Индикаторную полоску опускают на 1 секунду в исследуемый раствор, изменение цвета сравнивают со шкалой цветности и определяют концентрацию АДВ. В настоящее время разработаны индикаторы не только на традиционные дезсредства, но и на современные средства септабик, лизоформин, аламинол и др. - Для оценки остаточного количества хлорсодержащих дезсредств на обработанной поверхности используют пробу Вильковича. В состав реактива входят 4 % раствор крахмала и 6 % раствор йодида калия в равных количествах, срок хранения 1 месяц. На ватный тампон наносится данный реактив и этим тампоном протираются поверхности столов, кушеток, предметов ухода за больным и медицинский инструментарий. При положительной пробе (т.е. при наличии хлорсодержащих дезинфицирующих средств) появляется синее окрашивание. 3. бактериологический контроль – более точный и надежный. Контроль качества дезинфекции осуществляют методом смывов. Взятие смывов производят с поверхностей изделий медицинского назначения до проведения дезинфекции и после неё. Взятие смывов производят стерильными марлевыми салфетками размером 5 на 5 см, смоченными в стерильной воде и после протирания поверхности помещают их в стерильную пробирку. Из пробирок делают посевы на питательную среду и определяют микроорганизмы. Контролю подлежит 1 % продезинфицированных изделий одного наименования, но не меньше 3-5 шт. Дезинфекцию считают эффективной при отсутствии на изделиях медицинского назначения золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. |