дезинфекция. Правила хранения дезинфицирующих средств
 Скачать 58.7 Kb.
|
|
Дезинфекция воздуха. Дезинфекцию воздуха проводят ультрафиолетовыми лучами, которые обладают большой бактерицидной способностью. Ультрафиолетовые лампы бывают потолочные, настенные, передвижные, а по конструкции – открытого ( не применять в присутствии людей), закрытого ( можно применять в присутствии людей) и комбинированного типа. При изх применееобходимо также соблюдать технику безопасности, потому что ультрафиолетовые лучи могут вызвать болезненные явления - острый конъюнктивит, ожог кожи. Бактерицидные лампы устанавливают в помещениях с повышенной стерильностью, в отделениях хирургического профиля в палатах и коридорах, в детских и родовспомогательных учреждениях в коридоре. Включение УФ ламп необходимо проводить строго по графику кварцевания: в помещениях с повышенной стерильностью ежедневно через каждые 2 часа работы по 30 мин (не мене 4 раз в день), после ген. уборки 120 мин. Кварцевание в палатах проводят после ген. уборки 1 раз в месяц. После кварцевания помещение проветривают (половину времени от кварцевания). После кварцевания заполняют журнал, в котором указывается дата установки лампы, на сколько часов рассчитана (3000 или 5000 ч) и продолжительность работы в часах. Бактерицидные лампы дезинфицируют при ген. уборке методом 2-х кратного протирания с интервалом 15 мин: стеклянные части 70 % спиртом (5 гр. на 1 лампу), металлические 5 % раствором хлорамина. Дезинфекцию воздуха можно проводить озоном (с помощью специальной установки «Деконт - 2») или используя бактерицидные рециркуляторы - приборы, через которые непрерывно пропускают и обеззараживают весь воздух помещения. Дезинфекция рук (см тему «Универсальные меры предосторжности») Дезинфекция изделий медицинского назначения · Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. · Дезинфекцию изделий медицинского назначения можнопроводить: Способом А - кипячением. Отсчет времени с момента закипания воды. дезинфекция в дистиллированной воде 30 мин., в 2% р-ре питьевой соды 15 мин Способом Б – паровой дезинфекцией. Дезинфекция паром при давлении 0.5 атм., температуре 110 гр., 20 мин. Изделия помещают в паровой стерилизатор в биксах, изделия из полимерных материалов помещают в марлю. Способом В – воздушной дезинфекцией. Дезинфекция при температуре 120 гр. 45 мин. проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах Способом Г – химической дезинфекцией. При использовании дез. средств соблюдать ТБ, срок использования растворов, рекомендуемую концентрацию. Дезинфекцию проводят по режимам для вирусных инфекций протиранием или замачиванием. После дезинфекции промывание под проточной водой до исчезновения запаха Выбор метода и способа дезинфекции зависит от вида изделия и цели его применения. Дезинфекция изделий медицинского назначения, не соприкасающихся с раной, биологическими жидкостями, со слизистыми 1. Предметы ухода за больными (грелки, подкладные круги, пузырь для льда ) - 2–х кратное протирание с интервалом 15 мин салфеткой из бязи, смоченной дез раствором или полное погружение в дез раствор 2. клеенки, кушетки - 2–х кратное протирание с интервалом 15 мин салфеткой из бязи, смоченной дез раствором 3. судна, мочеприемники - полное погружение в дез раствор 4. Термометры медицинские - полное погружение в дез раствор: 0.5 % раствор хлорамина – 30 мин 1 % раствор хлорамина – 15 мин 2 % раствор хлорамина – 5 мин 5. Посуда – кипячение в воде или 2 % р-ре соды или полное погружение в дез раствор 6. Обувь – протереть тампоном, смоченным в 40 % р-ре уксусной кислоты или 25 % р-ром формалина, положить в полиэтиленовый пакет на 3 часа с последующим проветриванием 10 – 12 ч 7. Дезинфекция белья: можно проводить химическим методом в дез. растворе или кипячением. Загрязненноё бельё после дезинфекции и стирки подлежит стерилизации. Для дезинфекции одежды из хлопка, шерсти, шелка, изделий из кожи, меха, постельных принадлежностей (подушки, матрацы, одеяла), используют дезинфекционные камеры (паровоздушноформалиновые, паровые, воздушные). 8. дезинфекция ножниц для стрижки – кипячение в 2 % растворе соды 15 мин 9. дезинфекция бритвенных станков – используются одноразовые лезвия, которые после дезинфекции утилизируются, сам бритвенный станок проходит все этапы обработки – дезинфекцию, ПСО и стерилизацию 10. машинки для стрижки волос – дезинфицируют в 70 % спирте 30 мин. Дезинфекция изделий медицинского назначения, соприкасающихся с раневой поверхностью, с биологическими жидкостями со слизистой оболочкой Дезинфекция многоразовых изделий 1. Многоразовые изделия медицинского назначения, соприкасающиеся с раной, биологическими жидкостями, со слизистыми обязательно подвергаются 3 этапам обработки: 1 этап - дезинфекция, 2 этап - предстерилизационная очистка 3 этап - стерилизация. 2. Дезинфекцию многоразовых изделий из коррозийностойкого металла, пластмассы, резины, стекла можно проводить: Кипячением, Паровым методом, Воздушным, Химическим. Наиболее удобный - химический метод. Для этого необходимо приготовить для каждого вида изделия две емкости с дезраствором, ватно - марлевые тампоны, ерши. Ёмкости должны быть промаркированы, с крышками. На бирке указывается дата приготовления и подпись ответственного лица. ØВ 1-й ёмкости инструменты, сразу же после использования, промыть от остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей. Снаружи изделия моют в растворе с помощью ерша или ватно-марлевого тампона, если имеются внутренние каналы (шприцы, иглы, зонды, катетеры) раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл. пропускают через канал Ø В 2- ю ёмкость с дез. раствором изделия полностью погружают на необходимое время обеззараживания. Растворы для дезинфекции многоразовых изделий: 1. хлорамин 3 % - 60 минут 2. Перекись водорода 6 % - 60 минут 3. Перекись водорода 6 % с 0,5% СМС - 60 минут 4. Нейтральный гипохлорид кальция 0.6 % - 60 минут 5. Гибитан 2,5 % - 30 минут 6. Глутаровый альдегид 2,5 % - 30 минут 7. Спирт этиловый (для изделий из металла) 70 % - 30 минут Ø. После дезинфекции изделия промывают проточной водой. Проводят контроль качества дезинфекции (К. К. Д) Схема дезинфекции: 3 % р-р хлорамина, промыть --- 3 % р-р хлорамина, замочить на 60 мин----- промыть водой К. К. Д, -------ПСО и К.К. ПСО --- стерилизация и К. К.С-------. использование 3. Если изделие медицинского назначения не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, дезинфекцию проводят другими методами. Но обязательно изделие должно быть промыто от органических загрязнений: - изделия промыть в емкости с водой (промывные воды затем обеззараживают кипячением в течение 30 мин или засыпает сухой хлорной известью, хлорамином Б в соотношении 1:5 перемешивают и оставляют на 60 м. для обеззараживания в емкости с крышкой, - изделие подвергают дезинфекции методом кипячения, паровым или суховоздушным методом в зависимости от свойств материала, из которого изготовлено медицинское изделие и возможностей оснащения ЛПУ Для изделий, загрязнённых вазелином (наконечники для клизм, уретральные катетеры, желудочные зонды) рекомендуется кипячение в 2% растворе пищевой соды 15 минут. Сразу после использования эти изделия протираются салфеткой для удаления загрязнения (салфетка обеззараживается в 5 % растворе хлорамина) и после этого кипятят. Схема дезинфекции: 1 –й способ: ёмкость с водой, промыть, дезинфекция воды --- кипячение в дистиллированной воде и К. К. Д ----ПСО и К.К. ПСО ---стерилизации и К. К. С ---использование 2- й способ: ёмкость с водой, промыть, дезинф.воды -- кипячение в 2 % р-ре соды и ПСО в этом же растворе К. К. Д и К.К. ПСО----стерилизация и К. К. С - использование 3- й способ: ёмкость с водой, промыть, дезинф. воды-- паровая дезинфекция и К. К. Д --- --ПСО и К..К. ПСО ----стерилизация и К. К. С ----использование 4-й способ: ёмкость с водой, промыть, дезинф. воды -- воздушная дезинфекция и К. К. Д -----ПСО и К.К. ПСО --стерилизация К. К. С ----использование (К.К. ПСО - контроль качества ПСО; К. К. С контроль качества стерилизации) Дезинфекция и утилизация одноразовых медицинских изделий. Дезинфекцию таких изделий проводят химическим методом. Для этого необходимо приготовить для каждого вида изделия две емкости с дезраствором, ватно - марлевые тампоны, ерши. Ёмкости должны быть промаркированы, с крышками. На бирке указывается дата приготовления и подпись ответственного лица. - В 1 емкости инструменты, сразу же после использования, промыть от остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей. Снаружи изделия моют в растворе с помощью ерша или ватно-марлевого тампона, если имеются внутренние каналы (шприцы, иглы, зонды, катетеры) раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл. пропускают через канал с помощью шприца или пипетки. -. После чего мед. изделия полностью погружают во 2- ю ёмкость с дез. раствором на необходимое время обеззараживания. Растворы для дезинфекции одноразовых изделий: 1. хлорамин 5 % - 60 минут 2. Перекись водорода 6% - 60 минут 3. Перекись водорода 6% с 0,5% СМС - 60 минут 4. Нейтральный гипохлорид кальция 1.5 % - 60 минут Ø. После дезинфекции изделия промывают проточной водой. Одноразовые шприцы сразу после использования промывают в ёмкости с одним из растворов для о\р изделий вместе с иглой, в другой ёмкости замачивается шприц, а иголка помещается в одноразовую твердую упаковку (пластиковую бутылку) с дезраствором на 60 мин. Одноразовые системы, разрезанные на части полностью погружают в 5% р-р хлорамина на 1 час. Емкость закрывают крышкой и делают отметку на бирке о времени дезинфекции. По истечении указанного времени шприцы вынимают и промывают под проточной водой до полного исчезновения запаха хлора и сдают старшей мед. сестре отделения. Иголки и системы утилизируют. Схема дезинфекции: 5 % р-р хлорамина, промыть -- 5 % р-р хлорамина, замочить на 60 мин-------- промыть водой ------утилизация Дезинфекция отходов Все отходы ЛПУ разделяются по степени опасности на 5 классов, к каждому классу предъявляются разные требования по сбору, временному хранению и транспортировке. Класс А. Неопасные отходы ЛПУ- палатные отходы и отходы буфетов отделений (кроме инфекционного, кожно-венерологического, фтизиатрического) отходы пищеблока и административно- хозяйственных помещений (бумага, строительный мусор). Сбор в одноразовые пакеты или многоразовые ёмкости (после опорожнения подлежат мытью и дезинфекции), маркировка ёмкостей и контейнеров - белая. Класс Б. Опасные отходы ЛПУ: места образования- операционные, процедурные, перевязочные и другие манипуляционно- диагностические помещения (материалы и инструменты, загрязнённые биологическими жидкостями, выделения больных), инфекционные, кожно-венерологические отделения (все отходы), лаборатории. Сбор в одноразовую герметичную упаковку: о/р пакеты закрепляются на специальных стойках или тележках. Подлежат дезинфекции, маркировка ёмкостей и контейнеров- жёлтая. Класс В. Чрезвычайно опасные отходы ЛПУ: фтизиатрические и микологические отделения,отделения для особо- опасных инфекций, отходы для больных с анаробной инфекцией. Сбор в одноразовые пакеты, подлежат дезинфекции, маркировка ёмкостей и контейнеров- красная. Класс Г. Отходы, близкие к промышленным: фармацевтические подразделения, химические лаборатория и отделения химиотерапии, патологоанатомические отделения. Класс Д. Радиоактивные отходы. Дезинфекция белья. Бельевой режим ЛПУ включает в себя мероприятия по сбору, сортировке, транспортировке, стирке и хранению. 1. К работам по сбору, временному хранению и транспортировке белья допускается специально обученный персонал. Перед работой с грязным бельем (смена белья, сортировка и др) персонал должен надеть спец. одежду, перчатки и маску. 2. Сбор грязного белья от больных осуществляют в клеенчатые, полиэтиленовые мешки, бельевые тележки или баки с крышками. Запрещается: а. встряхивать бельё и бросать его на пол. б. выносить грязное бельё из палаты не в клеенчатом мешке или другой таре в. сортировать бельё в палате или в отделении Бельё упаковывается в мешки по 10 кг и транспортируется на тележке для грязного белья в центральную грязную бельевую. Временное хранение в отделении не более 12 ч, в специальном помещении в закрытой таре. 3. В помещениях для чистого и грязного белья проводят ежедневную уборку 2 раза в день с дез. раствором, 1 раз в месяц проводят ген. уборку. В помещении должно быть установлены бактерицидные лампы, кварцевание по 30 мин 2 раза в день после влажной уборки. 4. Чистое белье храниться раздельно от грязного, белье и тара должны быть промаркированы. Транспортировка чистого и грязного белья в упакованном виде и затаренными в закрытую тару из плотной ткани. Тара не должна иметь дефекты. 5. Спец. одежда персонала операционных, родильных блоков, отделений реанимации, процедурных и перевязочных кабинетов, инфекционных отделений меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спец. одежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня и по мере загрязнения (2 раза в неделю) В операционных, родильных блоках и боксах одевают стерильные халаты, нельзя допускать стирку халатов в домашних условиях; стирку спец. одежды осуществляют в больничных прачечных раздельно от белья пациентов. 6. Смена белья больным должна проводиться по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7-10 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец – ежедневно, подкладных салфеток - по необходимости. Смена белья больным после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран. В акушерских стационарах (в род.блоках и других асептических помещениях с асептическим режимом для новорожденных) должно применяться стерильное бельё. После выписки больного или его смерти, а также по мере загрязнения матрацы подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем дез.камерной обработке. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с дез.раствором. 7. Бельё и спец. одежда из инфекционного отделения, а также любое бельё из других отделений, загрязненное биологическими жидкостями, до стирки подвергается дезинфекции. Дезинфекцию загрязненного белья проводят либо в отделении в специально отведенной комнате, либо собирают такое бельё в отдельный клеенчатый мешок и сдают в прачечную, где и проводят дезинфекцию и стирку. Загрязнённое бельё после дезинфекции и стирки подлежит стерилизации. Чистое бельё возвращается в отделение, комплектуется укладка для стерилизации и относится в централизованное стерилизационное отделение или стерилизуется на месте Бельё можно дезинфицировать кипячением. Для дезинфекции одежды из хлопка, шерсти, шелка, изделий из кожи, меха, постельных принадлежностей (подушки, матрацы, одеяла), используют дезинфекционные камеры ( паро-воздушно-формалиновые, паровые, воздушные). |