БЖД. Правила и порядок осмотра пострадавшего. Оценка состояния пострадавшего
 Скачать 1.06 Mb.
|
|
Правила и порядок осмотра пострадавшего. Оценка состояния пострадавшего Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, наличия и расположения возможных повреждений. К основным показателям состояния пострадавшего относятся: - сознание; - дыхание; - кровообращение. Для оценки сознания пострадавшего необходимо взять его за плечи, аккуратно встряхнуть и громко спросить: «Что с Вами? Помощь нужна?».При наличии сознания пострадавший сможет ответить на эти вопросы. Если пострадавший находится в сознании, следует перейти к его осмотру на наличие травм. В случае отсутствия признаков сознания у пострадавшего необходимо проверить у него наличие дыхания. Для проверки дыхания следует открыть дыхательные путей путем запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх), после чего необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки. При наличии дыхания участник оказания первой помощи услышит нормальные вдохи-выдохи пострадавшего, почувствует выдыхаемый воздух на своей щеке, увидит дыхательные движения грудной клетки. Для оценки кровообращения возможно определение пульса на сонной артерии. Определять пульс следует подушечками 4 пальцев руки не более 10 секунд. Осмотр пострадавшего выполняется следующим образом:
2.1. Проведение осмотра головы. 2.2. Проведение осмотра шеи. 2.3. Проведение осмотра груди. 2.4. Проведение осмотра живота и таза. 2.5. Проведение осмотра конечностей.
Оценка состояния пострадавшего
Осмотр пострадавшего.
Первая помощь при кровотеченияхПервая помощь при артериальном кровотеченииАртериальное кровотечение легко распознается по интенсивной ярко-красной струе крови, бьющей из раны в ритме пульсирующего сердца. Данный вид кровотечений является самым опасным и может привести к гибели за считанные минуты. Поэтому первой помощью при артериальном кровотечении должны стать меры по остановке кровяного потока. Простой способ, позволяющий перекрыть поврежденную артерию – ее прижатие пальцами или кулаком к костным образованиям выше области разрыва. Однако время подобного воздействия ограничено, ведь для того, чтобы полностью сомкнуть края сосуда, потребуется существенное приложение силы. В случае повреждения крупной артерии конечности необходимо наложить на нее жгут. Полноценной заменой ему могут стать несколько влажных полосок ткани, скрученных в подобие толстой веревки. Перед процедурой раненую конечность переводят в приподнятое положение. Место перевязки предварительно требуется обернуть сложенной в несколько раз тканью или бинтом, либо повязать жгут поверх одежды. Накладывать жгут нужно на место пальцевого пережатия артерии, для гарантии подложив под повязку строго на указанную область маленький тканевый валик. Если жгут наложен правильно, кровь останавливается, и пульс в расположенных ниже раны сосудах не определяется. Подобное сжатие тканей не должно длиться дольше определенных сроков, индивидуальных для каждой части тела. Временной интервал может составлять от 30 минут до полутора часов. Для оказания первой помощи при артериальном кровотечении из раны головы, туловища и шеи показана тампонада. В место разрыва сосуда плотным слоем закладываются ватные тампоны или марлевые салфетки, плотно прижимаются неразвернутым бинтом и туго перевязываются. При повреждении артерий кистей и стоп столь экстренные меры не требуются. Рану достаточно прижать валиком из ткани и перевязать. Первая помощь при кровотечениях от раненийРезультатом ранения может стать наружное или внутреннее кровотечение. Наружное кровотечение диагностировать просто, ведь в этом случае кровь изливается из раны во внешнюю среду. У оказывающего первую помощь человека есть возможность оперативно оценить интенсивность кровотечения и, исходя из этого, наложить жгут, либо ватно-марлевую повязку. Внутреннее кровотечение может быть вызвано закрытой травмой или рядом заболеваний. Оно локализуется как в полостях (плевральной, брюшной, перикардиальной), так и в органах, сообщающихся с внешней средой. В последнем случае речь может идти о желудочном, легочном, маточном кровотечении. Диагностика в подобной ситуации производится по характерным симптомам: больной близок к обморочному состоянию, жалуется на головокружение, слабость и потемнение в глазах; у него бледнеет кожа и слабеет пульс. Первая помощь при кровотечениях этого вида заключается в наложении холода на соответствующую область тела, организации поступления к больному свежего воздуха и обеспечении его полной неподвижности (запрещается даже разговаривать и кашлять). Еще одна классификация кровотечений обусловлена типом разорванного сосуда. Травма может привести к капиллярному, венозному и артериальному кровотечениям. Повреждение капилляров абсолютно безобидно и быстро заживает, нужно лишь позаботиться об обеззараживании раны. Остальные виды кровотечений – артериальное и венозное – требуют своевременного оказания доврачебной помощи. Первая помощь при венозном кровотеченииВенозная кровь, в отличие от артериальной, имеет вишнево-красный цвет и вытекает равномерной струей с последующим образованием сгустков. Если первая помощь при кровотечениях из вены не оказывается в короткие сроки, кровопотеря становится губительной для человека. К тому же велик риск воздушной эмболии – проникновения воздуха в сосуды, что может повлечь за собой внезапную смерть человека. В случае незначительного повреждения венозное кровотечение останавливается наложением давящей повязки, состоящей из нескольких салфеток или комка ваты, закрепленных бинтом. Если при ранении была задета крупная вена, такая как яремная или бедренная, и кровотечение достаточно сильное, то потребуется пальцевое прижатие, а также наложение жгута или его аналога. Повязку или жгут необходимо накладывать ниже раны, так как венозная кровь движется от сосудов к сердцу, а не наоборот, как в артериях. После остановки кровотечения к месту разрыва прикладывают холод, который следует убирать на 10 минут каждые полчаса, чтобы восстановить кровоток. Если рана расположена на конечности, последнюю нужно перевести в приподнятое положение. Первая помощь при носовом кровотеченииСамая распространенная локализация венозного кровотечения – носовая полость. Несмотря на кажущуюся простоту ситуации, многие люди принимают неверные меры для оказания первой помощи при носовом кровотечении. Прежде всего, нельзя в этом случае запрокидывать голову: велика вероятность попадания крови в желудок и возникновения рвоты. По этой же причине нужно обязательно сплевывать кровь, попавшую в горло. Для заживления раны в ноздрю вводят ватную турунду, пропитанную перекисью водорода. Ждать остановки кровотечения лучше в сидячем положении с наклоненной вперед головой, дышать необходимо через рот. Для ускорения процесса можно приложить холод к переносице. Первая помощь при переломахПервая помощь при открытом переломе конечностей Она включает следующие мероприятия:
Первая помощь при закрытом переломе конечностей Включает те же действия, что и при открытом. Но останавливать кровотечение (накладывать жгут) не придется.При оказании первой помощи при переломе бедра накладываемая шина должна захватывать три сустава (тазобедренный, коленный и голеностопный). Первая помощь при переломе позвоночника Если вам надо ее оказать, дайте пострадавшему обезболивающее лекарство в повышенной дозе для предупреждения болевого шока (если больной сможет его проглотить). Затем выполните фиксацию всего позвоночника при помощи жесткого основания, чтобы предотвратить движения. Транспортировать только на жестком щите или на мягком основании, но в позе на животе. Первая помощь при переломе ребер Подразумевает наложение на грудь давящей повязки. Для этой цели используют, например, бинт или полотенце. Необходимо, чтобы больной сделал глубокий выход при завязывании повязки. Можно принять болеутоляющее средство. Пострадавшего желательно уложить на поврежденный бок. Первая помощь при подозрении перелома костей таза Перелом костей таза часто сопровождается повреждением внутренних органов. Включает обезболивание и транспортировку пострадавшего на ровной твердой поверхности в «позе лягушки». Под колени нужно положить валик, например, из одежды. При переломе верхней или нижней челюсти первая помощь оказывается следующим образом:
При переломе носа первая помощь такова:
наложить холод на область переносицы. Первая доврачебная помощь при переломе костей черепа Обезболивание (но только не снотворными препаратами) и наложение холода на место травмы.Самое опасное при переломе костей черепа – возможное повреждение мозга. При переломе лопатки первая помощь оказывается следующим образом: Отвести плечо пострадавшего в сторону, положить в подмышечную впадину подушку и подвесить руку на косынке. Дать обезболивающее. Первая помощь при обморожении Обморожение- это повреждение тканей тела, вызванное воздействием низких температур. Чаще всего от обморожения страдают уши, нос, щеки пальцы рук и ног. Почему происходит обморожение?При длительном воздействии низких температур в организме сокращается подача крови к сосудам, находящимся близко к поверхности тела. Таким образом, тепло сохранятся около жизненно важных внутренних органов. Но при этом ткани, расположенные у поверхности, могут сильно переохладиться. При тяжелых формах обморожения в тканях начинают образовываться кристаллы льда, ткани твердеют, человек перестает чувствовать обмороженные участки. В результате возможны отмирание участков тела и даже смертельный исход. Обычно обморожение происходит при температуре воздуха ниже -10oС. Но это может случиться даже, если за окном небольшой плюс. Сильный ветер и высокая влажность могут способствовать обморожению. Степени обмороженияПервая степень обморожения На этой стадии обморожения кожа на поврежденном участке бледнеет, а после попадания в тепло наоборот краснеет. Утрачивается чувствительность, человек чувствует онемение в пострадавшем участке тела. Возможны зуд, жжение, боль. Через 5-7 дней обмороженные участки полностью восстанавливаются. Вторая степень обморожения В случае обморожения второй степени те же симптомы, что и в первом случае могут проявляться сильнее. Кроме того через несколько дней на поврежденном участке появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. При этой стадии обморожения на выздоровление может понадобиться несколько недель. Третья степень обморожения Наступает при длительном воздействии холодом. Пузыри, которые образуются в этом случае, наполнены красноватой жидкостью. Поврежденная кожа полностью отмирает, и на месте пузырей образуются рубцы. Заживление происходит в течение месяца. Четвертая степень обморожения Это самая опасная стадия. Характерной особенностью является синюшный цвет пострадавшего участка и сильный его отек при попадании тела в тепло. Эта стадия часто сочетается со 2 и 3 стадиями. При четвертой стадии обморожения воздействие холода наиболее агрессивно и приводит к омертвению тканей, причем пострадать могут не только мышцы и кожа, но и сухожилия и кости. Правила первой помощи
Первая помощь при ожогах Ожог –повреждение тканей, возникшее от местного термического (теплового), химического, электрического или радиационного воздействия. Наиболее частыми бывают термические ожоги, полученные в результате воздействия высоких температур (пламя, горячий пар, кипящие жидкости, раскалённый металл). Степени ожогов
Тяжесть ожога определяется в зависимости от глубины поражения и от площади одновременно. Помимо нарушения целостности кожных покровов, большие ожоги сопровождаются общими явлениями, такими, как шок, токсемия, поражение нервной и сосудистой системы, потеря плазмы крови. Независимо от степени, ожоги площадью в 25% поверхности тела очень опасны; ожоги половины поверхности тела часто смертельны. При глубоких ожогах боль может отсутствовать из-за поврежденных нервных окончаний. + Оказание первой медицинской помощи при термических ожогахНемедленно устранить источник ожога: погасить горящую одежду любыми возможными способами (облить человека водой, завернуть его в одеяло, пальто и уложить его на спину, чтобы пламя не распространялось к голове), удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять или срезать тлеющую одежду (однако не пытайтесь удалить материю, прилипшую к коже). Затем как можно скорее следует наложить на ожоговую поверхность сухую стерильную повязку. При обширных ожогах лучше всего завернуть пострадавшего в чистую простыню, тепло укрыть, можно дать пить много жидкости (горячий крепкий чай, кофе). Если пострадавший без сознания, придайте ему положение для реанимации, после чего вызовите скорую помощь. Запомните: до наложения повязки обожжённую кожу нужно обильно полить холодной водой. Срезание или прокалывание образовавшихся на коже пузырей категорически запрещается! Следует учитывать, что ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, хотя температура действующего фактора, например жидкости, может быть не очень высокой. + Первая помощь при небольших ожогах и ошпариванияхНебольшие ожоги, носящие поверхностный характер, часто бывают особенно болезненны. Держите пораженную область под медленно текущей струёй холодной воды или погрузите её в холодную воду, по меньшей мере, на 10 минут. Осторожно снимите с пострадавшего кольца и другие ювелирные изделия. Прикройте место ожога чистой гладкой тканью или наложите стерильную повязку. + Первая помощь при ожогах кислотами и щелочамиХимические ожоги вызываются преимущественно кислотами и щелочами. При ожогах концентрированной кислотой её смывают струёй проточной холодной воды (не менее 30 минут), мыльной водой или 1-2% раствором соды. Наиболее сильные повреждения бывают при воздействии щелочей. Их смывают также водой, либо слабым раствором уксусной или лимонной кислоты. На обожжённую поверхность накладывают сухую чистую повязку. Внимание:
Ниже приводится список средств, применяемых при оказании первой помощи в случаях химического ожога различными веществами.
Запомните: Чем раньше и чем тщательнее удален с кожи химический агент, тем поверхностнее будет ожог. + Ожоги полости рта и глотки и первая помощьОжоги полости рта и глотки происходят обычно в результате несчастного случая в быту. У взрослых тяжелые ожоги часто возникают при проглатывании в состоянии опьянения кислот (серная, уксусная, хлористоводородная, азотная), щелочей (едкий натр), нашатырного спирта. Тяжелые ожоги бывают у детей при проглатывании ими едких жидкостей. Сразу после ожога возникает сильная боль при глотании, слюна скапливается во рту. У детей может возникнуть затрудненное дыхание. Для оказания первой помощи пострадавшему дают пить нейтрализующие жидкости: при ожогах кислотами для полоскания полости рта и глотки применяют известковую воду, мыльную воду, а при ожогах щелочами — воду, подкисленную лимонным соком. Можно использовать молоко, а также яичные белки, разведенные холодной водой. Дают также глотать небольшие кусочки льда. Непременно нужно вызвать «скорую помощь» для проведения дальнейших мероприятий. Помните, что ожоги и ошпаривания полости рта и глотки особенно опасны, так как могут вызвать отёк, препятствующий дыханию. Первая помощь при отравлениях Первая помощь при отравлении зависит от типа отравления. При отравлении пищей проявляются следующие симптомы: головокружение, тошнота, рвота. В более сложных случаях: диарея, повышение температура, лихорадка. Степень отравления зависит от количества попавших токсинов в организм. Первая помощь при отравлениях пищей заключается в том, чтобы промыть желудок, выводя из него токсины. Необходимо дать больному 5-6 стаканов кипяченой воды, после чего вызвать рвотный рефлекс. Помимо этого, не помешает сделать клизму. Рекомендуется принять абсорбент (активированный уголь, 1 таблетка на 10 кг массы тела). Если у больного не улучшается состояние, а температура поднимается, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Пищевое отравление опасно тем, что может вызвать тяжелые последствия, например, ботулизм. При данном заболевании характерно воздействие на центральную нервную систему, которое может привести к инвалидности, а именно параличу, потере слуха, зрения. Важно сохранить пищу, которая послужила источником токсинов для дальнейшего анализа. Первая помощь при химических отравлениях имеет свои особенности. При отравлении алкоголем очевидны следующие симптомы: падение пульса, рвота, диарея, головные боли. Первая помощь при отравлении алкоголем заключается в том, чтобы промыть желудок и вызвать рвотный рефлекс. Далее следует дать пациенту активированный уголь и препараты для выведения алкогольной интоксикации, например, Медихронал. Теплые ванны и солевой раствор помогут вывести больного из состояния алкогольного опьянения. Следующим типом химического отравления являются – лекарственные препараты. Как правило, отравление лекарственными препаратами происходит в том случае, если вышел срок годности, либо лекарства находились в общедоступном месте и стали добычей ребенка. В таком случае необходимо немедленно вызвать врача. При отравлении лекарствами также необходимо промыть желудок и знать, какой именно препарат стал источником отравления. К примеру, если ребенок съел большое количество препаратов для снижения артериального давления, врач назначит ему нейтрализующий препарат для повышения давления. Отравление угарным газом является одним из наиболее опасных, так как человек не чувствует этого. Постепенно появляются такие симптомы, как бред, удушье, головокружение, потеря сознания, рвота. Первая помощь при отравлении угарным газом заключается в том, чтобы вынести пострадавшего на свежий воздух и обеспечить покой. В срочном порядке вызвать скорую помощь. В том случае, если больной находиться без сознания, необходимо произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если нет возможности добраться до пострадавшего до того времени, как будет локализирован источник угарного газа, необходимо действовать очень быстро и дышать через марлевую повязку или влажный платок, чтобы избежать отравления. Первая помощь при тепловом и солнечном ударе Тепловой удар представляет собой состояние, вызванное нарушением функций терморегуляции, спровоцированным перегревом организма. Данное состояние является серьезной угрозой для жизни, при этом основные симптомы теплового удара могут проявляться у каждого по-своему, что в частности определяется общим физическим состоянием организма и имеющимися заболеваниями. Симптомы теплового удара
Преимущественно тепловому удару подвержены люди пожилого возраста, у которых терморегуляция характеризуется сбоями, и дети, терморегуляция у которых еще не достигла совершенства. Кроме того, лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с нарушением потоотделения, с избыточным весом – все они также попадают в группу риска подверженности тепловому воздействию с соответствующими проявлениями. Первая помощьПервая помощь при тепловом ударе должна быть ориентирована, прежде всего, на прекращение оказываемого на организм теплового воздействия, а также на его охлаждение, предусматривает следующие манипуляции:
Первая помощь при утоплении В тот момент, когда человек тонет, происходит попадание воды через верхние дыхательные пути, что, в свою очередь, приводит к выталкиванию ею воздуха. Потому первым событием при утоплении становится ларингоспазм, то есть спазм области голосовых складок, в результате чего происходит закрытие пути к трахее при одновременной остановке дыхания. Данного типа захлебывание определяется как «сухое захлебывание». При слишком длительном нахождении пострадавшего в воде и при попадании в его дыхательные пути значительного объема жидкости, возникает кислородное голодание. Это, в свою очередь, приводит к исключению возможности действия жизненно важного рефлекса, в качестве которого выступает в данном случае остановка дыхания, а потому тонущий человек просто «вдыхает» воду, впоследствии она и оказывается в его легких. Отсутствие первой медицинской помощи при утоплении может стать причиной гибели пострадавшего до того, как к месту происшествия прибудут спасатели. Разница между морской и пресной водой Если происходит попадание в организм пресной воды, то она оказывается в крови. Это, в свою очередь, приводит к изменению ее состава, что в особенности отражается на количестве белка и соли. В свою очередь, это приводит к дрожанию желудочков сердца, происходит своеобразный «разрыв» эритроцитов. При собравшейся морской воде в легких, происходит попадание плазмы крови в легочные альвеолы с последующим скоплением там. Впоследствии это приводит к отеку легких. Вне зависимости от того, какая вода оказалась в организме человека, ее наличие в нем при подобных проявлениях крайне негативно сказывается на состоянии пострадавшего и является опасным для его жизни. При сильном перегреве на солнце, переедании, переутомлении от купания следует воздержаться на некоторое время. Дело в том, что прыжок в холодную воду может привести к так называемой рефлекторной остановке сердца, что может стать причиной внезапной смерти. Первая медицинская помощь при утоплении Главной задачей при оказании первой помощи является вытаскивание пострадавшего из воды и вызов «скорой». Последовательность действий при утоплении должна сводиться к следующему, и они, как вы сможете заметить, заключаются не исключительно в действиях медицинского характера:
 Первая помощь: действия при утоплении
|
