Медицина. Правила наложения жгута на конечности Правила наложения жгута на шею
 Скачать 133.38 Kb.
|
|
Учебные вопросы Алгоритм действия в красной зоне Правила наложения жгута на конечности Правила наложения жгута на шею 1.Алгоритм действия в красной зоне Понятие о зонах тактической медицины. Действия в красной, жёлтой и зелёной зонах. Ключевым моментом, определяющим тактику парамедика подразделения, является понятие о зонах тактической медицины. Современная военная наука выделяет три: красную, жёлтую, зелёную. Красная (высокой опасности) — место непосредственного получения ранения пострадавшим, как правило находится под прямым обстрелом противника, чаще всего ещё и просматривается им. Действия в этой зоне — чаще всего ползком, на максимальной скорости, с максимальным прикрытием дымами, огнём и так далее. Жёлтая (умеренной опасности) — «за углом» — место не просматриваемое противником и не простреливаемое им настильным, прямым огнём (миномёт везде достанет). Как правило это место — на удалении нескольких десятков метров от точки получения ранения, за ближайшим укрытием. Критерий — возможность встать на одно колено, чтобы оказывать помощь раненому. Зелёная (относительно безопасная) — этап эвакуации. Действия в красной зоне. Прежде всего — нужно уметь правильно залегать и переползать. Это особенно важно в поле и лесу. Принцип: залечь нужно быстро и не травмируясь. Исполнение: обмякнув всем телом, присесть на корточки, из этого положения — мягко, отклоняя туловище назад — упасть на колени и опираясь на выставленную вперёд левую руку — на живот. При этом оружие фиксируем за пистолетную рукоятку в готовности к открытию огня сразу после занятия устойчивого положения. Перемещаться нужно лицом к противнику, в готовности к немедленному открытию огня — во-первых, это минимизирует площадь поражения, во-вторых, позволяет подавлять выявленные огневые точки. В условиях боя на близкой дистанции последнее исключительно важно. Рюкзак лучше сумки. Идеальным является рюкзак с системой быстрого сброса — со всем необходимым, и маленькая сумочка (можно аптечка), с комплектом для первой помощи. Рюкзак сбрасываем и налегке направляемся за раненым. Прежде чем лезть в красную зону, надо оценить оптимальные пути подхода к раненому и маршрут выхода из неё — с раненым. Первичная сортировка осуществляется непосредственно в красной зоне, её задача: отделить погибших от тех, кто ещё может быть спасён. Критерии — состояние и сознание. Определяется по реакции на вербальные или тактильные раздражители (окликнуть, похлопать по щеке), по реакции зрачков на свет, пульсу (с двух сторон). Кроме пульса — сдавливаем большой палец между двумя своими, если белое пятно на нём не проходит за пять секунд — сильное падение давления. Ещё один критерий — сильное учащение дыхания (норма — 16 раз в минуту), дыхание поверхностное. В красной зоне — работаем лёжа, в жёлтой — на коленях. Минимальный индивидуальный комплект — два жгута, косынка, ППИ. Жгут укладываем в карман не колечком, а галсером. Ни в коем случае не наматывать на приклад. Плащ-палатка складывается галсером по диагонали, а потом поперёк с обе их сторон «конвертом» (рис. 6).  Палатку укладываем рядом с пострадавшим, нижним углом к нему. Разворачиваем её, выкатываем на неё раненого и заворачиваем. Если один — цепляешь за угол палатки и тащишь лёжа. Но лучше иметь стропу — привязываешь за угол, бросаешь товарищам и тащат все толпой. На плащ-палатке эвакуируем пострадавших с ранениями в область живота и таза, на себе их вытаскивать не рекомендуется. Если кто-то молчит — в первую очередь ему оказываем помощь. Смотрим зрачки, пульс, дыхание. Задачи — определить живой или нет, в сознании или нет, наличие кровотечения. При оказании медицинской помощи в «красной зоне» нужно стремиться находиться «в одной плоскости» с раненым — чем больше, тем лучше. В остальных случаях раненого лучше вытаскивать в положении «на себе». Основных вариантов два: лёжа на боку — раненого переворачиваем, укладываем живот на внутреннюю поверхность своего бедра, нога согнута под 90 градусов в тазобедренном и коленном суставе. Ползём отталкиваясь от земли локтем той стороны, на бедре которой лежит раненый и ногой противоположной стороны, при этом свободная рука лежит на спине раненого, удерживая автомат за пистолетную рукоятку в готовности немедленно открыть огонь по противнику при его появлении («русский способ»). Раненого предпочтительнее тащить в положении «лицом вниз». Однако если его состояние относительно удовлетворительное, а противник чрезмерно активен и близко находится — можно тащить в положении «на спине», при этом он находится с оружием в руках и готовности немедленно открыть огонь. «Американский» способ заключается в том, что раненого размещают у себя на животе, вдоль туловища, головой на уровне солнечного сплетения, и переползают с ним на спине, отталкиваясь обеими ногами и одной рукой, а второй придерживают его. Оружие (своё и раненого) на ремнях забрасывается на его спину. Способ лучше подбирать себе индивидуально, в зависимости от экипировки и личных предпочтений. «Русский» способ позволяет лучше контролировать вокруг обстановку, при необходимости — активно подавлять противника огнём, переползать со снаряжением (рюкзак, лопатка и т.д.) на спине. «Американский» — обеспечивает перетаскивающему большую защищённость и скорость перемещения, а также позволяет двигаться при наличии подсумков на обоих боках. Всех раненых, находящихся в бессознательном состоянии, вытаскивать нужно лицом в низ, если раненых больше, чем мы можем одномоментно эвакуировать из красной зоны, тех кого мы будем эвакуировать во вторую очередь нужно повернуть на бок низ. Дело в том, что в положении «лицом вверх» у раненых западает надгортанник и язык (или затекает содержимое желудка в верхние дыхательные пути), они перекрывают вход в верхние дыхательные пути и раненый может умереть от удушья буквально за несколько секунд. В боевой обстановке переворот можно осуществить двумя способами: 1. поднимаем руку с противоположной от себя стороны раненого, кладём её рядом с головой его, вдоль оси туловища, упираемся руками — в плечо, а подошвой стопы — в бедро, и согласованным одновременным толчком конечностей «от себя» переворачиваем его; 2. поднимаем руку раненого со своей стороны, кладём её рядом с головой его, вдоль оси туловища, захватываем раненого за одежду в подмышечной области, своей ногой (в области пятки и голеностопного сустава) захватываем его ногу дальнюю от нас, одновременным усилием руки и ноги переворачиваем раненого на себя. Прочие способы переворота, описанные в различных методичках, требуют существенного подъёма своего туловища над уровнем раненого и создают существенную опасность от вражеского огня — в условиях красной зоны их применение нецелесообразно. 2. Правила наложения жгута на конечности Жгут накладывают только в том случае, когда травмированы нижние или верхние конечности. Когда рана находится на сонной артерии, с обратной стороны шеи должна быть наложена шина. Если шины нет, то можно подложить руку пострадавшего человека. Благодаря шине или руке пострадавшего должна быть передавлена сонная артерия непосредственно в месте травмирования. Далее на место ниже травмы необходимо наложить валик, а через шину или руку провести накладывание жгута. Запрещается накладывать жгут на голую рану. Обязательно необходимо подложить под жгут прокладку. Она не должна иметь складки, должна быть мягкой, не синтетической, лучше всего подойдет хлопок. Поврежденная конечность должна быть приподнята. Жгут должен быть скручен максимально близко к травмированному месту. Накладывается он выше ранения. Если это рука, то надо накладывать в области плеча. Ни в коем случае нельзя накладывать жгут посередине плеча, так как там проходит лучевой нерв. Если произошло кровотечение нижней конечности, то жгут лучше накладывать на верхней третьей части бедра. Самый первый оборот жгута должен быть стягивающим, все остальные делаются исключительно для фиксации. Нельзя допустить защемления кожных покровов. Для того чтобы выбрать, каким должно быть натяжение жгута, необходимо прощупать пульс ниже места ранения, если он отсутствует, натяжение нормальное. Когда жгут был правильно наложен, пострадавший человек должен получить обезболивающий препарат. Это может быть анальгин или другой сильный медикамент. В том случае, если артерия повреждена сильно, человека надо обездвижить. Жгут не должен быть спрятан под одеждой, его должно быть видно. Если человек травмировался в осеннее или зимнее время, то место травмы надо утеплить, чтобы избежать обморожения конечности. Важно помнить, что в холодное время года жгут может находиться на конечности не более получаса. Если на улице тепло, то снимать жгут следует не позднее, чем через час. В жгут можно воткнуть записку, на которой будет написано время наложения жгута. Если пострадавшего не успевают доставить в больницу, а держать жгут уже опасно, то следует предпринять следующие действия: Надо прижать артерию в области выше наложенного жгута. Жгут надо ослабить на полчаса. Благодаря этому будет восстановлено кровообращение. Как только 30 минут пройдет, жгут надо наложить снова, но место должно быть чуть выше или ниже предыдущего. Процедуру повторяют вновь, если есть в этом необходимость, главное, выполнять все действия по правилам. Важно максимально быстро доставить пострадавшего в больницу, не упустить времени. Правила наложения жгута на шею Особенности наложения жгута резинового ленточного на шею пострадавшего 1. На место кровотечения накладывается валик. 2. Важно! Жгут не накладывается на голое тело. 3. Для предохранения неповрежденной сонной артерии, рука в согнутом состоянии прикладывается предплечьем к голове. 4. Наложение жгута производится в растянутом состоянии. 5. Внимание! Узел жгута не должен находиться на месте повреждения артерии. 6. Необходимо зафиксировать точное время наложения жгута. Внимание! Обращение за медицинской помощью в ближайшее медицинское учреждение или к бригаде скорой медицинской помощи на месте происшествия обязательно!  |