БИЛЕТ 10. Правила раздачи пищи. Особенности ухода при хронической почечной недостаточности (уремическая кома). Смена нательного и постельного белья у тяжелобольных. Ответы 1 вопрос

• Название: Правила раздачи пищи. Особенности ухода при хронической почечной недостаточности (уремическая кома). Смена нательного и постельного белья у тяжелобольных. Ответы 1 вопрос
• Дата: 13.02.2022
• Размер: 19.44 Kb.
• Имя файла: БИЛЕТ 10.docx
• Тип: Правила; #360632

БИЛЕТ № 10

1. 
   Правила раздачи пищи.
   
2. 
   Особенности ухода при хронической почечной недостаточности (уремическая кома).
   
3. 
   Смена нательного и постельного белья у тяжелобольных.
   

Ответы:

1 вопрос:

Непосредственно перед раздачей пищи столы должны быть подготовлены, покрыты чистыми скатертями, клеенчатые скатерти должны быть хорошо вымыты. Следует подчеркнуть, что очень важное значение для пациентов имеет подготовка места для принятия пищи и обслуживающего персонала к ее раздаче. Должен быть заметен переход от выполнения лечебных назначений и ухода за пациентами к процедуре кормления. Опрятный вид и чистые руки сотрудника раздающего пищу важны не только для предотвращения занесения в пищу различных патогенных бактерий, но и вызывают у пациентов доверие к персоналу и желание есть поданную пищу. Это приобретает еще большее значение при кормлении пациентов, страдающих сниженным аппетитом и брезгливостью.

Обстановка, в которой происходит прием пищи, тоже влияет на аппетит. Если раздаточная комната — буфетная — расположена близко от столовой, то раздача пищи производится в буфетной, и блюда сразу подают на столы. Если же раздаточная комната размещается далеко от столовой, то удобно пользоваться специальными каталками, на которых размещают баки с пищей и столовую посуду. Пищу разливают непосредственно у столов.

Палатная сестра следит за тем, чтобы пациент получил пищу соответствующую назначенной ему диеты. Если по каким-то причинам пациент не имел возможности вовремя получить пищу (срочная перевязка, затянувшееся рентгенологическое обследование), медицинская сестра должна оставить для него пищу, проследить, чтобы она была подогрета, и пациент не остался бы без завтрака или обеда.

1. 
   Раздачу пищи осуществляют буфетчица (раздатчица) и палатной медсестра, в соответствии с данными порционного требования.
   
2. 
   Кормление тяжелобольных осуществляет младшая медсестра у постели пациента.
   
3. 
   В буфетной (раздаточной) должно быть вывешено меню по каждой диете с указанием веса порций.
   
4. 
   Пациенты, которым разрешено ходить, принимают пищу в столовой.
   
5. 
   Пациентам, находящимся на постельном режиме, буфетчица и палатная медсестра доставляют пищу в палату на специальных столиках. в палату.
   
6. 
   Перед раздачей пищи медсестра и буфетчица должны надеть халаты «для раздачи пищи», вымыть руки.
   
7. 
   Санитарки, занятые уборкой помещений, к раздаче пищи не допускаются.
   
8. 
   Категорически запрещается оставлять остатки пищи и грязную посуду у постели пациента.
   

Кормление тяжелобольных пациентов осуществляет младшая медсестра. После кормления пациентов производят уборку столовой и раздаточной, дезинфицируют и моют посуду.

2 вопрос:

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это состояние, возникающее вследствие гибели нефронов при любом заболевании почек, связанное с невозможностью почек выполнять основные функции с развитием азотемии, ацидоза, анемии, нарушением вводно-электролитного баланса, развитием гипертензии.

Особенности ухода:

1. 
   Контроль за соблюдением диеты, стол № 7^Б и дать рекомендации: исключить белки животного происхождения (мясо, рыбу, молоко, сыр, яйцо), при I ст.- количество поваренной соли до 10 г, а при повышении АД и отёках, а также при II - III ст.- 5-7 г в сутки. Количество потребляемой жидкости 300-400 мл + диурез предыдущего дня, рекомендовать щелочные минеральные воды (Боржоми).
   
2. 
   Осуществлять инфекционную безопасность пациента: ежедневная, влажная уборка и кварцевание палаты, не допускать контакта с больными с острыми респираторными инфекциями, дезинфекция предметов ухода.
   
3. 
   Осуществлять уход за кожей и слизистыми: для уменьшения кожного зуда - обработка кожи и полоскание полости рта 3% раствором бикарбоната натрия, смена нательного и постельного белья, осуществлять профилактику пролежней.
   
4. 
   При наличии воспалительных процессов в полости рта - рекомендовать исключение употребление твёрдой и горячей пищи, полоскание полости - раствором фурациллина, отваром цветов ромашки, шалфея; при кровоточивости дёсен полоскание отваром листьев крапивы, коры дуба.
   
5. 
   Обучить пациента и его родственников правилам личной гигиены и методам профилактики пролежней. Избегать посещения бани, сауны, приёма горячей ванны, использовать в качестве моющих средств детские шампуни и детское мыло, носить одежду из хлопчатобумажных тканей.
   
6. 
   Наблюдение за состоянием пациента: контроль состояния сознания, частоты пульса, АД, ЧДД, суточного диуреза, количества выпитой жидкости, массы тела, состояния кожи и слизистых оболочек.
   
7. 
   Помощь при рвоте, лихорадке, одышке, диарее, носовых кровотечениях, при гипертонических кризах.
   
8. 
   Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования.
   
9. 
   Выполнение врачебных назначений: промывание желудка, сифонная клизма, дача и введение лекарственных препаратов.
   

3 вопрос:

Смена нательного и постельного белья у тяжелобольных

Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному применяется, когда пациента можно повернуть на бок.

1. Чистую простыню скатывают валиком по длине на 2/3. 

2. Убирают одеяло, осторожно приподнимают голову пациента и убирают подушки. 

3. Поворачивают пациента на бок от себя. 

4. На освободившейся половине постели скатывают грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента). 

5. На освободившуюся часть кровати раскатывают подготовленную чистую простыню валиком к пациенту.

6. Поворачивают пациента на другой бок лицом к себе. 

7. Убирают грязную простыню с освободившейся части кровати, расправляют чистую, натягивают и заправляют со всех сторон под матрас. 

8. Укладывают пациента на спину, подкладывают подушки в чистых наволочках. 

9. Сменяют пододеяльник, укрывают пациента одеялом.

Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному применяется, когда пациента нельзя повернуть на бок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища.

1. Простыню скатывают валиком по ширине на 2/3. 

2. Просят санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи. 

3. Убирают подушки, скатывают валиком грязную простыню к спине пациента. 

4. Чистую простыню раскатывают валиком к спине пациента. 

5. Подкладывают подушки в чистых наволочках, опускают пациента на подушки. 

6. Просят санитарку приподнять пациента в области таза. 

7. Скатывают грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатывают чистую, кладут пациента. 

8. Просят санитарку приподнять ноги пациента. 

9. Убирают с кровати грязную простыню, раскатывают до кон­ца чистую.  1

0. Чистую простыню со всех сторон подворачивают под матрац. 

11. Меняют пододеяльник, укрывают пациента.

Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному.

1. Слегка приподнимают голову пациента и убирают подушки. 

2. Осторожно приподнимая пациента, собирают рубашку вверх до подмышек, а по спине - до шеи. 

3. Складывают руки пациента на груди. 

4. Правой рукой поддерживают голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента. 

5. Опускают голову пациента на подушку. 

6. Освобождают руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную. 

7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу.

Примечания.

Чистое белье хранится у сестры-хозяйки отделения. Грязное белье собирают в палате в клеенчатые мешки с маркировкой «Для грязного белья» и отправляют в специальную комнату. При смене белья нельзя ни чистое, ни грязное белье класть на тумбочки пациентов или соседние кровати.  Белье меняют регулярно не реже 1 раза в 5 суток, после гигиенической ванны, а при необходимости чаще, по мере загрязнения. Белье неопрятных пациентов, а также белье, загрязненное кровью, гноем, следует менять только в резиновых перчатках и маске.