Реферат по предмету: Правовое обеспечение профессиональной деятельности. Реферат. Правовые особенности формы согласия и отказа от медицинского вмешательства
 Скачать 32.14 Kb.
|
|
Тамбовское областное государственное профессиональное образовательное учреждение «Тамбовский областной медицинский колледж» Реферат по предмету: Правовое обеспечение профессиональной деятельности Тема: Правовые особенности формы согласия и отказа от медицинского вмешательства. Юридические последствия отсутствия согласия на медицинское вмешательство. Выполнила: студентка 21 группы Специальности 34.02.01 Сестринское дело Матвеева Дарья Сергеевна Преподаватель: Чадаева Елена Евгеньевна Оценка ___________ Подпись ___________ Тамбов 2021 Содержание Введение......................................................................................................................3 Глава 1 Понятие добровольного информированного согласия ..........................4-6 Глава 2 Медицинское вмешательство без согласия пациента и его представителя ..........................................................................................................7-9 Глава 3 Согласие на медицинское вмешательство при оказании психиатрической помощи и при оказании наркологической помощи...........10-12 Глава 4 Юридические последствия отсутствие согласия.................................13-14 Заключение...............................................................................................................15 Список используемой литературы.......................................................................16 Введение Медицинское вмешательство — это выполнение медицинским работником по отношению к пациенту определенных видов медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций. Такие обследования и манипуляции затрагивают физическое или психическое состояние человека и имеют профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности (ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья"). Медицинский работник не вправе проводить медицинское вмешательство без предварительного информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Понятие информированного добровольного согласия впервые в РФ было законодательно закреплено в 1993 году. В настоящее время в России информированное добровольное согласие является необходимым условием оказания медицинской помощи в соответствии со ст. 20 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а порядок его получения установлен Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 года № 1177н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства». Глава 1 Понятие добровольного информированного согласия Информированное добровольное согласия (ИДС) является неотъемлемым правом пациента. Оно заключается в добровольном принятии больным или его законным представителем предложенного врачом медицинского вмешательства, разновидности обследования и лечения. Для этого врач в доступной форме дает обстоятельную информацию о предстоящем вмешательстве, вероятных осложнениях, вариантах процедур и условий их оказания. Добровольность в данном случае означает отсутствие принуждения в форме угроз, авторитарного навязывания врачебного мнения, подтасовки информации. Кто подписывает добровольное информированное согласие? Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Право на дачу согласия прямо связано с дееспособностью. В соответствии со ст.28 ГК РФ дети до 6 лет полностью недееспособны, и согласие за них дают законные представители. Несовершеннолетние от 6 до 18 лет ограниченно дееспособны (ст.26, 28 ГК РФ), тем не менее, с 15 лет, согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства, подростки имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Таким образом, с 6 до 15 лет за несовершеннолетнего согласие дают законные представители, с 15 лет до 18 лет — несовершеннолетние самостоятельно, хотя при этом и могут воспользоваться помощью родителей или законных представителей, тем не менее подписывают бланк самостоятельно. Совершеннолетние граждане дают добровольное информированное согласие самостоятельно. Совершеннолетние граждане, признанные недееспособными в судебном порядке, дают информированное добровольное согласие через опекунов. Информацию гражданину должен предоставить медицинский работник. Часть 7 статьи 20 указывает, что информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляются в письменной форме, подписываются гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержатся в медицинской документации пациента. Однако в отношении первичной медико-санитарной помощи установлены особые правила. В ч.6 ст.20 указано, что пациент (или представитель пациента) одновременно с реализацией своего права на выбор врача и медицинской организации дает согласие на медицинские вмешательства. Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи: Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование Антропометрические исследования Термометрия Тонометрия Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы) Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных) Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно Медицинский массаж Лечебная физкультура Глава 2 Медицинское вмешательство без согласия пациента и его представителя Закон установил перечень случаев, когда медицинское вмешательство допускается без согласия граждан либо одного из родителей или иного законного представителя. Согласно ч.9 ст. 20 Закона № 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается: 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и при этом: а) его состояние не позволяет выразить свою волю; б) отсутствуют законные представители в отношении лиц, которые не имеют права самостоятельно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих утвержден Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (вирусные лихорадки, лепра, малярия, сап, сибирская язва, чума и др.). 3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами; Особенности получения согласия на медицинское вмешательство в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, установлены ст. 11 и 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». 4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления); 5) при проведении судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз. Порядок принятия решения о медицинском вмешательстве в вышеуказанных случаях определен в ч. 10 ст. 20 Закона №323-ФЗ. Решение о медицинском вмешательстве без согласия принимается: - консилиумом врачей в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и в экстренных случаях для устранения угрозы жизни человека; - лечащим врачом при невозможности собрать консилиум в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и в экстренных случаях для устранения угрозы жизни человека; - судом в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами; лиц, совершивших общественно опасные деяния; лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также в экстренных случаях для устранения угрозы жизни человека. Решение о медицинском вмешательстве без согласия должно быть отражено в медицинской документации пациента. О принятом решении должны быть уведомлены должностные лица (руководитель медицинской организации или руководитель отделения медицинской организации) медицинской организации, гражданин, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, или его законный представитель. Право на отказ Пациент имеет право полностью отказаться от медицинского вмешательства, а также потребовать его прекращения. Он может также отказаться от конкретного медицинского вмешательства при наличии выбора различных вариантов медицинских манипуляций. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. В ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья" содержится право на отказ от медицинского вмешательства, однако оговаривается, что отказ невозможен в случаях, когда решение о медицинском вмешательстве может быть принято без согласия пациента. При отказе от медицинского вмешательства гражданину либо одному из родителей или иному законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа. Медорганизации вправе подать административное исковое заявление, чтобы оспорить отказ законного представителя пациента от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, например, ребенка. Если же законный представитель отказался от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, то он обязан известить об этом орган опеки и попечительства не позднее дня, следующего за днем этого отказа. Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента. Сроки действия ДИС. Строго установленных сроков действия ДИС законодательством не установлено. Единственное определение по этому поводу – согласие действует в течение всего периода оказания лечения (медицинской помощи). На практике это означает, что информированное согласие на медицинское вмешательство будет действительно на все время, пока пациент закреплен за медицинской организацией. То есть находится на стационарном, санаторном лечении или, что касается дополнительного платного оказания медуслуг, на все время действия договора с клиникой. Однако пациент, давший информированное согласие на медицинское вмешательство, имеет право отозвать его полностью или частично раньше окончания срока действия. Отказаться от медицинского вмешательства или от части процедур нужно письменно, заполнив соответствующий бланк лечебной организации или написав в свободной форме заявление на имя главного врача. Пациент может указать в заявлении (бланке отказа) причину отзыва ДИС, но это - необязательное условие. Глава 3 Согласие на медицинское вмешательство при оказании психиатрической помощи и при оказании наркологической помощи Согласие на медицинское вмешательство при оказании психиатрической помощи Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных Законом РФ от 02.07.92 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет психиатрическая помощь оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из родителей или иного законного представителя. Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных Законом о психиатрической помощи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет данное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации. Согласие на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, оформляется в письменной форме, подписывается госпитализируемым лицом, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации. Оказание психиатрической помощи без согласия пациента Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обуславливает: - его непосредственную опасность для себя или окружающих, или - его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или - существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (ч.4 ст.23 Закона о психиатрической помощи). Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. (ст.27 Закона о психиатрической помощи). Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только: 1. При применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации; 2. При недобровольной госпитализации. Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи при соблюдении двух условий в совокупности: - если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях и - психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих, или его беспомощность (неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности), или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (ст.29 Закона о психиатрической помощи). Согласие лица, больного наркоманией, на медицинское вмешательство при оказании наркологической помощи. Согласно ч.2 ст.54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья" несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии со ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья". Эта норма действует в случае оказания несовершеннолетнему медицинской помощи, за исключением наркологической помощи. В отношении несовершеннолетних, больных наркоманией, не достигших возраста шестнадцати лет информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (за исключением наркологической помощи) дает один из родителей или иной законный представитель (п.1 ч.2 ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья"). Если родитель или иной законный представитель несовершеннолетнего больного наркоманией отказывается от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни несовершеннолетнего, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Если законные представители несовершеннолетнего больного наркоманией отсутствуют и медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, оно допускается без согласия. Глава 4 Ответственность медицинской организации за не взятие добровольного информированного согласия Информирование пациента о предстоящих медицинских процедурах и их возможных последствиях – обязанность медицинской организации, установленная действующим законодательством, и условие лицензии (разрешения) на оказание данного вида услуг. Медицинская организация может быть привлечена к ответственности за невыполнение обязанностей по информированию пациентов о медицинских услугах в соответствии с законодательством РФ, в частности за не оформление бланков согласий или отказов пациентов от медицинских вмешательств. Не оформление ИДС может рассматриваться как нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности (пункт 5 а., в. Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности»), что повлечет наступление административной ответственности в соответствии с ч. 3, 4 ст. 14.1 КоАП РФ. Если пациенту при этом оказывались медицинские услуги платно по договору, то к вышеуказанному наказанию добавится и ответственность по ст. 14.8 Коап РФ за то, что пациент не получил достоверной информации о предоставляемых услугах. Медицинская организация за не предоставление информации, а также предоставление недостоверной или недостаточной информации может понести ответственность в соответствии с Гражданским кодексом РФ и Законом РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей». Отсутствие, ненадлежащее оформление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство могут повлечь административную ответственность врача по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ. Пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного его жизни, здоровью вследствие недостоверной или недостаточной информации о медицинской услуге не зависимо от вины медицинской организации (ст. 1095 Гражданского Кодекса РФ, ст. 12 «Закона о защите прав потребителей»). Также оказание медицинской помощи без ИДС может быть критерием неправомерного причинения вреда (гл. 59 ГК РФ). Заключение Таким образом, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дается гражданином или его законным представителем при обращении в медицинскую организацию в письменной форме на бумажном носителе или в виде электронного документа. Согласие необходимо в случае опроса, выявления жалоб, осмотра, неинвазивных исследований, введения лекарственных препаратов и т.д. Федеральным законом от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрены случаи, когда медицинское вмешательство возможно без согласия гражданина или его законного представителя. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и согласия на обработку персональных данных – важные аспекты в деятельности медицинских организаций. Однако до сих пор в медицинских организациях не всегда обращают внимание на то, что это согласие необходимо получить у пациента и, что встречается еще чаще, не всегда знают, как правильно его оформить, что может привести к серьезным последствиям для медицинских работников и для организаций в целом. Список используемой литературы: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья" Уголовный кодекс Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 года № 1177н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» Закон РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей". Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности» Блинов А.Г. Уголовно-правовая охрана прав пациента: Учебное пособие / Под ред. Б.Т. Разгильдиева. Саратов: Изд-во ГОУ ВПО "Саратовская государственная академия права", 2004. Колоколов Г.Р., Косолапова Н.В., Никульникова О.В. Основы медицинского права. Курс лекций: Учебное пособие для вузов. М.: Издательство "Экзамен", 2005. Макаров А.В. Защита прав граждан в сфере медицинских услуг. М.: Изд-во "Эксмо", 2005. |