Техника безопастности в лаборатории ЗЕ. Преддипломной практики по дисциплине

Название	Преддипломной практики по дисциплине
Анкор	Техника безопастности в лаборатории ЗЕ
Дата	22.06.2020
Размер	45.31 Kb.
Формат файла
Имя файла	01-02.docx
Тип	Диплом #131903

ТОО «Карагандинский Медико-технический колледж»

Дневник

Преддипломной практики : _____Преддипломная практика____________________________

(название преддипломной практики)

по дисциплине: ____ТИНП,ТИСП,ТИБП____________________________
Студента: ______Макогона Степана Сергеевича_________________________
Специальность:__Стоматология Ортопелическая (Зубной-Техник)______________

Курс: ______3______

К-во часов: _216____
Срок прохождения с _______04.05.20________ по _____13.06.20__________

Ф.И.О. руководителя практики: ___________Поспелова К.А.____________________
База практики: __Карагандинский Медико-Технический Колледж_____________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

КАРАГАНДА – 20

1. Перечень практических навыков

№	Перечень практических навыков	запланировано	выполнено
1.	Приобретение навыков по работе зуботехническим оборудованием и инструментами, правила ухода за ними	20	20
2.	Работа с врачом стоматологом при обследовании пациентов, подготовка полости рта к протезированию	5	5
3.	Изготовление моделей по анатомическим и функциональным слепкам	10	10
4.	Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками	6	6
5.	Гипсовка в окклюдатор	6	6
6.	Изготолвение калммеров различных типов	20	20
7.	Подбор и постановка искусственных зубов при частичном и полном отсутствии зубов	6	6
8.	Моделирование базиса и подготовка к проверке базиса в полости рта	6	6
9.	Проверка с врачом-ортопедом конструкции в полости рта	6	6
10.	Окончательная моделировка восковых базисов, замена воска на пластмассу	6	6
11.	Отделка и полировка протеза	6	6
12.	Самостоятельное изготовление индивидуальной ложки	10	10
13.	Изготовление металлической штампованной коронки	12	12
14.	Изготовление пластмассовой коронки	5	5
15.	Изготовление штифтовых зубов	3	3
16.	Изготовление комбинированной коронки	6	6
17.	Изготовление мостовидного протеза	6	6
18.	Обжигание гильзы	30	30
19.	Овладение предварительной и окончательной штамповкой	30	30
20.	Обработка металлических частей мостовидного протеза	6	6
21.	Пайка частей мостовидного протеза, обработка и полировка	6	6
22.	Изготовление гипсовых, комбинированных, разъемных, огнеупорных моделей	6	6

Руководитель ПП с учебного заведения___________________ «13.06.2020» 2020 г

2. Наименование выполненных работ в соответствии с программой ПП за каждый день

Дата	Наименование выполненных работ в соответствии с программой ПП за каждый день	Подпись руководителя ПП с ЛПО
04.05.2020 г. - 05.05.2020 г.	Я ознакомился с техникой безопасности в зуботехнической лаборатории. Работа с кислотами, щелочью, бензином, метилметакрилат, ртутью должны храниться в стандартных сосудах с притертыми пробками и соответствующими надписями в специально отведенных местах. Работа с этими веществами разрешается только в вытяжных шкафах. Правильное освещение рабочего места предупреждает переутомление и травматизм. Стены основного помещения делают гладкими для легкого смывания грязи, пыли и копоти. Полы кафельные или деревянные (желательно покрытые линолеумом) ровные и без щелей. Можно надевать индивидуальные средства защиты органа слуха, при выполнении технологических операций, сопровождающихся шумом. Чаще проветривать помещения для предотвращения перегревания организма. При работе с пластмассами, растворителями необходима индивидуальная защита органов дыхания. Во время работы на шлифмоторе, полировочной установке и при выполнении других работ надо пользоваться специальной маской и очками из небьющегося прозрачного материала. При разливе веществ из больших емкостей в малые зубной техник должен надеть спецодежду: резиновые сапоги и перчатки, фартук, а также респиратор или противогаз. В помещении, где хранятся вещества, должны быть растворы для нейтрализации кислот и щелочей. В каждом помещении должны быть огнетушители, а каждый техник обучен правилам работы с ним. Все помещения зуботехнической лаборатории подразделяются на: Основные - заготовительные (выполняются основные работы по изготовлению зубных протезов). Специальные - (предназначены для выполнения работ, загрязняющих воздух вредными газами, парами, копотью, пылью), которые подразделяются на следующие комнаты : Гипсовочную Полировочную Полимеризационную Литейную и др.
06.05.2020 г.- 07.05.2020 г.	Перед протезированием пациент должен пройти ряд подготовительных процедур. Врач - ортопед делает ортопантомограмму, которая позволяет оценить состояние зубов и костной ткани. Препарирование зубов - один из важнейших этапов в протезировании. Его суть заключается в обточке зубов для создания большего пространства для имплантов. Для этого используют высокоскоростные алмазные боры. Изготовления индивидуальной ложки изготавливается из фотополимерной пластинки для индивидуальной ложки. Кладем сверху модели, чтобы она плотно прилегала плотно к слепку. Удаляем излишки. Изготавливаем ручку, прикладываем к ложке. Помещаем в фотополимерную лампу на 3-5 минут. Помечаем места тяжей химическим карандашом, вырезаем их с помощью бормашины. Обрабатываем готовую ложку. Для получения гипсовой модели необходимо собрать слепок, точно уложить его части в ложку, а затем склеить их между собой и с ложкой расплавленным воском. Методика получения гипсовой модели заключается в заливке слепка или оттиска жидким гипсом.
08.05.2020 г. - 09.05.2020 г.	Окклюзия - это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов. Различают пять видов окклюзии: центральная передняя боковая левая боковая правая Задняя Определение центральной окклюзии является одним из важных этапов протезирования при частичной потере зубов. Он состоит в определении взаимоотношений зубных рядов в горизонтальном, сагиттальном и трансверзальном направлениях. Существуют следующие методы установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии: Функциональный метод Инструментальный метод При отсутствии передней группы зубов необходимо нанести следующие ориентиры: линию косметического центра (среднюю линию) линию клыков линию улыбки Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками происходит путем наслаивания пластинок воска на базис протеза. Ширина валика на верхней челюсти в переднем отделе должна быть 3--5 мм, в боковых отделах 8-- 10 мм и заканчиваться на расстоянии 5 мм от середины верхнечелюстного бугра. Высота валика в переднем отделе модели верхней челюсти 15--20 мм, дистальном 10--12 мм, на модели нижней челюсти 10--15 мм. После определения центральной окклюзии скрепленные между собой модели необходимо загипсовать в окклюдатор. Для этого модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками вставляют в окклюдатор, следя за тем, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку нижней рамы и между моделями и дугами окклюдатора осталось место для гипса.
11.05.2020 г. - 12.05.2020 г.	Под кламмерами понимают особенную часть съемного протеза, с помощью которой естественный зуб охватывается только на 2/3 его окружности. Кламмер служит для фиксации протеза и его стабилизации. Кламмеры состоят из: Плеча. Тела. Отростка. Искусственные зубы применяются для замещения дефектов зубных рядов. Выбирая, искусственные зубы учитывают: величину, форму и цвет сохранившихся зубов форму лица цвет кожных покровов вид прикуса пол расовую принадлежность возраст пациента. Постановка зубов. Изготавливается восковой базис границы. В базис устанавливаются кламмера и приступают к постановке зубов. Начинают с передних зубов. Нагреваем зуботехнический шпатель, размягчаем восковой валик и прикрепляем к нему искусственные зубы.н Постановка зубов при полном отсутствии зубов. Применяется техника постановки зубов по Васильеву.Постановку зубов по стеклу начинают с верхней челюсти. Для этого стекло приклеивают к верхнему окклюзионному валику. Верхние резцы ставят по обе стороны средней линии так, чтобы режущими краями они касались поверхности стекла. Боковые резцы ставят с медиальным наклоном режущего края к центральному резцу, режущий край не касается стекла на 0,5 мм. Клык должен касаться поверхности стекла, его ставят также с небольшим наклоном режущего края к средней линии. Первый премоляр устанавливают так, чтобы он касался поверхности стекла только щечным бугорком, небный должен не касаться на 1 мм стекла. Второй премоляр касается поверхности стекла обоими бугорками. Первый моляр касается поверхности стекла только медиальным небным бугорком, медиальный щечный бугорок не касается стекла на 0,5 мм, дистальный небный - на 1,5 мм. Второй моляр ставят так, что все его бугорки не касаются поверхности стекла, а медиальный щечный бугорок находится на уровне дистального щечного бугорка первого моляра. После постановки искусственных зубов проводят предварительное моделирование базиса будущего протеза. Для этого сначала проверяют его толщину, соответствие границам, обозначенным на гипсовой модели, плотность прилегания воскового базиса к модели. Врач проверяет постановку искусственных зубов (оценивает их цвет, форму, размеры, расположение, плотность контакта), также врач смотрит на расположение кламмеров, на границы базиса, плотность прилегания его к модели, оценивает качество модели.
13.05.2020 г. - 14.05.2020г.	После проверки конструкции протеза, работа возвращается в лабораторию. При неравномерной или излишней толщине верхнего базиса, подогретым шпателем, вырезают небную часть. Добавляют немного воска на небные складки, усиливая рельеф на модели, чтобы базис и искусственная десна ощущались во рту как естественные. Вестибулярные поверхности делают волнистыми, имитирую стенки альвеолы. Так же поступают с оральной стороны в области передних зубов на нижнем базисе, толщину которого доводят до 2-2,5мм для большей прочности. Замена воска на пластмассу. Для начала модель загипсовывают в кювету и удаляют воск. Замешивают мономер и полимер в стеклянной посуде. После производят поковку пластмассы, на тестообразном этапе, в кювету. Кювету ставят под пресс для удаления излишков пластмассы и равномерного покрытия. После кювету варят в кипящей воде 40-45 минут. Кювета остывают вместе с водой или их вынимают и охлаждают на воздухе комнатной температуры. После полимеризации извлечения из кюветы и отделения гипса протез подлежит отделке : снятия излишков пластмассы и шероховатостей. Её производят вручную штихелями различной формы, напильниками, металлическими фрезами, карборундовыми головками при помощи бормашины или шлифмотора. Шаберами снимают стружку с поверхности протеза, штихелями обрабатывают межзубные промежутки и стружку в труднодоступных местах протеза. Отделываемый протез держат в руке с опорой и обрабатывают без усилий. Шлифовка протеза производится наждачной бумагой различной зернистости, начиная с более грубой и заканчивая самой тонкой. Наждачное полотно нарезают полосками и одним концом вставляют в разрез наконечника шлифмотора. Полировка протеза осуществляется на шлифмоторе цилиндрическими и конусными войлочными и фетровыми фильцами, которые насаживают на винтовую нарезку наконечника шлифмотора. Сначала полируют конусным фильцем участки протеза между зубами, постоянно смачивая протез кашицей из воды и пемзы. Затем полируют цилиндрическим фильцем остальные поверхности протеза, за исключением поверхности, обращенной к слизистой оболочке твердого неба и альвеолярных отростков. Полируют до тех пор, пока наружная поверхность станет совершено гладкой. Плохо доступные места для фильцев полируют жесткой, круглой волосяной щёткой, также смачивая протез кашицей из пемзы. Следует постоянно перемещать протез во избежание перегрева отдельных участков и периодически охлаждать водой. Окончательный зеркальный блеск придают протезу мягкой щеткой и кашицей из мела или зубного порошка с водой. В течение всего времени отделки, шлифовки и полировки на шлифмоторе нужно постоянно контролировать базис на просвет, чтобы избежать его истончения, не снять экваторы искусственных зубов и моделировку базиса протеза, не истончить его края.
15.05.2020 г. - 16.05.2020 г.	Съемный пластмассовый протез может сломаться. Происходит это из-за неаккуратного их использования пациентами или же по случайности. Поломки протезов подразделяются на 3 группы: линейный перелом выпадение искусственного зуба из протеза или удаление собственного зуба пациента; перелом кламмера в протезе. Линейный перелом Для починки, протез склеивают супер клеем и изготавливают гипсовую модель по протезу. После изготовления модели протез раскрывается на две части и удаляется толстый слой пластмассы по линии перелома, делаются надрезы в виде елочки. Помещается на модель и замешивается пластмасса холодного полимеризации, после ее созревания она накладывается по линии перелома и разравнивается по толщине протеза. Модель помещается на 10-15 минут в холодную воду для окончания полимеризации пластмассы. По истечении времени внешняя и внутренняя поверхности протеза шлифуется с помощью фрез и полируется резинками и фильцей. Для починки протеза с добавлением зуба его устанавливают в полость рта и снимают слепки челюсти так, чтобы зафиксировать расположение зубов около образовавшегося промежутка, а также на противоположной челюсти. Это необходимо для обеспечения правильного смыкания с зубами антагонистами. Для припасовки новой зубной единицы подбирается коронка подходящая по цвету, форме и размеру. Ее закрепляют на базисе с помощью протакрила или редонта. Для полного отверждения изделие оставляют для воздухе или погружают в жидкость под давлением. Последний вариант полимеризации позволяет добиться большей плотности поверхности, которая будет иметь естественный внешний вид, лучше очищаться при проведении ежедневных гигиенических процедур. На финальном этапе починки протеза с добавлением зуба конструкция шлифуется и полируется. При добавлении к протезу одного или нескольких зубов, а так же при переносе кламмера с одного зуба на другой необходимо в полости рта получить оттиск вместе с протезом. По оттиску получают гипсовую фиксированную модель. Снимают протез, в области починки разрабатывают часть пластмассы, удаляя полированный слой. Выпиливают кламмер или срезают плече. Изгибают кламмер на рядом стоящий зуб. Расставляя на воске недостающие зубы, моделируют данный участок. Гипсуют модель с протезом в кювету комбинированным способом. После выплавленния воска вновь поставленные зубы и кламмер перейдут в другую половину кюветы, а протез и модель останутся в той части, с которой начали гипсовку. Заменяют воск на пластмассу. К такому протезу можно добавлять не более четырех зубов. Немного требуется времени для того, чтобы закрепить искусственные зубы, отделившиеся от базиса. С этой целью освежают пластмассу на поверхностях соприкосновения, протирают их мономером, замешивают немного быстротвердеющей пластмассы, укладывают ее в отпечаток на базисе и приставив в зубы прижимают ее к базису. После отверждения пластмассы излишки ее удаляют, а протез полируют.
18.05.2020 г. - 19.05.2020 г.	Толщина колпачка для штампованной коронки составляет 0,3 мм. Таким же будет и объём препарирования. Зубу придают форму цилиндра, убирая 0,3 мм в области шейки. В области экватора препарируют до создания культи в форме цилиндра. Окклюзионную поверхность препарируют также на 0,3 мм, примерно сохраняют и рельеф бугров. Оттиск чаще снимают альгинатом. Как обычно, получают 2 оттиска: рабочий и вспомогательный. Гипсовую модель отливают по слепкам. Замешивают гипс до сметанообразного состояния и маленькими порциями путем постукивания заполняют слепок. После создают цоколь. Прежде чем приступить к моделированию, техник очерчивает на модели клинический экватор. Коронку моделирует не доходя 1 — 1,5 мм до этого экватора. После этого техник наносит жидкий воск на культю равномерным слоем, восстанавливая коронку зуба. Когда воск остынет, техник окончательно моделирует анатомию коронки зуба. Важно, чтобы коронка, смоделированная техником была меньше восстанавливаемой на 0,3 мм, т.е. на толщину слоя металла. Для получения металлического штампа из гипсовой модели челюсти вырезают гипсовый штамп. Точно таким же будет и легкоплавкий штамп. Гипсовый штамп вырезают с помощью плоской пилки. Для получения металлического штампа, гипсовый гипсуют в опоку, извлекают гипсовый штамп. После заливают расплавленный легкоплавкий металл. Всего нужно отлить 2 штампика для каждого зуба. Один – для предварительной штамповки, второй – для окончательной. Перед предварительной штамповкой, гильзу обрезают по размерам коронки. Предварительная штамповка: - если зуб не круглой, а овальной формы, его сплющивают. - гильзе придают приблизительную форму на наковальне с помощью молоточка. - сначала на округлом отростке наковальни закругляют дно гильзы , затем на соответствующем отростке придают форму. - гильзу отжигают. - с помощью первого штампика в свинцовой пластинке выбивают отпечаток жевательной поверхности. - надев гильзу на штамп, вколачивают молотком в гильзу, помещенную в отпечаток в свинце до тех пор, пока не появится отпечаток жевательной поверхности. - продолжают штамповку ударами молоточка от перехода жевательной поверхности по направлению к экватору, иначе на гильзе образуются складки. Окончательная штамповка: - штамповку проводят в аппарате бромштром, который состоит из кюветы. - изготовление контрштампа. - окончательный штамп, покрывают слоем лейкопластыря - лейкопластырь покрывает коронку и шейку зуба у премоляров и моляров остается свободной жевательная поверхность, у резцов и клыков - язычная. - в кювету заливают легкоплавкий сплав, внутрь помещают штамп с лейкопластырем. - после затвердевания сплава, кювету помещают на подставку и выталкивают контрштамп. - удаляют лейкопластырь. - надевают на штамп коронку и вставляют в ложе собранного контрштампа. - контрштамп помещают в кювету и ударами молотка по контрштампу, затем по штампу штампуют коронку. - штамповка заканчивается после того, как контрштамп коснется дна кюветы и все его части плотно соединятся. - отштампованную коронку подрезают коронковыми ножницами по линии углубления. Края коронки сглаживаются карборундовыми камнями. - длину коронки проверяют по гипсовому штампику. Для отбеливания протезов, изготовленных из сплавов золота и серебрянопалладиевых, применяют 40% водный раствор соляной кислоты. Изделие нагревают докрасна, а затем опускают в сосуд с раствором соляной кислоты и закрывают крышкой. Через 1-2 мин изделие извлекают из раствора и промывают в проточной воде. После отбеливания коронку шлифуют эластичным кругом, затем на жесткую щетку или фильц (укрепленные в шлифмашине) наносят полировочную пасту в зависимости от материала, из которого сделана коронка, и заканчивают полировку мягкой нитяной щеткой «пушок».
20.05.2020г. - 23.05.2020г.	Толщина колпачка для штампованной коронки составляет 0,3 мм. Таким же будет и объём препарирования. Зубу придают форму цилиндра, убирая 0,3 мм в области шейки. В области экватора препарируют до создания культи в форме цилиндра. Окклюзионную поверхность препарируют также на 0,3 мм, примерно сохраняют и рельеф бугров. Оттиск чаще снимают альгинатом. Как обычно, получают 2 оттиска: рабочий и вспомогательный. Гипсовую модель отливают по слепкам. Замешивают гипс до сметанообразного состояния и маленькими порциями путем постукивания заполняют слепок. После создают цоколь. Прежде чем приступить к моделированию, техник очерчивает на модели клинический экватор. Коронку моделируют не доходя 1 — 1,5 мм до этого экватора. Моделирование проводят с помощью моделировочного воска путем постепенного наслаивания его на гипсовую культю и последовательного восстановления всех и формы коронковой части зуба, начиная с вестибулярной, затем оральной, жевательной и апроксимальной поверхностей. Для получения металлического штампа из гипсовой модели челюсти вырезают гипсовый штамп. Точно таким же будет и легкоплавкий штамп. Гипсовый штамп вырезают с помощью плоской пилки. Для получения металлического штампа, гипсовый гипсуют в опоку, извлекают гипсовый штамп. После заливают расплавленный легкоплавкий металл. Всего нужно отлить 2 штампика для каждого зуба. Один – для предварительной штамповки, второй – для окончательной. Берется стандартная гильза диаметром равным шейки зуба. Если такой гильзы нет, то имеющуюся гильзу протягивают в аппаратах «Caмсон». Правильно подготовленная гильза с трудом натягивается на металлический штамп. Гильзу обжигают. Предварительная штамповка металлической коронки. После этого техник делает предварительную обработку гильзы на наковальне с помощью молоточка. Гильзу вновь обжигают. Затем с помощью первого штампа выбивают в свинцовой пластинке небольшое углубление, соответствующее форме жевательной поверхности или режущего края штампа. Надев гильзу на штамп, вколачивают его молотком в гильзу, помещенную в образованное углубление свинцовой пластинки до тех пор, пока на дне гильзы не появятся первые отпечатки формы поверхности зуба. После этого гильзу вновь обжигают и приступают к штамповке коронок. Окончательная штамповка металлической коронки. Припасовка искусственной коронки в полости рта. Опорный зуб доприпасовуется на толщину пластмассовой части коронки(1,0-1,5 мм). Отливка из гипса рабочей модели. Коронку слегка нагревают над пламенем, чтобы расплавить имеющийся воск и снять коронку. Остатки воска удаляют, коронку отбеливают и полируют. Вестибулярную стенку коронки вырезают карборундовым диском таким образом, чтобы была сохранена ее целостность в пришеечной части на ширину 0,5-1 мм и режущего края. Для укрепления пластмассы по краям вырезают вулканитовым диском, делают надрезы, в форме елочки. Затем коронку снимают с модели, обезжиривают, маскируют придесневой ободок и остальные участки края коронки специальным белым изоляционным лаком ЭДА. После подогревания каркаса коронки для закрепления и высушивания лака, ее вновь устанавливают на рабочую модель и моделируют воском анатомическую форму вестибулярной поверхности. Из модели вырезают гипсовый блок, включающий и стоящий рядом с опорным соседние зубы, гипсуют в кювету. Производят замену воска на пластмассу (вскрывают кювету, выплавляют воск струей кипящей воды и после охлаждения замешивают пластмассу необходимого цвета, производят поковку пластмассы, прессование). После полимеризации коронку извлекают из кюветы, отделывают, шлифуют, полируют. Примерка в полости рта. Коронка должна соответствовать всем требованиям, предъявляемым к полным искусственным коронкам и должна удовлетворять эстетическим запросам пациента. В первую очередь проверяют точность прилегания коронки к культе зуба. Пользуются для этого копировальной бумагой.
25.05.2020 г. - 28.05.2020 г.	Препарирование зубов проводится под местной анестезией с охлаждением. Опорные зубы препарируют без уступа с учетом толщины стенок будущих коронок (0,3 мм). При получении оттисков применяются альгинатные оттискные массы и стандартные оттискные ложки. Рекомендуется края ложек перед снятием оттисков обрабатывать адгезивом для лучшей ретенции оттискного материала. Прежде чем приступить к моделированию, техник очерчивает на модели клинический экватор. Коронку моделируют не доходя 1 — 1,5 мм до этого экватора. Моделирование проводят с помощью моделировочного воска путем постепенного наслаивания его на гипсовую культю и последовательного восстановления всех и формы коронковой части зуба, начиная с вестибулярной, затем оральной, жевательной и апроксимальной поверхностей. Для получения металлического штампа из гипсовой модели челюсти вырезают гипсовый штамп. Точно таким же будет и легкоплавкий штамп. Гипсовый штамп вырезают с помощью плоской пилки. Для получения металлического штампа, гипсовый гипсуют в опоку, извлекают гипсовый штамп. После заливают расплавленный легкоплавкий металл. Всего нужно отлить 2 штампика для каждого зуба. Один – для предварительной штамповки, второй – для окончательной. Берется стандартная гильза диаметром равным шейки зуба. Если такой гильзы нет, то имеющуюся гильзу протягивают в аппаратах «Caмсон». Правильно подготовленная гильза с трудом натягивается на металлический штамп. Гильзу обжигают. Предварительная штамповка металлической коронки. После этого техник делает предварительную обработку гильзы на наковальне с помощью молоточка. Гильзу вновь обжигают. Затем с помощью первого штампа выбивают в свинцовой пластинке небольшое углубление, соответствующее форме жевательной поверхности или режущего края штампа. Надев гильзу на штамп, вколачивают его молотком в гильзу, помещенную в образованное углубление свинцовой пластинки до тех пор, пока на дне гильзы не появятся первые отпечатки формы поверхности зуба. После этого гильзу вновь обжигают и приступают к штамповке коронок. Окончательная штамповка: - штамповку проводят в аппарате бромштром, который состоит из кюветы. - изготовление контрштампа. - окончательный штамп, покрывают слоем лейкопластыря - лейкопластырь покрывает коронку и шейку зуба у премоляров и моляров остается свободной жевательная поверхность, у резцов и клыков - язычная. - в кювету заливают легкоплавкий сплав, внутрь помещают штамп с лейкопластырем. - после затвердевания сплава, кювету помещают на подставку и выталкивают контрштамп. - удаляют лейкопластырь. - надевают на штамп коронку и вставляют в ложе собранного контрштампа. - контрштамп помещают в кювету и ударами молотка по контрштампу, затем по штампу штампуют коронку. - штамповка заканчивается после того, как контрштамп коснется дна кюветы и все его части плотно соединятся. - отштампованную коронку подрезают коронковыми ножницами по линии углубления. Края коронки сглаживаются карборундовыми камнями. - длину коронки проверяют по гипсовому штампику. При изготовлении фасетки из пластмассы «Синма» наносят ее на металлическое ложе непрерывно, что способствует плотному заполнению поднутрений, образованных перлами по краю фасеток. Для создания эффекта естественного многоцветного зуба после прессования кювету открывают, удаляют пластмассу в пришеечной части и на свободное место пакуют пластмассу более темного цвета. Чтобы спаять части мостовидного протеза, их необходимо склеить липким воском. Для этого коронки подогревают над пламенем горелки, чтобы расплавить имеющийся в них воск и снять с модели. Гипсовым выступам, на которых фиксировались коронки, придают конусовидную форму с тем, чтобы весь мостовидный протез после склейки легко можно было снять с модели. Охладив в воде воск, осторожно снимают мостовидный протез с модели, гипсуют в огнеупорной массе, высушивают и паяют. Лучше не склеивать части протеза перед пайкой, а соединять их с помощью точечной электросварки. После спайки мостовидный протез опускают в холодную воду, очищают от огнеупорной массы и отбеливают. Затем отделывают места пайки, снимая излишки припоя, и приступают к полировке, после чего протез промывают водой с мылом, спиртом, эфиром. Нержавеющая сталь при термической обработке покрывается слоем окисной пленки, для снятия которой требуются сильные химические растворы-, состоящие из соляной, азотной, серной кислоты. Рекомендуется пользоваться одним из этих растворов, знать режим отбеливания в нем. Для отбеливания изделие погружают в нагретый до кипения раствор и кипятят примерно 1 мин. Затем протез извлекают, промывают в воде и обтирают. Отбеливание, надо проводить с осторожностью, так как одновременно происходит растворение стали. Шлифовка и полировка абразивными материалами. Сначала моделируем искусственные зубы, то есть промежуточную часть из воска. Затем скальпелем вырезаем часть вестибулярной стенки и дополнительно выскабливаем воск под углом. Затем надо поставить петлю для зацепа для пластмассы. Для этого берем пинцетом небольшой по длине кусочек лески, концы ее нагреваем над пламенем спиртовки до начала плавления и приклеиваем ее к воску. Во время отливки металлических деталей леска, как и воск, выгорает без остатков и поэтому заменяется на металл. Петлю можно также смоделировать из воска или использовать ортодонтическую проволоку диаметром = 0,8мм (при отливке проволока вплавляется в металл и фиксируется). Но удобнее всего использовать леску. Смоделированные каркасы для фасеток снимаются с модели и отдаются в литье. После паяния тщательно отбеливают мостовидный протез, примеряют в полости рта (смотрят, чтобы не мешал по прикусу и не ложился на десну), обрабатывают и полируют мостовидный протез. Промывают в мыльном растворе, затем протирают тампоном с эфиром или просушивают воздухом, чтобы не осталось пасты ГОИ. Затем приступают к изоляции металла, то есть берем покрывной лак «ЭДА». Он состоит из двух жидкостей, смесителя и белого порошка. Смешиваем в равных количествах жидкости в смесителе, затем насыпаем на стекло немного порошка и добавляем жидкости, получается белая жидкая кашица, которой покрывают внутреннюю поверхность каркасов для фасеток. Просушиваем мостовидный протез. Слой лака «ЭДА» должен быть тонким и ровным. После чего мостовидный протез одеваем на модель и приступаем к моделировке вестибулярной поверхности зуба из воска. Затем снимаем мостовидный протез с модели и гипсуем его в кювету вестибулярной поверхностью кверху. Раскрываем кювету в холодном виде, вытравливаем воск горячей водой и приступаем к паковке пластмассы. Разводим белую пластмассу «Синма», добавляя порошок нужного цвета. Пластмассу пакуют в охлажденную кювету. Для паковки пластмассу берут из середины порции, так как поверхностные слои могут покрывать ее корочкой из-за улетучивания мономера и тогда пластмасса будет пятнистой, то есть мраморной. Поместив пластмассу в кювету скальпелем, сверху кладем мокрую полоску целлофана и закрываем кювету.
29.05.2020 г. - 30.05.2020 г.	Снимая с контактных поверхностей равномерный слой твердых тканей на толщину 0,5-0,8 мм и придавая поверхностям незначительный наклон по отношению к вертикальной оси зуба. Затем препарируют вестибулярную и оральную поверхности, которые также должны слегка сходиться на конус. На основе полученных оттисков отливаются гипсовые модели, две. Одна используется для воссоздания анатомической формы обрабатываемой единицы. На модели не создается линия шейки, десневой край срезается до самого глубокого отпечатка в бороздке. Моделирование производят путем постепенного наслаивания его на гипсовую культю зуба и последовательного восстановления всего рельефа и формы коронковой части зуба, начиная с вестибулярной, затем язычной (или небной), жевательной и боковых поверхностей. Загипсовка в кювету восковой композиции производится с целью перевода ее в пластмассу. Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной коронки вырезают из гипсовой модели вместе со стоящими рядом зубами в виде блока. Конусообразно срезают гипсовые зубы, которые примыкают к восковой модели, и весь гипсовый блок гипсуют в специальной кювете. После кристаллизации гипса, кювету помещают в емкость с горячей водой на 10-15 минут, воск расплавляется и при открывании кюветы вытекает. Остатки расплавленного воска тщательным образом смывают горячей водой. Пока кювета теплая её смазывают изоколом в 2 слоя. Замешивают мономер и полимер в соотношении 3:1 в стеклянной посуде, перемешивают, закрывают крышкой и дожидаются созревания. Формовка проводится в тестообразной стадии. Пакуют в остывшую кювету и закрывают. Предварительно прессуют. Полимеризуют в кипящей воде 40-45 минут. Обработку проводят с помощью напильников, преимущественно полукруглых с крупной насечкой, а также специальными ножами - штихелями и шаберами. После тщательной обработки протез следует отшлифовать наждачной бумагой и абразивными материалами. Окончательную шлифовку и полировку проводят укрепленными в шлифмоторе войлочными фильцами разной формы, начиная обычно с конусообразного. Потом вместо фильца вставляют в шлифмотор жесткую щетку и при постоянном смазывании поверхности протеза кашкой из абразивного материала продолжают шлифовку. После шлифовки коронку промывают щеткой в холодной воде и полируют мягкой волосяной щеткой, постоянно смачивая протез в воде.
1.06.2020 г. - 2.06.2020 г.	Для выбора конструкции бюгельного протеза необходимо первоначально получить диагностические модели. На диагностических моделях можно увидеть то, что в полости рта при смыкании зубов заметить невозможно: соотношение язычных и небных бугорков, выраженность вторичных деформаций зубных рядов, блокирующие пункты при различных движениях нижней челюсти, величину резцового перекрытия и, наконец, наличие места для окклюзионных частей кламмера или перекидных элементов. При отсутствии места на моделях отмечают участки, подлежащие сошлифовыванию. Если не создать места для окклюзионных элементов опорно-удерживающего кламмера, то последние или будут нарушать окклюзию зубных рядов, или будут слишком истончены, что приведет к быстрой их поломке. Обычно при протезировании больных с частичной потерей зубов снимают анатомический слепок стандартной слепочной ложкой. В отдельных случаях прибегают к снятию функционального оттиска индивидуальными слепочными ложками, что считается обязательным при протезировании больных с полным отсутствием зубов. Рабочую модель, предназначенную для изучения в параллелометре и дублирования, отливают из высокопрочного гипса с обязательным использованием вибростолика. Существенным недостатком медицинского гипса является его пористость, недостаточная прочность и шероховатость поверхности. Для этого ее лучше отливать из высокопрочного гипса. Вторую модель и вспомогательную отливают из медицинского гипса, они необходимы для фиксации их в окклюдаторе в положении центральной окклюзии, постановки искусственних зубов и полимеризации пластмассы. При замешивании высокопрочного гипса никаких ускорителей для затвердевания не добавляют, консистенция его сметанообразная. Для изготовления воскового базиса- берут пластинку воска и прикладывают на модель, обжимая ее. Для определения центральной окклюзии используют окклюзионные валики. Для их изготовления воск топят в матрице и соединяют с базисом. Припасовывается оба валика: верхний и нижний, необходимо добиться плотного смыкания, со стороны щек плоскость едина. Когда рот в закрытом положении валики соединяются спереди и с боков одновременно, к слизистой прилегание так же плотное. Воск добавляется разогретым инструментом или снимается им же при излишках вещества. Во всех случаях, когда в конструкцию протеза включаются несколько опорно-удерживающих кламмеров, необходимо найти правильное расположение их плеч в ретенционных и опорных пунктах зубов, чтобы при фиксации протеза, а также во время извлечения его из полости рта, кламмеры не расшатывали опорные зубы, передавали давление при жевании строго по их оси и рационально распределяли его между оставшимися зубами и альвеолярными отростками. После изучения модели в параллелометре наносят чертеж каркаса бюгельного протеза, моделируют его и восковую репродукцию заменяют металлом. Известны три варианта этой процедуры: моделировка и отливка отдельных деталей каркаса (дуга, седловидная часть и кламмеры) и получение паяного каркаса. Моделировка и изготовление цельнолитого каркаса со снятием восковой репродукции с модели — вариант более точный по сравнению с первым, но также имеет недостатки. Снятие восковой репродукции каркаса с модели неизбежно приводит к деформации отдельных его частей, длительной припасовки готового каркаса, а иногда к полной его непригодности.

Руководитель ПП

«____»________________ 20___г.
Подпись студента________________
«____»________________ 20___г.

3. Характеристика
на студента _____________________________________________ ______группы

Специальности

Уровень теоретической

подготовки_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Овладение практическими навыками______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Умение студента наладить контакт с пациентами_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Коммуникативные способности студента__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дисциплинированность и добросовестность студента_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Оценка___________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись зубного техника ЛПО________________________________________________________________

МП
Руководитель ПП__________________________________________
Дата «____ » ____________________ 20___г.

4. Поощрение и взыскание студента

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Заключение руководителя ПП от организации

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Письменный отчёт о прохождении преддипломной практики
Ф.И.О. студента _____________________________________________________

Курса _________ группы __________

по специальности_____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование практики)
(база прохождения)
Срок начала практики__________________________________________________

Сроки завершения практики____________________________________________

Краткое описание базы прохождения преддипломной практики

(отделение, больницы, поликлиники и т.д.)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Описание изученных конструкций, оборудования, технологических процессов механизации, автоматизации производства и передовых методов труда и.т.д.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________