тесты. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Понятие о симптомах, диагнозе. Общий план обследования больного
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ УСИЛЕННАЯ ПУЛЬСАЦИЯ В СЛЕДУЮЩИХ ОБЛАСТЯХ?: Области: Варианты ответов: 111. В 5 межреберье по левой средин- а) дилятация и гипертрофия ноключичной линии. Б правого желудочка 112. В 4 межреберье слева от грудины б) дилятация и гипертрофия до парастернальной линии. А левого желудочка 113. Во 2 межреберье у правого края в) расширение легочной артерии грудины. Д г) расширение или аневризма 114. Во 2 межреберье у левого края дуги аорты грудины. В д) расширение или аневризма 115. Яремная ямка. Г восходящей аорты ------------------------------------------------------------------------------------------------------- НАЗОВИТЕ ВОЗМОЖНЫЙ МЕХАНИЗМ ВЫЯВЛЯЕМЫХ ПРИ ОСМОТРЕ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ: Симптомы: Варианты ответов: 116. Выраженная пульсация а) застой крови в венах большого круга сонных артерий ("пля- кровообращения ска каротид") В б) заброс крови в систолу из правого 117. Набухание яремных вен желудочка в правое предсердие и без пульсации А крупные вены 118. Набухание яремных вен в) значительное увеличение пульсового и их пульсация в систолу Б давления в аорте и артериях - пуль- сового артериального давления (АД) 119. Резкое набухание вен шеи, г) уменьшение пульсового АД верхних конечностей, отёк д) затруднение венозного оттока при шеи, циааноз лица сдавлении опухолью или тромбозе («воротник Стокса» Д верхней полой вены ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНУЮ ТРАКТОВКУ ДАННЫХ ПАЛЬПАЦИИ При пальпации выявлено: Варианты ответов: 120. Усиленный резистентный верхушечный а) гипертрофия левого же- толчок в 5 межреберье на уровне средино- лудочка без его диля- ключичной линии, шириною 3 см. А тации 121. Высокий разлитой (куполообразный) б) гипертрофия и дилата- верхушечный толчок в 5-6 межреберь- ция левого желудочка ях на 2 см кнаружи от левой средин- в) гипертрофия и дилата- ноключичной линии Б ция правого желудочка 122. Выраженный сердечный толчок и эпи- гастральная пульсация В ------------------------------------------------------------------------------------------------------- УКАЖИТЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ Симптомы: Варианты ответов: а) гипертрофия левого желудочка 123. Диастолическое дро- б) дилатация левого желудочка жание на верхушке В в) затруднение и турбулентный ток крови из левого предсердия в левый желудочек 124. Систолическое дро- г) турбулентный ток крови из левого желу- жание на основании дочка в аорту сердца Г д) сращение листков перикарда ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 125. ДЛЯ КАКОГО ПОРОКА СЕРДЦА ХАРАКТЕРНО ПАЛЬПИРУЕМОЕ ДРОЖАНИЕ НА ВЕРХУШКЕ, НЕ СОВПАДАЮЩЕЕ С ВЕРХУШЕЧНЫМ ТОЛЧКОМ И КАРОТИДНОЙ ПУЛЬСАЦИЕЙ? Варианты ответов: а) митральная недостаточность б) митральный стеноз в) аортальный стеноз г) аортальная недостаточность ------------------------------------------------------------------------------------------------------- КАКИМ ОТДЕЛОМ СЕРДЦА ОБРАЗОВАНЫ ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ? Границы: Варианты ответов: а) правый желудочек 126. Правая Б б) правое предсердие 127. Левая В в) левый желудочек 128. Верхняя Г г) левое предсердие ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 129. КАКИМ ОТДЕЛОМ СЕРДЦА В ОСНОВНОМ ОБРАЗОВАНА В НОРМЕ АБСОЛЮТНАЯ ТУПОСТЬ СЕРДЦА? Варианты ответов: а) левый желудочек б) левое предсердие в) правый желудочек г) правое предсердие ------------------------------------------------------------------------------------------------------- ГДЕ В НОРМЕ РАСПОЛОЖЕНЫ ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА? Границы: Варианты ответов: 130. Правая Б а) на уровне III ребра по левой парастернальной линии б) в IV межреберье на 1-1,5 см вправо от края грудины 131. Левая В в) в V межреберье на 1-1,5 см кнутри от левой средин- но-ключичной линии 132. Верхняя А г) в V межреберье по левой парастернальной линии ------------------------------------------------------------------------------------------------------- О КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ИДЕТ РЕЧЬ, ЕСЛИ ИМЕЕТСЯ: 133. Смещение влево левой границы Варианты ответов: относительной тупости сердца Б а) дилатация левого предсердия 134. Смещение вправо правой границы б) дилатация левого желудочка относительной тупости сердца В в) умеренная дилатация правого 135. Смещение вверх верхней границы желудочка относительной тупости сердца А г) расширение восходящей части 136. Увеличение площади абсолютной аорты или легочной артерии тупости сердца В 137. Расширение сосудистого пучка Г ------------------------------------------------------------------------------------------------------- КАКАЯ КОНФИГУРАЦИЯ СЕРДЦА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ: 138. Изолированной гипертрофии и дилатации Варианты ответов: левого желудочка Б а) митральная 139. Сочетанной гипертрофии и дилатации б) аортальная правого желудочка и левого предсер- в) трапецевидная дия А г) нормальная 140. Выпотного перикардита В ------------------------------------------------------------------------------------------------------- ВЫБЕРИТЕ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФАКТОРОВ ТЕ, КОТОРЫЕ ИМЕЮТ ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ОБРАЗОВАНИИ ТОНОВ СЕРДЦА: 1) колебание стенок желудочков в момент их быстрого наполнения в диастолу 2) колебания стенок желудочков во время систолы предсердий 3) скорость сокращения миокарда желудочков 4) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии 5) быстрое изометрическое сокращение и вибрация желудочков 6) вибрация атриовентрикулярных клапанов при их закрытии 7) вибрация стенок начальной части аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания Варианты ответов: 141. I тон Г а) 2 142. II тон Д б) 2,3,5,6 143. III тон В в) 1 144. IV тон А г) 3,5,6,7 д) 4 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- КАКАЯ ОСНОВНАЯ ФАЗА СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА СООТВЕТСТВУЕТ ВЫСЛУШИВАЕМЫМ ТОНАМ СЕРДЦА? Варианты ответов: 145. I тон Б а) систола предсердий 146. II тон Г б) начало систолы желудочков - фаза изометрического 147. III тон Д напряжения 148. IV тон А в) фаза изгнания крови из желудочков г) начало диастолы - фаза изометрической релаксации д) фаза быстрого наполнения желудочков ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 149. ПО КАКИМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ПРИЗНАКАМ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ I ТОН СЕРДЦА? 1) тон совпадает с пульсацией сонных артерий Варианты ответов: 2) тон совпадает с пульсацией лучевых артерий а) 2,3,4 3) тон совпадает с верхушечным толчком б) 1,3,5 4) тон выслушивается после короткойпаузы в) 2,3,5 5) тон выслушивается после продолжительной г) 1,2,3 паузы д) 2,4,5 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ I ТОН ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ? 150. Недостаточность митрального клапана Б Варианты ответов: 151. Стеноз митрального отверстия А а) усиление I тона 152. Стеноз устья аорты Б б) ослабление I тона 153. Недостаточность аортального клапана Б 154. Снижение сократимости миокарда желудочков Б 155. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ МЕХАНИЗМОВ ОБУСЛОВЛИВАЮТ УСИЛЕНИЕ (ХЛОПАЮЩИЙ) I ТОН ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ? 1) увеличение скорости сокращения миокарда Варианты ответов: левого желудочка 2) ограничение подвижности створок клапана а) 1,2,4 при их сращении б) 2,3,4 3) повышение давления в левом предсердии в) 3,4 4) большая скорость изменения градиента да- вления между левым желудочком и предсер- дием при закрытии митрального клапана ------------------------------------------------------------------------------------------------------- КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ II ТОН ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ? 156. Недостаточность аортального клапана В Варианты ответов: 157. Стеноз устья аорты В а) акцент II тона на аорте 158. Артериальная гипертензия А б) акцент II тона на 159. Гипертензия в легочной артерии Б легочной артерии 160. Атеросклероз аорты А в) ослабление II тона на аорте г) ослабление II тона на легочной артерии ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 161. ВЫБЕРИТЕ ДЛЯ КАКИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ХАРАКТЕРНО РАСЩЕПЛЕНИЕ II ТОНА НА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: 1) гипертензия в легочной артерии Варианты ответов: 2) атеросклероз аорты а) 1,3 3) недостаточность аортального клапана б) 2,3 4) полная блокада правой ножки пучка Гиса в) 1,4 5) артериальная гипертензия г) 2,5 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 162. ЧТО ИЗ НИЖЕ УКАЗАННОГО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ТРЕХЧЛЕННОГО РИТМА "ПЕРЕПЕЛА"? Варианты ответов: а) "хлопающий", усиленный I тон б) III тон в) тон (щелчок) открытия митрального клапана ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 163. ЧТО ИЗ НИЖЕ УКАЗАННОГО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ТРЕХЧЛЕННОГО ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКОГО РИТМА ГАЛОПА? Варианты ответов: а) усиленный I тон б) патологический III тон (усиленной громкости) в) ослабленный I тон ЧТО ИЗ НИЖЕ УКАЗАННОГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОГО РИТМА ГАЛОПА? 1) застой крови и повышение давления в левом предсердии 2) достаточная сократительная и пропульсивная функция левого предсердия 3) миогенная дилатация левого желудочка 4)повышение жесткости (отсутствие податливости) миокарда левого желудочка 5) толчкообразное объемное заполнение кровью левого желудочка в диастолу, обусловливающее высокочастотные и высокоамплитудные колебания его стенок 164. ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ РИТМ ГАЛОПА а) 1,2,4,5 Варианты ответов: б) 1,3,4,5 в) 2,3,4,5 165. ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ РИТМ ГАЛОПА а) 1,2,3,4,5 Варианты ответов: б) 1,3,4,5 в) ни один из этих механизмов ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 166. ДЛЯ КАКИХ ИЗ НИЖЕ УКАЗАННЫХ СОСТОЯНИЙ ПАТОГНОМОНИЧЕН РИТМ ГАЛОПА НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА? 1) острый миокардит Варианты ответов: 2) инфаркт миокарда в остром периоде а) все перечисле- 3) стеноз митрального отверстия нные состояния 4) дилатационная кардиомиопатия б) 1,2,4 5) повышение давления в легочной артерии в) 3,4,5 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ФАКТОРОВ ВЫБЕРИТЕ ОСНОВНЫЕ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ: 167. НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ МЕХАНИЗМОМ ОБРАЗОВАНИЯ ШУМОВ СЕРДЦА 1) наличие сужения или расширения по ходу Варианты ответов: течения крови в полостях сердца или крупных сосудах а) 1,3,5 2) турбулентный ток крови б) 2,5 3) уменьшение вязкости крови в) 1,3,4 4) увеличение скорости течения крови 5) вибрация околосердечных структур (перикарда, плевры) ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 168. УСЛОВИЯМИ, СПОСОБСТВУЮЩИМИ ОБРАЗОВАНИЮ ШУМОВ СЕРДЦА: Варианты ответов: а) 1,3,4 б) 2,4,5 в) 1,2,4 ДЛЯ КАКИХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ШУМЫ: 169. Систолический шум в области верхушечного толчка убывающего ха- рактера, проводится в левую подмышечную область, усиливается после физической нагрузки и в положении на левом боку Б 170. Систолический шум "грубого" тембра, нарастающе-убывающего харак- тера, максимальной громкости во II межреберье справа у грудины, проводится на сосуды шеи, ме5жлопаточное пространство В 171. Диастолический шум максимальной громкости в точке Боткина-Эрба, начинается сразу со II тоном, протодиастолический, убывающий, слабо выслушивается на аорте и верхушке, громче в положении лежа на спине Г 172. Диастолический шум на верхушке, никуда не проводится, начинается через интервал после II тона, продолжающийся всю диастолу с пре- систолическим усилением, громче после физической нагрузки и в положении на левом боку А Варианты ответов: а) стеноз митрального отверстия б) недостаточность митрального клапана в) стеноз устья аорты г) недостаточность аортального клапана ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 173. УКАЖИТЕ ПОРОК СЕРДЦА, ДЛЯ КОТОРОГО НЕ ХАРАКТЕРЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ: Варианты ответов: а) стеноз устья аорты б) стеноз митрального отверстия в) недостаточность митрального клапана г) недостаточность трикуспидального клапана д) стеноз устья легочной артерии ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 174. УКАЖИТЕ ПОРОК СЕРДЦА, ДЛЯ КОТОРОГО НЕ ХАРАКТЕРЕН ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ Варианты ответов: а) стеноз митрального отверстия б) недостаточность аортального клапана в) стеноз устья аорты г) недостаточность клапана легочной артерии д) стеноз трикуспидального отверстия ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 175. ВЫБЕРИТЕ НЕХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ШУМА ТРЕНИЯ ПЕРИКАРДА Варианты ответов: а) максимальная громкость в области абсолютной тупости сердца б) трескучий, царапающий характер звука в) одинаковый тембр в систолу и диастолу г) исчезает при надавливании стетоскопом и наклоне больного вперед д) ощущается близко к уху е) не проводится за границы относительной тупости сердца ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 176. ВЫБЕРИТЕ ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ОБУСЛОВИТЬ ОБРАЗОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО "НЕВИННОГО" ШУМА НА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 1) снижение вязкости крови Варианты ответов: 2) увеличение объемной скорости кровотока а) 1,3,5 в) 1,2,5 3) сращение створок клапана легочной артерии б) 2,4,5 г) 1,2,3 4) легочная артериальная гипертензия образная анатомия выносящего тракта правого желудочка ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 177. УКАЖИТЕ ПРИЗНАК, НЕХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ШУМА Варианты ответов: а) протомезодиастолический шум б) систолический шум короткой продолжительности в) шум мягкого, дующего тембра г) шум не проводится из точки аускультация д) выслушивается лишь сразу после физической нагрузки в положении лежа на спине ------------------------------------------------------------------------------------------------------- УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ СЛЕДУЮЩИХ РАЗНОВИДНОСТЕЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВЫХ АРТЕРИЯХ 178. Pulsus filiformis Б Варианты ответов: 179. Pulsus differens А а) резкое ослабление или отсутствие пульсации на 180. Pulsus dificiens Г одной лучевой артерии 181. Pulsus irregularis Д б) значительное уменьшение величины и наполнения 182. Pulsus frequens Ж пульса на лучевых артериях 183. Pulsus rarus Е в) число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений в одну минуту г) число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений в одну минуту д) определяются разные интервалы времени между пульсовыми волнами е) частота пульса 55 в одну минуту ж) частота пульса 110 в одну минуту УКАЖИТЕ ДЛЯ КАКИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СВОЙСТВА ПУЛЬСА Варианты ответов: 184. Pulsus irregularis Г а) стеноз устья аорты 185. Pulsus durus В б) недостаточность аортальбного клапана 186. Pulsus mollis Д в) артериальная гипертензия 187. Pulsus celer et altus Б г) мерцательная аритмия (мерцание предсердий) 188. Pulsus tardus et parvus А д) артериальный коллапс (АД 70/30 мм.рт.ст) е) недостаточность митрального клапана ------------------------------------------------------------------------------------------------------- |