тесты. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Понятие о симптомах, диагнозе. Общий план обследования больного
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Г) ослабленное везикулярное дыхание 7. Укажите, какой побочный дыхательный шум выслушивается у больного с фибринозным плевритом А) крепитация Б) мелкопузырчатые влажные хрипы В) шум трения плевры Г) сухие хрипы 8. Определите результат исследования плеврального содержимого Относительная плотность – 1027 Прозрачность – мутная Цвет – зеленовато -желтый Белок 60 г/л Проба Ривальта +++ Микроскопия осадка – нейтрофилы покрывают все поле зрения А) транссудат Б) гнойный экссудат В) геморрагический экссудат Г) экссудат при туберкулезном плеврите 9) Определите результат исследования плеврального содержимого Относительная плотность – 1009 Прозрачность – прозрачная Цвет – бесцветный Белок 20 г/л Проба Ривальта – отрицательная Микроскопия осадка – единичные лимфоциты А) транссудат Б) гнойный экссудат В) геморрагический экссудат Г) экссудат при туберкулезном плеврите 10. Болевой синдром при фибринозном плеврите усиливается А) в положении на больном боку Б) в положении на здоровом боку 17. Какое дыхание выслушивается при следующих заболеваниях: 1.Бронхит в) жёсткое. 2.Крупозная пневмония (стадия прилива) а) ослабленное везикулярное; 3.Абсцесс лёгкого после вскрытия б) амфорическое 4.Эмфизема лёгких а) ослабленное везикулярное; ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН ПРИВЕДЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА МОКРОТЫ?: 1. Количество 15 мл Запах отсутствует Цвет "ржавый" Характер слизистый Консистенция вязкая Микроскопия: эпителий 2-4 в п/зр альвеолярные макрофаги нет лейкоциты 20-30 в п/зр эритроциты 30-40 в п/зр эозинофилы нет эластические волокна нет флора диплококки Френкеля спирали Куршмана нет кристаллы Шарко-Лейдена нет атипичные клетки нет Варианты ответов: а) очаговая пневмония б) крупозная пневмония в) абсцесс легкого г) бронхиальная астма д) хронический бронхит 39. Выберете правильную комбинацию мер помощи при приступе бронхиальной астмы: 1.кислородотерапия; 2.инвазивная вентиляция легких; 3.ингаляция бета2-агониста; 4.ингаляция глюкокортикоидного препарата; 5.внутривенное введение глюкокортикоидного препарата; 6.внутривенное введение раствора CaCl2; 7.уложить больного и приподнятыми ногами; 8.уложить больного с приподнятой головой. Варианты ответов: а) 1,3,5,8. б) 2,4,6,7. в) 1,2,5,6. г) 1,3,4,8. д) 3,5,7,8. 1. Вес сердца здорового человека составляет 1). 250-300 г 2. Систолическое дрожание во 2 межреберье справа характерно 2). аортального стеноза 3. Толщина стенки левого желудочка составляет 2). 8 – 12 мм 4.Конфигурация сердца напоминает «шар» (сглаженная талия) при: 2) митральной конфигурации сердца; 5. Конфигурация сердца напоминает «сапог» (выраженная талия) при: 1)аортальной конфигурации сердца; 1. верхушечный толчок в V межреберье по срединно-ключичной линии, усилен, приподнимающий, разлитой, сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляются. Б. Гипертрофия и дилатация левого желудочка. 2. верхушечный толчок в V –Vl межреберьях на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии усилен, ширина 2,5 см, систолическое дрожание на основании сердца; правая граница ОТС на 0,5см вправо от края грудины, левая – 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в Vl межреберье, верхняя- нижний край lll ребра; талия сердца выражена. А. Дилатация левого желудочка. 3. во втором межреберье справа у грудины и максимально громко в точке Боткина-Эрба после ослабленного ll тона непосредственно выслушивается убывающий, занимающий 2/3 диастолы шум, проводящийся на верхушку сердца В. Аортальная регургитация 4. максимально громко, а также меньшей громкости выслушивается систолический нарастающее- убывающего (ромбовидный), характера в точке Боткина- Эрба, на верхушке сердца и сосудов шеи Б. Аортальная обструкция 5. Выберите характеристику пульса для недостаточности аортального клапана Г.Pulsus celer et altus. 1. С каким аускультативным феноменом ассоциирует диастолическое дрожание в месте верхушечного толчка? Б) Диастолический шум 2. Определите патогенетический механизм митральной недостаточности Б) Митральная регургитация 3. Малый пульс и pulsus differens характерен для? Б) Митрального стеноза 4. Какие камеры сердца увеличиваются при митральном стенозе 1) Левое предсердие Варианты: б) 1,3,4 3) Правое предсердие 4) Правый желудочек 5. Какие камеры сердца увеличиваются при митральной недостаточности 1) Левое предсердие Варианты: в) 1,2,4 2) Левый желудочек 4) Правый желудочек 1.Верхушечный толчок хорошо виден на глаз, при пальпации усиленный, разлитой, смещенный до передней аксиллярной линии в VI межреберье. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляются. В) Гипертрофия и значительная дилатация левого желудочка 2. Видны на глаз сердечный толчок и эпигастральная пульсация. Верхушечный толчок расположен в V межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, обычный. Г) Гипертрофия и дилатация правого желудочка 3. На верхушке выслушивается сразу после ослабленного I тона систолический шум убывающего характера, занимающий 2/3 систолы и проводящийся в левую подмышечную область. Б) Недостаточность митрального клапана 4. На верхушке выслушивается диастолический шум, начинающийся через небольшой интервал после II тона, убывающего характера, продолжающийся всю диастолу. Шум имеет пресистолическое усиление, никуда не проводится. Есть пальпаторное диастолическое дрожание. А) Митральный стеноз 5.При каком диаметре левого атриовентрикулярного отверстия появляется клиника митрального стеноза Б) 2 см 1. Воспаление при бронхиальной астме носит характер 2) эозинофильного 2. Основной патогенетический механизм бронхиальной астмы 1) гиперреактивность бронхиального дерева 3. Характер одышки при обструкции бронхиального дерева 1) экспираторная 4. Основной компонент удушья при бронхиальной астме 3) бронхоспазм 5. Физикальные признаки больных с эмфиземой не включают 1) выраженного акцента II тона на легочной артерии 1. Основной критерий бронхиальной астмы при исследовании функции внешнего дыхания 1) вариабельность ПСВ более 20% 2. Базисное лечение бронхиальной астмы в первую очередь подразумевает 2) глюкокортикоиды 3. Основной метод для объективного определения контроля над бронхиальной астмой 2) пикфлуометрия 4. При хронической дыхательной недостаточности наблюдается: 1) эритроцитоз 5. Клиническим симптомом легочной гипертензии является 2) одышка 1.Нормальное количество жидкости в плевральной полости А) до30мл 2. Симптомы вскрытия абсцесса легкого в бронх А) гнойная мокрота полным ртом с примесью крови 3.Тупая боль и чувство тяжести в левой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка (вероятный диагноз) А) Выпотной плеврит 4. Для голосового дрожания при массивном экссудативном плеврите характерно В) отсутствие 5. Минимальное количество жидкости в плевральной полости, которое можно выявить при физикальном и рентгеновском исследовании В) 300 мл 1. Рентгенологический синдром абсцесса легкого Б) кольцевидной тени 2. Признак экссудата в плевральной полости А) белок 32 г/л 3.Дыхательный шум на границе с уровнем жидкости в плевральной полости А) крепитация 4. Минимальное количество жидкости в плевральной полости, вызывающее смещение средостения в здоровую сторону Г) 2000 мл 5. Основной параклинический метод для выявления бронхоэктазов Г) бронхоскопия 1. Правое легкое имеет: б) три доли 2. Клинически выделяют: а) три стадии пневмонии 3. Какие симптомы пневмонии являются обязательными: а) синдрома уплотнения легочной ткани 4. Жесткое дыхание имеет следующие характеристики: 2) звук дыхания слышен в течение всего вдоха и выдоха. 4) звук дыхания имеет «грубый» тембр. 6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью. 5. Какое дыхание (основной дыхательный шум) выслушивается при крупозной пневмонии (стадия опеченения). б) патологическое бронхиальное 1. При каком заболевании отмечается усиление голосового дрожания и бронхофония? А) крупозная пневмония; 2. При каком заболевании определяется абсолютная тупость? Г) экссудативный плеврит. 3. Для какой пневмонии характерны боли в грудной клетке при дыхании и кашле? Б) для крупозной пневмонии. 4. В какую стадию крупозной пневмонии возникает тупой перкуторный звук? Б) во вторую; 5. Для какой пневмонии характерно отставание одной половины в акте дыхания? Б) для крупозной. 1. Для впервые возникшей стенокардии характерно появление ангинозных приступов в предшествующие: 3) 1 месяц 2. Для острой (некротической) стадии ИМ с зубцом Q характерно: 2) Элевация ST в сочетании с патологическим зубцом Q 3. Наиболее специфичным лабораторным маркером некроза миокарда является: 4) Тропонин I и T 4. Уровень тропонина повышается в крови после формирования ИМ через: 3) 4-6 часов 5. Методом выбора в лечении ОКС является: 3) Чрескожное коронарное вмешательство; 1. ЧКВ при ОКС должно быть выполнено: 2) В первые 2 часа 2. В критериях диагноза ИМ не учитываются: 2) Показатели гемодинамики 3. Первая неотложная помощь при ОКС на догоспитальном этапе включает: 1) Аспирин 4. Влажные хрипы <50% легочных полей соответствуют классу ОСН по Killip: 2) Ⅱ 5. Вторичная профилактика ИБС не включает: 4) Нитраты 1. Какие аускультативные признаки не указывают на наличие бронхиальной обструкции А) ослабление везикулярного дыхания, появление жесткого дыхания; 2. Какой механизм бронхиальной обструкции при ХОБЛ имеет наименьшее значение Г) склероз стенки бронха 3. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения кроме: г) левожелудочковой недостаточности 4. Какой показатель спирографии отражает наличие бронхообструкции В) ОФВ1 5. Базисное лечение ХОБЛ стабильного течения в первую очередь подразумевает А) бронхолитики 1. Основной фактор анамнеза жизни, обосновывающий диагноз ХОБЛ В) курение Г) проживание в помещении с печным отоплением 2. Первый симптом в хронологии анамнеза заболевания ХОБЛ Б) длительный кашель 3. Основной патогенетический механизм эмфиземы легких при обструкции дыхательных путей а) гиперинфляция легких 4. Основные проявления сердечной недостаточности при ХОБЛ Б) увеличение печени, асцит, периферические отеки, цианоз, набухание яремных вен 5. Основной спирографический критерий диагноза ХОБЛ А) соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ ниже 0,7 в постбронходилатационном тесте 1. Симптом недостаточности кровообращения по большому кругу: 2) Отеки нижних конечностей 2. Симптом недостаточности кровообращения по малому кругу: 3) сердечная астма 3. Характерное изменение аускультативной картины сердца при ХСН: 1)Ритм галопа 4. Поражение каких клапанов приведет к развитию хронической левожелудочковой недостаточности: а) митрального; б) трикуспидального; в) аортального; г) клапана легочного ствола: 4) а, в 5. Какое исследование наиболее информативно в оценке систолической функции левого желудочка (выберите один вариант)? 1) эхокардиограмма 1. Критерием ХСН является ФВ менее 2) 40% 2. Группа препаратов, назначаемая всем пациентом с ХСН 3) ингибиторы АПФ 3. Лабораторный критерий ХСН: 2) увеличение pro-BNP крови 4. Для какой стадии ХСН по Василенко-Стражеско характерны умеренно выраженные нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения сердца, развитие адаптивного ремоделирования сердца и сосудов: 2) II A 5. При каком функциональном классе ХСН пациент отмечает появление симптомов при минимальной физической активности? 4) III 1. Дыхательную недостаточность диагностировать правильнее всего на основании: в) исследования газов артериальной крови; 2. Самым ценным методом, определяющим легочную гипертензию, является: в) катетеризация легочной артерии; 3. Появление диспноэ при самообслуживании соответствует степени ДН б) II 4. Индекс Тиффно - это а) ОФВ1/ФЖЕЛ 5. Жизненная емкость легких это: б) максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе 1. Портативный прибор для мониторирования функционального состояния легких при бронхиальной астме: г) пиклоуметр 2. Обструктивные нарушения характеризуются в) снижением МОС25-50 3. Парциальное напряжение кислорода (РаО2) в артериальной крови в норме в) 60 мм рт.ст. и больше 4. Парциальное напряжение углекислого газа (РаСО2) в артериальной крови в норме г) 45 мм рт.ст. и меньше 5. Сатурация кислорода, измеренная пульсоксиметром в норме составляет а) 95 % и больше 1. УКАЖИТЕ ТИП ТЕМПЕРАТУРНОЙ КРИВОЙ: У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 36,6 - 40,2 градусов. Повышению температуры предшествует сильный озноб, а снижение сопровождается изнуряющим потоотделением. Варианты ответов: а) постоянная лихорадка б) интермиттирующая лихорадка в) гектическая лихорадка г) послабляющая лихорадка --------------------------------------------------------------------------------------------------- УКАЖИТЕ ВИД ОТЕКОВ ПО ПРИВЕДЕННЫМ НИЖЕ ПРИЗНАКАМ: 2.Местный, ограниченный, болезненный отек, с гиперемией и горячей кожей Варианты ответов: над ними Г 3.Внезапно появившийся, местный без- а) сердечные отеки болезненный отек, без гиперемии ко- б) почечные отеки жи и повышения ее температуры В в) аллергический отек, 4.Отеки распространенные, "мягкие", например отек Квинке локализуются преимущественно на г) воспалительный отек лице, больше утром, чем вечером, д) отеки при гипотиреозе кожа бледная Б (микседема) 5.Отеки распространенные, плохо по- датливые ("плотные"); локализуются преимущественно на голенях и сто- пах; холодные; кожа цианотична; к вечеру увеличиваются А -------------------------------------------------------------------------------------------------- 6. ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ЦИАНОЗА ХАРАКТЕРНО: Варианты ответов: а) диффузный характер, "теплая" кожа б) дистальная локализация (акроцианоз), "холодная" кожа в) обе перечисленные характеристики --------------------------------------------------------------------------------------------------- 7. ЦИАНОЗ КОЖИ ПОЯВЛЯЕТСЯ, ЕСЛИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ: Варианты ответов: а) увеличивается содержание карбоксигемоглобина б) увеличивается содержание оксигемоглобина в) увеличивается содержание восстановленного гемоглобина 8.ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЫБЕРИТЕ ТРИ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ СИМПТОМА "БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК" И "ЧАСОВЫХ СТЕКОЛ": 1) хронический бронхит 2) крупозная пневмония Варианты ответов: 3) бронхоэктатическая болезнь а) 3,6,7 4) бронхиальная астма б) 2,4,5 5) приобретенные пороки сердца в) 1,2,4 6) бактериальный эндокардит г) 1,4,5 7) врожденные пороки сердца д) 2,4,7 --------------------------------------------------------------------------------------------------- НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНУЮ ПРИЧИНУ КАШЛЯ В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ: 9. При глубоком вдохе возникает сухой Варианты ответов: кашель и боль в подмышечной области грудной клетки Д а) воспаление гортани 10. Сухой кашель и осиплость голоса А б) воспаление трахеи и 11. Кашель со скудной слизистой и сли- бронхов зисто-гнойной мокротой, чувство в) гнойный воспалите- "саднения" за грудиной Б тельный процесс в 12. Кашель с отделением большого коли- лёгком(абсцесс) чества мокроты: жидкая, зеленоватого г) гиперсекреция брон- цвета, со зловонным запахом В хиальных желёз 13. Кашель с трудноотделяемой, стекло- + бронхоспазм видной, вязкой слизистой мокротой д) воспаление плевры в небольшом количестве. Удушье с затрудненным выдохом Г -------------------------------------------------------------------------------------------------- НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНУЮ ПРИЧИНУ БОЛИ В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ: 14. Боль в левой половине грудной клетки, уси- Варианты ответов: ливающаяся при наклонах туловища и однов- ременной задержке дыхания Г а) выпотной плеврит 15. Чувство "саднения" (боль) за грудиной, б) трахеит усиливающееся при кашле, от акта дыхания в) сухой плеврит не зависит Б г) поражение межре 16. Резкая боль в правой половине грудной кле- берных мышц тки, усиливающаяся при глубоком дыхании, особенно на вдохе. Сухой кашель В 17. Тупая боль и чувство тяжести в левой по- ловине грудной клетки. Сухой кашель. Одышка. А --------------------------------------------------------------------------------------------------- |