короно-радикулярная сепарация. Презентация на тему Кронорадикулярная сепарация

Название	Презентация на тему Кронорадикулярная сепарация
Дата	14.11.2021
Размер	0.62 Mb.
Формат файла
Имя файла	короно-радикулярная сепарация.pptx
Тип	Презентация #271482

Презентация на тему: Кронорадикулярная сепарация.

Выполнил:

Фроленков Евгений Александрович

4 курс 2 группа

Коронорадикулярная сепарация — рассечение нижнего моляра в области бифуркации с последующим кюретажем межкорневой области и дальнейшим закрытием каждого из сегментов коронковой части зуба коронкой. Ее производят при рентгенологически выявленных выраженных деструктивных изменениях твердых тканей зуба и прилежащей костной ткани в области бифуркации.

Коронаро – радикулярная сепарация применяется для двухкорневых зубов и подразумевает удаление патологического участка зуба между его корнями. Из одного двухкорневого зуба формируется два однокорневых зуба. В последствии можно оставить либо два маленьких зуба, либо они объединяются одной коронкой.

В число основных показаний входит:

повреждение пародонтальных тканей II и III степени в месте бифуркации и отмирание верхней части межкорневой перегородки;
сильное разрушение зуба в результате неправильной терапии; перфорация полости зуба в связи с развитием деструктивных процессов;
наличие экстра-каналов, соединяющих зубную полость с периодонтом в зоне бифуркации.

Противопоказания

Процедура отменяется, если во время обследования стоматолог обнаружит следующие проблемы:

срастание корневой системы;
слишком близкое расположение бифуркации к верхушке корней – в противном случае может быть удалена довольно большая часть зуба;
воспаление пародонтальных тканей;
сильнейший остеомиелит;
деструктивный процесс костной ткани и кариес поддесневой корневой зоны;
подвижность зуба – в данном случае сепарация может вызвать сильнейшие разрушения (до 50% длины корня) альвеолярных тканей;
непроходимость корневых каналов, требующих сохранения; наличие тонкого слоя костной ткани вблизи корневой системы, которое не позволит молярной единице выдержать большую жевательную нагрузку.

Прогноз

По мнению самих врачей, коронорадикулярная сепарация – это большое достижение лечебной стоматологии, имеющее массу преимуществ:

Удается сохранить поврежденный зуб.
Операция требует немного времени, при этом легка в проведении.
После осуществления процедуры не нужно восстанавливать костную ткань.
Операция осуществляется при местной анестезии, является полностью безболезненной.
Однако стоит учитывать, что коронорадикулярная сепарация пока осуществляется не повсеместно. Стоматологи берутся за нее только тогда, когда отсутствуют другие возможности сохранить поврежденный зуб и не наблюдается противопоказаний. К основным минусам коронорадикулярной сепарации относится недолговечность «новых» зубов и возможные осложнения.

Коронорадикулярная сепарация планируется заранее. Сначала пациент проходит необходимое обследование, состоящее из следующих процедур:

Сбор анамнеза – фиксирование всех имеющихся у пациента на момент обращения заболеваний.
Глубокое обследование организма – общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ-инфекцию, анализ на сифилис и вирусный гепатит. По полученным результатам становится понятно: возможна операция или нет. При упоминании в истории болезни о других заболеваниях, сдаются дополнительные анализы. Если в процессе обследования обнаружатся серьезные противопоказания, пациенту предложат операцию после прохождения соответствующего курса лечения.
Снятие аллергических проб на используемые при операции препараты.
Рентген полости рта.
Компьютерная томография – позволяет увидеть место повреждения, его форму и величину.
Подготовка ротовой полости – профессиональная чистка определенными средствами; лечение растущих рядом зубов; удаление корней, уже негодных к восстановлению; пломбирование зубных каналов.
Организация психологического настроя.

Ход операции

Операция проводится в следующей последовательности:

Подготовка инструментов. Введение анестезии.
Разрез слизистой в поврежденной зоне, надрез надкостницы.
Отслоение ткани, создание надкостничного лоскута, обеспечение подхода к альвеолярному окончанию.
Удаление при помощи бормашины костной ткани над прикорневой областью. Отделение коронковой части.
Удаление поврежденных участков коронковой зоны и корня.
Шлифование заостренных краев нивелиром.
Удаление гранулянта, проведение кюретажа.
Антисептическая обработка зоны операции, просушивание раны.
Гемостаз.
Фиксирование частей органа шиной или норакрилом с рядом стоящими элементами. Возвращени еслизистого лоскута в прежнее место.
Сшивание внешней поверхности.
После операции снимаются оттиски с частей зуба для создания коронок и идет подготовка корней к их установке.

Восстановительный период при отсутствии осложнений и патологий продолжается обычно 7-8 суток. По мере того как перестает действовать анестезия возможны неприятные ощущения в месте совершения операции.

Ежедневно в течение 5 суток проводится антисептическая обработка поврежденной зоны, на шестой день снимаются швы.

В период реабилитации пациенту следует:

соблюдать гигиену ротовой полости, при этом осторожно обходя поврежденную зону;
употреблять мягкую, пюреобразную пищу;
не жевать на поврежденной стороне;
при приеме пищи избегать резкого перепада температур; употреблять больше жидкости;
использовать спазмолитики и регенерирующие вещества, рекомендованные врачом;
отказаться от курения в первые несколько часов после операции; прикладывать холод;
избегать тяжелых физических нагрузок.

Временные коронки можно поставить через месяц после операции, постоянные крепятся спустя 4-5 месяцев при отсутствии осложнений.

Осложнения

Несмотря на то что операция проходит достаточно быстро и безболезненно, в послеоперационный период не исключены следующие осложнения:

повреждение пульпы;
гингивит – возникает из-за использования нестерильных инструментов или неправильного ухода за ротовой полостью после операции;
кровотечение – устраняется средствами, сужающими сосуды и обеспечивающими хорошую свертываемость крови;
расхождение швов – возникает чаще всего по вине пациента при несоблюдении предписаний врача;
повышенная чувствительность околооперационной зоны.

Прогнозы

При грамотно выполненном лечении прогнозы очень хорошие, но пациент должен учитывать, что методика новая. Техника лечения считается одной из альтернатив лечения патологий, позволяющей сохранить зуб.

К альтернативным методам также относятся консервативные решения проблемы:

гемисекция, то есть ампутация кист или гранулем с удалением поврежденной части корневой системы;
полное удаление корня зуба с сохранением наружной коронковой части, что позволяет в дальнейшем восстановить функциональность зубного ряда и органа;
реплантация, такая техника применяется редко, она заключается в удалении зуба и последующей его установке на место после проведенного лечения.