Сакенова Н., 687 ВОП перелом копчика. Презентация подготовила Сакенова Назым Группа 687 воп проверила Октяброва Д. Г. НурСултан 2022

• Название: Презентация подготовила Сакенова Назым Группа 687 воп проверила Октяброва Д. Г. НурСултан 2022
• Дата: 15.03.2022
• Размер: 235.88 Kb.
• Имя файла: Сакенова Н., 687 ВОП перелом копчика.pptx
• Тип: Презентация; #398523

Тема: «Перелом шейки бедренной кости»

НАО «Медицинский Университет Астана»

Кафедра травматологии и ортопедии

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Подготовила: Сакенова Назым

Группа: 687 ВОП

Проверила: Октяброва Д.Г.

Нур-Султан 2022

Перелом копчика - это нарушение целостности костей копчика в результате травматического воздействия.

Причины перелома копчика

В большинстве случаев перелом копчика происходит при падении с высоты человеческого роста. Травмирование этой кости может быть также следствием серьезного удара, полученного при дорожно-транспортном происшествии, спуске с горы на санках, катании на коньках, на спортивной тренировке. В группу риска следует отнести людей:

• преклонного и детского возраста;
• со слабым мышечным аппаратом;
• страдающих остеопорозом.

Симптомы перелома копчика

В момент травмы появляется пронзительная боль в зоне копчика. В последующем боль становится не такой интенсивной, но резко усиливается при дефекации, попытке принять сидячее положение и переходе из положения сидя в положение стоя. Возможны боли при ходьбе. Движения затруднены, заметна некоторая осторожность из-за опасений спровоцировать усиление болевого синдрома. В ходе визуального осмотра выявляется незначительный или умеренный локальный отек. Кровоподтеки могут отсутствовать. При надавливании на верхушку копчика отмечается резкая боль. При проведении ректального или вагинального исследования может определяться подвижность и крепитация костных отломков, «ступенька» на уровне перелома.

Диагностика переломов копика

• Обзорная рентгенография органов таза. Является основным методом диагностики переломов копчика, производится в прямой и боковой проекциях. Тонкие косточки копчика, скрытые большим массивом мягких тканей, зачастую не очень четко просматриваются на рентгенограммах, тем более что линия перелома чаще проходит не по телу копчиковых позвонков, а по крестцово-копчиковому сочленению. Для повышения информативности снимки рекомендуют выполнять после клизмы.
• В сомнительных случаях дополнительно назначают КТ позвоночника, позволяющую лучше детализировать плотные структуры.

Лечение

На догоспитальном этапе: - при открытых переломах – остановка кровотечения (давящая повязка, прижатие сосуда), наложение стерильной повязки; - транспортная иммобилизация: используют пневматические, вакуумные шины, тазовый пояс. Медикаментозное лечение: - обезболивание ненаркотические анальгетики – (например: кеторолак 1 мл/30 мг в/м); - при сильных болях наркотические анальгетики – (например: трамадол 50 - 100 мг в/в, или  морфин 1% - 1,0 мл в/в, или   тримеперидин 2% - 1,0 мл в/в, можно добавить диазепам 5-10мг в/в). - при явлениях травматического шока: инфузионная терапия – кристаллоидные (например: р-р натрия хлорида 0,9% – 500,0-1000,0, декстроза 5% – 500,0) и коллоидные р-ры (например: декстран – 200-400 мл., преднизолон 30-90 мг); - иммуннокорректоры.

Лечение

В стационаре:

-обезболивание зоны перелома. Анестезию зоны перелома повторяют при продолжающихся болях через 3—4 дня.

-назначают постельный режим, больной должен лежать на резиновом круге в течение 2— 3 нед.

-показана физиотерапия. Трудоспособность восстанавливается через 3—4 нед.

Показания к хирургическому лечению : стойкий болевой синдром, сращение копчика со смещением в полость малого таза, препятствующем отправлению физиологических функций, посттравматическая кокцигодиния, не поддающейся консервативному лечению — прибегают к кокцигэктомии.

При переломах со смещением костных отломков – показана репозиция костных отломков.