Батырбек А 1 кредит 3 такырып ИНФ. Презентация таырыбы Эшерихиоз. Орындаан Батырбек А. Р тобы в жмА 02 17
 Скачать 483.02 Kb.
|
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық Сақтау Министрлігі Оңтүстік Қазақстан Медицина Академиясы «Жұқпалы аурулар және дерматовенерология кафедрасы» кафедрасы ПРЕЗЕНТАЦИЯ Тақырыбы : Эшерихиоз. Орындаған : Батырбек А.Р Тобы: В – ЖМҚА – 02 – 17 Қабылдаған : Егембердиева Г. С Шымкент – 2020 ж Жоспары
III. Қорытынды Эшерихиоз Эшерихиоз немесе ішек таяқшасының инфекциясы - бұл жалпы интоксикация белгілерімен және асқазан-ішек жолдарының зақымдалуы кезінде пайда болатын, ішек таяқшасының патогенді (диареогенді) штамдарынан туындаған жедел ішек инфекциясы. Эшерихиоз немесе немесе колиинфеция ауруының қоздырғыштарына Escherichia coli түріне , Es –cherichia - туыстастығына жататын грамы теріс қозғалмалы және қозғалмайтын болып келетін таяқшалар. Этиологиясы Қоздырғыштары Escherichia coli түріне жатады, Enterobacteriaceae тұқымдастығы, грамтеріс қозғалмалы және қозғалмайтын таяқшалар. Сыртқы ортада тұрақты, айлап топырақта, суда, нәжісте сақталады. Олар жақсы кептіруге төзеді. Олардың тағамда, әсіресе сүтте көбею қабілеті бар. Олар қайнатқанда және дезинфекциялаушы заттардың әсерінен тез өледі. Патогенезі Инфекцияның ену қақпасы –ауыз қуысы. E.coli ащы ішекке түсіп, оның эпителий жасушаларына талғамдылық қасиетке ие бола отырып, пили (кірпікшелер) мен сыртқы мембрана ақуыздарының көмегімен ащы ішектің эпителиясының жасушаларына жабысады. Бактериялар көбейеді, өледі, ішектің жиырылуын күшейтетін экзотоксин бөледі, диарея тудырады, қызуды, жалпы интоксикация белгілерін жоғарылатады. Сонымен қатар, ішек таяқшасы неғұрлым ауыр диареяны, құсуды және айтарлықтай тұзды су алмасуын бұзатын экзотоксин бөледі. Басқа патогенді факторларды түзетін ЭПІТ ағзаға сәйкесінше әсер етеді және бұл аурудың клиникалық белгілерін анықтайды. Классификациясы Типтік Асқазан – ішек жолдары Типтік емес Септикалық Симптоматикалық емес Өтпелі бактерия тасымалдаушысы Түрі бойынша Ауырлығы бойынша Жеңіл Орта Ауыр Классификациясы Ағымы бойынша Жедел (1 айға дейін) Созылыңқы (3 айға дейін) Ауырлық критерийлері бойынша Интоксикация синдромының ауырлығы Экзикоздың ауырлығы Жергілікті өзгерістердің ауырлығы Созылмалы аурулардың өршуімен Клиникасы Эшерихиоз (ЭИКП)дың жасырын кезеңі 1-3 күн. Жалпы токсикоз құбылыстары дамиды-қалтырау, жалпы әлсіздік, сыну, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі, аяқ-қол бұлшық етінің ауыруы, алайда көптеген науқастарда ауру кезінде көңіл-күй біршама жақсы сақталады. Науқастардың басым бөлігінде дене температурасы қалыпты немесе субфебрильд і, 1/4 пациентте — 38-39 0с шегінде және тек 10% — да-390с жоғары. Аурудың басынан бірнеше сағаттан кейін асқазан-ішек жолдарының зақымдану белгілері пайда болады. Бастапқы ұзақ емес сулы диарея колитикалық синдроммен ауыстырылады. Іштің ауыруы көбінесе іштің төменгі бөлігінде орналасады, дефекацияға жалған шақыру арқылы жүреді. Нәжіс тәулігіне 10 рет жиілейді, сирек көп, ашытқы тәрізді немесе сұйық консистенциясы бар, шырыш қоспасы бар, кейде қан да бар. Аурудың ауыр ағымы кезінде нәжіс жоғалады, бір шырыш пен қаннан тұрады . Объективті қарау Науқасты объективті тексеру кезінде тоқ ішектің ауруы кезінде дистальды бөлімде немесе бүкіл бойы сығылған, тығыздалған және ауру ауырады. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Іші сипағанда жұмсақ, кепкен, тоқ ішекті басқанда жиырылған, ауырады. Кіндік айналасындағы ащы ішектің ауру және шұрылы байқалады. Ректороманоскопияда катаральді проктосигмоидит көрінеді, ауру қалыпты жағдайда жеңіл өтіп, 5-7 күн ішінде науқастар сауығады. Орта ағымы түрі сирек, ал ауыр түрі ауырғандардың 5 - 7 % кездеседі. Диагностикасы Микробиологиялық диагностикасы. Зерттеуге арналған негізгі материал - нәжіс. Негізгіәдіс – бактериологиялық әдіс. Диагноз қою алынған таза дақылдың түрі (грам теріс таяқшалар, оксидазатеріс, глюкоза мен лактозаны қышқыл мен газға дейін ыдыратады, индол түзеді, күкіртсутекті түзбейді) мен тегін анықтап қана қоймай, оның қай серологиялық топтарға жататындығын айқындайтын бактериологиялық әдістің көмегімен жүзеге асырылады. Түрішілік идентификация серологиялық топты анықтауға, яғни шартты-патогенді ішек таяқшаларды диарегенді таяқшалардан ажыратуға мүмкіндік береді; антибиотикограмманы міндетті түрде анықтаумен жүргізіледі. Эпидемиологиялық маңызы бар түрішілік идентификациялау диагностикалық адсорбцияланған агглютинациялық иммунды сарысулардың көмегімен анықталады Зертханалық диагностика - Бактериологиялық әдіс (Эндо, Левина, Ассель-Либермана) - Серологиялық әдіс- при РА и РНГА диагностическим титром для ЭПЭ есть 1:80 – 1:100 и выше - ИФА арқылы-IgM, IgG иммуноглобулиндерді анықтау. Гемограммада - лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылайды Копроцитограммада - ас қорыту және сіңіру жолдарның бұзылыстары болады. Энтерогеморрагиялық эшерихиоз кезінде - анемия,ретикулоцитоз, теріс Кумбс сынағы, регенеративті тромбоцитопения, тура емес билирубин жоғарылайды, гипоальбуминемия байқалады. Зертханалық диагностика
Олардың айырмашылықтары эпидемиялық жағдайларға, бактериялық зерттеулерге негізделеді. Эшерихиоздың дифференциалды диагностикасы Емі Ауруханаға жатқызылады. - алғашқы 2-3 күнде төсек режимі тек ауыр және орташа формалары бар науқастарға қажет. - аурудың алғашқы күндерінде №4 столдағы диета тағайындалады, тәбеті пайда болған кезде №2 столдағы диета тағайындалады, шығарылғанға кезде - №15 столдағы диета тағайындалады. - пробиотиктер - регидратациялық терапия - детоксикация терапиясы - экстракорпоральды детоксикация әдістері (анурияның дамуымен) - гемодиализ (гемолитикалық уремиялық синдроммен) - энтеробенттер (белсендірілген көмір, полифепан, карболол, микросорб II, каолин, энтеродез, смекта, холестирамин) - глюкокортикоидтар (ауыр жағдайларда, преднизолон 2-3мг / кг, гидрокортизон 5-10 мг / кг) Алдын – алу
Пайдаланылған әдебиеттер
|