Симптомы.
При аппендиците
Кохера – Волковича- перемещение болей с эпигастральной области в правую подвздошную область.
Кюммеля – перемещение болей с околопупочной области в правую подвздошную область.
Ризваша – после усиленного дыхания животом, усиление болей в животе.
Ситковского – усиление болей в правой подвздошной области при перемене положения больного со спины на левый бок.
Ровзинга – усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчкообразных движений в левой подвздошной области при положении больного на спине.
Бартомье – Михельсона – усиление болей в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку.
Образцова – усиление болей в правой подвздошной области при пальпации этой области и при поднимании больным выпрямленной правой ноги (чаще при ретроцекаль. апп – те).
Раздольского – усиление болей при перкуссии над правой подвздошной областью, при положении больного на спине.
Коупа – усиление болей в глубине таза справа при сгибании правой ноги и ротации бедра наружу, больной лежит на спине (чаще при тазовом апп – те).
При холецистите
Ортнера- Грекова – резкая болезненность при поколачивании по правой рёберной дуге.
Мюсси – Георгиевского ( френикус) – болезненность при надавливании между ножками груд.– ключ. – сосц. мышцы.
Мерфи –- возникновение резкой болезненности при глубокой пальпации в правом подреберье на высоте вдоха.
Кера - резкая болезненность при надавливании на точку проекции желчного пузыря ( место пересечения наружного края прямой мышцы живота и правой рёберной дуги).
Боаса – болезненность при надавливании большим пальцем по паравертебральной линии справа от 9 до 12 ребра.
Лепене – резкая болезненность при поколачивании в правой подрёберной области, особенно на высоте вдоха или при выпячивании живота.
Билиокардиальный синдром Боткина – иррадиация болей в правую верхную половину тела, поясничную область, область сердца.
При панкреатите
Мейо – Робсона – болезненность в левом рёберно – позвоночном углу.
Керте – резистентность и болезненность в области проекции поджелудочной железы (на середине расстояния меж. пупком и мечевид. отр – м, больше слева).
Воскресенского – отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастральной области из – за отёка и инфильтрации поджелудочной железы.
Холстеда – цианоз отдельных участков передней поверхности живота.
Мондора – появление фиолетово – мраморных пятен на лице и туловище при наличии боли и напряжений в эпигастральной области.
Куллена – появление желтовато – цианотичной окраски кожи в области пупка.
Грея – Тёрнера – появление цианоза на боковых стенках живота.
Триада Мондора – боль, рвота, метеоризм.
Грюнвельда – цианоз параумбиликальной области.
При перфорации язвы
Дьелафуа - внезапная и интенсивная «кинжальная» боль.
Жобера – исчезновение печёночной тупости.
Керпена – притупление в проекции правого бокового канала.
Элекера – иррадиация болей в область правого надплечья и правую лопатку.
Грекова – за несколько часов до перфорации больные ощущают усиление болей в эпигастрии, озноб, темп., тошноту, рвоту.
Литтона – на фоне ограничения дых. Экскурсии диафрагмы отмеч. парадокс. дыхание в эпигастральной области.
Бейли – на коже живота в области пупка выявл. 1-2 глубокие поперечные борозды.
Джанелидзе – Гольтца – Грекова – пульс в первые часы после перфор. Редкий «вагусный».
Спижарного – болезненность при пальпации в проекции правого бокового канала.
При ОКН
Обтурационная КН.
Грекова или с -м «Обуховской больницы»- при ректаль. исслед. балонообразное расширение ампулы прямой кишки, атония сфинктера, зияние заднепроходного отверстия.
Кивуля – тимпанический звук с металлическим оттенком при перкуссии над растянутой петлёй кишечника.
Спасокукоцкого - Вильмса – выслушивание «падающей» капли при аускультации живота.
Бейли - Лотейссена – выслуш. дыхат. и сердеч. шумов при аускультации живота на фоне исчезновения перистальтических шумов.
Склярова – выслушивание «шума плеска» при аускультации.
Шланге – визуально видимая перистальтика кишечника.
«Гробовой тишины» - отсутствие перистальтических шумов.
Странгуляционная КН.
Цеге – Мантейфеля – невозможность вводить более 1000 мл ч/з клизму( заворот смгмовид.киш.).
Шимана – Данса – ассиметрия живота за счёт западения правой подвздошной области и вздутия левой половины живота (заворот слеп. киш.).
Валя – определение при пальпации, фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона, выслуш. высокий тимпанит.
Тевенара – резкая болезненность на 2 см. выше пупка по средней линии живота.
Шимана – вздутие живота от прав. подреберья ч/з пупок к лев. подвздош. обл.( заворот сигмовид. киш.).
Смешанная КН.
«Колбасовидное» образование – прощупываемое в брюшной полости и спастически сокращающееся при пальпации.
Гиршпрунга – расслабление анального сфинктера при инвагинации кишечника.
При РКИ – картина дву- или тризубца при инвагинации.
Перитонеальные симптомы
Менделя – болезненность при перкуссии тремя пальцами по передней брюшной стенке.
Щёткина – Блюмберга – при надавливании на зону болезненности и резком отнятии руки возник. резкая боль.
Воскресенского , « рубашки» - при скользящ. движениях от надчревной области к прав. и лев. подвздош. обл – ти отмеч. болезненность.
|
Скачать 46.5 Kb.