задачи анатомия. При этом отмечается ускоренное и повышенное поглощение его щитовидной железой. Радиоактивный йод J
 Скачать 23.23 Kb.
|
|
Задача №1 Учительница средней школы, лет, год назад перенесла тяжелую психическую травму – скоропостижную смерть матери от несчастного случая. Вскоре стала отмечать раздражительность, эмоциональную лабильность, плаксивость, чувство давления и неловкости в области шеи. Появились тахикардия, пучеглазие (экзофтальм), блеск глаз, потливость, чувство жара, непереносимость тепла, субфебрильная температура, похудание, снижение трудоспособности и т.д. О каком заболевании следует подумать в первую очередь, на что обратить внимание при диагностике и что необходимо назначить больной для уточнения диагноза? Ответ: Следует подумать в первую очередь о диффузном токсическом зобе (базедовой болезни, тиреотоксикозе), в основе которого лежит повышенная секреция щитовидной железы тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина), приводящая к нарушению функций различных органов и систем. Поэтому нужно обратить внимание на размеры щитовидной железы (нет ли ее увеличения). Для уточнения диагноза необходимо назначить больной исследование функции щитовидной железы с радиоактивным йодом – J131. При этом отмечается ускоренное и повышенное поглощение его щитовидной железой. Радиоактивный йод (J131) используется для сканирования щитовидной железы – метода, который основан на определении пространственного распределения радиоактивного препарата в щитовидной железе. Сканирование позволяет установить активность различных отделов щитовидной железы, ее расположение (особенно важен метод при загрудинном расположении щитовидной железы). Для определения размеров щитовидной железы и ее структуры используется также метод ультразвуковой диагностики. Диагностическое значение повышения основного обмена, определяемого у больных диффузным токсическим зобом, в настоящее время свою ведущую роль утратило. Задача №2 Женщина-домохозяйка, 40 лет, 2 месяца назад перенесла операцию – удаление части щитовидной железы в связи с диффузным токсическим зобом (базедовой болезнью). Однако после операции выздоровления не почувствовала, а наоборот, отмечала слабость, вялость, сонливость, заторможенность, ухудшение памяти. На лице и конечностях появилась отечность, имеющая своеобразный характер (при надавливании пальцем ямки не остается). Температура тела постоянно снижена. Отмечается также брадикардия, глухость сердечных тонов, тенденция к снижению АД. В крови выявляется гипохромная анемия, повышение содержания холестерина. Поглощение радиоактивного йода (I131) щитовидной железой снижено. Основной обмен понижен на 40%. Ваше мнение о предполагаемом диагнозе. Ответ: У больной, по-видимому, гипотиреоз (микседема) – заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей тиреоидными гормонами (тироксином, трийодтиронином) щитовидной железы после выполнения на ней операции. После подтверждения диагноза необходима заместительная терапия препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонами Задача №3 Больной вял, сонлив, равнодушен к окружающему, быстро устаѐт. Внешне отмечается сухие ломкие волосы, лицо одутловатое и маскообразное, черты лица грубые, появляются мешки под глазами. Определите состояние. (Микседема) Задача № 4 Больная, 40 лет, жалуется на раздражительность, учащенное сердцебиение и бессонницу. Не смотря на хороший аппетит, вес тела недостаточный. При осмотре у больной отмечается увеличение щитовидной железы, дрожание пальцев, глаза выпучены. Как называется эта болезнь и каковы ее причины? (Базедова болезнь) |