При осмотре больной определяют следующие показатели 1 Aвсе перечисленное верно
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
А ультразвукового исследования 1 А анамнеза 0 А наружного акушерского исследования 0 А осмотра с помощью зеркал 0 А влагалищного исследования 0 Q При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить 1 А влагалищное исследование 1 А сбор анамнеза 0 А наружное акушерское исследование 0 А ультразвуковое исследование 0 А осмотр шейки матки в зеркалах 0 Q Основным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц при подозрении на предлежание плаценты является 1 А проведение исследования при развернутой операционной 1 А осмотр шейки матки в зеркалах 0 А соблюдение правил асептики 0 А проведение исследования под наркозом 0 А живой плод 0 Q Наиболее частая причина кровотечения из половых путей в первом периоде родов 1 А разрыв шейки матки 1 А неполное предлежание плаценты 0 А полное предлежание плаценты 0 А преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 0 А разрыв влагалища 0 Q Кровотечение алой кровью с началом родовой деятельности характерно для 1 А неполного предлежания плаценты 1 А полного предлежания плаценты 0 А преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты 0 А разрыва шейки матки 0 А разрыва влагалища 0 Q При неполном предлежании плаценты в первом периоде родов и головном предлежании плода показано 1 А амниотомия и дальнейшее наблюдение 1 А наблюдение 0 А амниотомия с последующей родостимуляцией при слабых схватках 0 А амниотомия и кесарево сечение 0 А родостимуляция 0 Q При неполном предлежании плаценты в первом периоде родов и тазовом предлежании плода показано 1 А кесарево сечение 1 А наблюдение 0 А амниотомия с последующей родостимуляцией при слабых схватках 0 А амниотомия и кесарево сечение 0 А амниотомия и дальнейшее наблюдение 0 Q При неполном предлежании плаценты в первом периоде родов, головном предлежании плода и обильном кровотечении показано 1 А амниотомия и кесарево сечение 1 А наблюдение 0 А амниотомия с последующей родостимуляцией при слабых схватках 0 А амниотомия и дальнейшее наблюдение 0 А кесарево сечение 0 Q При обильном кровотечении и полном предлежании плаценты операция кесарева сечения проводится 1 А при любом сроке беременности 1 А только при доношенном плоде 0 А только при недоношенной беременности 0 А после гемотрансфузии 0 А только при живом плоде 0 Q Тактика врача при полном предлежании плаценты, недоношенной беременности и скудном кровоотделении включает 1 А все перечисленное 1 А назначение спазмолитиков 0 А антианемическую терапию 0 А назначение глюкокортикоидов 0 А профилактику внутриутробной гипоксии плода 0 Q Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные 1 А с преэклампсией 1 А повторнородящие 0 А С крупным плодом 0 А с симптомами преждевременных родов 0 А санатомически узким тазом 0 Q Причина преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в родах 1 А все перечисленное 1 А нарастание тяжести преэклампсии 0 А короткая пуповина 0 А быстрое падение внутриматочного давления 0 А проведение родостимулирующей терапии 0 Q Диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты не основана на 1 А объеме наружной кровопотери 1 А степени тяжести гемодинамических нарушений 0 А наличии болевого синдрома 0 А появлении симптомов внутриутробной гипоксии плода 0 А повышенном тонусе и напряжении матки 0 Q Для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно 1 А внутреннее кровотечение с возможным наружным кровотечением, гипоксия плода, гипертонус матки 1 А внутреннее и наружное кровотечение, гипоксия плода 0 А внутреннее кровотечение, гипоксия плода и гипертонус матки 0 А наружное кровотечение, нормальный тонус матки, гипоксия плода 0 А наружное кровотечение, нормальный тонус матки, нормальное состояние плода 0 Q Кровотечение с темными сгустками крови во время беременности характерно для 1 А преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты 1 А полного предлежания плаценты 0 А неполного предлежания плаценты 0 А разрыва матки 0 А начавшихся преждевременных родов 0 Q Тактика врача при преждевременной отслойке плаценты и антенатальной гибели плода 1 А кесарево сечение 1 А родовозбуждение с последующей плодоразрушающей операцией 0 А родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов 0 А кесарево сечение после гемотрансфузии 0 А плодоразрушающая операция после гемотрансфузии 0 Q Тактика врача при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и интранатальной гибели плода в первом периоде родов 1 А кесарево сечение 1 А назначение утеротоников для ускорения окончания родов 0 А амниотомия и дальнейшее наблюдение 0 А гемотрансфузия и ведение родов через естественные родовые пути 0 А кесарево сечение после гемотрансфузии 0 Q При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в периоде изгнания и симптомах начавшейся гипоксии плода показано 1 А наложение акушерских щипцов и перинеотомия 1 А кесарево сечение 0 А терапия внутриутробной гипоксии плода 0 А перинеотомия 0 А перинеотомия, гемотрансфузия 0 Q Наиболее часто встречающееся осложнение во время операции кесарева сечения при полном предлежании плаценты 1 А истинное частичное приращение плаценты 1 А разрыв матки 0 А плотное прикрепление плаценты 0 А истинное полное приращение плаценты 0 А гипотоническое кровотечение 0 Q Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может стать причиной 1 А всего перечисленного 1 А возникновения матки Кувелера 0 А геморрагического шока 0 А интранатальной гибели плода 0 А развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови 0 Q Кесарево сечение при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты выполняется 1 А независимо от состояния плода 1 А только на живом плоде 0 А только на мертвом плоде 0 А после гемотрансфузии 0 А только при доношенной беременности 0 Q Профилактика диссеминированного внутрисосудистого свертывания кровипри преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты включает 1 А все перечисленное 1 А своевременно выполненное кесарево сечение 0 А удаление органа при обнаружении матки Кувелера 0 А плазмотрансфузию 0 А гемотрансфузию свежей крови 0 Q Легкая степень преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты диагностируется 1 А при осмотре материнской поверхности плаценты после родов 1 А на основании жалоб беременной 0 А при выявлении гемодинамических изменений 0 А при наличии гипертонуса матки 0 А при выявлении симптомов внутриутробной гипоксии плода 0 Q Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты развивается в результате 1 А всего перечисленного 1 А попадания в общий кровоток тромбопластина 0 А повышенного образования тромбина 0 А снижения содержания фибриногена 0 А резкого повышения фибринолитической активности 0 Q При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты удаление матки показано при 1 А всем перечисленном 1 А атонии матки 0 А имбибиции тканей матки кровью 0 А наличии в области плацентарной площадки узлов миомы 0 А развитии диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови 0 Q Наиболее частая причина кровотечения в последовом периоде 1 А аномалия прикрепления плаценты 1 А аномалия расположения плаценты 0 А гипотония матки 0 А преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 0 А диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови 0 Q Тактика врача при кровотечении в третьем периоде родов и наличии признаков отделения плаценты 1 А выделение последа наружными приемами 1 А наружный массаж матки 0 А ручное отделение и выделение плаценты 0 А прижатие аорты 0 А введение сокращающих средств 0 Q Тактика врача при кровотечении в третьем периоде родов и отсутствии признаков отделения плаценты 1 А ручное отделение и выделение последа 1 А ввести сокращающие средства 0 А применить метод Креде-Лазаревича 0 А применить прием Абуладзе 0 А холод на низ живота 0 Q При истинном полном приращении плаценты кровотечение в последовом периоде 1 А отсутствует 1 А обильное 0 А умеренное 0 А незначительное 0 А массивное 0 Q При полном плотном прикреплении плаценты кровотечение в последовом периоде 1 А отсутствует 1 А обильное 0 А умеренное 0 А незначительное 0 А массивное 0 Q При плотном прикреплении плаценты ворсины хориона 1 А достигают базального слоя 1 А оканчиваются в децидуальной оболочке матки 0 А проникают в мышечный слой 0 А доходят до серозной оболочки матки 0 А прорастают серозную оболочку матки 0 Q Дифференциальная диагностика плотного прикрепления плаценты и истинного приращения проводится 1 А во время операции ручного отделения плаценты 1 А по объему наружной кровопотери 0 А после осмотра выделившегося последа 0 А до операции ручного отделения плаценты и ее выделения 0 А при многоплодной беременности 0 Q При частичном истинном приращении плаценты 1 А все указанное верно 1 А самостоятельное отделение плаценты невозможно 0 А наступает кровотечение в третьем периоде 0 А имеется врастание ворсин хориона в миометрий 0 А показана ампутация или экстирпация матки 0 Q Приращение плаценты развивается 1 А при структурно-морфологических изменениях эндометрия 1 А чаще у первородящих 0 А при развитии гестоза 0 А при многоплодной беременности 0 А при резус-конфликте 0 Q Плотное прикрепление плаценты 1 А все указанное верно 1 А диагностируется при ручном вхождении в полость матки 0 А возникает из-за структурно-морфологических изменений эндометрия 0 А может осложняться кровотечением 0 А не является показанием для удаления матки 0 Q Приступить к выделению отделившегося последа необходимо 1 А сразу после появления признаков отделения плаценты 1 А через 5 мин после рождения плода 0 А через 10 мин после появления признаков отделения плаценты 0 А после появления кровотечения 0 А через 30 мин после появления признаков отделения плаценты 0 Q Операция ручного отделения плаценты и ее выделения не показана при 1 А появлении кровянистых выделений и наличии признаков отделения плаценты 1 А отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин после рождения плода 0 А кровопотере в объеме 100 мл и отсутствии признаков отделения плаценты 0 А появлении признаков отделения плаценты и отсутствии кровянистых выделений 0 А отсутствии признаков отделения плаценты в течение 20 мин после рождения плода и наличии кровотечения 0 Q При отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин необходимо: 1 А выполнить ручное отделение плаценты и выделение последа 1 А выделить послед по Креде – Лазаревичу 0 А выделить послед по Абуладзе 0 А сделать наружный массаж матки 0 А внутривенно ввести окситоцин 0 Q При истинном приращении плаценты показано 1 А экстирпация матки 1 А введение сокращающих средств 0 А ручное отделение последа 0 А выскабливание полости матки 0 А холод на живот 0 Q Наиболее частой причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде является 1 А гипотония матки 1 А разрыв матки 0 А разрыв шейки матки и влагалища 0 А врожденные коагулопатии 0 А разрыв промежности 0 Q Предрасполагающими факторами кровотечения в раннем послеродовом периоде являются 1 А все перечисленное 1 А слабость родовой деятельности 0 А многоводие 0 А крупный плод 0 А многоплодная беременность 0 Q Показанием к ручному обследованию полости матки после родов не является 1 А разрыв шейки матки I и II степени 1 А кровопотеря, превышающая физиологическую 0 А наличие рубца на матке 0 А сомнение в целости последа 0 А подозрение на разрыв матки 0 Q При задержке доли плаценты после рождения последа или при сомнении в целости последа необходимо 1 А сразу приступить к ручному обследованию полости матки 1 А приступить к ручному обследованию полости матки после появления кровотечения 0 А выполнить ультразвуковое исследование для уточнения патологии 0 А сделать выскабливание полости матки 0 А сделать наружный массаж матки и ввести утеротоники 0 Q При начавшемся кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо 1 А выполнить все перечисленное 1 А сделать наружный массаж матки и ввести утеротоники 0 А провести ручное обследование полости матки 0 А осмотреть родовые пути 0 А возместить патологическую кровопотерю 0 Q Шоковый индекс - это 1 А все перечисленное верно 1 А информативный показатель объема кровопотери 0 А отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления 0 А при снижении объема циркулирующей крови на 20–30% увеличивается до 1,0 0 А в норме равен 0,5 0 Q Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают 1 А все перечисленное верно 1 А местный гемостаз 0 А профилактику нарушений свертываемости крови 0 А инфузионно-трансфузионную терапию 0 А профилактику почечной недостаточности 0 Q Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве включают 1 А все перечисленные мероприятия 1 А нормализацию местного гемостаза 0 А профилактику диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови 0 А инфузионно-трансфузионную терапию 0 А профилактику почечной недостаточности 0 Q При кровопотере до 1000 мл в раннем послеродовом периоде не показано 1 А перевязка внутренних подвздошных и удаление матки 1 А ручное обследование полости матки 0 А введение утеротоников 0 А инфузионно-трансфузионная терапия 0 А введение тампона с эфиром в задний свод влагалища 0 Q Длительное нахождение в матке мертвого плода может стать причиной 1 А коагулопатического кровотечения 1 А гипотонического кровотечения 0 А прикрепления плаценты 0 А разрыва матки 0 А всего указанного 0 Q Объем переливаемых растворов должен превышать объем кровопотери на 1 А более 100% 1 А 20% 0 А 40% 0 А 60 –80% 0 А 100% 0 Q Основной симптом при задержке частей плаценты в матке 1 А кровотечение из половых путей 1 А позыв на потугу 0 А боли схваткообразного характера 0 А гипертонус матки 0 А сниженный тонус матки 0 |