При выборе метода лечения кариеса у детей необходимо учитывать
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
$$$021 При удалении 22 зуба больному С. по поводу генерализованного пародонтита врач произвел анестезию. С вестибулярной стороны вкол сделал на уровне 21 зуба (срез иглы обращен к кости), иглу продвинул до 23 зуба, по ходу выпускал анестетик. Второй вкол иглы сделал с небной стороны, в проекции корней 42 зуба. Раствор выпущен под слизистой без продвижения иглы. Какую анестезию сделал врач? А) ТорусальнуюВ) МандибулярнуюС) ИнфильтрационнуюD) МентальнуюЕ) По Вайсблату{Правильный ответ}= С {Сложность}= 2 {Учебник}= (Практикум по хирургической стоматологии, Безруков В.М. 2004г.) {Курс}= 6 {Семестр}= 12 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА 1При выборе метода лечения кариеса у детей необходимо учитывать... + активность процесса. - распространенность кариеса. - состояние гигиены полости рта. - возраст ребенка. - вредные привычки . 2Ведущим клиническим признаком кариеса является... + очаговая деминерализация тканей. - нарушение общего состояния. - наличие изменений в пульпе. - наличие изменений в периодонте. - наличие изменений в крови . 3Отсроченное пломбирование 16 зуба в 14 лет с использованием лечебных паст применяется при... + глубоком кариесе 3 степени активности. - хроническом гангренозном пульпите. - хроническом периодонтите. - флюорозе. - клиновидном дефекте . 4Кариозная полость с сухим пигментированным дентином, края полости сглажены, КПУ=2, это соответствует: + компенсированной форме кариеса - субкомпенсированной форме кариеса - декомпенсированной форме кариеса - хроническому пульпиту - хроническому периодонтиту 5Для определения начало деминерализации эмали используется раствор... + метиленовый синий. - фуксина. - эритрозина. - раствор йодида калия. - иодинола . 6Для стимуляции процессов реминерализации эмали применяется... + ультрафонофорез эмали с 1% р. фторида натрия. - электрофорез с 5% р. аскорбиновой кислоты. - гальванизация. - электросон. - электроодонтометрия. 7Решающим методом для диф. диагностики глубокого кариеса и пульпита в постоянных зубах с сформированными корнями является... + ЭОД. - перкуссия. - зондирование. - гигиеническое состояние полости рта. - высокая интенсивность кариеса. 8Для ребенка 4 лет при проведении ремтерапии "Витафтор" назначается... + по 0,5 ч.л в день. - по 1 капле на 1 кг веса. - по 2 ч. л в день. - по 1 таблетке 3 раза в день. - по 2 таблетке 3 раза в день. 9. 0,2% р. фторида натрия назначается беременным женщинам с... + 32 недель беременности. - 28 недель беременности. - 18 недель беременности. - 17 недель беременности. - 24 недель беременности. 10Для аппликации применяют "Ремодент"... + 2-4% р. - 5% р. - 10% р. - 1% р. - 8% р. 11Ремтерапия при кариесе 3 диспансерной группы проводится... + 3 раза в год. - 2 раза в год. - 1 раз в год. - не проводится. - 5 раз в год. 12Основным R-логическим признаком здорового сформированного пародонта является следующее: + замыкающая кортикальная пластинка четкая, вершины межзубных перегородок находятся на уровне эмалевоцементной границы - вершины межзубных перегородок находятся на уровне эмалевоцементной границы - замыкающая кортикальная пластинка четкая, независимо от высоты и формы межзубных перегородок - независимо от высоты и формы межзубных перегородок - на уровне эмалевоцементной границы 13Обязательным в профилактике заболеваний пародонта у детей является... + диспансеризация детей с системными заболеваниями организма. - гигиеническое обучение уходу за полостью рта. - воспаление десневого края. - профилактика аномалии прикуса. - выявление и коррекция аномалийного прикрепления мягких тканей. 14Как наиболее оптимальное обезболивание для детей с заболеваниями пародонта при удалении поддесневого зубного камня следует избрать... + аппликационную анестезию. - инфильтрационное обезболивание р. новокаина 0,25%. - инфильтрационное обезболивание р. новокаина 0,25% с адреалином. - проводниковое обезболивание р. новокаина 2%. - проводниковое обезболивание р. новокаина 2% с адреалином. 15Учитываете ли Вы качество ухода за полостью рта, а также применяемые при этом методы и средства гигиены при назначении курса лечения ребенку с генерализованным заболеванием пародонта... + учитываю и назначаю индивидуальные методы и средства гигиены полости рта в зависимости от симптоматики заболевания. - не считаю существенным при этом лечении детей с генерализованным пародонтитом. - осуществляю профессиональную гигиену. - рекомендую только полоскания полости рта. - обязательно контролирую качество чистки зубов и рекомендую повседневный контроль, осуществляемый родителями. 16Минерализация постоянных клыков происходит ... + 6 месяцев внутриутробного развития. - 9 месяцев. - 1:5 года. - 2,5 года. - 3,5 года . 17Минерализация временных моляров происходит... + 7,5 месяцев внутриутробного развития. - 4,5 месяцев внутриутробного развития. - 1,5 года. - 2,5 года. - 3,5 года . 18Рассасывание корней временного центрального резца происходит... + 5 лет. - 8 лет. - 7 лет. - 6 лет. - 10 лет. 19При лечении среднего кариеса 3 степени активности в зубах с несформированными корнями необходимо + отсроченное пломбирование с применением кальций, фтор содержащих препаратов - пломбирование в 1 посещение, с применением кальций, фтор содерж. препаратов - реминерализующая терапия по Леусу-Боровскому 1 раз в год - реминерализующая терапия по Леусу-Боровскому 2 раза в год - пришлифовывание, покрытие фторлаком 20.14 лет в 16 зубе кариозная полость: влажный дентин, снимается пластами. КПУ=8, это может при + декомпенсированной форме кариеса - компенсированной форме кариеса - субкомпенсированной форме кариеса - хроническом пульпите - хроническом периодонтите 21Для определения состояния гигиены полости рта применяется метод... + Федорова-Володкиной. - полярография. - проба Кулеженко. - Грина-Вермилиона. - Дарсонваля. 22 Экстирпационные методы лечения пульпитов временных моляров показаны в возрасте в среднем + 3-5 лет - 1-3 года - 6 лет - 7 лет - 8 лет 23 В чем заключается создание доступа к полости зуба моляра при локализации кариозной полости по Ү классу - в трепанации жевательной поверхности + доступ проводится через кариозную полость - в выведении кариозной полости на жевательную поверхность - в выведении кариозной полости на вестибулярную поверхность - в выведении кариозной полости на контактную поверхность 24 В 36 зубе имеется глубокая кариозная полость по Y классу. Как создать доступ к полости зуба + трепанировать жевательную поверхность - вскрыть полость зуба через дно кариозной полости - вывести кариозную полость на жевательную поверхность - вскрыть полость зуба с медиальной поверхности - вскрыть полость зуба с дистальной поверхности 25 При обработке корневых каналов эндолубриканты используют + для расширения трудно проходимых каналов - с целью антисептической обработки - на этапе эвакуации распада пульпы - для обезболивания пульпы - для стерилизации канала 26 Вестибулярная поверхность разделена на две фасетки, имеет хорошо выраженный бугор, мощный корень конусообразной формы. Один хорошо проходимый канал. Какому зубу соответствуют эти анатомо- топографические признаки + 13,23 - 14,24 - 12,22 - 27,37 - 17,27 27 Подросток 15 лет обратился с жалобами на косметический дефект зубов верхней челюсти. Изменение цвета эмали зубов отмечает с детства. В детстве перенес рахит. При осмотре: на вестибулярной поверхности централных резцов и буграх первых моляров- симметрично расположенные меловидные пятна. Поверхность пятен- гладкая, блестящая, поверхностью. Пятна не окрашиваются 2 % раствором метиленового синего. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным + гипоплазия, пятнистая форма - флюороз, штриховая форма - кариес в стадии белого пятна - флюороз, меловидно-крапчатая форма - флюороз, эрозивная форма 28 Юноша 18 лет обратился с жалобами на косметический дефект зубов верхней челюсти. Изменение цвета эмали зубов отмечает с детства. В детстве перенес рахит. При осмотре: на вестибулярной поверхности центральных резцов и буграх первых моляров- симметрично расположенные меловидные пятна. Поверхность пятен- гладкая, блестящая, поверхностью. Пятна не окрашиваются 2 % раствором метиленового синего. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным для проведения дифференциальной дмогностики + метод витального окрашивания - рентгенография - перкуссия - электроодонтометрия - пальпация 29 Юноша 17 лет обратился с жалобами на эстетический дефект. При осмотре: в пришеечной области 22 зуба имеется пятно округлой формы, белого цвета, поверхность матовая, слегка шероховатая. Окрашивается 2 % раствором метиленового синего. ЭОД- 2 мкА. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным + начальный кариес в стадии пятна - гипоплазия ,пятнистая форма - флюороз, меловидно- крапчатая форма - гипоплазия, бородавчатая форма - поверхностный кариес 30 Юноша 17 лет обратился с жалобами на эстетический дефект. При осмотре: в пришеечной области на 22 зубе имеется пятно округлой формы, белого цвета, поверхность матовая, слегка шероховатая. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным для проведения дифференциальной диогностики + метод витального окрашивания - перкуссия - электроодонтометрия - реакция на температурные раздражители - сбор анамнеза жизни 31 Девочка 16 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли от химических и температурных раздражителей в области нижней челюсти, проходящие после устранения раздражителя. При осмотре: кариозная полость на жевательной поверхности 46 зуба в пределах плащевого дентина, заполненная размягченным пигментированным дентином. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным для проведения дифференциальной диагностики + зондирование - сбор анамнеза заболевания - сбор анамнеза жизни - метод витального окрашивания - рентгенография 32 Девочка 16 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли от химических и температурных раздражителей в области нижней челюсти, проходящие после устранения раздражителя. При осмотре: кариозная полость на жевательной поверхности 46 зуба в пределах плащевого дентина, заполненная размягченным пигментированным дентином. При зондировании определяется болезненность по эмалево-дентинному соединению. Перкуссия безболезненна.Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным + средний кариес - эрозия твердых тканей зуба - некроз твердых тканей зуба - поверхностный кариес - хронический периодонтит 33 Подросток 14 лет обратился с жалобами на кратковременные боли от температурных и механических раздражителей. При осмотре: на жевательной поверхности 16 зуба имеется глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Зондирование болезненно по дну кариозной полости, перкуссия безболезненна. ЭОД-12 мкА. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным + глубокий быстро прогрессирующий кариес - средний кариес - острый частичный пульпит - хронический периодонтит - хронический простой пульпит 34 Девушка 17 лет обратилась с жалобами на пигментированных пятен на зубах. Изменение цвета зубов отмечает с детства. При осмотре: на эмали всех зубов имеются множественные меловидные и пигментированные пятна, расположенные по всей поверхности. Эмаль в области пятен гладкая, блестящая, зонд скользит по поверхности участков поражения. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным + флюороз - начальный кариес - эрозия эмали - клиновидный дефект - некроз эмали 35 Подросток 15 лет обратился с жалобами на косметический дефект фронтальных зубов, который отмечает с детства. Верхние центральные резцы бочкообразной формы с полулунной выемкой у режущего края. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным + зубы Гетчинсона - зубы Фурнье - флюороз эрозивная форма - зубы Пфлюгера - эрозия эмали 36 Девушка 17 лет жалуется на чувство напряженности и увеличения губ, выраженный отек лица. 2 часа назад на приеме у врача-стоматолога была наложена аппликация с препаратом метрогил-дента на десну. При осмотре: выраженный ограниченный отек губ, губы при пальпации мягкие, безболезненные. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным + ангионевротический отек Квинке - гематома - макрохейлит - синдром Мелькерссон-Розенталя - экссудативная форма эксфолиативного хейлита 37 Девушка 18 лет, студентка, обратилась с жалобами на сухость и шероховатость нижней губы. При осмотре: на нижней губе имеются тонкие чешуйки серого цвета, расположенные от зоны Клейна до середины красной каймы. Больная постоянно скусывает чешуйки. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным + эксфоллиативный хейлит - атопический хейлит - простой гландулярный хейлит - актинический хейлит - экзематозный хейлит 38 Девушка 17 лет обратилась с жалобами на сухость и шероховатость нижней губы. При осмотре: на нижней губе имеются тонкие чешуйки серого цвета, расположенные от зоны Клейна до середины красной каймы. Больная постоянно скусывает чешуйки. Какой из перечисленных симптомов наиболее вероятен + ленты - зонда - росы - пилы - яблочного желе 39 Девушка 18 лет обратилась с жалобами на жжение и болезненность губ, особенно при их смыкании. При осмотре: на красной кайме губ от угла рта, начиная от зоны Клейна до середины красной каймы, обнаружены корки желтовато-коричного цвета. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая, чуть влажная поверхность красной каймы губы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным + эксфоллиативный хейлит, экссудативная форма - атопический хейлит - метериологический хейлит - контактный аллергический хейлит - простой гландулярный хейлит 40 Девушка 17 лет обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на сухость и шероховатость слизистой оболочки щек. Имеет вредную привычку в виде систематического покусывания слизистой щек. При осмотре: по линии смыкания зубов и на слизистой оболочке щек видны разрыхленные, белесоватые участки слизистой, имеющие бахромчатый вид из-за мелких лоскутов эпителия. При поскабливании шпателем поверхность участка поражения частично соскабливается. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным + мягкая лейкоплакия - красная волчанка - вторичный сифилис - красный плоский лишай - хронический гиперпластический кандидоз 41 Больной 15 лет жалуется на резкую болезненность слизистой оболочки полости рта при приеме пищи, боли в мышцах, суставах, головную боль, температура тела 37,5С. Страдает частыми ангинами. При осмотре: на гиперемированной слизистой оболочке губ, щек, в подъязычной области имеются болезненные эрозивные поверхности, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме губ- темно-бурые геморрагические корки. На коже кистей рук- "кокарды". Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным + многоформная экссудативная эритема - вульгарная пузырчатка - красная волчанка - красный плоский лишай - лейкоплакия 42 Девушка 18 лет обратилась с жалобами на сухость и жжение нижней губы. При осмотре: на красной кайме губы ниже линии Клейна имеются тонкие прозрачные чешуйки, центр которых плотно прикреплен к губе, а края свободны и приподняты. Чешуйки легко удаляются, на их месте остается участок гиперемии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным + эксфоллиативный хейлит - атопический хейлит - метериологический хейлит - контактный аллергический хейлит - актинический хейлит 43 Девушка 18 лет обратилась с жалобами на сухость и жжение нижней губы. При осмотре: на красной кайме губы ниже линии Клейна имеются тонкие прозрачные чешуйки, центр которых плотно прикреплен к губе, а края свободны и приподняты. Чешуйки легко удаляются, на их месте остается участок гиперемии. Какой из нижеперечисленных сиптомов является характерным для данного заболевания + ленты - бляшек скошенного луга - зонда - росы - яблочного желе 44 Метод исследования, который применяется при затрудненной диагностике заболеваний слизистой и красной каймы губ, сопровождающихся гиперкератозом: + люминесцентная диогностика - биохимический - иммунологический - микробилогический - аллергологический 45 Для хроническогогенераливанного пародонтита легкой степени характерны все перечисленные ниже клинические признаки, кроме + подвижности зубов 1-2 степени - застойной гиперемии десны с цианотичным оттенком - кровоточивости десны при зондировании - пародонтальных карманов гулбиной до 3-3,5 мм - резорбции кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок 46 Рентгенологической картине хронического генерализованного пародонтита легкой степенисоответствует все переленные ниже признаки, кроме + сочетания очагов остеопороза и остеосклероза в собственно теле челюсти - деструкции кортикальной пластинки вершин межзубных перегородок - расширения периодантальной щели в маргинальном отделе - снижения высоты межальвеолярной перегородки до 1/3 длины корней зубов - явдений остеопороза костной ткани альвеолы 47 Рентгенологической картине хронического генерализованного пародонтита легкой степенисоответствует все переленные ниже признаки, кроме + сочетания очагов остеопороза и остеосклероза в собственно теле челюсти+ - явлений остеопороза костной ткани альвеолы - расширения периодантальной щели в маргинальном отделе - снижения высоты межальвеолярной перегородки до1/2 длины корня - наличия костных карманов 48 С каким заболеванием следует дифференцировать язвенный гингивит + проявлений лейкоза в полости рта - острым катаральным гингивитом - обострением хронического катарального гингивита - хроническим катаральным гингивитом - обострением хронического пародонтита легкой степени 49 У больного после введения новакаина появились общая слабость, снижение А/Д,пульс слабый, нитевидный пульс. Все симптомы "острого живота", характерны для: + абдоминальной формы анафилактического шока - приступа острого гнойного аппендидцита - острой кишечная непроходимость - абдоминальной форме острой сердечной недостаточности - абдоминальной форме гиперточеского криза 50 Местом вкола иглы при торсуальной анестезии по М.М. Вейсбрему является: + перпендиекулярно к слизистой оболочка в щечную борозду на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхнего третьего моляра - наружный отдел крыловидно-нижнечелюстной складки на середине расстояния между жевательнми поверхностями верхних и нижних моляров - в переходную складку на уровне середины первого моляра - на расстоянии 1, 5-2 см от края угла нижней челюсти - перпендикулярно к коже под скуловой другой на 2 см кпереди от козелка уха 51 Крылонебный узел получает чувствительную иннервацию от: - 2 ветви тройничного нерва в виде крылонебных нервов + коленного узла лицевого нерва в виде большого каменистого нерва - сплетения внутренней сонной артерии в виде глубокого каменистого нерва - 3 ветви тройничного нерва в виде нижнелуночкового нерва - 2 ветви тройничного нерва в виде подглазничного нерва 52 Инфильтрационная анестезия чаще и эффективнее используется в области верхней челюсти, чем на нижней челюсти в следствии того что: + кортикальная пластинка в области верхней челюсти тонкая, имеет большое количество отверстий, поэтому раствор легко диффундирует в кость - инфильтрационная анестезия более эффективная, чем проводниковая - отсуствуют осложнения - вводится малое количество анестетика - верхняя челюсть обильнее кравоснобжается 53 Пациент 17 лет. Жалобы на сильные, постоянные, периодические боли в челюсти, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва. Зуб удален 8 дней назад. Объективно: увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы, на дне лунки гной. На рентгенограмме лунка пустая, стенки лунки четко контурируются. Эти признаки характерны для: + острого остемиелита лунки - альвеолита - острого неврита лунки - одонтогенного неврита лунки - обострения хронического остеомиелита лунки 54 Развитие грануляционной ткани после операции удаления зуба в лунке начинается + на 3-4 день - 1-2 день - на 5-7 день - на 10 день - на 10-12 день 55 В клинику поступила больная 9 лет с ДЗ: Флегмона подчелюстной области справа. "Причиной" заболевания явился 46 зуб, имеются все характерные призаки флегмоны. Как необходимо поступить с причинным 46 зубом + удалить зуб - назначить консервативное лечение - направить на R-снимок - направить на лечение зуба - физиопроцедура 56 В клинику поступил ребенок 5 лет. Врач диагностировал у ребенка острый гнойный периостит от 74 зуба. Как необходимо поступить с причинным 74 зубом + удалить зуб - направить на лечение к терапевту - направить на R-снимок - оставить зуб без изменений - физиопроцедура 57 У 5 летнего ребенка нижнечелюстное отверстие находится + на уровне жевательной поверхности - на 2 мм ниже жевательной поверхности последнего моляра - на 3 мм выше жевательной поверхности - на 6 мм выше жевательной поверхности - на 12 мм выше жевательной поверхности последнего моляра 58 Под каким обезболиванием Вы будете удалять 85 зуб у 5 летнего ребенка. Прогноз поведения благоприятный + мандибулярной - инфильтрационной - туберальной - небной - аппликационной 59 При значении 3,5 балла прогноз поведения ребенка + благоприятный - удовлетворительный - неудовлетворительный - позитивный - нейтральный 60 Реактивом для проведения цветной пробы Лукомского на новокаин служит раствор + марганцевокислого калия - фурацилина - перекиси водорода - йода - спирта 60 Мальчик 14 лет. При удалении 16 зуба произошла перфорация гайморовой пазухи. Ваша тактика + гайморотомия - ушивание лунки - тампонада лунки - антибиотикотерапия - физиолечение 61 Ребенок 5 лет. ДЗ: Острый диффузный остеомиелит нижней челюсти от 74 зуба. Флегмона околоушно-жевательной области. Определите место лечения ребенка + стационар - хирургический кабинет поликлиники - оказание мед. помощи и лечение в домашних условиях - оказание мед. помощи и поликлиническое наблюдение - оказание мед. помощи без последующего лечения 62 При деструктивно-продуктивной форме хронического остеомиелита преобладает - гнойное расплавление костного мозга с выраженным некрозом кости + одновременно активно протекают процессы расплавления и воостановления кости - активное избыточное построение молодой кости - подавление репаративных процессов - выделение гнойного экссудата 63 Для деструктивно-продуктивной формы хронического остеомиелита характерна рентгенологическая картина - обширные очаги деструкции кости - крупные секвестры + в кости чередуются мелкие очаги повышенной прозрачности и плотности кости - на поверхности челюсти слоистое напластывание молодой кости - кость приобретает мраморный рисунок 64 У ребенка при глубоком кариесе 1 степени активности проводится - ремтерапия 3 раза в год - ремтерапия 1 раз в год + пломбирование с применением лечебной пасты - отсроченное пломбирование с применением противоотечных веществ - отсроченное пломбирование с применением обезболивающих веществ 65 У ребенка 8 лет: в 46 зубе кариозная полость на жевательной и вестибулярной поверхности, не сообщающийся с полостью зуба, края эмали истонченные хрупкие, дентин податливый, экскаватором снимается пластами. КПУ=9. Активность кариозного процесса - компенсированная форма кариеса + декомпенсированная форма кариеса - субкомпенсированная форма кариеса - 2 степень активности кариеса - 1 степень активности кариеса 66 Ребенок 8 лет, вчера получил травму зуба. При осмотре: 21 отлом по косой 1/4 части коронки с обнажением пульпы, зондирование болезненно, перкуссия безболезненна, слизистая бледно-розовая, на рентгенограмме целостность корня не нарушена. Метод лечения - девитальная ампутация + витальная ампутация - девитальная экстирпация - витальная экстирпация - биологический метод 67 Ребенок 5 лет. Жалобы на боль в области верхней челюсти справа. Общее состояние средней тяжести. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подглазничной, щечной областей справа. Припухлость мягкой консистенции, без четких границ, болезненная. По ходу угловой вены- плотный, болезненный тяж. В полости рта 55 разрушен на 1/2, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 55 гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Диагноз - острый одонтогенный диффузный остеомиелит - острый гнойный периостит - одонтогенная флегмона - аденофлегмона + острый гнойный периостит. Флебит угловой вены 68 Ребенок 7 лет. Жалобы на боль в области нижней челюсти слева. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 С. Ребенок вялый. Кожные покровы бледные. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной, щечной областей слева. При пальпации плотный, резко болезненный инфильтрат, без четких границ. В полости рта 75 разрушен на 1/3, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области альвеолярного отростка гиперемирована, отечна с вестибулярной и язычной стороны. Альвеолярный отросток муфтообразно утолщен. Диагноз + острый одонтогенный диффузный остеомиелит - острый гнойный периостит - одонтогенная флегмона - аденофлегмона - острый гнойный сиалоденит 69 Ребенок 8 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти слева. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 38,3 С. Ребенок вялый. Кожные покровы бледные. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной области слева. При пальпации плотный, резко болезненный инфильтрат, без четких границ. В полости рта 36 разрушен на 1/2, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 36 гиперемирована, отечна с вестибулярной стороны. Диагноз - острый одонтогенный диффузный остеомиелит - острый гнойный периостит + одонтогенная флегмона - аденофлегмона - острый гнойный сиалоденит 70 У новорожденного определяется дефект в области верхней губы слева, доходящий до дна носового хода. Верхняя губа укорочена. Крыло носа слева уплощено. В области альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба дефект. Мягкое небо укорочено, средний отдел глотки расширен. Диагноз - врожденная полная расщелина верхней губы - врожденная неполная расщелина верхней губы + врожденная сквозная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба - врожденная полная расщелина твердого и мягкого неба - косая расщелина лица 71 Ребенок 3 лет. При осмотре в подъязычной области определяется образование мягкоэластичной консистенции, безболезненная, голубоватого цвета. Тактика оперативного лечения: + цистотомия - цистоэктомия - экскохлеация - алкоголизация - коогуляция 72 Ребенок 7 лет. Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти справа, повышение Т тела до 37.5 С. Общее состояние удовлетворительное. Местно: асимметрия лица за счет припухлости щечной области справа. Припухлость без четких границ, мягкой консистенции, болезненная, кожа в цвете не изменена. В полости рта 85 разрушен на 1/3, перкуссия болезненна. Патологическая подвижность 1 степени. Переходная складка сглажена, гиперемирована, болезненна. Тактика лечения - удаление зуба, антибактериальная терапия - вскрытие гнойника, остеоперфорация , внутрикостный лаваж + удаление зуба, периостеотомия - вскрытие гнойника, антибактериальная терапия - антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение 73 Ребенок 8 лет. Жалобы на припухлости в околоушных областях. Из анамнеза отмечает отек с одной стороны, а через 4 дня с другой стороны. При осмотре определяется увеличение околоушных слюнных желез. Железы плотноэластичной консистенции, болезненные. Из протоков мутная слюна. План лечения - вскрытие гнойника, антибактериальная, противоспалительная терапия - бужирование протока,антибактериальная,противоспалительнаятерапия - удаление железы + лечение у условиях инфекционной больницы - антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение 74 У ребенка 4 месяцев определяется наличие дефекта с нарушением целостности дна носового хода, укорочение верхней губы, уплощение кожно-хрящевого отдела носа слева. В области альвеолярного отростка слева, твердого и мягкого неба дефект, средний отдел глотки расширен, мягкое небо укорочено. План лечения - хейлопластика - уранопластика + хейлопластика , уранопластика - кожно-хрящевой трансплантат - остеотомия 75 У ребенка 3 лет при плановой санации обнаружена глубокая кариозная полость в 85 на жевательной поверхности. При эксквамации дентина обнаружена вскрытая пульпа, которая болезненны и кровоточит. КП=6. Диагноз - острый серозный пульпит + хронический фиброзный пульпит - хронический гангренозный пульпит - обострение хронического фиброзного пульпита - острый гнойный пульпит 76 У ребенка 5 лет в 75 глубокая кариозная полость, заполненная разрастанием мягкой ткани. Из анамнеза выяснены слабая болезненность и кровоточивость при еде. В прошлом были самопроизвольные боли в ночное время. Диагноз - острый серозный пульпит - хронический фиброзный пульпит - хронический гангренозный пульпит - обострение хронического фиброзного пульпита + хронический гранулирующий пульпит 77 У ребенка 8 лет сильные, острые боли в зубе нижней челюсти. Боль почти постоянная, к зубу невозможно дотронутся, так как это усиливает боль. Зуб лечили, пломба выпала. При обьективном обследовании: в 36 кариозная полость на жевательной поверхности, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование и перкуссия резко болезненны. Слизистая в области 36 гиперемирована, отечна. После удаления размягченного дентина и остатков пломбировочного материала обнаженная кровоточащая пульпа. Диагноз - острый медикаментозный периодонтит - обострение хронического фиброзного пульпита - обострение хронического гранулирующего пульпита - острый травматический периодонтит + острый инфекционный периодонтит 78 У ребенка 7 лет большая кариозная полость в 36, коронковая пульпа некротизирована, зондирование устьев каналов болезненно. На R-грамме выявлено, что корни сформированы на 3/4 длины, очаги разрежения кости с нечеткими границами у обоих корней. Диагноз - хронический гранулематозный периодонтит - хронический фиброзный периодонтит + хронический гранулирующий периодонтит - хронический гангренозный пульпит - хронический фиброзный пульпит 79 Ребенку 13 лет. Жалоб нет. Обьект.: 26 кариозная полость, заполненная распадом, зуб изменен в цвете. Зондирование и перкуссия безболезненны. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. При удалении распада в виде маркого налета чувствуется гангренозный запах. Диагноз - острый серозный пульпит - хронический фиброзный пульпит - хронический гангренозный пульпит - обострение хронического фиброзного пульпита + острый гнойный пульпит 80 У ребенка 7 лет при профосмотре обнаружены кариозные полости в 84 85, заполненный остатками пищи, пломбировочного материала и размягченным пигментированным дентином. 85 изменен в цвете (серотусклый), после удаления всех остатков и пигментированного дентина обнаружено сообщение с полостью зуба. Зондирование резко болезненно в устье дистального канала при зондировании появилась кровоточивость. Перкуссия зуба безболезненна, положителен симптом зыбления. Диагноз - хронический гранулематозный периодонтит - хронический фиброзный периодонтит + хронический гранулирующий периодонтит - хронический гангренозный пульпит - хронический фиброзный пульпит 81 Ребенку 6 лет вчера запломбировали 55 после лечения пульпита. Во время пломбирования появилась боль, но врач успокоила и рекомендовала прием анальгетика. К вечеру боль усилилась, появилась чувство удлиненного зуба, ухудшилось общее состояние. При осмотре полости рта: 55 на медиально-жевательной поверхности пломба, слизистая в области 55 гиперемирована, отечна. Перкуссия зуба резко болезненна. Из записи в истории болезни: запломбированы фосфат-цементом. Диагноз - острый медикаментозный периодонтит - обострение хронического фиброзного пульпита - обострение хронического гранулирующего пульпита + острый травматический периодонтит - острый инфекционный периодонтит 82 У ребенка 12 лет: в 16 зубе кариозная полость на жевательной поверхности, не сообщающийся с полостью зуба, дентин пигментированный сухой, края эмали сглажены. Форма кариеса + компенсированная форма кариеса - декомпенсированная форма кариеса - субкомпенсированная форма кариеса - 2 степень активности кариеса - 3 степень активности кариеса 83 Ребенок 5 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти справа. Общее состояние удовлетворительное. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей щечной области. Припухлость мягкой консистенции, без четких границ, болезненная. В полости рта 85 разрушен на 1/2, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 84,85 гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Диагноз: - острый одонтогенный диффузный остеомиелит + острый гнойный периостит - одонтогенная флегмона - аденофлегмона - абцесс одонтогенный 84 Ребенку 6 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти справа. Общее состояние средней тяжести. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной области справа. При пальпации инфильтрат плотный, резко болезненный, без четких границ, кожа над ним гиперемирована, напряжена. В полости рта патологии не выявлено. Диагноз - острый серозный лимфаденит - острый гнойный лимфаденит - одонтогенная флегмона - аденофлегмона + сиалоденит 85 Ребенок 10 лет. Жалобы на припухлость в области верхней челюсти слева. Припухлость безболезненная, увеличивается постепенно в размере (в течении 2-х месяцев). При осмотре: асимметрия лица за счет припухлости верхней челюсти слева. Кожные покровы без изменений. В полости рта по переходной складке определяется вздутие в области 22, 23 зубов. При пальпации безболезненна, отмечается симптом Дюпюитрена. Диагноз - острый гнойный периостит + радикулярная киста - остеобластокластома - хондрома - одонтома 86 У новорожденного определяется дефект в области верхней губы слева, не доходящий до дна носового хода. Верхняя губа укорочена. Крыло носа слева уплощено. В области альвеолярного отростка патологии не выявлено. Диагноз - врожденная полная расщелина верхней губы + врожденная неполная расщелина верхней губы - врожденная двусторонняя полная расщелина верхней губы - врожденная скозная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого, мягкого неба - косая расщелина лица 87 Ребенок 3 лет. Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти. Болен в течение 2 дней. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости в подчелюстной области слева. Кожа в цвете не изменена, в складку собирается. При пальпации определяется увеличенный лимфаузел, болезненный, подвижный. Неспаян с окружающими тканями, плотноэластичной консистенции. Тактика лечения: - вскрытие гнойника, антибактериальная терапия + антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиолечение - удаление лимфаузла - лечение не нуждается - противовирусная терапия, десенсибилизация 88 Пациентка 14 лет обратилась с жалобами на кровоточивость десен и при чистке зубов. Анамнез: заметила кровоточивость десен полгода назад. Объективно: десневые сосочки верхней и нижней челюсти отечны, застойно гиперемированы. Проба Шиллера-Писарева положительная. Индекс РМА=53%. ГИ по Грин-Вермильону=2,3. Оцените результат исследования ГИ: - хороший - удовлетворительный + неудовлетворительный - плохой - очень плохой 89 У ребенка 9 лет при обращении к стоматологу выявлена интенсивность кариеса равна 10. Укажите модель диспансерного наблюдения для данной ситуации - диспансерный осмотр 1 раз в год - диспансерный осмотр 2 раза в год + диспансерный осмотр 3-4 раза в год - диспансерный осмотр по показаниям - диспансерный осмотр не целесообразен 90 Ребенку 9 лет. Находится на этапе лечения хронического простого пульпита 1.6 зуба. Зуб лечен методом девитальной пульпотомии. Объективно: 1.6 под временной пломбой. Перкуссия безболезненна. Слизистая бледно-розового цвета. После удаления временной пломбы при зондировании устьев корневых каналов, отмечается болезненность и кровоточивость. Какой из перечисленных пунктов не является причиной возникновения данного осложнения - неполноценная девитализация пульпы + передозировка мышьяковистой пастой - недостаточное действие девитализирующей пасты - малое количество девитализирующей пасты - неправильный выбор метода лечения 91 Ребенку 11 лет. После обследования установлен диагноз: Острый гнойный периодонтит 1.2 зуба. Окажите больному неотложную стоматологическую помощь: - направить на рентгенографию больного зуба - назначить физиолечение, дома- содовые ванночки + создать отток экссудату через корневой канал - назначить антибактериальную терапию - раскрыть и запломбировать зуб в одно посещение 92 Ребенку 5 лет. В течение 4 дней его беспокоят боли в области верхней челюсти справа, плохо кушает. После осмотра установлен кп= 7, состоит на диспансерном учете у невропатолога по поводу гипертензионного синдрома. 6.4 зуб- кариозная полость на медиально-жевательной поверхности, полость зуба вскрыта, зондирование безболезненно, перкуссия болезненна, цвет зуба изменен, слизистая оболочка гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена. Поставьте диагноз: - обострение хронического пульпита - острый гнойный периодонтит - острый гнойный пульпит - острый пульпит с вовлечением ткани периодонта + обострение хронического периодонтита 93 Ребенок 11 лет. Врачом выставлен диагноз: Хронический гранулирующий периодонтит На основании каких рентгенологических изменений костной ткани в околоверхушечной области поставлен диагноз - отсутствие изменений в тканях периодонта - разрежение костной ткани с четкими границами + разрежение костной ткани с нечеткими границами в виде "языка пламени" - расширение периодонтальной щели у верхушки корня - наличие очага разрежения костной ткани меньше ростковой зоны 94 Родители девочки 4 лет обратились с жалобами на кровоточивость десен ребенка 7 лет. Девочка состоит на "Д" учете с циклической нейтропенией. При осмотре общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. Слизистая оболочка десны в области верхней и нижней челюсти гиперемирована и отечна. Десневой край в области от 1.1 до 1.6 изъязвлен. Зубы имеют различную степень подвижности. Из глубоких пародонтальных карманов гнойное отделяемое. На рентгенограмме- деструкция кости альвеолярного отростка по вертикальному типу. Поставьте диагноз: - хронический катаральный гингивит - хронический генерализованный пародонтит + пародонтальный синдром, пародонтолиз - хронический генерализованный пародонтоз - хронический генерализованный гингивит 95 У 8-летней девочки многократно появлялись единичные афты слизистой по переходной складке в течение года. Она страдает хроническим холециститом. При осмотре: по переходной складке нижней челюсти имеется элемент поражения округлой формы 0,5х0,3 см, покрытая сероватым налетом с гиперемированным венчиком. Поставьте диагноз. - афта Беднара - афта Бехчета - Декубитальная язва + рецидивирующая афта - хроническая травма слизистой оболочки 96 Ребенок 3-х лет перенес бронхит, через неделю после выписки домой поднялась температура до 38°, ребенок беспокойный, отказывается от пищи, педиатром поставлен диагноз ОРЗ и назначено лечение. На 3-ий день появились пузырьковые высыпания на красной кайме губ, коже лица. В полости рта явления острого катарального гингивита и отдельные эрозии на слизистой языка, губ, явления поднижнечелюстного лимфаденита. Выскажите предположение о диагнозе и степени тяжести заболевания. - Синдром Стивенса-Джонсона - Корь средней степени тяжести + Острый герпетический стоматит средней степени тяжести - Синдром Лайела - Многоформная экссудативная эритема 97 Ребенку 8 лет. Явился на консультацию. В анамнезе пищевая аллергия. Болеет с 3 лет. Красная кайма и кожа губ отечны, инфильтрированы. На губах трещины, корочки. Поставьте диагноз: - гландулярный хейлит - атопический хейлит - метереологический хейлит + экзематозный хейлит - эксфолиативный хейлит 98 Ребенок 5 лет. Обратился в клинику с жалобами на боли, припухлость в области верхней челюсти справа. Боли появились 4 дня назад. Объективно: состояние средней тяжести, Т- 38С, в полости рта 54 зуб- разрушен, подвижен, слизистая гиперемирована, инфильтрат вестибулярной поверхности, болезненный с очагом флюктуации. Поставьте диагноз. - острый одонтогенный серозный периостит + острый одонтогенный гнойный периостит - острый одонтогенный остеомиелит - обострение хронического периодонтита - обострение хронического остеомиелита 99 В поликлинику обратился ребенок в возрасте 12 лет с жалобами на боли в области нижней челюсти, общую слабость, головные боли, тошноту, озноб, чувство онемения в области подбородка и нижней губы. При пальпации определяются увеличенные поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы, по краю нижней челюсти периостальная реакция, наличие муфтообразного инфильтрата. Открывание рта ограничено, 36 зуб с разрушенной коронковой частью , 37 подвижен, гноетечение из поддесневых каналов. Поставьте предварительный диагноз: - острый гнойный периодонтит от 3.6 зуба - обострение хронического периодонтита 3.6 зуба - обострение хронического остеомиелита нижней челюсти от 3.6 зуба - острый гнойный периостит нижней челюсти от 3.6 зуба + острый одонтогенный гнойный остеомиелит нижней челюсти от 3.6 зуба 100 Ребенку 12 лет, после обследования у педиатра и фтизиатра направлен в детское челюстно-лицевое отделение с диагнозом хронический лимфаденит поднижнечелюстной области. После осмотра диагноз подтвержден. Выберите метод лечения. - оперативное лечение в экстренном порядке, дренирование лимфоузла - санация полости рта с последующим удалением лимфатического узла - физиотерапевтическое лечение пораженного лимфатического узла - согревающие компрессы, сухое тепло на область лимфатического узла + в плановом порядке удаление лимфоузла, гистологическое исследование 101 Мальчику 12 лет, обратился в поликлинику с жалобами на наличие припухлости во фронтальном участке челюсти. Два года тому назад была травма фронтальных резцов. Местно: коронка 2.1 интактная, зуб в цвете изменен. С вестибулярной стороны выбухание в проекции верхушки корня 21 зуба, безболезненное, слизистая в цвете не изменена. На R-грамме в области корней 2.1, 2.2 участок разрежения костной ткани неправильной формы с четкими границами. Поставьте диагноз. - хронический периодонтит 2.1 и 2.2 зубов - амелобластома верхней челюсти - кистозная форма остеобластокластомы + одонтогенная воспалительная киста от 2.1 - фиброзная дисплазия верхней челюсти 102 У ребенка 2 лет по поводу кавернозной гемангиомы проведено прошивание опухоли по периферии и введение в ткань опухоли склерозирующего препарата. Однако уменьшения опухоли не наблюдается. О какой форме гемангиомы следует предположить - сложная гемангиома - ветвистая гемангиома - капиллярная гемангиома - гипертрофическая гемангиома + смешанная гемангиома 103 У ребенка 13 лет нижняя треть лица удлинена, выражение лица напряженное. Губы не смыкаются, верхняя губа укорочена, из-под нее видны зубы. Между верхними и нижними зубами располагается язык. Носогубные складки сглажены, массивный подбородок опущен книзу, а углы нижней челюсти увеличены. Для какого прикуса характерны эти лицевые признаки - физиологический - прогнатический - прогенический + открытый - перекрестный 104 Ребенок обратился с жалобами на косметический дефект зубов с момента их прорезывания. При осмотре зубы обычной величины, формы, цвета. На поверхности эмали всех зубов расположены бороздки, придающие ей рефленный вид, расположенные хаотично. На рентгенограмме-полость зуба и корни без видимых изменений. Ваш диагноз. - системная гипоплазия, бороздчатая форма - флюороз, штриховая форма - несовершенный амелогенез, І вариант + несовершенный амелогенез, ІІІ вариант - несовершенный дентиногенез 105 Ребенок 8 лет. Постоянные резцы на верхней и нижней челюсти прорезались с пятнами и беловатыми полосами на вестибулярной поверхности горизонтально параллельно режущему краю. Поставьте диагноз. + Системная гипоплазия - Несовершенный амелогенез - Эндемический флюороз - Несовершенный дентиногенез - Местная гипоплазия 106 В поликлинику обратился ребенок (возраст 6 лет) с жалобами на боль в области 65 зуба и верхней челюсти слева. Болен в течение 6 суток. Лечился в домашних условиях: анальгин, аспирин, содовые полоскания. Общее состояние средней тяжести, температура тела 38°С. Асимметрия лица за счет отека мягких тканей, сглаженность носогубной складки. Местно: коронка 65 зуба разрушена, в цвете изменена, подвижность ІІ степени, перкуссия резко болезненная, гиперемия и отек слизистой оболочки, переходная складка выбухает, флюктуация. На рентгенограмме- разряжение костной ткани в области корней и бифуркации 6.5 зуба, разрушение кортикальной пластинки фолликула 2.5 зуба. Какой исход является желаемым при правильном выборе лечения + завершение формирования корня зуба - формирование корня зуба за счет одного цемента - гиперцементноз верхушки корня зуба - закрытие корня зуба без завершения роста в длину - стабилизация первоначальной ситуации 107 Ребенку 4 года. Жалоба на периодические боли при накусывании и появление свища в области 8.5 зуба. Из анамнеза: 8.5 зуб лечили по поводу кариеса в одно посещение год назад. Больше к врачу не обращался. Объективно: в 8.5 имеется пломба на жевательной поверхности. Зуб незначительно изменен в цвете. Десна в области проекции корней 8.5 зуб с синюшным оттенком, свищ с гнойным отделением. Перкуссия безболезненна. Поставьте диагноз: - хронический пролиферативный пульпит - хронический гипертрофический пульпит - хронический гангренозный пульпит - хронический гранулематозный периодонтит + хронический гранулирующий периодонтит 108 Ребенок 12 лет, часто болеет простудными заболеваниями, состоит на учете у нефролога. Жалоба на появление свища в области 3.6 зуба. Ранее зуб часто лечили. Объективно на 3.6 зубе- глубокая кариозная полость с размягченным дентином. Полость зуба вскрыта, зондирование, перкуссия безболезненные. На рентгенограмме корни 3.6 зуба сформированы на 2/3 длины, в апикальной части- деструкция костной ткани с нечеткими контурами. Поставьте диагноз: - хронический фиброзный пульпит - хронический гангренозный пульпит - хронический фиброзный периодонтит + хронический гранулирующий периодонтит - хронический гранулематозный периодонтит 109 Больной 13 лет, обратился с жалобами на боль в области десны, кровоточивость, усиливающиеся при еде, чистке зубов. Подобные явления появились неделю назад. Общее состояние удовлетворительное. Объективно: имеются обильные зубные отложения в области премоляров и моляров верхней и нижней челюстей. Десна гиперемированна, отечна, резко болезненна при прикосновении кровоточит. Местные факторы, способствующие возникновению данного заболевания : - зубные отложения - дефекты пломбы + отсутствие гигиены полости рта - затрудненное прорезывание зуба - аномалии зубо-челюстной системы 110 У ребенка 13 лет жалобы больного на боль и кровоточивость десны при чистке зубов и при приеме твердой пищи. Общее состояние удовлетворительное. При объективном осмотре: на зубах мягкий зубной налет, десна гиперемирована, отечная, гладкая, отмечается легкая кровоточивость при прикосновении инструментом. О каком заболевании можно думать - обострение хронического катарального гингивита - пародонтит легкой формы - острый катаральный гингивит + хронический катаральный гингивит - гипертрофический гингивит 111 Мальчик 14 лет обратился с жалобами на боли во время приема пищи, жжение, кровоточивость десны. Четыре дня назад появились боли в горле при глотании, сухость во рту, жжение. Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, температура тела до 37,8 °С. На зубах верхней и нижней челюсти отложения зубного налета, зубного камня. Межзубные десневые сосочки гиперемированы, отечны, изъязвлены, покрыты некротическим налетом, запах изо рта. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Микробиологическое исследование (мазок) данного заболевания содержит: + большое количество спирохет, фузобактерии - многоядерные гигантские эпителиальные клетки - большое количество клеточных и бактериальных форм - превалирование грибковой флоры - акантолитические клетки 112 Ребенку 14 лет. Жалуется на боли, чувство распирания десны, кровоточивость десны при чистке зубов, откусывании, жевании твердой пищи, запах изо рта. Из анамнеза выяснено, что год назад проведен курс лечения. Объективно: отек, гиперемия межзубных сосочков маргинальной части десны, остальные участки десны цианотичны, кровоточивость при легком зондировании. Вестибулярные поверхности 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3 покрыты твердыми зубными отложениями желтоватого цвета. Гигиенические навыки плохие. Зубы чистит нерегулярно. Пародонтальные карманы отсутствуют. На рентгенограмме деструктивных изменений в костной ткани нет. Поставьте диагноз. - язвенный гингивит, - локализованный пародонтит, - гипертрофический гингивит, + обострение хронического катарального гингивита, - хронический катаральный гингивит. 113 У ребенка 1г.6мес. , перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: поднижнечелюстной лимфаденит, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек- мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основным средством лечения данному ребенку является: + противовирусное - керапластическое - противогрибковое - антибактериальное - детоксикационное 114 Мальчик 14 лет обратился с жалобами на боли во время приема пищи, жжение, кровоточивость десны. Четыре дня назад появились боли в горле при глотании, сухость во рту, жжение. Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, температура тела до 37,8 °С. На зубах верхней и нижней челюсти отложения зубного налета, зубного камня. Межзубные десневые сосочки гиперемированы, отечны, изъязвлены, покрыты некротическим налетом, запах изо рта. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Какие виды микробов доминируют при данном заболевании: - вирусные - грибковые - гонорейные - сифилитические + фузоспирохетные 115 Ребенку 6 месяцев. Два дня назад мама заметила его беспокойство, отказ от кормления. Из анамнеза выяснено, что ребенок находился на лечении у педиатра по поводу бронхопневмонии. Принимал антибиотики, жаропонижающие препараты. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, отечна, на языке творожисто-пленчатый налет белесоватого цвета. На слизистой оболочке щек, губ, неба налет снимается с трудом. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены. Поставьте диагноз: - рецидивирующие афты, - медикаментозный стоматит, - язвенно-некротический стоматит, - острый герпетический стоматит, + молочница. 116 Ребенку 10 лет, адинамичен, вялый, сонливый. Жалуется на головную боль, общее недомогание. Температура 39°. Заболел внезапно. Появилась пузырная сыпь на коже и в полости рта. На коже лица, шеи, груди, спины, предплечий, голенях пузыри диаметром до 5 см. Часть из них наполнена серозным и геморрагическим экссудатом. На месте вскрывшихся пузырей обширные эрозии. Симптом Никольского положительный. Поставьте диагноз. - синдром Стивенса-Джонсона; - синдром Папийона-Лефевра; - синдром Бехчета; + синдром Лайелла; - синдром Стейнтона-Капдепона . 117 У 11 летнего ребенка в 2.2 зубе кариозная полость с небной поверхности, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование и перкуссия безболезненно. Слизистая десны пастозна, имеется свищ. После рентгенологического обследования поставлен диагноз хронический гранулирующий периодонтит 2.2. При эндодонтическом лечении, какой материал необходимо использовать для постоянной обтурации корневого канала - цинк-эвгеноловая, + латеральная конденсация гуттаперчевых штифтов, - эндометазоновая, - крезодент, - фенол-формалиновая. 118 Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 1.1, 2.1 зубы имеют отломы коронок (травма год назад). На 1.1 зубе- пломба из цемента. Перкуссия резко болезненна. Зуб подвижен. 1.1 зуб реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна в области 2.1. Пальпация болезненна в области 2.1 зубов. В первое посещение лучше назначить: - УВЧ-терапию - раскрыть 2.1, сделать разрез на переходной складке - противовоспалительную терапию - раскрыть 2.1, назначить противовоспалительную терапию + раскрыть 2.1, сделать периостотомию, назначить противовоспалительную терапию 119 Ребенок 2 года заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области и красной кайме губ определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Предполагаемый диагноз: - острый серозный одонтогенный лимфаденит + острый серозный стоматогенный лимфаденит - абсцедирующий лимфаденит - аденофлегмона подчелюстной области - аденоабсцесс подчелюстной области 120 Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 3.3 до 3.7. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 3.6 зуб запломбирован по поводу среднего кариеса. 3.4, 3.5- подвижность 1 степени. Для этого больного нужно использовать следующий метод лечения: - консервативная лекарственная терапия - физиотерапевтическое лечение - удаление подвижных зубов - хирургическое лечение в условиях поликлиники + хирургическое лечение в условиях стационара
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||