Семейная медицина. Тесты 26.04. Женщина 37 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на озноб, повышение t тела до 38. 0С. Из анамнеза в течение 2 месяцев наблюдалась с диагнозом аортального порока, тромбоза сосудов левой голени.
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Женщина 37 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на озноб, повышение t- тела до 38.0С. Из анамнеза: В течение 2 месяцев наблюдалась с диагнозом аортального порока, тромбоза сосудов левой голени. Более 6 месяцев назад перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амбулаторно в течение недели. Какой из предварительных диагнозов является наиболее вероятным? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом  Пиелонефрит Бактериальный эндокардит Абсцесс печени Холангит Лимфогранулематоз.Изменить ответ 12 Женщина 64 лет, жалуется на головные боли, головокружение, шум в ушах, снижение зрения, слабость, онемение в конечностях. В анамнезе – страдает артериальной гипертензией в течение 10 лет, базисной терапии придерживается, в течение последних двух лет сахарный диабет 2 типа. Объективно: повышенного питания, вес 84 кг. Перкуторно – левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту, АД 170/95 ммртст. Биохимия крови: сахар – 9,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, триглицериды 3,1 ммоль\л. На ЭхоКГ - гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Артериальная гипертония I степени, риск 2 Артериальная гипертония III степени, риск 3 Артериальная гипертония II степени, риск 3 Артериальная гипертония II степени, риск 4 Артериальная гипертония III степени, риск 4Изменить ответ 15 Девушка 25 лет, жалобы на головные боли, избыточную прибавку массы тела, нарушение менструального цикла, мышечную слабость. В анамнезе: состояние после перенесенной нейроинфекции. Объективно: повышенного питания, отложение жира, преимущественно в области плечевого пояса, живота. Лунообразное лицо, багрово-красные стрии на туловище, оволосение на груди по мужскому типу. АД–210/130 мм рт.ст. Рентгенография позвоночного столба: «рыбьи» позвонки. Гликемия–8,3 ммоль/л. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Аминалон Фуросемида Метформина Бромокриптин ЦеребролизинаИзменить ответ 23 Женщина 48 лет. Жалобы на резкие, пульсирующие боли в левой половине грудной клетки, длящиеся более 3 часов, не снимающиеся приемом нитроглицерина, слабость. Объективно: тоны сердца приглушенные, ритмичные, АД - 120/80 мм.рт.ст.,. На коже левой половины грудной клетки по ходу V межреберья- везикулярные высыпания. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Межреберная невралгия Опоясывающий герпес Инфаркт миокарда Перикардит ПневмонияИзменить ответ 33 Мужчина 73 лет. Жалоуется на общую слабость, резкие жгучие нестерпимые боли за грудиной в течение часа, иррадиирущие в нижнюю челюсть, не снимающиеся повторными приемами нитроглицерина. Объективно: слабость, потливость, АД 120/85 мм.рт.ст., пульс 88 в мин, тоны сердца приглушенные. В легких влажные хрипы. На ЭКГ: подъем сегмента ST и зубец Q во II и III, aVF отведениях. Какой лекарственный препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Морфин внутривенно+ Нефракционированный гепарин Нитроглицерин внутривенно Лидокаин внутривенно Добутамин внутривенноИзменить ответ 39 Женщина 55 лет. После операции по поводу миомы матки. Жалобы на внезапное появление одышки, боль в груди, сердцебиение, кашель с мокротой. Объективно: кожа верхней половины грудной клетки цинаточные, цианоз губ. Набухание шейных вен. Частота дыхания 36 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, акцент II тона на легочной артерии. Пульс 100 в минуту. АД 80/55 мм рт ст. На электрокардиограмме: глубокий зубец S в I отведении, выраженный зубец QIIIи отрицательный ТIII, cнижение сегмента ST в I, отрицательный Т во II, Р (пульмонале) во II и III отведениях Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Острый инфаркт миокарда Спонтанный пневмоторакс Нестабильная стенокардия Тромбоэмболия легочной артерии Расслаивающая аневризма аортыИзменить ответ 41 Женщина 40 лет. Обратился с жалобами на одышку, сердцебиение. В анамнезе: ревматическая лихорадка в течение многих лет. Объективно: акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: отсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,11 сек) деформированного желудочкового комплекса Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Желудочковая экстрасистолия Мерцание предсердий Наджелудочковая экстрасистолия Пароксизмальная тахикардия Трепетание предсердийИзменить ответ 43 Мужчина 75 лет. Жалуется на перебои в работе сердца, слабость, давящие боли за грудиной в течение часа. Вчера вечером нарушился ритм сердца. Приняла 2 таблетки кордарона по 200 мг. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Цианоз губ, тоны сердца беспорядочные, неритмичные, пульс аритмичный. ЧСС 215 в минуту, АД = 160/90 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. На ЭКГ – расширенные деформированные моноформные желудочковые комплексы, ритм правильный. ЧСС – 215 в 1 мин. Какое нарушение ритма из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятен? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Суправентикулярная пароксизмальная тахикардия Фибрилляция предсердий Желудочковая пароксизмальная тахикардия Синусовая тахикардия Полная атриовентрикулярная блокада.Изменить ответ 51 Мужчина, 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Какой из нижеперечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Ингибиторы протонной помпы Неселективные холинолитические средства Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов Селективные холинолитические средства Антацидные средстваИзменить ответ 52 Мужчина 59 лет жалуется на схваткообразную боль за грудиной, дисфагию твердой и жидкой пищей, снижение веса. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. Объективно: кожные покровы бледные, пациент часто отмечает эпизодическую задержку пищи за грудиной. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Рефлюкс-эзофагит Рак пищевода Ахалазию кардии Бронхиальную астму Хронический гастритИзменить ответ 58 Женщина, 35 лет. Жалуется на чувство “кома” в горле, затруднение глотания твердой пищи, поперхивание при приеме жидкой пищи, похолодание конечностей, периодическое повышение температуры до 37,50С в вечернее время. Объективно: уплотнение кожных покровов кистей рук, рот в виде формирующегося кисета. В крови: эритроциты 3,4х1012 /л, Hb 85 г/л, лекоциты 6,2х109/л, СОЭ 32 мм/час. На рентгеноскопии пищевода - гипотония нижней трети. Назначение какого лекарственного средства НАИБОЛЕЕ целесообразно? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Купренил Месалазин Метотрексат Преднизолон ИнфликсимабИзменить ответ 64 Мужчина 52 лет, жалуется на приступ жгучих болей за грудиной, иррадиирующие в левое плечо, одышку, слабость. Приступ длится около 1 часа. Нитроглицерин не снимает боль. Объективно: ортопноэ, акроцианоз, число дыханий 26 в минуту, пульс 98 в минуту, артериальное давление 130/95 мм рт.ст., тоны глухие. Электрокардиограмма: ритм синусовый, 100 в минуту, в отведениях V4-V6 сегмент S-T выше изолинии на 2,5 мм, зубец Т остроконечный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Прогрессирующая стенокардия Тромбоэмболия легочной артерии Вазоспастическая стенокардия Впервые выявленная стенокардия Острый инфаркт миокардаИзменить ответ 65 Мужчина 61 год, на амбулаторном приеме внезапно потерял сознание. Объективно: выраженный акроцианоз. Пульс – отсутствует. Дыхание редкое, поверхностное. Врач общей практики снял ЭКГ. На ЭКГ регистрируется мелковолновая фибрилляция желудочков. Зафиксирована остановка сердечной деятельности. Начаты реанимационные мероприятия, которые дали эффект. Сердечная деятельность восстановлена. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Электромеханическая диссоциация Пароксизмальная желудочковая тахикардия синдром Морганьи-Эдемса-Стокса Кардиогенная клиническая смерть Тромбоэмболия легочной артерииИзменить ответ 69 Мужчина 42 лет, библиотекарь. Беспокоит слабость, плохой сон, головокружение. Болен в течение 1 года. Объективно: кожные покровы бледные, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: эритроциты – 3,2х1012 /л, Нb - 69 г/л, ЦП – 0,64; лейкоциты – 5,5х1012 /л, нормобласты 2:100, ретикулоциты 3,8%, СОЭ 18 мм/ч, сидероциты 10%, макронормоциты, полихроматофилия. Базофильная пунктация эритроцитов, сывороточное железо – 38 мкмоль/л, миелограмма – эритроцитарный росток 35%, сидеробласты 60%. Какой из лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Преднизолон Антитимоцитарный глобулин Фолиевая кислота Пиридоксальфосфат Циклоспорин АИзменить ответ 72 Женщина 32 лет, предъявляет жалобы на слабость, выраженную одышку и сердцебиение при малейшей нагрузке, кровоточивость, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей. В общем анализе крови: Нв – 70 г/л, эритроциты – 3,5х1012/л, лейкоциты – 2,5х109/л, тромбоциты – 65,0х10х9/л. Стернальная пункция: костный мозг малоклеточный. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен для верификации диагноза? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Трепанобиопсия Цитохимическое исследование клеток костного мозга Иммунофенотипирование клеток костного мозга Спленопортография Пункция селезенкиИзменить ответ 79 Мальчик 10 лет, жалобы на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела 37,6ºС. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Острый лейкоз Скарлатина Гемофилия Геморрагический васкулит Тромбоцитопеническая пурпураИзменить ответ 81 Студент 22 года, обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности этого заболевания сообщить не может. Температура тела нормальная. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 1,0 см, подмышечные – до 1,5 см, паховые – до 1,0 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. Следы многочисленных инъекций на руках. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. Увеличения внутренних лимфоузлов не обнаружено. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? |