Семейная медицина. Тесты 26.04. Женщина 37 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на озноб, повышение t тела до 38. 0С. Из анамнеза в течение 2 месяцев наблюдалась с диагнозом аортального порока, тромбоза сосудов левой голени.
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом  Стенокардия напряжения Травма грудной клетки Кардиомиопатия Инфаркт миокарда Межреберная невралгияИзменить ответ 222 Мужчина 50 лет, обратился в поликлинику, по поводу болей в груди. Боль появилась 2 часа назад, после резкой физической работы во дворе, после чего интенсивность стала нарастать и усиливаться при движениях левой рукой и глубоком вдохе. При осмотре: кожные покровы – умеренный диффузный цианоз. Осмотр грудной клетки выявляет сглаженность рельефа межреберий, ограничение дыхательной экскурсии слева, подкожную эмфизему. Перкуторно – тимпанит слева, при аускультации - дыхание слева не прослушивается. Рентген легких - выявлено частичное спадение легкого со смещением средостения вправо. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Спонтанный пневмоторакс Остеохондроз Межреберная невралгия Стенокардия Экссудативный плевритИзменить ответ 227 Мужчина 52 года. Жалуется на приступ жгучих болей за грудиной, иррадиирущих в левое плечо, одышку, слабость. Приступ длится около 1 часа. Нитроглицерин не снимает боль. Объективно: ортопноэ, акроцианоз, тоны сердца глухие, ритм учащен, пульс 98 ударов в минуту, АД 130/95 мм рт.ст. Электрокардиограмма: ритм синусовый, 98 в минуту, в отведениях V4-V6 сегмент SТ+T выше изолинии на 2,5 мм. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Стенокардия напряжения Тромбоэмболия легочной артерии Стенокардия покоя Дилятационная кардиомиопатия Острый инфаркт миокардаИзменить ответ 233 Мужчина 57 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сопровождаемую удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. При осмотре: ортопноэ. В легких влажные, звучные, разнокалиберные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца тоны приглушены, ритм неправильный. АД 160/100 мм рт. ст. На ЭКГ: фибрилляция предсердий, ЧЖС 120 в минуту. Признаки выраженной гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Тромбоэмболия легочной артерии Приступ бронхиальной астмы Острая левожелудочковая недостаточность Спонтанный пневмоторакс Инфарктная пневмонияИзменить ответ 236 Женщина, 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение нескольких лет. Приступы удушья купирует вентолином, регулярно получает серетид по 2 дозы 2 раза в день. Последние несколько дней отмечается ухудшение состояния. Пиковая скорость выдоха - 67%. На момент осмотра – одышка в покое, дистанционные хрипы, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Эуфиллин ретард 1 таблетку per os Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно на физ растворе 10 мл Ингаляции Вентолина через небулайзер Преднизолон 60 мг на физ растворе 100 мл в/в капельно Продолжать ингаляции вентолина и серетида по 2 дозыИзменить ответ 240 Мужчина 42 лет, без определенного места жительства. Жалобы на расстройство зрения, расплывчатость предметов, тошноту, повторную рвоту, боли режущего характера в верхнем отделе живота. Объективно: координация нарушена, кожные покровы гиперемированы, отмечается цианоз слизистых оболочек, зрачки расширены. Дыхание 15 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту. АД 90\60 мм рт.ст. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области. Каким из перечисленных веществ наиболее вероятно произошло отравление? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Опиатами Барбитуратами Этиловым спиртом Метиловым спиртом Грибами ядовитымиИзменить ответ 241 Мальчик 6 лет. Жалобы на головную боль, ухудшение зрения, сердцебиение, сухость во рту. Со слов мамы - временами не узнает родных, бредит. С друзьями собирал семена дурмана. Объективно: психическое и двигательное возбуждение периодически судорожные подергивания мышц. Кожа и видимые слизистые гиперемированы, сухие. Зрачки – широкие, на свет не реагируют. Температура тела 37,50 С. Пульс 130 ударов в 1 минуту. Какой из препаратов наиболее целесообразен для лечения? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Унитиол 5% - 5,0 мл внутримышечно Дефероксамин 0,5 по 1,0 мл внутримышечно Налоксон 0,04% - 1,0 мл внутримышечно Галантамин1% - 1,0 мл внутримышечно Тиосульфат натрия 10% - 10,0 мл внутривенноИзменить ответ 242 ! Мужчина 48 лет. При осмотре на вызове: лежит на диване, в сознании. Со слов жены, около 1 часа тому назад пожаловался на сильную головную боль в области затылка слева, слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: Состояние тяжелое. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Пульс 66 ударов в минуту. АД 170/100 мм рт.ст. Неврологический статус: ригидность затылочных мышц. Правосторонний гемипарез, моторная и сенсорная афазия. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Состояние после черепно-мозговой травмы Энцефалопатия смешанного генеза Острый гнойный менингит Геморрагический инсульт Отравление опиоидными наркотикамиИзменить ответ 243 Женщина 31 год. Приступ возник утром после завтрака, частота сердцебиения превышала 170 ударов в минуту, сопровождалась резкой слабостью, чувством страха. Купировала приступ с помощью вагусных проб, но через 2 часа приступ возобновился. Обьективно: бледность кожных покровов. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 ударов в 1 минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. Пульс 190 ударов в 1 минуту, ритмичный, малого наполнения. АД 105/70 мм.рт.ст. Какой из препаратов наиболее целесообразен для лечения? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Лидокаин Нитропруссид Корвалол Новокаинамид ИзоптинИзменить ответ 244 Женщина 65 лет. Жалобы на жгучие боли за грудиной. Объективно: Состояние тяжелое. Акроцианоз. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 90-100 ударов в минуту, слабого наполнения, аритмичный, АД= 90/60 мм.рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, прерывающийся частыми желудочковыми экстрасистолами. Подъем ST в I, aVL, V1-V2. Укажите наиболее вероятную локализацию повреждения миокарда? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Передняя стенка левого желудочка Переднебоковая стенка левого желудочка Передняя стенка левого желудочка с захватом верхушки Заднебоковая стенка левого желудочка Правый желудочекИзменить ответ 262 Мужчина 44 лет доставлен из места пожара. Объективно: состояние тяжелое, заторможен, безучастен, пульс частый, артериальное давление снижено, дыхание поверхностное. На коже лица пузыри с прозрачным содержимым и вскрывшиеся пузыри, а также участки обугленной кожи. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ первоочередная? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Напоить горячим чаем Срочно госпитализировать Позвонить родственникам Ввести обезболивающие средства Наложить асептическую повязку и уложитьИзменить ответ 274 Мужчина 22 года, который ранее не употреблял спиртные напитки, после однократного приема алкоголя в большой дозе отмечалось сумеречное помрачение сознания, которое проявлялось дезориентацией в пространстве и времени, нарастало двигательное возбуждение, появились патологические аффекты. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Делирий 2.Алкогольный психоз Корсаковский синдром Абстиненция ПсевдореминесценцияИзменить ответ 275 Ребенку 1,8 года. Мама жалуется на выраженную потливость волосистой части головы, нервно-рефлекторную возбудимость. При осмотре: умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности – карпо-педальный спазм). Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Фебрильные судороги Эпилепсия Спазмофилия Аффективно- респираторные приступы Вегетативный пароксизмИзменить ответ 276 Девочка 10 лет. Жалобы на повышение температуры, головные боли и боли в животе, частое мочеиспускание. В анамнезе: судороги при ОРВИ. При осмотре: Т-39,50С, кожа чистая, «синева под глазами». Симптом поколачивания (+) справа. В ОАМ – лейкоциты: 15-20 в п/зрения, бактериурия (++). УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Что из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Парацетамол Антибиотики Обильное питье Аспирин ДиклофенакИзменить ответ 277 Мальчик, 2 года. Жалобы со слов матери на судороги, вялость. При осмотре: мышечная гипотония, гиперестезия, тремор, положительный симптом Хвостека. Какие изменения в биохимическом анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятны? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Гипогликемия Гипокальциемия Гипомагниемия Гиперкальциемия ГипергликемияИзменить ответ 281 Мальчик 6 лет. Жалобы на зрительные, слуховые галлюцинации, внезапные приступы судорог. Болен в течение 2 лет. Со слов мамы судороги начинаются внезапно. Ребенок теряет сознание и падает. Лицо бледное, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует. Вначале тонические судороги, затем клонические. Отмечается обильное слюнотечение и выделение пены изо рта. После припадка ребенок не помнит о случившемся. Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом Люмбальная пункция Исследование крови на сахар Исследование крови на кальций Эхоэнцефалография ЭлектроэнцефалографияИзменить ответ 286 Мальчик 10 лет при купании в озере стал тонуть. Был поднят спасателями со дна водоема через 3 минуты. При осмотре: ребенок без сознания. Периодически наблюдаются судороги с преобладание клонического компонента. Зрачки расширены, реакция на свет определяется. Рефлексы корнеальный, глоточный и болевой сохранены. Кожа и слизистые бледные. В легких выслушивается масса влажных хрипов. Пульс -100 ударов в минуту. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? Тип вопроса: Вопрос с одним верным ответом 25% раствор сульфата магния внутривенно Клизма с хлоралгидратом (2,0 грамма на 50 мл воды) Спинномозговая пункция Искусственное дыхание, подача кислорода Оксибутират натрия 100мг\кг внутримышечноИзменить ответ 290 Мужчина 65 лет, был обнаружен возле поликлиники в бессознательном состоянии. В анамнезе: сахарный диабет ІІ типа, инсулинозависимая форма. Объективно: сухость во рту, кожных покровов, запах ацетона изо рта, нарушение сердечного ритма, учащение сердцебиения, зрачки сужены, тонус глазных яблок снижен, гипотония мышц, пульс 102 в минуту, АД 60/30 мм.рт.ст. Из анализа крови: эритроциты 5,2х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 7,5х109/л, СОЭ 18мм/ч, глюкоза- 3,2ммоль/л. Какой из перечисленных мероприятии НАИБОЛЕЕ целесообразна при неотложной помощи? |