Гемолитическая болезнь. гемолитическая болезнь. Причиной развития гбн, является резусотрицательная мать и резусположительный плод причины и факторы риска развития гбн по rhсистеме
 Скачать 2.98 Mb.
|
|
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГБН) – патология, возникающая в случае несовместимости крови матери и плода по резус-фактору и другим редким факторам. Причиной развития ГБН, является резус-отрицательная мать и резус-положительный плод ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГБН ПО RhСИСТЕМЕ К факторам, способствующим развитию ГБН можно отнести: ¨ аборты, ¨ выкидыши, ¨ последующие беременности и роды Rh-положительным плодом (риск увеличивается на 8-10%), ¨ гемотрансфузии, ¨ пересадка органов и тканей, ¨ проявление ГБН у предыдущих детей. Антигенная система резус состоит из 6 основных антигенов: Несовместимость по антигенной системе АВ0 Классифиция: По клиническим проявлениям выделяют формы заболевания: отечная (гемолитическая анемия с водянкой); желтушная (гемолитическая анемия с желтухой); анемическая (гемолитическая анемия без желтухи и водянки). По степени тяжести желтухи в желтушной форме: легкая; средняя тяжесть; тяжелую степень. По наличию осложнений: билирубиновая энцефалопатия: острое поражение центральной нервной системы; ядерная желтуха: необратимое хроническое поражение центральной нервной системы; синдром сгущения желчи; геморрагический синдром. Анемичная форма наиболее благоприятная из всех форм гемолитической болезни плода. Как правило, негативные последствия для ребенка минимальны. Об анемичной форме говорят: пониженная концентрация гемоглобина в крови; незначительная гипертрофия печени и селезёнки; бледность кожных покровов. Водянка плода, обусловленная изоиммунизацией. Данная форма ГБН развивается при длительном воздействии большого количества антител на незрелый плод в сроке гестации 20-29 недель при резус-конфликте и редко при групповой несовместимости. Клиника: При рождении отмечаются: резкая бледность кожных покровов, выраженные общие отеки со значительно увеличенным в объеме животом (асцит, гепатоспленомегалия), расширение границ относительной сердечной тупости с проявлением острой сердечной недостаточности. Дыхательные расстройства у этих больных обусловлены гипоплазией легких, которые внутриутробно были поджаты увеличенной печенью или вследствие развития БГМ. Со стороны ЦНС доминирует синдром церебральной депрессии. Очень часто развивается острая почечная недостаточность. Характерен геморрагический синдром. Отечная форма считается самой тяжелой. Для неё характерны такие симптомы, как: резкий набор массы тела плода (до двукратного увеличения относительно нормы); гипертрофия селезёнки, печени, желёз, сердца; резко выраженная анемия (пониженная концентрация гемоглобина в крови); сильная отечность подкожно-жировой клетчатки; воспалительные поражение сердца и лёгких (плеврит, перикардит); отёк плаценты у матери. |