Организация хирургической стоматологической помощи определяется. Приказ мз и ср россии от 22. 11. 2004 г. 255 О порядке оказания первичной медикосоциальной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

• Название: Приказ мз и ср россии от 22. 11. 2004 г. 255 О порядке оказания первичной медикосоциальной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
• Дата: 26.09.2018
• Размер: 32.23 Kb.
• Имя файла: Организация хирургической стоматологической помощи определяется .docx
• Тип: Документы; #51695

Организация хирургической стоматологической помощи определяется рядом нормативных документов: 

1. Конституция РФ от 12.12.1993 г. ст. 41 «О праве каждого гражданина на охрану здоровья и получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных ЛПУ». 

2. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1 (с изменениями от 02.03.1998 г., 20.12.1999 г., 02.12.2000 г., 10.01.2003 г. (27.02, 30.06), 29.06.2004 г. (22.08., 01.12, 29.12), 07.03.2005 г. (21.12, 31.12), 02.02.2006 г. (29.12), 24.07.2007 г. 

3. Приказы МЗ СССР № 950 от 01.10.1976 г., № 770 от 30.05.1986 г. «О штатных нормативах стоматологических учреждений». 

4. Приказ МЗ и МП РФ № 312 от 06.08.1996 г. «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования». 

5.  Приказ МЗ РФ № 314 от 09.08.2001 г. «О порядке получения квалификационных категорий специалистам, работающим в системе здравоохранения РФ». 

6. Приказ МЗ и СР России от 22.11.2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-социальной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». 

7.  Приказ МЗ и СР России от 13.12.2005 г. № 633 «Об организации медицинской помощи». 

8.  Приказ МЗ РФ от 24.09.2008 г. № 513-Н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации». 

9. Приказ МЗ СР РФ от 29.06.2009 г. № 377 «О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи». 

10.  Постановление от 18 мая 2010 г. № 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" 

И краевыми нормативными актами регулирующими оказание медицинской помощи на территории Алтайского края [см. Методические рекомендации, ресурс электронной библиотеки АГМУ  ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ. Барнаул –2011].

При организации хирургического отделения (кабинета) в стоматологической поликлинике необходимо опираться на выше перечисленные нормативные акты, и учитывать:

– контингент прикрепленного населения;

– штатное расписание, соответственно численности населения и потребности в данном виде помощи;

– обеспеченность кадрами и их квалификацию.

Отделение хирургической стоматологии открывается в специализированных поликлиниках, в штате которых не менее 12 врачебных должностей.

Функция отделения (кабинета) – оказание хирургической стоматологической помощи (удаление зубов, проведение плановых и экстренных амбулаторных операций), санация полости рта при подготовке к протезированию и т.д.

Категория стоматологических поликлиник в значительной мере определяет их оснащенность, укомплектованность высоко квалифицированными специалистами, а, следовательно, те задачи, которые они могут решать. Набор вспомогательных помещений и их площади (кв. м) в стоматологических отделениях и зуботехнических лабораториях определяются мощностью (категорийностью) поликлиники в соответствии с требованиями СНиП 69-78 "Лечебно-профилактические учреждения" (Приложение 3). Установлены следующие категории стоматологических поликлиник, характеризующие их мощность:

Внекатегорийные - свыше 40 врачебных должностей.

Первой категории - от 30 до 40 врачебных должностей.

Второй категории - от 25 до 29 врачебных должностей.

Третьей категории - от 20 до 24 врачебных должностей.

Четвертой категории - от 15 до 19 врачебных должностей.

Пятой категории - от 10 до 14 врачебных должностей.

Оснащенность стоматологических поликлиник, укомплектованность высококвалифицированными кадрами в значительной мере определяет, её категорийность, а, следовательно, те задачи, которые поликлиника может решать. Условно, с точки зрения объема оказываемой ими помощи, стоматологические учреждения могут быть разделены на 3 уровня. В хирургических кабинетах учреждений I-го уровня оказывают простые виды хирургической стоматологической помощи  – удаление зубов, вскрытие субпериостальных абсцессов в полости рта, оказание неотложной помощи пострадавшим с повреждениями мягких тканей и костей лица и др. В хирургических отделениях (кабинетах) 2-го уровня оказывается специализированная помощь. Здесь осуществляются более сложные виды поликлинической помощи хирургическим стоматологическим больным, проводятся амбулаторные операции, лечатся больные с воспалительными заболеваниями, небольшими по объему доброкачественными опухолями челюстно-лицевой области, пострадавшие с непроникающими повреждениями мягких тканей и костей лица (не требующие стационарного лечения). В хирургических отделениях (кабинетах) 3-го уровня осуществляется специализированная хирургическая стоматологическая помощь. Здесь работают, кроме стоматологов, челюстно-лицевые хирурги. В таких поликлиниках организовываются центры имплантологии, косметологии, восстановительного лечения и реабилитации и др. 

Штатные нормативы медицинского персонала стоматологических поликлиник

По Приказу МЗ N 950 от 01.10.1976 года на 10 тыс. взрослого населения города устанавливается 1 должность врача стоматолога-хирурга, которая комплектуется только врачами-стоматологами. Зубные врачи замещать эти должности не имеют права. На каждую должность стоматолога-хирурга предусматривается 1 ставка медицинской сестры и 1 ставка санитарки. В штате отделения также должна быть предусмотрена ставка врача-анестезиолога из расчёта 1 ставка на 20 должностей врачей-стоматологов. Должности медицинских сестер-анестезисток устанавливаются из расчета 2 ставки на 1 должность врача-анестезиолога. Рентгенолог - 1 должность на 25 должностей врачей-стоматологов; 

Внекатегорийные  поликлиники- должность зав.отделением устанавливается при 4-х и более  хирургов-стоматологов; 

I- категория - зав.отделением, 2-3 хирурга-стоматолога; 

II- III категория - зав.отделением, 2 хирурга-стоматолога; 

IVкатегория - зав. лечебным отделением, 1 хирург- стоматолог.

При планировании отделения следует руководствоваться «Санитарными правилами устройства, оборудования и эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала» и «Табелем оборудования, инструментария, белья, мебели». 

 В хирургическом отделении должно быть не менее 5 помещений: хирургический кабинет – операционная №1 (кабинет хирурга-стоматолога), операционная №2, предоперационная, стерилизационная, помещение для временного пребывания больных после операции. 

В поликлиниках II –V категорий хирургический кабинет должен иметь не менее 3 помещений: кабинет хирурга стоматолога (операционная №1), операционная №2, предоперационная-стерилизационная. 

Площадь хирургического кабинета, имеющего одно хирургическое кресло должно быть не менее 23 м² при установке каждого последующего кресла выделяется дополнительно 7 м².  В этом помещении осуществляется диагностическая и лечебная работа, производится наиболее распространённая лечебная работа – удаление зуба.  Боле сложные операции производят в операционной № 2. 

стены операционной №1, стерилизационной и предоперационной облицовывают  на высоту 1,8  м, а операционная – на всю высоту полихлорвиниловой или глазурованной плиткой. Стен выше панели и потолки хирургического кабинета, операционных, предоперационной и стерилизационной окрашивают масляной краской в белый цвет. Пол выстилают керамической плиткой или линолеумом. Помещения хирургического кабинета (отделения) должны иметь приточно-вытяжную вентиляцию, легко открывающиеся фрамуги и форточки. 

– помещение для ожидания – из расчета 1,2 м² на 1 больного с учетом четырех больных и более; 

– предоперационная со стерилизационной (если отсутствует централизованная стерилизационная) площадью не менее 10 м²; 

– операционная с одним стоматологическим креслом не менее 23 м², причем при установке каждого последующего кресла должно добавляться по 7 м²; 

– анестезиологический кабинет; 

– малая операционная на два кресла; 

– комната временного пребывания больного после операции; 

– перевязочная (чистая и гнойная; стационар). 

В стоматологических поликлиниках II-V категории и поликлиниках общего профиля имеются кабинеты хирургической стоматологии, где предусматривается: 

– помещение для ожидания (может быть общим для хирургических и прочих больных); 

– комната с вытяжным шкафом (не менее 10 м²; для стерилизации инструментов; приготовления материалов, подготовки персонала (мытье рук,  и др.); 

– операционная (не менее 10 м²) на одно кресло и по 7 м² на каждое дополнительное кресло. 

        Крупные хозрасчетные и частные стоматологические учреждения, оказывающие специализированную помощь с широким использованием современных технологий, должны иметь те же подразделения, что и государственные стоматологические поликлиники. В таких учреждениях организуются хирургические кабинеты (операционные) в соответствие с едиными санитарно-гигиеническими  требованиями, утвержденными МЗ РФ. 

        В частных стоматологических кабинетах, не имеющих специальных помещений для хирургической деятельности, может лишь проводиться простое удаление зуба, неотложная хирургическая стоматологическая помощь в виде разреза при субпериостальном абсцессе, квалифицированная врачебная помощь при повреждении мягких тканей и костей лицевого черепа. 

Гигиенические требования, предъявляемые к правилам эксплуатации хирургического стоматологического отделения (кабинета) 

 

Стены - облицованы пластиком, глазурованной плиткой, окрашены масляной краской на высоту не менее 1,8м (в операционной - на всю высоту); 

Пол  в кабинетах - линолеум или керамическая плитка; 

Потолки - белая масляная краска; 

Двери и окна - глифталевая эмаль или масляная краска белого цвета, либо пластик. Окна должны иметь легко открывающиеся фрамуги и форточки или кондиционеры; 

Температура воздуха- в холодное время 18-23⁰С, в теплое - 21-25⁰С; приточно-вытяжная вентиляция; 

Освещение - естественное, две системы искусственного (общее и местное, бестеневые рефлекторы). 

Оснащение хирургического кабинета: стоматологические кресла, бестеневые лампы, столики для инструментов, плевательницы, электрическая бормашина с рукавом и наконечниками, борами, торцовыми фрезами, инструментами для удаления зубов и корней. 

Кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством инструментария для бесперебойной работы в течение одной смены при однократной стерилизации. Необходимо иметь не менее 20 почкообразных лотков, 15 щипцов каждого вида для удаления зубов верхней челюсти, для удаления зубов нижней челюсти, 15 зеркал, а также кюретажные ложки, элеваторы, гладилки, набор инструментов для шинирования , наложения швов и другие инструменты. 

Операционная №2  дополнительное оборудование для имплантации, операционный стол, стоматологическим креслом, бестеневой лампой, аппаратом хирургической диатермии, электроотсосом, инструментальным столом  (стол операционной сестры), малым передвижным столиком для инструментов, столиком для медикаментов, шовного материала и режущих инструментов; стерилизационными коробками (биксами)  со стерильным перевязочным материалом и бельём,  наркозным аппаратом, электрической бормашиной с набором боров,  хирургическим и стоматологическим инструментарием. 

В предоперационной устанавливаются умывальник  с холодной и горячей водой, шкафы для инструментов, шкаф или стол для антисептических растворов   всё необходимое для мытья рук (щётки, тазы и прочее). 

Стерилизационная должна располагаться  рядом с операционной и сообщаться с ней закрывающимся окном для подачи инструментов.  В близи от операционной выделяют комнату для временного пребывания больных после операции, которая оснащается медицинскими кушетками, креслами, стульями и столиком. 

Уборка помещения проводится не менее 2 раз в день: между сменами и в конце рабочего дня. Причем при последней уборке моются стены, подоконники, мебель и пол горячей мыльной водой. После уборки – облучение помещения бактерицидными лампами. Один раз в неделю – генеральная уборка всего помещения отделения. 

Санитарно-эпидемиологической службой систематически проводится бактериологическое исследование воздуха, смывов со стерильного инструмента, мебели, стен, белья.

 

В кабинете строго следят за соблюдением санитарно-эпидемического режима, подробнее о санитарно эпидемическом режиме можно ознакомиться в приложении.[Выдержки из  СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" гл. V. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям] 

Врачи хирургических стоматологических отделений (кабинетов) осуществляют диагностическую и лечебно-профилактическую работу. Хирург-стоматолог должен проводить врачебно-трудовую экспертизу, поскольку в структуре хирургических стоматологических заболеваний  большой удельный вес имеют воспаление и травма органов и тканей ЧЛО,  приводящие к нетрудоспособности  пациентов, диспансеризацию больных со следующими заболеваниями: хроническая стадия остеомиелита челюстей, одонтогенный гайморит, хронические воспалительные заболевания слюнных желёз, заболевания нервов лица (одонтогенные невралгии тройничного нерва, одонтогенный неврит лицевого нерва) предраковые заболевания ЧЛО, аномалии развития и деформации челюстей. 
В последние годы в структуру хирургических отделений стоматологических поликлиник  водятся кабинеты восстановительного лечения и реабилитации, в которых долечиваются пациенты выписанные из стационара. 

В отделениях (кабинетах)) восстановительного лечения врачи проводят долечивание и медицинскую реабилитацию больных. Организация кабинетов восстановительного лечения и реабилитации в крупных стоматологических поликлиниках, дневных стационарах позволяет обеспечить преемственность в лечении хирургических стоматологических больных в поликлинике и стационаре, повысить эффективность лечения и снизить продолжительность временной нетрудоспособности пациентов, что дает значительный экономический эффект. 

Оперативное вмешательство может быть плановым и экстренным. К плановым операциям относятся: 

– резекция верхушки корня; 

– реплантация, трансплантация и имплантация зуба; 

– удаление кисты челюсти; 

– удаление доброкачественные новообразования мягких и твердых тканей челюстно-лицевой области; 

– биопсия; 

– секвестрэктомия; 

– удаление инородного тела, в том числе камней слюнных желез; 

– операции при заболеваниях пародонта 

- хирургические вмешательства с целью подготовки к протезированию и др. 

Плановые операции проводятся в специально отведенные дни и часы после предварительной санации полости рта. Экстренные операции, не требующие специальной подготовки, проводят в день обращения. 

При смешанном стоматологическом приеме в территориальных поликлиниках в соответствии с распорядком устанавливается 1-2 операционных дня в неделю. В эти дни и часы регистратура не проводит запись первичных пациентов на прием, кроме больных с «острой зубной болью», которых принимает дежурный врач (или зубной врач). 

Качественные и количественные показатели работы врача стоматолога-хирурга

Важным аспектом в работе врача любой специальности является тщательное, аккуратное ведение медицинской документации. 

 В отделение хирургической стоматологии (кабинет) больные направляются либо из кабинета предварительного осмотра, либо от врача стоматолога-терапевта после соответствующей санации полости рта, либо в порядке самообращения в ургентных ситуациях. 

Врач после полного обследования больного, вносит все полученные данные в «Медицинскую карту стоматологического больного» (ф. № 043/у). После постановки предварительного диагноза, при необходимости направляет больного на дополнительные методы обследования или долечивание. Либо проводит лечебные манипуляции с фиксацией  проделанного в медицинской карте. Операция записывается в «Журнал записи амбулаторных операций» (ф. № 069/у). При необходимости повторного осмотра пациенту выдается «Талон на прием к врачу» с указанием дня и часа осмотра. В медицинской карте стоматологического больного фиксируются результаты каждого посещения с отражением динамики проводимого лечения. После полного окончания лечения «Медицинская карта стоматологического больного» сдается в регистратуру, а на больного заполняется «Талон амбулаторного больного» (ф. № 025-10/у), который представляется в кабинет медицинской статистики для обработки. Учет работы ведется в «Листке ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» (ф. №-037/у), в конце месяца сдается в кабинет медицинской статистики. На основании этого документа составляется «Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» – ф. № 039-/2у. При необходимости пациенту выдается Листок нетрудоспособности. Если пациент нуждается в диспансеризации, то на него заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф. № 030/у). 

Учет работы врача стоматолога-хирурга ведется по условным единицам трудоемкости (УЕТ). За 1 УЕТ на хирургическом приеме принят объем работы врача, необходимый для лечения среднего кариеса, завершенный наложением пломбы из цемента. При пятидневной рабочей неделе необходимо выполнить 25 УЕТ, а при шестидневной – 21 УЕТ. 

Для оценки объёма и качества проведенной работы введены и учитываются качественные и количественные показатели врачей стоматологов. 

Количественные показатели работы врача стоматолога-хирурга 

– Принято больных в день. 

– Количество удалений в день. 

– Количество УЕТ в день. 

– Принято первичных больных (%). 

– Хирургическая активность (%). 

– Осложнения (%). 

Качественные показатели работы врача стоматолога- хирурга 

– Своевременная (не позднее 24 часов с момента появления медицинских показаний) госпитализация стоматологических больных. 

– При операции удаления зубов применение во всех случаях анестезии. 

– Доведение операции удаления зубов до конца. 

– Отсутствие осложнений после удаления зубов. 

– Ранняя диагностика и раннее радикальное вмешательство при острых воспалительных и периапикальных процессах. 

– Ранняя диагностика и своевременная госпитализация при онкологических заболеваниях. 

– Активное наблюдение больных при наличии воспалительных процессов

Отделение челюстно-лицевой хирургии

От всех первичных обращений в стоматологическую поликлинику потребность в стационарной стоматологической помощи составляет около 1,5%. Из всех направленных в стационар около 3% больных не нуждаются в госпитализации, 65% стоматологических коек должно размещаться в специализированных отделениях; остальные – в отделениях хирургического профиля больницы. В хирургических стоматологических стационарах около 20% больных составляют дети. 

Отделение челюстно-лицевой хирургии должно создаваться на базе крупных многопрофильных больниц, так как для него необходимы все другие специализированные отделения, имеющиеся в них. 

Согласно Приказу МЗ и СР от 03.12.2009 г. при многопрофильной больнице должно быть организовано детское отделение челюстно-лицевой хирургии. 

В стоматологическом стационаре оказывается помощь по следующим нозологическим формам: 

– воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (до 57% всех госпитализированных больных); 

– травмы лица и челюстно-лицевой области; 

– врожденные аномалии; 

– новообразования (доброкачественные и злокачественные); 

– деформации челюстно-лицевой области различной этиологии; 

– косметические операции. 

Госпитализация может быть: 

– экстренная – травмы, острые заболевания и обострение хронических заболеваний, при которых нельзя откладывать госпитализацию – 88-90%; 

– плановая – хронические больные, они составляют около 10-12%. 

Большое влияние на потребность в стационарной помощи стоматологическим больным оказывает плановая санация: чем она проводится качественнее, тем меньше людей нуждаются в госпитализации. 

По экстренной помощи больные поступают в любое время суток. Для плановой госпитализации они проходят отбор и обследование в поликлиническом отделении. 

Структура и штатная численность медицинского и другого персонала  отделения челюстно-лицевой хирургии в многопрофильной больнице определяется в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано. 

Функции отделения ЧЛХ

Отделение челюстно-лицевой хирургии выполняет следующие функции: 

– оказание специализированной диагностической и лечебной помощи больным с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями, острой травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области; 

– внедрение современных технологий диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области, разрешенных к применению в установленном порядке; 

– проведение санитарно-просветительской работы среди населения с использованием средств массовой информации; 

– анализ стоматологической заболеваемости и разработка мероприятий по снижению и устранению причин, способствующих возникновению заболеваний и их осложнений; 

– ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством РФ. 

Оснащение  отделения челюстно-лицевой хирургии в многопрофильной больнице медицинским оборудованием и расходным материалом осуществляется в соответствии со Стандартом оснащения отделения челюстно-лицевой хирургии в многопрофильной больнице. 

Врач челюстно-лицевой хирург  отделения осуществляет диагностику и хирургическое лечение с применением новых медицинских технологий, разрешенных к применению в установленном порядке, следующих заболеваний челюстно-лицевой области: 

– воспалительных заболеваний одонтогенного и неодонтогенного происхождения; 

– повреждений челюстных костей, переломов мыщелковых отростков, костей носа, повреждений скулоорбитального комплекса, сопровождающихся реконструкцией костей лица; 

– анкилозов височно-нижнечелюстного сустава с применением эндопротезирования и компресионно-дистракционного остеосинтеза; 

– повреждений мягких тканей головы, лица и шеи любой этиологии с реконструктивно-восстановительными лечением; 

– опухолей мягких тканей головы, шеи, челюстных и лицевых костей с последующими пластическими операциями, возмещающими дефекты и деформации указанных анатомических областей; 

– всех видов врожденной патологии мягких тканей лица и шеи, костей лица и синдромов с проявлением в челюстно-лицевой области. 

Кроме выше сказанного, врач челюстно-лицевой хирург осуществляет: 

– оказание неотложной стоматологической помощи хирургического профиля детям в условиях стационара; 

– ведение учетной и отчетной медицинской документации, предусмотренной законодательством, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке. 

В стоматологическом стационаре обязательна организация ортопедического кабинета для: 

– изготовления сложных челюстных протезов, особенно при резекции верхней челюсти, в нем должен работать квалифицированный врач; 

– изготовления аппаратов, используемых при операциях; 

– изготовления простейших зубных протезов. 

Кроме обычного оснащения хирургического отделения, в отделении челюстно-лицевой хирургии необходимы: поильники, приспособления для кормления через зонд, специальные приспособления для кормления, слюноприемники и т.д. 

Шатные нормативы отделения ЧЛХ

Должность врача стоматолога-хирурга устанавливается в краевых лечебных учреждениях на 20 коек и на 25 коек – в городских лечебных учреждениях для оказания помощи детям – на 25 коек. 

Должность заведующего отделением устанавливается на 60 коек. В отделении менее 60 коек (но не менее 30) должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача-ординатора. 

Средний медицинский персонал: должности палатных сестер устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 25 коек (при трехстепенной системе ухода) и на 20 коек (при двухстепенной). 

На каждый пост выделяется 4,5 ставки палатных медсестры. Должность сестры индивидуального ухода, если имеются палаты реанимации и интенсивной терапии, не вводится. 

Должность операционной сестры устанавливается из расчета на 30 коек хирургического цикла; сестры перевязочной – не менее 40 коек хирургического цикла.

Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением. 

Должности младших медицинских сестер по уходу за больным (или палатная санитарка) устанавливаются на один круглосуточный пост на 25 коек, а санитарок-уборщиц – на 30 коек. На каждый пост – 4,0 ставки. В операционной и перевязочной – соответственно должностям операционных медсестер и сестер перевязочной. 

Качественные и количественные показатели работы отделения ЧЛХ, основная документация

Основные документы отделения челюстно-лицевой хирургии

1. Медицинская карта стационарного больного (ф. № 003/у).

2. Температурный лист (ф. № 004/у).

3. Лист регистрации и переливаний трансфузионных сред (ф. № 005/у).

4. Журнал регистрации переливания трансфузионных сред (ф. № 009/у).

5. Журнал записи оперативных вмешательств (ф. № 008/у).

6. Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (ф. № 027-2/у).

7. Лист интенсивного наблюдения (ф. № 011/у).

8. Статистическая карта больного, выбывшего из стационара (ф. № 066/у).

9. Лист учета движения больных и коечного фонда в стационаре (ежедневный – ф. № 007/у, сводная – ф. № 016/у).

10. Лист назначений.

11. Выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного (ф. № 027/у).

12. Извещение о побочном действии лекарственного препарата (ф. № 093/у).

13. Медицинское свидетельство о смерти (ф. № 106/у).

14. Листок нетрудоспособности.

Основные показатели работы отделения ЧЛХ

Количественные:

– среднее число работы койки в году;

– средняя длительность пребывания больного на койке (в целом по отделению и по нозологическим формам);

– показатель оборота койки.

Качественные:

– показатель летальности (в целом по отделению и по нозологическим формам);

– показатель послеоперационной летальности (в целом и по профилю);

– досуточная летальность (всего и по профилю);

– частота послеоперационных осложнений;

– частота расхождения клинического и патологоанатомического диагноза;

– показатель хирургической активности.