Принципы и методика анализа деятельности учреждений здравоохранения в россии
 Скачать 237.66 Kb.
|
1 2 Статистика смертности по отдельным регионам РФ представлена в Таблице 1. Вы спросите, откуда взялись такие данные? Очень просто. Для каждого анализа существует определенная формула, по которой можно высчитать данные. Показатели смертности по регионам рассчитывается по следующей формуле:  По данным таблицы можно увидеть, что существуют низкообеспеченные регионы и страны, где качество медицинских услуг, тем не менее, находится на достойном уровне. Областями с самыми низкими показателями смертности стали «проблемные», но очень сильно дотируемые. Как правило, медицинское обслуживание населения в России состоит из систем. (Рисунок 3).  Рисунок 3 – Системы медицинского обслуживая в РФ В Российской федерации большинство учреждений и организаций здравоохранения финансируются из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, в зависимости от их подчиненности, то есть все звенья бюджета участвуют в финансировании учреждений здравоохранения. Структура тарифа на медицинские услуги в системе ОМС включает пять статей затрат. В расчеты средней стоимости посещения, койко-дня, дня пребывания в дневном стационаре в системе ОМС включаются следующие статьи экономической классификации: 110100 - оплата труда; 110200 – начисления на фонд оплаты труда; 110310 – медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы; 110320 – мягкий инвентарь и обмундирование; 110330 – продукты питания. Таким образом, расходные обязательства системой ОМС разграничены. Сравнивая отчетность о внедрении показателей производства и использовании сметы расходов с запланированными целями и утвержденной системой, руководители учреждений и вышестоящих организаций могут определить, насколько успешно учреждение выполняет свои функции, намеченные цели и правильно ли оно использует на это выделены бюджетные средства. Предметом анализа финансово-хозяйственной деятельности учреждений и организаций, находящихся на бюджете, является выполнение возложенных на них функций и эффективность использования ассигнований, выделенных из бюджета. При анализе исполнения сметы расходов больницы, анализу подвергаются ее финансово- хозяйственная деятельность по осуществлению медицинского обслуживания населения на территории, которая закреплена за этой больницей, с целью выяснения правильности использования денежных и материальных средств, выделенных на ведение лечебно-профилактической работы. Основными задачами анализа исполнения смет расходов бюджетных учреждений является: полнота и своевременность выполнения показателей плана по сети, штатом и контингентом учреждений; контроль за правильным использованием выделяемых из бюджета ассигнований, сохранностью денежных средств материальных ценностей учреждений; повышение эффективности использования средств, улучшение планирования расходов; обеспечение финансовой устойчивости медицинского учреждения. Так, по причине недостаточного уровня тарифов на оказываемые услуги в системе ОМС, врачебное учреждение даже при хороших производственных показателях (например, при больших значениях функции медицинской должности или оборота койки) имеет возможность испытывать серьезные денежные проблемы, или же, напротив, благодаря стабильному бюджетному финансированию иметь, неплохое экономическое состояние при невысоких производственных показателях. Универсальным документом, отражающим финансовое состояние медицинского учреждения, является бухгалтерский баланс. Однако, в отличие от предприятий коммерческих организаций, традиционные методы анализа баланса для бюджетных медицинских учреждений не всегда подходят. Это вызвано следующим: Во-первых, периодические переоценки основных средств оказывают большое влияние на показатели баланса. Между тем, увеличение стоимости основных фондов не улучшает реальное финансовое состояние медицинского учреждения. Во-вторых, бюджетные (государственные и муниципальные) медицинские учреждения не являются собственниками имущества и поэтому не могут продать какие-либо основные активы для улучшения своего финансового положения. В-третьих, в бюджетных медицинских учреждениях начисляется не амортизация, а амортизация, которая не может служить источником средств для восстановления основных средств. Характеризуя экономическую деятельность любой формы собственности, можно выделить ее направления и пути повышения эффективности деятельности учреждения по данным направлениям (Рисунок 3). Исходя из денежных прогнозов и размеров врачебной поддержки, определяются производственные мощности и обосновываются штаты, при планировании последних применяются штатные нормативы, которые носят в реальное время рекомендательный характер. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения «О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения», 1996 г., составление штатов располагается в полном ведении медицинского учреждения и исполняется не только на основании нормативов, а исходя из объемов работы и иных моментов ее экономической производительности, то есть с учетом реальной необходимости. [3]  Рисунок 3 – Пути повышения эффективности деятельности учреждения В настоящее время почти все фирмы не реализуют перспективное планирование, что снижает вероятность их собственного выживания в сложившихся условиях. В большинстве случаев экономический план разрабатывается только на ближайший квартал с разбивкой по месяцам. Составленные планы часто носят фрагментарный характер, разрабатываются на другой информационной основе и не содержат механизма корректировки в процессе их реализации, что приводит к несогласованности намеченных задач и дезорганизации работы подразделений предприятия. А оптимизация финансового планирования, составления и контроля выполнения финансового плана позволяет обеспечить стабильное финансово-экономическое становления фирмы. Финансовый план необходим для того, чтобы: Понимать, где, когда, как и для кого следует производить и реализовывать продукцию; Понимать, какие ресурсы потребуются для достижения установленных целей; Добиться действенного применения привлеченных ресурсов, то есть решить задачу максимизации показателя рентабельности чистых активов. Таким образом, внедрение показателей качества при установлении размеров оплаты труда имеет возможность привнести значительно больший эффект, чем административные меры. Политические и экономические реформы, которые происходили в Российской Федерации, оказали существенное влияние на системы здравоохранения Из представленной статьи можно сделать следующий вывод, что обставнока в системе здравоохранения Российской Федерации смотрится двояко: с одной стороны быстро понижается численность медицинских учреждений, с иной – смертность от заболеваний скоращается и на постоянной основе появляются иннофационные технологии, которые способны поменять жмзеь еаселения земли к наилучшему. В целом можно наблюдать стремление правительства улучшить обстановку, но финансовый фактор мешает полноценно функционировать данной системе. В области здравоохранения необходимо внедрять пути эффективности, необходимо это для того, чтобы понизить смертность в регионах Российской Федерации, повысить здоровье всего населения для того, чтобы быть крепкой и здоровой нацией. Библиографический список Все тренинги.ру [Электронныйр ресурс]. Режим доступа: https://vsetreningi.ru/eburg/ Комерсантъ [Электронныйр ресурс]. Режим доступа: https://www.kommersant.ru/?from=logo Консультант плюс [Электронныйр ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_115768/ Официальный сайт Федеральной службы Государственной статистики – [Электронный ресурс] – Режим доступа. – URL:http:/www.gks.ru Татаринов А.П. Подходы модели финансирования и организации здравоохранения в Российской Федерации // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2015. №2(20). С. 37-42. 1 2 |