Обзор способов лечения рака. Принципы лечения опухолей хирургический
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Принципы лечения опухолей • хирургический; • Лучевой; • лекарственный (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия). Сочетание различных методов лечения позволяют достичь наибольшей эффективности Хирургическое лечение Цели: • Удаление опухоли целиком. • Удаление части опухоли • Паллиативные операции Виды: • Консервативный • Малоинвазивный лапароскопический • Криохирургия (Криоабляция) • Лазерная хирургия Химиотерапия Цели: • Уменьшить опухоль перед хирургическим вмешательством или курсом лучевой терапии. В данном случае химиотерапия будет называться неоадъювантной. • Уничтожить раковые клетки, которые остались в организме пациента после операции. Такую химиотерапию называют адъювантной. • Повысить эффективность других методов лечения рака. • Предотвратить рецидив после операции, лучевой терапии. • Облегчить боль и другие симптомы, вызванные опухолью. Химиотерапия Важные моменты: Комбинированная химиотерапия Побочные эффекты Механизмы резистентности опухолевых клеток к химиотерапии Способы применения химиопрепаратов: Системная химиотерапия Препараты вводятся внутрь (через рот), подкожно, внутривенно, внутримышечно, ректально. Регионарная химиотерапия Подразумевается воздействие цитостатического препарата в повышенных концентрациях на опухолевую массу с ограничением его поступления в другие органы путем введения в сосуды, питающие новообразование Локальная химиотерапия Препараты в виде мазей или растворов наносят на поверхностные опухолевые очаги, вводят в серозные полости, спинномозговой канал при поражении мозговых оболочек и внутрипузырно – при новообразованиях мочевого пузыря. Лучевая терапия Разновидности: • Внешнее облучение • Внутреннее облучение Отдельные Виды: • Протонная терапия • "кибернож" • стереотаксическая радиохирургия Гормональная терапия Применимость –в основном это: • рак щитовидной железы; • рак молочной железы; • рак предстательной железы; • нейроэндокринные опухоли. Иммунотерапия Принципы препаратов: • «помечают» раковые клетки и помогают иммунитету «увидеть» • воздействуют на иммунитет, активируя его и заставляя атаковать опухоль. Иммунотерапия За раскрытие механизма иммунного ответа при онкологических заболеваниях –в частности за исследование особых рецепторов и молекул, с помощью которых организм и опухоли – подавляют чрезмерную активность Т-лимфоцитов американец Джеймс Эллисон и японец Тасуку Хондзе получили Нобелевскую премию в 2018. – Одно из передовых направлений в иммунотерапии — это CAR-T Таргетная терапия Разные таргетные препараты действуют по- разному: • работают как препараты для иммунотерапии; • блокируют молекулярные сигналы, которые заставляют раковые клетки бесконтрольно делиться; • блокируют молекулярные сигналы, которые нужны для роста новых сосудов и питания опухоли; • делают клетки опухоли чувствительными к химиопрепаратам, излучению; • вызывают естественную гибель раковых клеток — апоптоз; • работают как препараты для гормональной терапии. Генная терапия • Генная терапии іn vivo подразумевает перенос генов — введение генетических конструкций в раковые клетки или в ткани, которые окружают опухоль. • Генная терапия ex vivo состоит из выделения раковых клеток из пациента, встраивания терапевтического «здорового» гена в раковый геном и введения трансдуцированных клеток обратно в организм пациента • Для таких целей используются специальные векторы, созданные методами генной инженери - вирусные векторы • Для переноса трансгенных ДНК также применяют невирусные векторы: 1. конструкции из наночастиц 2. Синтетические катионные липосомы 3. Электропорация Ранняя диагностика и профилактика • Скрининг • Вакцинация • Индивидуализация лечения на основе данных генетического исследования • Машинное обучение для диагностики рака Экспериментальные средства • Ангиостатические лекарства • Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) • Анаэробные бактерии • Химиоэмболизации • Лазеротерапия |