кровотечение. легочное кровотечение. Признаки кровохарканья
 Скачать 5.39 Mb.
|
Признаки кровохарканьяКровохарканье - выделение крови или мокроты с примесью крови из дыхательных путей при кашле до 50 мл крови в сутки. Кровь может располагаться в мокроте равномерно и тогда вся мокрота равномерно прокрашивается красным или розовым цветом в зависимости от заболевания и имеет при этом желеобразный или пенистый вид, а может располагаться в виде отдельных прожилок. Иногда за кровохарканье принимают наличие в слюне примеси крови, источниками которой являются кровоточащие десны или носовое кровотечение. Признаки легочного кровотеченияЛегочное кровотечение - выделение через дыхательные пути значительного количества крови либо во время кашля, либо без кашля, когда кровь вытекает из дыхательных путей в полость рта струей. Подразделяют: Малое кровотечение – до 200 мл крови в сутки; Среднее кровотечение – до 400 мл крови в сутки; Массивное кровотечение – более 400 мл крови в сутки; Наиболее частыми причинами легочного кровотечения являются туберкулез и рак легких. Кровь, выделяемая при легочном кровотечении, алого цвета, пенистая и не свертывается. Отличия от желудочно-кишечного кровотеченияДифференциальный диагноз проводят прежде всего с желудочным и пищеводным кровотечениями. При желудочных кровотечениях кровь, выделяющаяся с рвотными массами, может напоминать по виду кофейную гущу, имеет кислую реакцию, которую сохраняет даже будучи аспирированной. При свежих кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода кровь в рвотных массах может выглядеть мало измененной, но обычно она имеет темный цвет и не бывает пенистой. Легочное кровотечение необходимо дифференцировать также с кровотечениями из эррозированных сосудов слизистой оболочки рта, носа и глотки. Клинические проявленияБольной напуган, бледен; АД может быть низкое или в норме, или высокое от испуга; Над легкими выслушиваются мелкопузырчатые хрипы; Мокрота выделяется с кашлевыми толчками, ярко-красного цвета, пенистая из-за примеси воздуха, не сворачивается. Оценить состояние пациента Обеспечить вызов врача Обработать руки Придать пациенту полусидячее положение Фаулера Положение ФаулераЕсли известен очаг кровотечения (каверна), уложить пациента на сторону поражения Успокоить пациента, запретить разговаривать, двигаться. Рекомендовать глубоко дышать и сдерживать кашель Дать почкообразный лоток для сбора отделяемого(кровь, мокрота), полотенце или пеленку СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ТЯЖЁЛОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТА Измерить АД, пульс Приготовить набор для оказания неотложной помощи при легочном кровотечении Обработать руки Приготовить набор для внутривенного вливания Обеспечить венозный доступ Введение лекарственных препаратов по назначению врача Транспортировка Дезинфекция Дезинфекция Обработать руки |