экзамен практик. Экзаменационный билет 1 Задача
 Скачать 99.18 Kb.
|
|
Образцы ситуационных задач для экзамена по производственной практике Экзаменационный билет №1 Задача Ребенок в возрасте 10 лет во время игры ударился грудью. Жалуется на боль в груди, при кашле выделяется мокрота с прожилками крови. В чем должна заключаться доврачебная помощь такому ребенку? Эталон ответа Ребенку необходимо срочно оказать помощь до прихода врача. Уход будет заключаться в следующем: обеспечить полный покой (до осмотра врачом постараться не совершать резких движений и не разговаривать); помочь принять удобное положение; на грудину положить пузырь со льдом; можно давать прохладное питье или проглатывать кусочки льда, если не противопоказаний. Техника обработки волосистой части головы при педикулезе. Эталон ответа Подготовка к процедуре: Познакомить ребенка/маму с целью и ходом проведения процедуры, установить доброжелательные отношения. Подготовить хорошо проветриваемое помещение. Вымыть и осушить руки. Надеть защитную одежду. Нанести педикулоцид на волосистую часть головы тампоном (намылить). Обвязать голову полотенцем или косынкой. Зафиксировать время (20-30 мин.). Примечание: концентрация лекарственного препарата и время экспозиции должны строго соответствовать методическим рекомендациям по применению. Вымыть ребенку голову с мылом или шампунем. Прополоскать волосы теплым раствором столового уксуса. Хорошо смочить раствором уксуса ватный жгутик или нитку и пропустить сквозь зубцы частого гребня. Тщательно расчесать волосы, наклонив голову ребенка над бумагой или клеенкой. Примечание: с согласия родственников (ребенка) можно использовать физический способ обработки - стрижку шеи, сбривание волос. Завершение процедуры: Сжечь бумагу (клеенку) вместе с насекомыми. Использованные предметы погрузить в дез.раствор. 3.Провести уборку помещения с дез.средствами. Снять защитную одежду и сдать в камерную дезинфекцию. Вымыть и осушить руки. 6.Вещи пациента сдать для камерной дезинфекции. Сделать запись о проведенной обработке в карте. Зарегистрировать случай педикулеза в центре СЭН (заполнить ф. 058). Экзаменационный билет №2 Задача Даниил В. после взятия из пальца крови на анализ почувствовал головокружение, тахикардию с последующей потерей сознания. При осмотре пульс 80 уд.в мин., ЧДД – 20 в мин. Ваша тактика в этой ситуации. Эталон ответа: Обморочное состояние: необходимо придать горизонтальное положение, приподнять ноги; освободить от стесняющей одежды; обеспечить доступ свежего воздуха; дать подышать (для активации дыхательного центра) парами нашатырного спирта – поднести к носу ватный тампон, смоченный вышеуказанным раствором. Техника кормления ребенка из бутылочки. Эталон ответа. Вымыть и осушить руки. Надеть косынку, маску. Подготовить ребенка к кормлению. Залить в бутылочку необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси (или другой пищи). Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толстой иглой. Надеть соску на бутылочку. Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава. Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом. Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью. Подержать ребенка в вертикальном положении 2-5 минут. Положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть на бок). Снять с бутылочки соску, промыть проточной водой, а затем прокипятить в 3% содовом растворе 15 минут. Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости. Экзаменационный билет №3 Задача 1.Больной 15 лет жалуется на плохое самочувствие, “ломоту” во всем теле, головную боль, ему холодно, никак не может согреться t тела 40,3оС. В каком периоде лихорадки находится больной? Какой уход ему необходим? Эталон ответа: У больного первая стадия лихорадки (стадия подъема температуры тела). Необходимо: уложить больного в постель; обеспечить постоянное наблюдение за больным; укрыть теплым одеялом, если этого недостаточно к ногам грелку; давать обильное горячее тепло; контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе; не допускать сквозняков; следить за физиологическими оправлениями. 2.Техника проведения утреннего туалета новорожденного Эталон ответа Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик. Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой. Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему, ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон). Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами. Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик). Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик). Примечание: уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости. Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта. Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности. а) заушные; б) шейные; в) подмышечные; г) локтевые; д) лучезапястные; е) подколенные; ж) голеностопные; з) паховые; и) ягодичные. Завершение процедуры: Одеть ребенка и уложить в кроватку. Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья Протереть рабочую поверхность, снять перчатки, вымыть и осушить руки. Образцы тестовых заданий для экзамена по производственной практике ТЕМПЕРАТУРА ВОДЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА: градусов; 2)36,5-37градусов; градусов; градусов; 5)70-80 градусов. Правильный ответ - 2 В ОБЯЗАННОСТЬ МЛАДШЕЙ МЕД. СЕСТРЫ НЕ ВХОДИТ: 1)влажная уборка помещений; 2)смена постельного белья; 3)проведение сан. обработки; 4)уход за кожей, туалет, уход за волосами и т.д.; 5)постановка внутривенной инъекции Правильный ответ - 5 ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ: 1) 20-30 мин 2) 5-6 мин. 3)около 1 часа мин. 5)1,5 часа Правильный ответ - 1 1. Назовите этико-деонтологические принципы работы и нормы поведения медицинского персонала. Медицинская этика,Принципы медицинской этики должны соблюдаться медиками в их повседневной деятельности. Долг медицинского работника - оказать помощь больному на самом высоком профессиональном уровне и никогда и ни под каким предлогом не участвовать в действиях, направленных против физического и психического здоровья людей. Медицинская деонтология. - совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении своих профессиональных обязанностей. Она входит в раздел медицинской этики, поскольку последняя охватывает более широкий круг вопросов. Деонтология изучает принципы поведения медицинского персонала, направленные на максимальное повышение эффективности лечения, устранение неблагоприятных факторов в медицинской деятельности и вредных последствий неполноценной медицинской работы.Согласно Международному кодексу врачебной деонтологии, выделяют два стратегических требования к врачу и среднему медицинскому работнику: 1) знание и 2) доброжелательное отношение к людям. деонтологические принципы: ответственность не повреди милосердие 2. Перечислите правила личной гигиены персонала.  3. Расскажите об устройстве, оборудовании и лечебно-охранительном режиме детской больницы и дома ребенка; Оборудование детских учреждений. Мебель и игрушки подбирают с учетом возраста детей. В групповой комнате детского дома (ясли-сад) должно быть следующее оборудование: манеж, горка-манеж (для детей старше 10 мес), столы, стулья, диван; высокие столы для кормления, полки, шкафы для игрушек, пособий, белья; туалетные столы (пеленальники), барьер для детей. В спальне и на веранде должны быть поставлены кроватки по числу детей, В раздевальне необходимо иметь индивидуальные шкафчики для каждого ребенка, низкие вешалки для полотенец, низкие раковины и т.д. -В каждой детской больнице имеются приемное отделение (приемный покой), стационар (лечебные отделения), лечебно-диагностическое отделение или соответствующие кабинеты и лаборатории, патологоанатомическое отделение (морг), вспомогательные подразделения (аптека, пищеблок, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, административно-хозяйственная часть, библиотека и т.д.). Под больничным режимом понимают установленный распорядок пребывания и лечения больного ребенка в условиях стационара.Больничный режим определяется рядом факторов и прежде всего необходимостью создания условий для полноценного лечения, а также быстрой социальной и психологической адаптации ребенка к новым для него условиям. Для создания комфортных условий лечебноохранительный режим включает психотерапевтическое воздействие и воспитательные мероприятия. Строгие требования предъявляются к соблюдению режима сна и отдыха. Окружающая обстановка (удобная мебель, цветы, телевизор, телефон и т.д.) должна удовлетворять современным требованиям. Дом ребенка- лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для содержания, воспитания, оказания медицинской помощи детям-сиротам, детям с дефектами физического или психического развития, детям, родители которых лишены родительских прав. В дома ребенка принимают детей в возрасте до 3 лет по путевкам отделов здравоохранения. Мощность домов ребенка обычно составляет не менее 30 и не более 100 мест. В зависимости от возраста детей выделяют грудную, ползунковую, среднюю и старшую группы. Из дома ребенка дети выбывают к родителям, могут быть усыновлены, а по достижении возраста 3-4 лет переводятся в детские учреждения социального типа обеспечения (дети-инвалиды). Санитарно-противоэпидемический режим в приемном отделении.При направлении ребенка в стационар необходимо знать, имел ли ребенок контакты с инфекционными больными дома или в школе (детском саду) за последние 3 нед (максимальная длительность инкубационного периода большинства детских инфекционных заболеваний). Полученные сведения должны быть отмечены в направлении на госпитализацию. 5.Виды санитарной обработки больных Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных. • В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. поочереди принимают женщин и мужчин. • При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин. Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. В смотровом кабинете больного раздевают, осматриваютвыявления педикулёза и готовят к санитарно-гигиенической обработке. Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Этапы санитарно-гигиенической обработки больных. • Осмотр кожных и волосяных покровов больного. • Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости). • Мытьё под душем или гигиеническая ванна. Виды санитарной обработки: -полная; - частичная. Техника выполнения: 1. Осмотрите тело больного на предмет выявления инфекционных заболеваний, чесотки, педикулеза и осуществите запись на титульном листе медицинской карты. 2. Решите с врачом вопрос о необходимости и виде санитарной обработки и ее объеме. 3. Если необходимо, остригите больному ногти: стрижку ногтей осуществляйте с помощью обеззараженных ножниц. При этом не травмируйте ногтевые валики. В случае ранения эту часть обработайте антисептиком. 4. У людей пожилого возраста ногти очень толстые и многослойные, поэтому перед обрезкой их следует распарить в воде. 5. При необходимости помогите больному раздеться. Одежду сложите в специально выделенный мешок (чистый), заполните при этом квитанцию в 2-х экземплярах с точной описью названия и количества вещей. Один экземпляр сдайте на склад с вещами, другой – вклейте в медицинскую карту. 6. Для мытья больного выделите индивидуальную прокипяченную мочалку и мыло. 7. Закройте пробкой отверстие на дне ванны, заполните ее до 1/2 объема теплой (35-37°С) водой. При отсутствии смесителя сначала ванну наполните холодной водой, затем – горячей, чтобы избегать накопления пара в помещении. 8. Ослабленных больных сопровождайте в ванную комнату и поддерживайте за подмышечные впадины при опускании в ванну и при выходе из нее. 9. Если больной не может мыться сам, помогите ему в этом. Сначала вымойте голову, туловище, руки и затем – ноги. 10. Во время мытья следите за состоянием больного. 11. После мытья вытрите кожу больного сухим полотенцем. Если есть возможность, то больного лучше мыть под душем, который переносится легче. 8.Функциональные обязанности младшего (помощник медицинской сестры) и среднего (медицинская сестра) медицинского персонала. В обязанности младшей медицинской сестрывходит: - влажная уборка палат, кабинетов, операционных, коридоров, мест общего пользования; - смена нательного и постельного белья; - санитарная обработка больных; - ежедневный туалет, уход за кожей, волосами, ушными раковинами, глазами, полостью рта больных и т.д.; - подача судна, мочеприемника, их дезинфекция; - профилактика пролежней; - пеленание и подмывание детей; - контроль за санитарным состоянием прикроватных тумбочек. Подготовка младших медицинских сестер осуществляется непосредственно в больницах, а также на краткосрочных курсах, организованных при Союзе обществ Красного Креста и Красного Полумесяца Медицинская сестра в педиатрическом отделении больницы должна уметь выполнять следующие манипуляции: 1) кормить ребенка, в том числе через зонд, промывать желудок; 2) ставить клизмы всех видов (очистительные, сифонные и др.); 3) вводить газоотводную трубку; 4) проводить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером (у детей старше 1 года); 5) ставить горчичники, банки, компрессы; 6) давать лекарственные средства через рот; 7) втирать лекарственные средства; 8) закапывать лекарственные растворы в глаза, нос, уши; 9) накладывать пластырь; 10) проводить внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные (последние - по разрешению врача) вливания; 11) измерять артериальное давление; 12) проводить непрямой массаж сердца; 13) проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ); 14) брать мазки из зева; 15) собирать материал для лабораторных исследований (моча, кал, пот, рвотные массы и др.); 16) проводить физиотерапевтические процедуры (по назначению врача); 17) вести мониторное наблюдение за больным и замечать отклонения на дисплее; 18) проводить желудочное и дуоденальное зондирование.
Поддерживать санитарный порядок в палате, проводить проветривание; В палате уборку следует начинать с прикроватных тумбочек: стирают пыль, убирают всё лишнее, оставляют мыло, зубную пасту, печенье, варенье, конфеты, книги. Фрукты и скоропортящиеся продукты должны находиться в холодильнике. Затем вытирают пыль с поверхности кроватей, радиаторов, труб, с подоконников, плафонов, мебели. Во время уборки должно быть тихо. Движения младшей медсестры не должны беспокоить больных. Убирать следует чисто, не пропуская углы и труднодоступные места. Подметать палату нужно по направлению к двери, мусор подбирать совком и выносить в мусоропровод или сжигать -Уборка палат.
10Обработать кровати, прикроватные тумбочки, пеленальные столы и др. дезинфицирующими растворами; Профилактическая дезинфекция производится в помещениях независимо от наличия инфекционных заболеваний с целью предупреждения накопления и распространения возбудителей болезней. Для обеззараживания воздуха используют ультрафиолетовые лучи, проветривание. Предметы обстановки, игрушки, пол и тд. протирают (не реже 2 раз в день) тряпкой, смоченной 0,5—1 % раствором хлорной извести или 0,2—1 % раствором хлорамина либо другими дезинфицирующими растворами. Влажное протирание мебели производят ежедневно. Панели моют или протирают влажной тряпкой 1 раз в 3 дня. Верхние части стен, потолки, плафоны очищают от пыли 1 раз в неделю, с такой же частотой протирают оконные рамы и двери. Очень важно ежедневное влажное протирание радиаторов и труб центрального отопления, так как имеющаяся пыль может прогореть, при этом образуется оксид углерода, что является недопустимым. Мягкие вещи (ковры, портьеры, покрывала, одеяла) выколачивают и вытряхивают на открытом воздухе или чистят пылесосом. 11.Правильно хранить белье, уборочный инвентарь и моющие средства; Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов: для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами); для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования; для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания). Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек. 11.Сменить нательное и постельное белье Первый способ смены постельного белья 1. Скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов кровати к поясничной области больного. 2. Осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню. 3. Подложить под поясницу больного скатанную таким же образом чистую простыню и расправить её. Второй способ смены постельного белья 1. Передвинуть больного к краю кровати. 2. Скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к больному. 3. Расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной валиком. 4. Передвинуть больного на расстеленную половину чистой простыни, убрать грязную простыню и расправить чистую. Смена нательного белья 1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной области и затылка. 2. Снять рубашку через голову больного а затем с его рук 3. Надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава, затем рубашку перекинуть через голову больного и расправить её под его спиной. 4. На больного, находящегося на строгом постельном режиме, надеть рубашку-распашонку.
16.Пеленать детей, подобрать одежду и одеть детей разного возраста в зависимости от сезона; Правила пеленания и одежда детей первого года жизни. Доношенного новорожденного первые 2—3 нед лучше пеленать с руками, а в последующем при соответствующей температуре воздуха в палате руки кладут поверх одеяла. Учитывая, что тугое пеленание стесняет движения, новорожденного одевают в специальную одежду: сначала надевают две распашонки с длинными рукавами (одну легкую, вторую фланелевую), затем заворачивают в пеленку. В таком виде ребенка помещают в конверт из хлопчатобумажной ткани. Обычно в конверт кладут мягкое байковое одеяло, а, если необходимо, второе байковое одеяло кладут поверх конверта. Тонкую распашонку запахивают на спине, а теплую — на груди ребенка. Рукава у теплой распашонки длиннее рук, зашивать их не следует. Нижний край распашонок должен прикрывать пупок. При пеленанииребенка кладут таким образом, чтобы верхний край пеленки доходил до подмышек. Подгузник пЩещают на промежность^ после чего ребенка заворачивают в тонкую пелёнку. Подкладывают полиэтиленовую пеленку (клеенку) размером 30x30 см (верхний край на уровне поясницы, нижний — до уровня колен). Затем ребенка заворачивают в теплую пеленку. При необходимости ребенка накрывают сверху одеялом. С 1—2-месячного возраста на время дневного "бодрствования" пеленки заменяют ползунками, с 2—3-месячного возраста начинают использовать памперсы (обычно на прогулках), которые меняют каждые 3 ч, а в 3—4 мес, когда начинается обильное слюнотечение, поверх распашонки надевают надгрудничек. Косынку или шапочку из хлопчатобумажной ткани надевают на голову лишь после ванны и на время прогулки. В 9—10 мес распашонки заменяют рубашкой, а ползунки — колготками (зимой с носками или пинетками). 17.Подобрать игрушки для детей различных возрастных групп, уметь их обработать; Набор игрушек для детей первого года жизни: погремушка с ручкой, шар, резиновая игрушка, неваляшка, мяч, кастрюлька с крышкой, коробочка, миска полиэтиленовая с мелкой игрушкой, пирамида, пенал с палочками. Набор игрушек для детей 2—3 лет: мозаика, пирамида, матрешка, грибок (раскладной), бочонок с "мелочью". Помимо игрушек, можно использовать наборы картинок для организации игр, в которых дети должны назвать предметы, изображенные на рисунке, действия, выполняемые персонажем на картинке, цвет одежды, форму предметов и т.д. Необходимо также иметь детские книги, конструкторы, альбомы для рисования, наборы для детского творчества. 18.Техника выполнения медицинских манипуляций (термометрия, антропометрия, подсчет частоты пульса, дыхания, измерение АД). Термометрия: Измерение проводят медицинским ртутным (максимальным) термометром. Перед процедурой термометр необходимо встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35 °С. Влага охлаждает ртуть, поэтому перед измерением температуры необходимо протереть подмышечную впадину полотенцем. Термометр устанавливают так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом на глубине подмышечной впадины. У детей младшего возраста термометр необходимо поддерживать, чтобы он не смещался. Взвешивание и измерение длины тела. Взвешивание ребенка и измерение роста проводят для оценки физического развития, правильной дозировки лекарственных средств. Взвешивание детей до 2 лет проводят на лоточных весах (рис. 46, а). Они состоят из корпуса, лотка, подвижного коромысла с двумя шкалами делений: нижняя в килограммах (кг), верхняя в граммах (г). На левой части коромысла находится противовес, на правой части — стреловидный отросток. Можно использовать электронные весы. Весы уравновешиваются перед взвешиванием каждого ребенка. Это достигается путем вращения противовеса до момента, когда стреловидный отросток коромысла будет находиться на одном уровне с аналогичным отростком, неподвижно закрепленным на корпусе весов. Гири при этом находятся на нулевых делениях шкал. Весы следует устанавливать около пеленального столика на неподвижной тумбочке. На лоток кладут сложенную в несколько раз чистую пеленку (пеленку меняют после каждого взвешивания). Весы обычно уравновешивают вместе с пеленкой. Ребенка укладывают на лоток весов (на пеленку) так, чтобы голова располагалась на широком конце лотка, а ноги - на узком. Чтобы весы работали надежно и долго, затвор должен быть постоянно закрыт, их не следует часто передвигать и трясти. Перед работой и после окончания лоточную часть весов протирают 0,5 % раствором хлорамина. Взвешивание детей старше 2 лет производится на рычажных медицинских весах (рис. 46, б). Независимо от возраста детей взвешивают утром натощак, желательно после мочеиспускания и дефекации. Измерение роста детей старшего возраста Порядок измерения: ребенок становится на площадку ростомера спиной к вертикальной стойке, в естественном выпрямленном положении, касаясь вертикальной стойки пятками, ягодицами, спиной и затылком, руки опущены вдоль тела, пятки вместе, носки врозь. Голова устанавливается в положение, при котором нижний угол глазницы и верхний край козелка уха находятся в одной горизонтальной плоскости. Подвижную планку прикладывают к голове без надавливания. Рост детей от 1 года до 3 лет измеряют при помощи того же ростомера, только вместо нижней площадки используют откидную скамейку и отсчет ведут по шкале слева. Установка головы и тела та же, что и при измерении роста детей более старшего возраста. Пульс. Пульс исследуют двумя пальцами на лучевой, височной или сонной артериях (рис. 39). У детей до 1 года пульс обычно определяют на височной артерии, а у детей старше 1,5 лет отдают предпочтение исследованию пульса на лучевой артерии. Пульс определяют в покое (можно во время сна), подсчет ударов должен производиться в течение минуты. Если пульсовые толчки следуют один за другим через одинаковые промежутки времени, то такой пульс называется ритмичным. При неодинаковых промежутках времени между ударами говорят о неправильном ритме, или аритмии. В случае обнаружения аритмии необходимо сообщить об этом врачу. Данные о пульсе отмечают в температурном листе. Артериальное давление Измерять артериальное давление можно в положении больного сидя или лежа после 5—10 мин отдыха. На обнаженное плечо выше локтевого сгиба плотно накладывают манжетку. Над местом пульсации локтевой артерии в области локтевого сгиба прикладывают фонендоскоп. Постепенно нагнетают баллоном воздух в манжетку, фиксируя момент, когда исчезнет звук пульсации крови в сосуде. После этого делают еще несколько нагнетательных движений. Затем следует постепенно снижать давление в манжетке, приоткрыв вентиль баллона В момент появления звуковых ударов регистрируют показатель манометра. Первый короткий, но довольно громкий звуковой удар соответствует величине систолического давления. При дальнейшем снижении давления в манжетке тоны постепенно ослабевают. Регистрируют также момент исчезновения звуковых ударов, характеризующий диастолическое давление. 19. Правила измерения температуры. Температура может быть измерена в подмышечной впадине, в прямой кишке, в ротовой полости. У детей младше пяти лет наиболее удобно измерять температуру в прямой кишке. Этот метод дает достоверные результаты, но не всегда хорошо переносится детьми. Для того чтобы измерить температуру положите малыша на спину, согните его ножки и немного поднимите их, далее введите термометр в прямую кишку примерно на один сантиметр. Постарайтесь удержать ребенка от резких движений, во избежание травм. При использовании ртутного термометра держите его три минуты. Измеренная таким образом температура в норме должна быть от 37,8 до 37,5 °C. Для измерения температуры тела у деток старше пяти лет можно использовать пероральный метод (то есть во рту) либо измерение температуры в подмышечной впадине. Для того чтобы правильно измерить температуру необходимо положить термометр под язык и сжать губы. При измерении ртутным термометром длительность измерения должна быть не менее трех минут, если вы используете электронный термометр, то, как правило, он сам издает звуковой сигнал, когда температура измерена. Для того чтобы измерить температуру подмышкой, необходимо уложить ребенка, вставить термометр под мышку и прижать несильно руку ребенка. Следует проследить за тем, чтобы термометр не выпал или не сместился. Для подростков и взрослых подходят все методы измерения температуры тела. Необходимо вести контроль температуры на протяжении суток. Она должна измеряться 3 раза вдень (утром, в обед и вечером) и 1-2 раза за ночь (в полночь и в 4 часа утра), если температура очень высокая или нестабильная. |