ожирение. ожирение Ибадуллаева. Проблемы здоровья в связи с избыточной массой тела или ожирением
 Скачать 90.5 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Южный Федеральный Университет Факультет Управления Кафедра менеджмента РЕФЕРАТ На тему «Проблемы здоровья в связи с избыточной массой тела или ожирением» Работу выполнил: Студентка 3 курса 5 группы Факультета управления Ибадуллаева Фарзуна Фирдавсовна Ростов-на-Дону‒ 2021г. ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………………..3 1. Актуальность данной проблемы ……………..………………………………………….4 2. Понятие «ожирения»…………………………………….………………...…………….6 3. Симптомы и предрасполагающие факторы ожирения……………………...………….7 4.Лечение при прогрессирующем ожирении……………………………………………..8 ВЫВОД…………………..…………………………………………………….……………12 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………………….…14 ВВЕДЕНИЕ Ожирение- это довольно распространенная и обсуждаемая тема на данный период времени. Проблема ожирения- одна из самых популярных в мире хронологических заболеваний. В данное время каждый 4 житель нашей планеты уже на первой стадии получения этого заболевания, а то есть имеет избыточную массу тела или же уже страдает от ожирения. Но на этом не все, во всех странах число стремительно растет. Данному заболеванию подвергаются люди, вне зависимости от возраста, пола и социального статуса. Всемирная организацияздравоохранения признала ожирение эпидемией XXI века. По прогнозамэпидемиологов предполагается, что к 2025 году от ожирения уже будут страдать40 % мужчин и 50 % женщин. Последствию этого заболевания увеличивается рост связанных с ним соматических заболеваний, таких как: гипертензия, онкологические заболевания, сахарный диабет, проблемы с сердцем и т.д. Эти заболевания приводят к ухудшению качества жизни, раннейпотеретрудоспособности и преждевременной смертности. Актуальность проблемы По статистике, более 1 миллиарда человек в мире имеют избыточный вес, из них 300 миллионов страдают ожирением. Это означает, что каждый четвертый человек на планете имеет лишний вес. Люди с избыточным весом страдают различными заболеваниями гораздо чаще, чем люди с нормальным весом. Например, у 50% людей с избыточным весом высокое кровяное давление. 65% людей с избыточным весом страдают атеросклерозом. Более того, у 50% этих пациентов есть серьезные проблемы со здоровьем и боли в сердце. Для многих лишний вес - это как раз то, что портит фигуру. Пытаясь похудеть, люди садятся на диеты, а через время снова набирают лишние килограммы. Ожирение возникает в результате психических расстройств, малоподвижного образа жизни и неправильного питания. К тому же калорийная еда не реализуется моторными нагрузками. Ожирение также может возникнуть в результате гормональных нарушений, диабета, метаболических нарушений, генетической предрасположенности и травм головного мозга. Интенсивный рост числа пациентов с ожирением связан с образом жизни. В 90-х годах прошлого века количество тучных молодых людей в возрасте 15-20 лет составляло 15%. Взрослое население также неуклонно увеличивает количество людей с ожирением на 10% каждые 10 лет. Смертность от ожирения почти достигла уровня смертности от курения. Современная человеческая жизнь изменила структуру питания и образа жизни человека. Преобладание вкуса пищи над питательной ценностью приводит к избытку калорий. Жиры и углеводы придают пище аромат, но они очень калорийны. Если оптимальные значения массы тела превышены хотя бы на 20%, есть повод серьезно задуматься о своем здоровье. К наиболее частым причинам ожирения можно отнести следующие факторы: - конституциональная предрасположенность; - снижение физической активности; - несбалансированное питание; - заболевания эндокринной системы; - гормональная терапия; - возрастные факторы; - половые факторы; - профессиональные; - некоторые физиологические состояния; - отказ от курения. Ожирение - это многофакторное заболевание. На формирование тех или иных параметров конституции влияют как генетические факторы, так и образ жизни. Есть несколько мутаций (изменений) генов, которые могут вызвать ожирение. Чаще всего это происходит из-за мутаций в генах, кодирующих белки сигнальной системы, ответственной за регулирование количества энергии, запасенной в виде жира в организме. Важную роль играют как повышенное потребление энергии, так и недостаточная физическая активность. Ожирение возникает, когда потребление энергии надолго превышает затраты на электроэнергию. Этому способствует малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, повышенное потребление углеводов, систематическое переедание, нарушение режима питания. При выявлении лишнего веса очень важно сначала определить причину скопления жира. Знание причин проблемы облегчит ее устранение. 2. Понятие ожирения Ожирение - это нарушение жирового обмена, характеризующееся чрезмерным накоплением жира в жировой ткани. В 1997 г. ВОЗ разделила понятия «избыточный вес» (индекс Кетле или масса тела (ИМТ) 25–29,9) и «ожирение» (ИМТ ≥30). ВОЗ признала ожирение хроническим заболеванием. С эволюционной точки зрения развития человечества накопление жира в прошлом было очень важным. Есть очень убедительная теория генотипа Thrifty. Согласно этой теории, у наиболее жизнеспособных представителей древних обществ, живших в условиях периодической нехватки пищи (по принципу «мир или голод»), постепенно сформировался «тощий» генотип. Под этим термином понимаются отдельные гены или их комплексы, которые при избытке приема пищи обеспечивают снижение расхода энергии и наоборот, при недостатке пищи или голода обеспечивают необходимый уровень энергообмена. Естественный отбор дал преимущество людям с этим генотипом. Изменения в образе жизни современного общества привели к увеличению предрасположенности к ожирению. Индекс массы тела - это индекс массы тела (ИМТ). Измерение окружности талии также используется для оценки накопления жира. Нормальный размер талии у женщин - до 80 см, у мужчин - 94 см. Измерение окружности талии важно для определения типа распределения жира, поскольку наиболее опасным является центральное ожирение (избыток жировых отложений в области живота). По данным ВОЗ, ожирением страдает 30% взрослого населения планеты. За последнее десятилетие количество таких пациентов в мире увеличилось вдвое. Ожирение чаще всего встречается у людей старше пятидесяти лет, особенно у женщин. Через пятьдесят лет смертность от ожирения увеличивается на 50%. Во всех странах ожирением страдают не только взрослые, но и рост числа детей с ожирением также явно прогрессирует. ВОЗ признала ожирение эпидемией 21 века. По прогнозам эпидемиологов к 2025г. Ожирением будет страдать 40% мужчин и 50% женщин. Ожирение - серьезная научная и медицинская проблема, поскольку увеличивает вероятность развития тяжелых физических заболеваний. Еще Гиппократ отмечал, что «внезапная смерть больше свойственна тучным людям, чем худым». Ожирение, являясь пусковым фактором «метаболического синдрома», резко увеличивает вероятность развития других компонентов этого синдрома: сахарного диабета II типа (в 4 раза), гипертонической болезни (в 3 раза), ишемической болезни сердца (в 1,5 раза), атеросклероза (в 2 раза). раз). Эти заболевания как минимум снижают качество жизни, являются причиной потери трудоспособности и преждевременной смерти. К сожалению, пациентов лечат от заболеваний, вызванных ожирением, а в редких случаях - от самого ожирения. 3. Симптомы Клинические проявления разных типов ожирения в целом схожи. Существуют различия в распределении избыточного жира в организме и в наличии или отсутствии симптомов поражения нервной или эндокринной системы. Чаще всего алиментарное ожирение возникает у людей с наследственной предрасположенностью к ожирению. Он развивается в тех случаях, когда калорийность пищи превышает энергозатраты организма, и отмечается, как правило, у нескольких членов одной семьи. Этот тип ожирения часто поражает женщин среднего и пожилого возраста, ведущих малоподвижный образ жизни. При сборе анамнеза с подробным уточнением дневного рациона обычно устанавливается, что пациенты систематически переедают. Для алиментарного ожирения характерно постепенное увеличение массы тела. Подкожно-жировая клетчатка распределяется равномерно, иногда в большей степени скапливается в области живота и бедер. При этом признаков поражения желез внутренней секреции нет. Гипоталамическое ожирение наблюдается при заболеваниях центральной нервной системы с поражением гипоталамуса (при опухолях, в исходе травм, инфекциях). Для этого типа ожирения характерно быстрое развитие ожирения. Отложение жира отмечается в основном на животе (в виде фартука), ягодицах и бедрах. Часто наблюдаются трофические изменения кожных покровов: сухость, белые или розовые полосы растяжения. Клинические симптомы (например, головная боль, нарушения сна) и неврологическое обследование пациента обычно позволяют установить патологию головного мозга. Как проявление гипоталамических нарушений наряду с ожирением наблюдаются различные признаки вегетативной дисфункции - повышение артериального давления, нарушения потоотделения и т. Д. Эндокринное ожирение развивается у пациентов с некоторыми эндокринными заболеваниями (например, гипотиреозом, болезнью Иценко-Кушинга), симптомы которых преобладают в клинической картине. При осмотре наряду с ожирением, которое обычно характеризуется неравномерным отложением жира на теле, выявляются другие признаки гормональных нарушений (например, маскулинизация или феминизация, гинекомастия, гирсутизм), на коже обнаруживаются стрии. Своеобразным видом ожирения является так называемый болезненный липоматоз (болезнь Деркума), который характеризуется наличием болезненных при пальпации жировых узлов. 4. Лечение при прогрессирующем ожирении У каждого тучного человека может быть своя мотивация для похудания: косметические эффекты, снижение риска для здоровья, повышение работоспособности, желание носить одежду меньшего размера, желание хорошо выглядеть. Однако цели по снижению веса и похуданию должны быть реалистичными и направлены в первую очередь на снижение риска осложнений, связанных с ожирением. Начните лечение ожирения с диеты и физических упражнений. Пациентам с ИМТ <35 назначают гипокалорийную диету с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и увеличением физических нагрузок. Ограничение калорийности связано с уменьшением суточного потребления жиров (особенно животных), углеводов (в первую очередь рафинированных), с достаточным количеством белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи - отваривание и запекание, кратность еды 5-6 раз в день небольшими порциями, из рациона исключаются приправы и алкоголь. При соблюдении гипокалорийной диеты скорость основного обмена снижается и сохраняется энергия, что снижает эффективность диетотерапии. Следовательно, гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, которые увеличивают скорость основного обмена и жировой обмен. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении с выраженной степенью ожирения непродолжительное время. Лечение ожирения делится на три основные группы: 1. Немедикаментозные методы: рациональное низкокалорийное питание и повышенные физические нагрузки. 2. Лечебные методы: назначение препаратов, подавляющих аппетит и снижающих всасывание полезных веществ в организме, а также препаратов, нормализующих гормональный фон. 3. Хирургические методы лечения ожирения: липосакция - удаление лишней жировой ткани из-под кожи; абдоминопластика - устранение отвисшего и / или большого живота; обходные энтероанастомозы - операция, «отключающая» части тонкой кишки от пищеварения; желудочные кольца (Gastric Band), которые накладываются на желудок, уменьшая его объем и соответственно ускоряя время насыщения. Медикаментозное лечение ожирения назначают при ИМТ> 30 или неэффективной диете в течение 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетаминов (дексафенфлурамин, амфепрамон, фентермин) основано на подавлении чувства голода, ускорении насыщения и аноректическом действии. Однако возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание. В некоторых случаях дает эффект назначение покорителя жира. В некоторых случаях эффективно назначение жиросмобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными препаратами для лечения ожирения сегодня являются сибутрамин и орлистат, которые не вызывают тяжелых побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступления чувства насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат снижает всасывание жиров в кишечнике. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения велика роль психотерапии (разговоры, гипноз), меняющие стереотипы сложившегося пищевого поведения и образа жизни. Методы бариатрической хирургии - хирургического лечения ожирения используются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ> 40. В мировой практике наиболее часто выполняемыми операциями являются вертикальная гастропластика, бандажирование желудка и шунтирование желудка. В косметических целях проводится местное удаление жировых отложений - липосакция. [23, 254] Диетотерапия (суточная калорийность 1500-1800 ккал): 1. Ограничение жирной, сладкой, крахмалистой пищи; 2. Увеличение в рационе фруктов, овощей, витаминов и минералов; 3. Режим питания дробный, небольшими порциями с легкими перекусами между приемами пищи. Достаточная физическая активность: 1. Долгие прогулки, ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде; 2. Нагрузки не должны быть чрезмерными, продолжительность и интенсивность увеличивать постепенно; 3. Физкультура должна быть регулярной, не реже 3 раз в неделю. Лекарства для похудения (по назначению врача). Лекарства делятся по механизму действия: 1. Нарушение всасывания жиров в кишечнике; 2. Способствует усилению чувства сытости, снижению аппетита; 3. Способствовать увеличению производства тепла. В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению (формирование тонкого желудка - гастропластика, - удаление части тонкой кишки). Лечение осложнений: 1. Лечение сахарного диабета (сахароснижающие препараты); 2. Улучшение липидного состава (статины); 3. Снижение артериального (артериального) давления (гипотензивная терапия). Затем рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Липосакция как операция по откачке жировых клеток в настоящее время используется не для борьбы с ожирением, а только для косметической коррекции небольших локальных жировых отложений. Хотя после липосакции количество жира и масса тела могут уменьшиться, недавнее исследование британских врачей предполагает, что эта операция бесполезна для здоровья. По всей видимости, вред здоровью наносит не подкожный жир, а висцеральный жир, расположенный в сальнике, а также вокруг внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Раньше были единичные попытки сделать липосакцию для похудения (так называемая мегалипосакция с удалением до 10 кг жира), но теперь она оставлена как крайне вредная и опасная процедура, которая неизбежно дает множество серьезных осложнений и приводит к грубым косметическим проблемам в виде неровностей поверхности тела ... Диеты часто увеличивают ожирение. Причина в том, что строгая диета (резкое снижение потребления калорий) может помочь вам быстро похудеть, но после прекращения диеты у вас повышается аппетит, улучшается усвояемость пищи, и вы набираете больше веса, чем до диеты. Если пациент с ожирением пытается снова сбросить вес с помощью жесткой диеты, каждый раз похудение становится все труднее, и набор веса становится легче, а набранный вес каждый раз увеличивается. Поэтому диеты, ориентированные на быстрые результаты (как можно больше похудеть за короткое время), вредны и опасны. Кроме того, многие продукты для похудения содержат мочегонные и слабительные средства, что приводит к потере воды, а не к потере жира. Потеря воды бесполезна для борьбы с ожирением, нездорова, а вес восстанавливается после прекращения диеты. Более того, согласно исследованию американского психолога Трейси Манн и ее коллег, диеты в целом бесполезны как средство борьбы с ожирением. Однако следует отметить, что без адекватного контроля калорийности пищи и с учетом адекватности количества поступающих калорий физической нагрузке успешное лечение ожирения невозможно. Для успешного похудения ВОЗ рекомендует рассчитывать обычную калорийность пищи, а затем ежемесячно снижать калорийность на 500 ккал, пока цифра не станет на 300-500 ккал ниже адекватной потребности в энергии. Для людей, не занимающихся активным физическим трудом, эта величина составляет 1500-2000 ккал. Хирургическое лечение патологического ожирения Многолетние исследования показали, что хирургическое вмешательство (бариатрическая хирургия) наиболее эффективно при лечении ожирения. Только хирургическое лечение позволяет полностью решить эту проблему. В настоящее время в мире используются в основном два типа хирургии ожирения. В Европе и Австралии доминирует регламентированное бандажирование желудка (90% всех операций), позволяющее избавиться от 50-60% лишнего веса. В настоящее время все бариатрические операции выполняются лапароскопически (то есть без разрезов, через проколы) под контролем миниатюрной оптической системы. (Приложение D) Хирургия ожирения имеет строгие показания; он не предназначен для тех, кто считает, что у них просто лишний вес. Считается, что показания к хирургическому лечению ожирения возникают при ИМТ выше 40. Однако, если у пациента есть такие проблемы, как сахарный диабет 2 типа, гипертония, варикозное расширение вен и проблемы с суставами ног, показания возникают уже при ИМТ 35. В последнее время в международной литературе появились работы, в которых изучалась эффективность бандажирования желудка у пациентов с ИМТ 30 и выше. ВЫВОД Есть множество осложнений ожирения, которые появляются через некоторое время после начала набора веса. Особенно: - заболевания желудочно-кишечного тракта; - заболевание желчного пузыря .; - панкреатит; - болезнь печени; - артериальная гипертензия (в 2,9 раза чаще, чем у лиц без ожирения - сахарный диабет 2 типа (в 2,9 раза чаще, чем у людей, не страдающих ожирением). - ишемический приступ - бдоминальное ожирение увеличивает риск венозного застоя, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии; - сосудистые заболевания нижних конечностей; - заболевания органов дыхания: нарушение функции дыхания, синдром гиповентиляции, обструктивное апноэ сна; - заболевания опорно-двигательного аппарата: подагра, остеоартроз - заболевание суставов, несущих повышенную нагрузку; Ожирение чревато психологическими последствиями: - трудности с поиском работы; - сексуальные дисфункции; - низкая самооценка; - повышенный уровень тревожности; - частые депрессии. Чтобы не навредить себе, лучше всего придерживаться принципов правильного питания. Используйте методы профилактики ожирения. Или вовремя обратиться к специалисту для корректировки веса и кондиции. Однако диета должна быть разумной. Никогда полностью не отказывать себе в еде. Избегайте только тех продуктов, которые высококалорийны. Занимайтесь спортом в сочетании с правильным питанием. Все это поможет вам похудеть. Даже если вам сделали операцию по удалению жира, вам все равно необходимо соблюдать диету, назначенную врачами. У лишних килограммов есть очень удивительное и неприятное свойство - они возвращаются снова, причем в очень короткий промежуток времени. Наблюдайте за собой повнимательнее и, самое главное, любите себя. Кем бы вы ни были, женщиной или мужчиной, девушкой или бабушкой, вы всегда должны помнить, что ожирение ни к чему хорошему не приведет. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Избыточный вес и ожирение - Передерий В.Г. 2. «Ожирение» Под редакцией А.Ю. Барановского 3. Бутрова С.А., Берковская М.А. Современные аспекты терапии ожирения. // Справочник поликлинического врача. 4.Журнал Мир медицины -№8 (130) 2015. статья - Здоровое питание. 5. http://med-pomosh.com/ |