Процесс кровообращения. Строение сердца
 Скачать 107.59 Kb.
|
|
Лекция № 15 Тема: «Процесс кровообращения. Строение сердца» План: 1. Общие данные. 2. Виды сосудов. 3. Строение сердца. 4. Границы сердца. 1. Общие данные. Постоянную циркуляцию крови и оттока лимфы обеспечивает сердечно-сосудистая система, осуществляемая гуморальную связь между всеми органами, снабжение их кислородом и питательными веществами, выведение из них продуктов обмена, гуморальную регуляцию всех функций организма. Сосудистую систему подразделяют на две системы: Кровеносная система - она представлена сердцем и кровеносными сосудами (артерии, вены, капилляры). Сосуды образуют круги кровообращения. Непрерывное движение крови по сосудам осуществляется в направлении от сердца в органы и обратно, таким образом обеспечивая кровообращение. Лимфатическая система - представлена совокупностью лимфатических сосудов, узлов и лимфоидных органов. Выполняет дренажную функцию - выведение из тканей избытка тканевой жидкости. Причиной движения крови является разность давления, которую создаёт и поддерживает сердце. При остановке сердца давление в артериях и венах выравнивается, кровообращение прекращается и наступает смерть. 2. Виды сосудов. Артерии - это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам и тканям тела. Различают крупные, средние и мелкие артерии. Самые тонкие артерии называются артериолы. Артерии имеют сравнительно толстую стенку, состоящую из трёх оболочек: - внутренняя оболочка состоит из соединительной ткани, изнутри выстлана эндотелием (слоем плоских клеток); - средняя оболочка, образована гладкой мышечной тканью (из мышечных клеток кругового направления), а также из коллагеновых и эластических волокон; - наружная оболочка (адвентиция), построена из рыхлой соединительнойткани, содержащей коллагеновые и эластические волокна, а также имеющая множество кровеносных сосудов и нервных волокон. Различают: - париетальные (пристеночные) артерии - это артерии, питающие стенки тела; - висцеральные (внутренностные) артерии - артерии, осуществляющие питание внутренних органов. По топографическому расположению артерии делятся: внеорганные и внутриорганные. Типы ветвления артерий: - магистральный тип ветвления, где отмечается основной ствол и боковые ветви, отходящие от артерии; - рассыпной тип ветвления - деление основного ствола на большое количество конечных ветвей. Артерии, идущие в обход основного пути (создающие окольный ток крови), называются коллатеральными. Выделяют: - межсистемные анастомозы - образуют соединения между ветвями разных артерий; - внутрисистемные анастомозы - образуют соединения между ветвями одной артерии. Типы артерий: - артерии эластического типа - содержат большое количество эластических волокон (аорта, лёгочный ствол, сонные артерии и др.), обеспечивают непрерывность тока в кровеносной системе; - артерии мышечного типа - мелкие артерии, способные сокращаться и регулировать кровоток (артерии конечностей, в мочевом пузыре, в матке, в кишечнике). - смешанный тип (мышечно- эластический) - сонная артерия, подключичная, бедренная артерия и др. Магистральные сосуды - крупные артерии, имеющие изменчивый кровоток (переход в более плавный, равномерный). В стенках этих сосудов находится много эластических волокон. Вены - кровеносные сосуды, несущие кровь от органов к сердцу. Из-за малого количества эластических волокон, вены менее упруги и легко спадаются. Давление крови в венах низкое, пульсация отсутствует. Стенка вен тоньше, чем у артерий, состоит из трех оболочек: - внутренняя оболочка состоит из слоя эндотелиальных клеток, расположенных на соединительном слое. Множество вен снабжено клапанами, которые обеспечивают движение крови в одном направлении - к сердцу; - средняя оболочка, представлена упругой эластичной тканью и волокнами гладкой мускулатуры; - наружная оболочка (адвентиция), состоящая из соединительной ткани. Различают: - поверхностные вены (при помощи проникающих вен соединяются с глубокими венами, выполняя роль анастомозов); - глубокие вены (их название аналогично названию артерий, к которым они прилегают) - например, плечевая артерия и плечевая вена. Ёмкостные сосуды - сосуды, вмещающие примерно 70-80% всей крови. Капилляры - мельчайшие кровеносные сосуды, различимы только под микроскопом; соединяют артерии с венами. Капилляры находятся во всех органах в виде сетей. Стенка капилляров тонкая, состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, расположенных на базальной мембране. Толщина этого слоя позволяет проходить обмену веществ между тканевой жидкостью и плазмой крови. Встречаются: - узкие капилляры (головной мозг, лёгкие, гладкие мышцы и др.); - широкие капилляры (печень, селезёнка, железы, костный мозг и др.) Капилляры имеют переходные сосуды - прекапилляры и посткапилляры. Схематично можно изобразить следующим образом: артериолы→прекапилляры→капилляры→посткапилляры→ венулы Истинные капилляры - это обменные сосуды, являющиеся важным отделом сердечно-сосудистой системы. Капилляры находятся во всех органах, кроме клапанов сердца, роговицы, эмали зубов и дентина, эпителия кожи и серозных оболочек и др. Резистивные сосуды - сосуды сопротивления, включает в себя: - прекапиллярные сосуды сопротивления (артериолы, мелкие артерии); - посткапиллярные сосуды сопротивления (венулы, мелкие вены.) Коллатеральные сосуды - добавочные сосуды меньшего диаметра, располагающиеся в разных областях тела и органах. Анастомозы - соединительные ветви между разветвлениями разных сосудов данной области тела или органа. Выделяют следующие виды анастомозов: - артерио-венозные анастомозы; - артериоло-венулярные анастомозы (при необходимости они способствуют ускорению кровотока в органах, минуя капиллярное русло). 3. Строение сердца. Сердце (cor) - полый конусообразный мышечный орган массой 250-350г, располагается в грудной полости позади грудины. Приблизительно 2/3 сердца находится в левой половине грудной клетки, а 1/3 - в правой. Узкая часть сердца - верхушка сердца (apex cordis) - направлена вниз, влево и вперёд. Широкая часть - основание сердца (basis cordis) - обращено вверх, вправо и назад. Различают следующие поверхности сердца: передняя поверхность (грудино-рёберная) - прилегает к грудине и рёберным хрящам; нижняя поверхность (диафрагмальная) - прилегает к диафрагме; задняя поверхность - прилежит к пищеводу и грудной части аорты. Борозды сердца: передняя и задняя межжелудочковые борозды - продольные борозды, охватывающие сердце спереди и сзади; венечная борозда - это поперечная борозда, расположенная кольцеобразно, находится между предсердиями и желудочками. Строение стенки сердца: 1. Внутренняя оболочка - эндокард- образованна плоскими клетками (слой эндотелия), выстилает все полости сердца, а также покрывает сосочковые мышцы. Эндокард образует предсердно-желудочковые клапаны, клапаны аорты и лёгочного ствола. 2. Средняя оболочка - миокард- самая мощная часть стенки сердца; образована сердечной поперечнополосатой мышечной тканью, состоящей из сердечных кардиомиоцитов. Миоциты миокарда обеспечивают ритмичное сокращение предсердий и желудочков. Толщина миокарда неодинакова (наибольшая - у левого желудочка, наименьшая - у предсердий). В желудочках миокард образован тремя слоями: наружный и внутренний слой - продольный; средний слой - циркулярный. В предсердиях миокард представлен двумя слоями: наружным слоем - циркулярным; внутренним слоем - продольным. Мышечный слой левого желудочка самый толстый. 3. Наружная оболочка - эпикард - серозная оболочка, фиксируется к миокарду, состоит из тонкой соединительной ткани. Сердце находится в околосердечной сумке - перикард. Вместе перикард и эпикард представляют собой два листка серозной оболочки сердца, между которыми располагается щелевидное пространство - полость перикарда, заполненная небольшим количеством серозной жидкости. Сердце человека состоит из четырёх камер (четырёхкамерное): из двух предсердий (правого и левого) и двух желудочков (правого и левого). Продольной перегородкой сердце разделено на две несообщающиеся между собой половины: правую половину - в ней протекает венозная кровь; левую половину - артериальная кровь. Каждая половина сердца состоит из двух камер: верхняя камера - предсердие; нижняя камера - желудочек. Предсердие и желудочек сообщаются между собой при помощи предсердно-желудочкового отверстия. Внутренняя поверхность желудочков имеет конусовидные выросты миокарда - сосочковые мышцы. Задняя стенка правого предсердия является местом входа крупных венозных сосудов - верхней и нижней полых вен, а также венечного синуса. В заднем отделе верхней стенки левого предсердия открываются четыре лёгочные вены, несущие артериальную кровь от лёгких к сердцу (ими заканчивается в сердце малый круг кровообращения). Из правого желудочка сердца выходит лёгочный ствол, из левого желудочка-аорта. Клапаны сердца. Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым предсердно-желудочковым клапаном (трёхстворчатый клапан), состоящий из трёх створок: передней, задней, перегородочной. В левом предсердно-желудочковом отверстии располагается левый предсердно-желудочковый клапан (двухстворчатый или митральный клапан), образованный передней и задней треугольными створками. Около отверстия аорты и отверстия лёгочного ствола находятся полулунные клапаны, состоящие из трёх полулунных заслонок (в виде трёх кармашков). Клапаны сердца не допускают обратного тока крови. Кровь движется из предсердий в желудочки; из левого желудочка кровь поступает в аорту, из правого желудочка кровь направляется в лёгочный ствол. Сосуды сердца. Кровоснабжение сердца осуществляется венечными (коронарными) артериями - правой и левой, отходящими от начального отдела аорты. Черезсвои ветви они доставляют артериальную кровь к стенкам сердца. Ветви правой венечной артерии кровоснабжают: стенку правого предсердия и желудочка; заднюю часть межжелудочковой перегородки; сосочковые мышцы правого желудочка; синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца. Ветви левой венечной артерии кровоснабжают: стенку левого желудочка; большую часть межжелудочковой перегородки; переднюю стенку правого желудочка и стенку левого предсердия; сосочковые мышцы; узлы проводящей системы сердца. Существуют другие типы кровоснабжения сердца: правовенечный, левовенечный, средний (где соответствующая ветвь венечной артерии доставляет больше крови миокарду). Вен сердца значительно больше, чем артерий. Крупные вены сердца объединяются в один венозный синус, в который впадают: большая вена сердца - отходит от верхушки сердца, собирает кровь от вен передней поверхности обоих желудочков и межжелудочковой перегородки; средняя вена сердца - собирает кровь от верхушки сердца и задних отделов межжелудочковой перегородки; малая вена сердца - располагается на задней поверхности правого желудочка, собирает кровь из правой половины сердца; задняя вена левого желудочка - образуется на задней поверхности левого желудочка, собирает кровь из левой половины сердца; косая вена левого предсердия - берёт своё начало на задней стенке левого предсердия и собирает от него кровь. 4. Границы сердца. Границы сердца определяют с помощью перкуссии (выстукивания). Верхняя граница сердца - находится на уровне верхнего края хрящей III пары рёбер. Нижняя граница сердца - идёт от V правого рёберного хряща до верхушки сердца. Правая граница сердца - проходит по правой окологрудинной линии от III до V пары рёбер. Левая граница сердца - проходит от хряща III левого ребра до верхушки сердца. Верхушка сердца определяется в пятом левом межрёберном промежутке на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Рис. 15.1. Сердце (передняя поверхность):  1 — плечеголовной ствол; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — левая подключичная артерия; 4 — перикард; 5 — легочный ствол; 6 — левое ушко; 7 — левое предсердие; 8 — передняя межжелудочковая борозда; 9 — левый желудочек; 10 — верхушка; 11 — правый желудочек; 12 — правое предсердие; 13— основание сердца; 14—правое ушко; 15—аорта; 16—верхняя полая вена. |