Чек лист
Проекции артерии и нервов верхней конечности
№
|
Проекции
|
Описание
|
1
|
|
Подключичные артерия, вена и пучки плечевого сплетения (a.v.subclavia et trunci plexus brachialis) проецируются по середине ключицы или их проекция соответствует желобку между дельтовидной и большой грудной мышцами.
Проекция a. etv. brachialis, n.medianus – проксимальная точка : вершины подмышечной ямки,
дистальная точка – середина расстояния между внутренним надмыщелком плечевой кости и сухожилием двухглавой мышцы плеча.
а - проекция подключичной артерии; б - плечевой артерии и срединного нерва; в - локтевого нерва.
|
2
|
|
Проекционная линия подмышечной артерии (a.etv. axillaris) при отведенной до горизонтального уровня верхней конечности проецируется по линии, проксимальная точка: на 1,5 см. кнутри от середины нижнего края ключицы, дистальная точка: внутренний край клювоплечевой мышцы. Она проходит на расстоянии 2—2,5 см. от клювовидного отростка. Ориентирами для определения проекции arteria axillaris могут быть передняя граница роста волос (по Н. И. Пирогову) или линия, отделяющая переднюю треть ширины подмышечной ямки от средней.
|
3
|
|
Подмышечный нерв (n. axillaris):
-проксимальная точка: от середины лопаточной ости
дистальная точка: место прикрепления дельтовидной мышцы ( a.humeri posterior )
По Войне –Ясенецкому проекция определяется точкой пересечения вертикальной линии, проведенной от акромиона, с задним краем дельтовидной мышцы, т.е. на 6 см ниже угла акромиального отростка (соответствует уровню хирургической шейки плечевой кости).
|
4
|
|
Лучевой нерв (n. radialis):
- проксимальная точка: середина заднего края дельтовидной мышцы
-дистальная точка: к нижней трети наружной борозды двухглавой мышцы плеча (sulcus bicipitalis lateralis).
|
2
|
|
Проекционная линия срединного нерва (n.medianus) проксимальная точка: от середины расстояния между сухожилием двуглавой мышцы плеча и медиальным надмыщелком плечевой кости, дистальная точка: середина расстояния между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей.
Проекционная линия лучевой артерии (a.radialis) - проксимальная точка: медиальный край сухожилия двуглавой мышцы или середина локтевой ямки , дистальная точка : пульсовая точка или на 0,5 см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости .
Проекция локтевого нерва – проксимальная точка: основание медиального надмыщелка плечевой кости, дистальная точка: внутренний край гороховидной кости.
Проекционная линия локтевой артерии (a.ulnaris) – проксимальная точка: внутренний надмыщелок плеча, дистальная точка: наружный край гороховидной кости
Проекция срединного (а) и локтевого (б) нервов; лучевой (в) и локтевой (г) артерий.
|
3
|
|
Вершина поверхностной ладонной дуги (arcus palmaris superficialis) проецируется на середине линии, проведенной от гороховидной кости к медиальному концу ладонно-пальцевой складки указательного пальца, или в среднем ладонном углублении на уровне середины пястных костей.
Вершина глубокой ладонной дуги (arcus palmaris profundus) проецируется на 1,5 см проксимальнее проекции поверхностной ладонной дуги.
Проекция поверхностной (а) и глубокой (б) ладонных дуг кисти.
|
|
|
“Запретная зона” кисти по Канавелу проецируется на проксимальную треть возвышения большого пальца. В этой области от срединного нерва отходят двигательные ветви к мышцам большого пальца.
Границы “запретной зоны” кисти по Канавелу;
|
Проекции артерии и нервов нижней конечности
№
|
Проекции
|
Описание
|
1
|
|
Верхние ягодичные сосуды и нерв (a., v. et n.glutealis superiores) проецируются на границе средней и медиальной трети линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с верхушкой большого вертела. Эта точка совпадает с положением надгрушевидного отверстия.
Нижние ягодичные сосуды и нерв (a., v. et v. glutealis inferiores) проецируются в точке, расположенной несколько ниже середины линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с латеральным краем седалищного бугра. Эта точка совпадает с положением подгрушевидного отверстия.
В этой же точке проецируется выход в ягодичную область седалищного нерва, заднего кожного нерва бедра, срамных сосудов и нерва.
Вышеприведенные проекции сосудов и нервов определяют зоны, которые следует
избегать при внутримышечных инъекциях. Безопасным для внутримышечных инъекций является верхнелатеральный квадрат ягодичной области.
Точка проекции верхних ягодичных сосудов и нерва (а) и нижних ягодичных сосудов и нерва (б).
|
2
|
|
Проекционная линия бедренной артерии и вены (a.v.femorales) проксимальная точка:на границе между средней и медиальной третью паховой складки, дистальная точка: задний край медиального мыщелка бедренной кости.
Конечность при определении данной проекции необходимо несколько согнуть в коленном и тазобедренном суставах и ротировать кнаружи.
Проекционная линия бедренного нерва (n.femoralis) проецируется на переднюю поверхность бедра на границе наружной и средней трети паховой складки.
Проекции: бедренной артерии и вены (а); бедренного нерва (б).
|
3
|
|
Проекция седалищного нерва (n.ischiadicus) проходит по вертикальной линии , проксимальная точка: на середине расстояния между задним краем большого вертела и седалищным бугром, дистальная точка на середине ширины подколенной ямки (а)
|
4
|
|
Проекция сосудисто-нервного пучка подколенной области (подколенная артерия, вена и большеберцовый нерв) (a.v. poplitеa et n. tibialis) определяется по линии, соединяющей верхний и нижний углы подколенной ямки (a).
Проекция общего малоберцового нерва (n. peroneus communis) соответствует длине задневнутреннего края сухожилия двуглавой мышцы. В области головки малоберцовой кости нерв несколько отходит от сухожилия и ложится на задненижнюю поверхность головки малоберцовой кости (б).
|
5
|
|
Проекция передней большеберцовой артерии и глубокого малоберцового нерва (a.tibialis anterior et n.peroneus profundus) проецируются по линии, проксимальная точка: от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости, дистальная точка: на середине расстояния между лодыжками.
Проекция тыльной артерии стопы (a.dorsalis pedis) определяется линией, соединяющей середину расстояния между обеими лодыжками с первым межпальцевым промежутком.
Проекция передней большеберцовой артерии, глубокого малоберцового нерва (а), тыльной артерии стопы (б).
|
6
|
|
Задняя большеберцовая артерия и большеберцовый нерв (a.tibialis posterior et n.tibialis)
проксимальная точка: середина ширины подколенной ямки,
дистальная точка: с серединой расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.
|
7
|
|
Проекция внутренней подошвенной артерии и одноименный нерв стопы (a. plantaris medialis et n.plantaris medialis) проксимальная точка: от середины расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром, дистальная точка: первый межпальцевый промежуток.
Проекция наружной подошвенной артерии и одноименный нерв стопы (a. plantaris lateralis et n.plantaris lateralis) проксимальная точка: от середины расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным бугром, дистальная точка: четвертый межпальцевой промежуток.
Проекция внутренних (а) и наружных (б) подошвенных артерий и нервов.
| |
Скачать 299.59 Kb.