реферат на тему профессиональные бурситы. бурситы. Профессиональные бурситы
 Скачать 91.69 Kb.
|
 МИНИСТЕРСТВO ЗДРAВOOХРAНEНИЯ РФФедeрaльнoe Гoсудaрствeннoe Бюджeтнoe Oбрaзoвaтeльнoe учрeждeниe высшегo прoфeссиoнaльнoгo oбрaзoвaния «Северо-Зaпaдный гoсудaрствeнный медицинский унивeрситeт им. И.И. Мeчникoвa» Министeрствa здрaвooхрaнeния Рoссийскoй Фeдeрaции ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ Кафедра медицины труда РЕФЕРАТ на тему: «Профессиональные бурситы» Работу выполнил: Студент 4 курса ЛФ 440б группы Сахаров В.И. Прeпoдaвaтeль: Колесова Елена Борисовна Санкт-Петербург, 2021 г. Содержание 1.Введение 2. Профессиональные бурситы: -определение, -патогенез, -клиническая картина, -диагностика, -лечение, -экспертиза трудоспособности, -профилактика. 3.Заключение 4.Список литературы Введение В настоящее время среди профессиональных заболеваний значительный удельный вес занимает патология опорно-двигательного аппарата(ОДА), так как ручной труд широко применяется несмотря на внедрение механизации, автоматизации в производство. Помимо работы требующей быстроты движений и физического напряжения на развитие патологии опорно-двигательного аппарата влияют также другие факторы, такие как вынужденная неудобная положение тела во время работы, рваный ритм работы, монотонность и однообразность движений. Влияют также производственные условия, такие как охлаждающий или нагревающий микроклимат, влажность, вибрация, шум, химические вещества и другие. Каждый организм в зависимости от пола, возраста, тренированности по-разному реагирует на одну и ту же физическую работу, человек без должной физической подготовки более подвержен развитию болезни опорно-двигательного аппарата. Все выше перечисленные факторы определяют развитие патологии ОДА. Среди профессиональных заболеваний ОДА преобладают заболевания верхних конечностей у лиц со стажем работы от 10 до 15 лет среднего возраста. Далее речь пойдет об отдельной группе профессиональных заболеваний ОДА, профессиональных бурситах. Профессиональные бурситы представляют собой заболевания, проявляющиеся асептическим воспалением синовиальных сумок (полости внутри сустава, выстланные специальной тканью и содержащие в норме небольшое количество жидкости). Они обеспечивают нормальное скольжение элементов сустава при осуществлении движений в нем. Локализация бурситов весьма разнообразна, но наиболее часто встречаются локтевые, препателлярные, поддельтовидные и надключичные бурситы. Профессиональные бурситы возникают в результате длительной травматизации и напряжения суставов (при упоре на локоть или на колено, при большом объеме движений в плечевом суставе и т.д.). Заболевание характеризуется относительно медленным развитием (в течение 10–15 лет) при условии длительной травматизации сустава. Бурситы типичны для определенных профессий: локтевые наблюдаются у граверов, чеканщиков, полировщиков, кожевенников, сапожников, препателлярные – у паркетчиков, шахтеров, плиточников, поддельтовидные – у кузнецов, формовщиков, обрубщиков, надключичные – у грузчиков. Патогенез. Под воздействием названных причин возникают дистрофические изменения в полости пораженных синовиальных сумок. Естественная эластичная ткань синовиальной сумки замещается неэластичной соединительной тканью, образуются многочисленные свободные тела хрящевидной плотности, развивается обызвествление как подвергшихся дистрофии и замещению соединительной тканью участков сумок, так и их жидкого содержимого. Подобные склеротические изменения формируются и в окружающих сумку тканях, что проявляется опухолью хрящевидной плотности, которая способна значительно ограничивать функцию пораженного сустава. Клиническая картина локтевого и препателлярного бурсита проявляется ограниченной припухлостью в области локтевого отростка или по передней поверхности коленного сустава. Боль беспокоит больных только во время работы на коленях или локтях вследствие повышения давления и распирания сумки. При осмотре обнаруживают четко ограниченную припухлость по передней поверхности колена или в области локтевого отростка и несколько огрубевшую кожу нормального цвета. При пальпации припухлости кожная температура над ней не изменена или выявляется незначительная гипертермия. Определяется мягкая эластичная флюктуирующая опухоль, преимущественно округлой формы с четко ограниченными контурами. При пункции сумки получают соломенного цвета прозрачную или несколько мутную жидкость. После отсасывания жидкости иногда можно пропальпировать огрубевшие неровные стенки полости сумки. В клинической картине поддельтовидного бурсита ведущие симптомы – боль и ограничение движений в плечевом суставе при отведении и ротации верхней конечности. Движения руки вперед и назад свободны и безболезненны. При осмотре отмечается сглаженность контуров плеча, видимое увеличение дельтовидной мышцы, ее болезненность при пальпации; определяется болезненное уплотнение между мышечной тканью и головкой плечевой кости. Надключичный бурсит проявляется болью в плечевом суставе, затрудненным отведением плеча. При осмотре над плечевым суставом выявляется болезненная припухлость мягкоупругой консистенции. При рентгенологических исследованиях определяется округлое мягкотканное затемнение размером с грецкий орех и более. Диагностика бурситов основана на данных профессионального анамнеза, санитарно-гигиенической характеристики условий труда и результатов клинического обследования, клинической картины (постепенное начало, одностороннее поражение сустава, четкая локализация, отсутствие повреждения сустава или кости). Лечение. На ранних стадиях заболевания необходимо обеспечить покой сустава, проводить тепловые процедуры (парафиновые аппликации, УВЧ-терапия, электрофорез йода и др.). В случаях недостаточного рассасывания уплотнения прибегают к проколу сумки с отсасыванием жидкости и введением в ее полость гидрокортизона или антибактериальных препаратов. При длительном вялотекущем бурсите, не поддающемся консервативной терапии, показано оперативное лечение – иссечение синовиальной сумки Экспертиза трудоспособности. На начальных стадиях бурсита больного временно переводят на работу, не связанную с напряжением конечностей. При выраженном хроническом бурсите после лечения больных направляют на МСЭ. Необходимо рациональное трудоустройство. Противопоказана работа с физическими нагрузками на суставы. Профилактика. Механизация и автоматизация производства, использование в работе, связанной с длительным давлением на локоть или колено налокотников и надколенников. Заключение В заключение дополню насколько важна профилактика профессиональных заболеваний ОДА. Важное место в ней занимают мероприятия технического характера, направленные на уменьшение физических нагрузок: внедрение малой механизации, автоматизация трудового процесса, рационализация рабочего места с учетом индивидуальных антропометрических данных работника, оптимизация режимов труда и отдыха; рекомендуют также разгрузочные физические упражнения, соответствующие условиям труда. Важная роль в профилактике этих заболеваний принадлежит предварительным и периодическим медицинским осмотрам. В состав комиссии по проведению медицинских осмотров, помимо профильных специалистов, должны входить невролог, хирург, офтальмолог, оториноларинголог. Из методов обследования, кроме обязательных, применяют исследование остроты зрения, динамометрию и по показаниям – офтальмоскопию глазного дна, УЗИ периферических сосудов и ЭНМГ, рентгенографию суставов, позвоночника, исследование функции вестибулярного аппарата. Периодические медицинские осмотры проводятся 1 раз в год. Дополнительными медицинскими противопоказаниями (в дополнение к общим) для работы в условиях воздействия тяжелых физических нагрузок являются: • хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострений ≥3 раз за календарный год; • заболевания скелетно-мышечной системы с частотой обострений ≥3 раз за календарный год; • облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации; • болезнь и синдром Рейно; • варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, геморрой; • выраженный энтероптоз, грыжи, выпадение прямой кишки; • опущение (выпадение) женских половых органов; • хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частотой обострения ≥3 раз в год за календарный год; • гипертоническая болезнь III стадии, II степени, риск III; • хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения I–II степени; • ишемическая болезнь сердца: стенокардия II функционального класса, риск средний; • миопия высокой степени или осложненная близорукость; • дистрофические изменения сетчатки; • нарушения функции вестибулярного аппарата любой этиологии. Таким образом, заболевания, возникшие в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственного процесса, вызвавших функциональное перенапряжение ОДА, занимают важное место в структуре профессиональной патологии. Список литературы : Халимов Ю., Власенко А., Цепкова Г. Профессиональные заболевания, обусловленные функциональным перенапряжением опорно-двигательного аппарата // Врач. – 2018 Профессиональные заболевания, вызываемые перенапряжением отдельных органов и систем. Профессиональная патология: национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011 . Бойко И.В. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата / СПб: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2015 Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2004. – 480 с |