|
|
Профессиональные правонарушения медицинских работников. Профессиональные правонарушения медицинских работников
Выполнила: студентка группы 13451 Яковлева Татьяна Александровна
Правонарушением называется виновно противоправное действие (или бездействие) лица, способного самостоятельно отвечать за свои поступки.- Для правонарушения характерны: причинение вреда обществу; невыполнение своих обязанностей или нарушение прав других лиц; нарушение правовых норм; умышленное или по неосторожности совершенное действие.
Виды правонарушений медицинских работников: нарушение прав пациента;незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, искусственного прерывания беременности, медицинской стерилизации;незаконное привлечение в качестве объекта к биомедицинскому исследованию, принуждение к участию в биомедицинском исследовании;пропаганда методов диагностики, лечения и лекарственных средств, не прошедших проверочные испытания;сознательное побуждение больного к эвтаназии и (или) осуществление эвтаназии;коммерческая деятельность в отношении купли-продажи органов и (или) тканей человека; принуждение к изъятию органов и (или) тканей человека для трансплантации;незаконное занятие медицинской деятельностью, народной медициной (целительством);нарушение клятвы врача;разглашение врачебной тайны;недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей (причинение вреда здоровью или смерть).
Правонарушения медицинских работников по степени общественной опасности подразделяются на: преступления, влекущие за собой уголовную ответственность, противоправные проступки (гражданские, административные и дисциплинарные), не предусмотренные УК РФ.
Преступление — виновно совершенное общественно опасное деяние (действие или бездействие), запрещенное УК РФ под угрозой наказания. Согласно УК РФ, возможны две формы вины: умысел и неосторожность.Преступлением, совершенным по неосторожности, признается деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности.
Деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее: не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия);- не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть либо хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия.
Уголовная ответственность медицинских работников Уголовная ответственность медицинским работникам может быть назначена за профессиональные и профессионально-должностные преступления.- Под профессиональными преступлениями медицинских работников понимаются такие, которые совершаются при осуществлении чисто профессиональных функций с нарушением современных требований медицинской науки и практики, положений медицинской этики и врачебной деонтологии, предписаний закона, принятых нормативных актов.
Преступления против личности (жизни, здоровья и др.) - Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (109 ч. 2 ст. УК РФ). Смерть по неосторожности может быть причинена как по небрежности, так и по легкомыслию.
Неосторожное причинение смерти может быть результатом как действия ,так и бездействия медицинского работника.
- Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения (ст. 120 УК РФ). Отягчающим обстоятельством является принуждение, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного.
Заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122 УК РФ).
- Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ). Незаконным производством аборта признается искусственное прерывание беременности вне медицинского учреждения или совершение его лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля.
Незаконное производство аборта является умышленным преступлением. Отягчающее обстоятельство - причинение потерпевшей смерти
Неоказание помощи больному, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 124 УК РФ). Отягчающим обстоятельством является причинение смерти или тяжкого вреда здоровью.
- Незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128 УК РФ). Отягчающим обстоятельством является незаконное помещение лица в психиатрический стационар, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия.
- Разглашение тайны усыновления (удочерения) (ст. 155 УК РФ). Данное деяние рассматривается как умышленное преступление при условии, что тайна усыновления (удочерения) нарушена без ведома или согласия усыновителя
К иным профессиональным правонарушениям медицинских работников, относящимся к разряду преступлений против личности, при определенных условиях могут быть отнесены: ■ заражение венерической болезнью (ст. 121 УК РФ);■ оставление в опасности (ст. 125 УК РФ);■ нарушение неприкосновенности частной жизни (ст. 137 УК РФ);■ отказ в предоставлении гражданину информации (ст. 140 УК РФ);■ торговля несовершеннолетними (ст. 152 УК РФ);■ подмена ребенка (ст. 153 УК РФ);■ неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего (ст. 156 УК РФ).
Преступления против здоровья населения и общественной нравственности Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ- Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ). Ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой наступает в случае причинения вреда здоровью человека. Отягчающим обстоятельством является причинение человеку смерти.
Нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ). Непременное условие привлечения к ответственности - наступление массовых заболеваний или отравлений людей. Отягчающим обстоятельством является причинение человеку смерти.
Профессионально-должностные преступления медицинских работников - Превышение должностных полномочий (ст. 286 УК РФ). Совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.
Получение взятки (ст. 290 УК РФ). Получение должностным лицом лично или через посредника взятки в виде денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера за действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица, либо оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию), а равно за общее покровительство или попустительство по службе.- Данные положения регламентируются также ст. 159 УК РФ и ст. 575 ГК РФ: «Не допускается дарение, за исключением обычных подарков, стоимость которых не превышает пяти установленных законом минимальных размеров оплаты труда, работникам лечебных учреждений гражданами, находящимися в них на лечении, содержании или воспитании, супругами и родственниками этих граждан...».
Халатность (ст. 293 УК РФ). Неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организации либо охраняемых законом интересов общества или государства. Отягчающими обстоятельствами являются причинение в результате халатности человеку смерти или иные тяжкие последствия.- Субъектом этого преступления может быть только должностное лицо. Поэтому врачи и лица среднего медицинского персонала (при условии, что на них наряду с осуществлением профессиональных обязанностей не возложены организационно-распорядительные, административно-хозяйственные и иные функции должностного лица) не могут быть привлечены к ответственности по данной статье.
- Такие лица за различные упущения при оказании медицинской помощи (чрезмерно поспешный и невнимательный опрос, небрежное физическое обследование, недостаточная подготовка операции и пр.) в случаях причинения смерти или вреда здоровью пациента несут ответственность за преступления против личности.
Обстоятельства, исключающие уголовную ответственность - Крайняя необходимость (ст. 39 УК РФ). Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, т. е. для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости.
Обоснованный риск (ст. 41 УК РФ). Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели.- Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам. Риск не признается обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой жизни многих людей, с угрозой экологической катастрофы или общественного бедствия. Обоснованием риска может служить и его вероятностный характер, т. е. причинение вреда при рискованном вмешательстве возможно, но не обязательно.
- Невиновное причинение вреда (ст. 28 УК РФ). Деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть.
- Деяние признается также совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств надлежащим требованиям.
Гражданская ответственность медицинских работников - Итак, в соответствии со ст. 309 ГК РФ ответственность врача является обязательным условием договора на оказание медицинской помощи, заключенным между пациентом и лечебно-профилактическим учреждением. Согласно договору, обязательства, которые были приняты обеими сторонами, должны быть исполнены в полном объеме и надлежащим образом. В случае предоставления ненадлежащей информации об оказываемой услуге, привлекшей в результате к неблагоприятным для пациента последствиям, в том числе причинение вреда здоровью, последний вправе расторгнуть договор на оказание услуг с дальнейшим истребованием возмещения вреда и понесенных убытков в полном объеме.
Виды обременения правонарушителя в рамках гражданско-правовой ответственности: 1. Возмещение убытков. уменьшение стоимости оказанной услуги;устранение выявленных недостатков на безвозмездной основе;повторное оказание услуги на безвозмездной основе;возмещение убытков, понесенных потерпевшей стороной для устранения недостатков оказанной услуги.
2. Возмещение морального вреда.
Кроме возмещения убытков, пациент вправе истребовать с виновного лица либо медицинской организации возмещения морального вреда, размер которого определяется непосредственно пострадавшей стороной. Необходимо доказать следующие факты: факт наличия причиненного вреда здоровью и понесенных в дальнейшем расходов:факт противозаконных действий медработников или ЛПУ в целом;факт вины медицинского работника (неосторожность или умышленное нанесение вреда здоровью пациента);связь между причиненным ущербом и противоправными действиями, совершенными медицинскими работниками.
Обстоятельства, исключающие гражданскую ответственность за причинение вреда: причинение вреда по просьбе или с согласия потерпевшего (ст. 1064 ГК РФ);вред, возникший вследствие умысла потерпевшего (ст. 1083 ГК РФ);грубая неосторожность самого потерпевшего (ст. 1083 ГК РФ);вред, возникший вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования результатами услуг (ст. 1098 ГК РФ).
Административные правонарушения Административные правонарушения медицинских работников, посягающие на права граждан и здоровье населения:непредоставление на безвозмездной основе услуг по погребению, а равно невыплата социального пособия на погребение (ст. 5.41 КоАП РФ);сокрытие источника заражения венерической болезнью и контактов больных, создающих опасность заражения (ст. 6.1 КоАП РФ);- незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством)(ст. 6.2 КоАП РФ); нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм (ст. 6.3—6.7 КоАП РФ);
- незаконный оборот и нарушение правил оборота, потребление без назначения врача, пропаганда наркотических средств и психотропных веществ и др.; нарушение правил оборота инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ (ст. 6.8—6.16 КоАП РФ).
- Меры дисциплинарной ответственности за нарушение трудовой дисциплины и профессиональных обязанностей без признаков состава преступления налагаются администрацией учреждения, в котором трудится медицинский работник, в соответствии с трудовым законодательством РФ
Судебно-медицинская экспертиза Во избежание необоснованного обвинения врачей предусмотрен определенный порядок возбуждения уголовных дел при профессиональных нарушениях. Постановление о возбуждении уголовного дела выносится только с санкции прокурора республики, края, а в больших городах - прокурора города. Расследование должно проводиться следователем прокуратуры.
- До возбуждения уголовного дела по факту выявленных дефектов оказания медицинской помощи создается ведомственная комиссия для проведения служебного расследования на уровне районного, городского и другого вышестоящего органа здравоохранения в рамках внепроцессуальных доследственных действий.
В задачи комиссии входят: оценка организации и качества оказания медицинской помощи;- оформление результатов служебного расследования в виде акта служебной (административной) проверки, в постановляющей части которого указываются выявленные недостатки оказания медицинской помощи, причины и условия их возникновения, связь с неблагоприятным исходом заболевания;
- направление материалов проверки (не позднее трех дней после ее завершения) в прокуратуру; вместе с заключением комиссии в прокуратуру передаются подлинники медицинских документов, письменные объяснения медицинских работников, допустивших нарушения.
Алгоритм проведения экспертизы 1. Исследование медицинской документации и анализ качества ее ведения. 2. Оценка качества диагностических мероприятий. 2.1. Оценка клинического диагноза.2.2. Оценка процесса диагностики.
3. Оценка качества лечебных мероприятий. 3.1. По объему (правильности и достаточности назначений).3.2. Соблюдение техники и методики выполнения лечебных мероприятий. Проведению мероприятий, направленных на снижение риска осложнений.
4. Установление причинно-следственной связи недостатков при оказании медицинской помощи с развитием неблагоприятного исхода. 4.1. Установление причины смерти (неблагоприятного исхода).4.2. Установление необходимых условий для реализации причины.4.3. Определение прямой причинно-следственной связи недостатка при оказании медицинской помощи с развитием неблагоприятного исхода.
 |
|
|
Скачать 102.17 Kb.