Профилактика кифоза, лордоза, сколиоза
 Скачать 203.99 Kb.
|
|
ФГБУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России “Кафедра пропедевтики детских болезней” Беседа Тема: “Профилактика кифоза, лордоза, сколиоза”. Преподаватель: Докучаева С.Ю. Выполнила: студентка группы П-134 Забоева София Ивановна Киров, 2022 Оглавление Введение..................................................................................................................3 Что такое осанка......................................................................................................3 Группы риска...........................................................................................................4 Как оценить осанку ребенка...................................................................................4 Кифоз........................................................................................................................6 Лордоз.......................................................................................................................8 Сколиоз...................................................................................................................10 Лечение и профилактика нарушений осанки......................................................12 Заключение.............................................................................................................14 Список литературы................................................................................................15 Приложение 1.........................................................................................................16 Приложение 2.........................................................................................................18 Введение. На сегодняшний день деформации позвоночного столба у детей и подростков занимают лидирующее место среди общих патологий опорно-двигательного аппарата. Причины развития заболеваний могут исходить из наследственных генетических изменений или аномалий развития организма, но чаще всего являются последствиями недостаточных или чрезмерных физических нагрузок, травм, воспалительных болезней или психологического воздействия. По мере взросления у ребенка вырабатываются и становятся привычными «неправильные» позы при ходьбе, сидении за столом, естественные стереотипы движений ощущаются телом как некомфортные и неуютные, и, следовательно, неподходящие для перемещения в пространстве. Плохая осанка входит в привычку. Эти отклонения могут перерасти в более серьезные патологии (кифоз, лордоз, сколиоз, кифосколиоз). Что такое осанка? Осанка - это привычное положение тела человека в пространстве, которое он принимает без лишнего напряжения мышц, то есть при правильной осанке позвоночник испытывает минимальную нагрузку. Каждый человек имеет свою, определенную осанку. Ведущими факторами, которые определяют привычную позу человека, являются состояние и форма позвоночника, наклон таза и степень развития мускулатуры. Правильная (нормальная) осанка служит показателем здоровья и гармоничного физического развития человеческого организма. Форма позвоночника меняется с возрастом. Позвоночный столб имеет четыре физиологических изгиба, два из них - шейный и поясничный отделы - обращены вперед (шейный и поясничный лордоз), а два других - грудной и крестцовый отделы - обращены назад (грудной и крестцовый кифоз). Благодаря этим физиологическим изгибам позвоночный столб выполняет рессорную функцию, защищает головной и спинной мозг от сотрясений, а также усиливается подвижность и прочность позвоночника. К группам риска прежде всего относятся: •Дети, генетически предрасположенные к заболеванию. Наличие кифоза и других нарушений осанки у одного или обоих родителей сильно повышает восприимчивость ребенка к неблагоприятным факторам. Нередко совершенно здоровые дети начинают сутулиться, просто подражая родителям. • Сверхзанятые дети, ведущие малоподвижный образ жизни. • Физически ослабленные дети. Недостаток мышечной массы и слабость опорно-двигательного аппарата просто не позволяют таким детям держаться прямо. • Чересчур тучные дети. Большая масса тела и сниженная подвижность часто сопровождаются ослаблением мышц и деформацией позвоночника. • Дети, появившиеся на свет в результате осложненных родов или кесарева сечения. • Дети, перенесшие серьезные травмы, хирургические операции или пострадавшие от сильных ожогов. Травмированные мышцы и скелет могут развиваться самым непредсказуемым образом. Как оценить осанку ребенка? Определение состояния осанки ребенка начинается с визуального осмотра: Со спины. Необходимо попросить ребенка стать спиной и выровнять ее, но не расправлять ее принудительно, а занять привычное положение. Мысленно проводим вертикальную линию вдоль позвоночника и оцениваем отклонения. При необходимости можно использовать длинную линейку или нить с отвесом. Затем обращается внимание на симметричность расположения лопаток (отдаленность от позвоночника и отставание от тела), ключиц, тазовых костей, складок кожи по бокам. С боку. При визуализации здоровый позвоночник должен выглядеть: изгибы плавные, умеренно выраженные, голова прямая (без излишнего запрокидывания или наклона вперед), грудная клетка чуть приподнята вверх, ноги выпрямлены, живот подтянут. У детей дошкольного возраста допускается небольшое выпирание средней части живота, но никак не нижней. Далее проводят серию тестов в наклоне: Ребенка просят наклониться вперед и коснуться кончиками пальцев пола возле пальцев ступней, не сгибая коленей. При здоровом состоянии мышц и позвоночника ребенку это легко выполнить. Настороженность должно вызывать, когда он может положить ладони на пол рядом с ногами (гипермобильность суставов) или когда не может дотянуться вообще (плохая развитость, атрофия или спазм ягодичных и поясничных мышц). В наклоненном расслабленном состоянии, опустив руки, но не касаясь ими пола, осматривают спину на возможность сколиоза (ассиметричное выпирание лопаток или подвздошных костей таза и выпрямляющих мышц спины). Осмотр и тесты у стены: Ребенка ставят у стены и просят прижать к ней затылок, лопатки, ягодицы и пятки. При этом ноги и стопы желательно поставить вместе, руки свободны и расслаблены, опущены вниз. Говорить о возможном кифозе или лордозе можно, если у ребенка возникают трудности в фиксации всех перечисленных точек на стене. Тем более затруднительно будет расправить плечи и полностью прижать к плоскости лопатки – это признак того, что ребенок привык постоянно сутулиться, и мышцы спины деформированы (кифоз). Затем проверяют поясничный отдел. В идеале между стеной и спиной должна с трудом проходить ладонь (плашмя). Если рука проходит слишком легко – это говорит о чрезмерном прогибе (лордозе). В большинстве случаев он возникает компенсаторно для уравновешивания грудного кифоза. Если просунуть ладонь нет возможности – это признак «плоской спины», что также считается патологией. На сколиоз тест у стены проводится с помощью нити с отвесом. Она закрепляется выше роста ребенка и должна проходить по центру затылка, между лопатками и через копчик. Безусловно, каждый родитель должен знать и уметь оценить состояние осанки своего ребенка. Но устанавливает окончательный диагноз, а тем более назначает лечение только квалифицированный врач. Кифоз. Кифоз — это искривление позвоночника, проявляющееся в грудном или поясничном отделе выпуклостью назад. Физиологический кифоз является следствием естественного строения позвоночника, но если угол изгиба превышает допустимую норму — имеет место патология. Заболевание чаще встречается у мальчиков в периоды активного роста. Причины кифоза. Рассматривая клиническую картину, можно выделить ряд ключевых причин кифоза, к которым относят: системное нарушение осанки; различного рода травмы позвоночного столба; развитие остеохондроза и его осложнения; аномальное развитие позвоночника; наследственная предрасположенность; хирургическое вмешательство; наличие недугов по типу рахита, коксартроза, лордоза и пр.; естественное старение организма; избыточная масса тела; недостаточно подвижный образ жизни. Симптомы кифоза Существует предположение, что искривление представляет собой деформацию позвоночного столба, главными проявлениями которой является лишь сутулость и горбатость, что не является верным. В процессе развития патологии, в человеческом теле происходят существенные, визуально не заметные изменения, среди которых: уменьшение объема грудной клетки; опущение диафрагмы; сбой в работе обменных систем; чрезмерное искривление отделов позвоночника; сокращение высоты межпозвоночных дисков; риск защемления нервных корешков; нарушение кровообращения. Симптоматика определяется не только углом наклона, но также и пораженным отделом позвоночника. Лечение кифоза. Первый этап приближения каждого пациента к полноценной, здоровой жизни – посещение специалиста и определение индивидуального плана комплексной терапии. Определять перечень мероприятий, входящих в комплекс лечения может исключительно узкопрофильный врач, знающий особенности клинической картины конкретного пациента и знакомый с уровнем его общего состояния здоровья. ВАЖНО! Самолечение и нарушение рекомендаций лечащего врача могут навредить больному и усугубить имеющееся положение дел, приводя к необратимым последствиям. В качестве лечения могут быть применены такие терапевтические приемы, как: мануальная терапия; назначение препаратов; лечебная физическая культура; использование корректирующих осанку корсетов и прочих приспособлений; физиотерапевтическое лечение; хирургическое вмешательство. Лордоз. В норме позвоночник имеет небольшой изгиб вперед в поясничном отделе – физиологический лордоз. Патологический лордоз формируется в том же участке, только выражен он намного сильнее. Лордоз поясничного отдела характеризуется «утиной осанкой»: плечи опущены, голова чуть наклонена вперед, живот выпячен, поясница прогнута, таз смещен назад, а колени разведены в стороны. Походка тяжелая, что объясняется болезненностью и дискомфорт в районе поясницы. Лордоз позвоночника оказывает негативное влияние на работу сердца и легких, провоцирует нарушения дыхания и кровообращения. Причины лордоза: аномалии развития позвоночника; болезни позвоночника, в т.ч. межпозвоночные грыжи; травмы позвоночника, в т.ч. родовые; заболевания тазобедренных суставов; смещение позвонков (спондилолистез); систематические нарушения осанки в сидячем/стоячем положении; низкая физическая активность; системные заболевания опорно-двигательного аппарата; избыточная масса тела; быстрый рост ребенка и др. Симптомы лордоза позвоночника. искривление осанки боли, которые усиливаются после физических нагрузок и пребывания в неудобной позе трудно выполнить определенные движения мышечная слабость нарушение походки Заметны изменения частей тела относительно позвоночника. Например, грудная клетка вогнутая или уплощенная, голова и плечи выдвинуты вперед, ноги полусогнуты в коленях, лопатки крыловидные, живот выступает, руки свисают, а туловище перегибается в пояснице. В зависимости от формы искривления позвоночника спина может быть круглой, плосковогнутой или плоской. Лечение лордоза позвоночника. Курс лечения подбирает ортопед или вертебролог с учетом причин искривления позвоночника, возраста пациента и его общего состояния. В программу лечения лордоза включают: упражнения лечебной гимнастики массаж мануальную терапию ортопедические корсеты и бандажи водо- и теплолечение иглорефлексотерапию вытяжение позвоночника Для избавления от боли врач назначает анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные лекарства и антибиотики. Операцию на позвоночнике назначают в сложных ситуациях, когда нарушены функции внутренних органов и болезнь не поддается консервативному лечению. Сколиоз. Сколиоз представляет собой искривляющую деформацию позвоночного столба в боковой проекции (вправо или влево от вертикальной оси). Чаще всего формируется уже в детстве (в младенчестве и возрасте от 3 до 5 лет). Степень выраженности сколиоза определяется по углу отклонения позвоночника. Для его измерения делаются рентгеновские снимки в положениях стоя и лежа на спине. Тяжесть проявления симптомов заболевания напрямую связана со степенью сколиоза: чем значительнее искривление, тем ощутимее нагрузка на внутренние органы и системы. Выделяют 4 степени сколиоза: Сколиоз первой степени выражается в отклонении от нормы до 10 градусов. Заболеванию свойственны легкая сутулость и малозаметная асимметрия в положении плеч и лопаток, при наклоне вперед одна лопатка выступает заметнее другой. В ряде стран эта стадия сколиоза считается вариантом нормы, физиологической особенностью. Для сколиоза второй степени характерно отклонение позвоночника от оси до 25 градусов. У больного наблюдается явная асимметрия плеч, лопаток, ягодиц. При наклоне корпуса неравномерно выделяются позвонки, сильно выступает одна лопатка, имеются реберные выпячивания. Легко прощупывается мышечный валик, выпуклый со стороны груди, вогнутый со стороны поясницы. Болезненные ощущения невыраженные. Сколиоз второй и последующих степеней требуют обязательного лечения, патология может быстро прогрессировать. Сколиоз третьей степени отличает искривление позвоночника в 26-50 градусов. У больного нарушена осанка, перекошены плечи и таз, формируется реберный горб, одна нога может казаться короче. Грубые деформации грудной клетки и позвоночного столба приводят к сдавливанию внутренних органов, что опасно для здоровья. Состояние сопровождается болями, ограничениями в движении, проблемами с пищеварением и т.д. Четвертая степень сколиоза – наиболее тяжелая, сколиотический угол равен 50 градусам и больше. У больного деформированы позвоночник, грудная клетка и таз, реберный горб формируется спереди и сзади. Из-за сдавливания все внутренние органы и системы перестают нормально функционировать, человека преследуют боли и многочисленные патологические проявления со стороны сердца, легких, ЖКТ и мочевыделительной системы. Причины сколиоза. Нарушение осанки в детском возрасте – один из основных провоцирующих факторов развития сколиоза. К другим распространенным причинам относятся: детский церебральный паралич; врожденные деформации позвонков; рахит, полиомиелит; травмы позвонков, в том числе и родовые; травмы костей таза, ног; болезни мышц, соединительных тканей; остеопороз; опухоли позвоночника; ожирение Чем грозит сколиоз спины. При шейном сколиозе происходит сдавливание артерий позвоночника, что пагубно влияет на кровообращение головного мозга. Больной страдает от головокружений, головной боли, когнитивных нарушений. Грудной сколиоз опасен сдавливанием грудной клетки и брюшной полости, из-за чего страдают внутренние органы. Их неправильное функционирование чревато многочисленными сбоями в работе организма. Поясничный сколиоз характеризуется деформацией и смещением тазовых костей, а это означает неминуемые поясничные боли, проблемы с почками, мочевым пузырем и кишечником, половая дисфункция. Лечение сколиоза. Успех в лечении сколиоза напрямую зависит от своевременного выявления проблемы и раннего обращения к квалифицированному специалисту. Схему лечения доктор избирает индивидуально для каждого больного в зависимости от степени заболевания. Коррекция сколиоза первой степени: как правило, лечебная физкультура и массаж при сколиозе этой степени являются самыми эффективными методами. Для лечения сколиоза второй и третьей степеней может быть рекомендовано ношение специального корсета, электромиостимуляция, ЛФК, лечебный массаж, плавание. Лекарственная терапия может включать назначение противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов и т.д. Четвертая степень сколиоза: при неэффективности консервативных методов лечения рекомендуется хирургическое выпрямление позвоночника с последующей длительной реабилитацией и ношением корсета. Лечение и профилактика нарушений осанки. Как правило, лекарственные препараты для терапии искривления позвоночника детям прописываются редко, так как боли в спине, мышечные спазмы или воспаление мягких тканей их практически не беспокоят. При необходимости врач может назначить препараты кальция для укрепления костей, витамин D3 для профилактики рахита и лучшего всасывания кальция. Мультивитаминные комплексы и минералы прописываются для общего укрепления здоровья. Основным пунктом в комплексной терапии деформаций позвоночника является ЛФК, плавание и другие специализированные физические нагрузки. При этом в каждом конкретном случае подбирается свой комплекс упражнений, который воздействует на проблемные места. Не всегда обоснована рекомендация длительного ношения корсета. Это допускается только при строгом чередовании корсетотерапии и интенсивных физических нагрузок, иначе мышцы спины могут совсем «разлениться», и вместо пользы корсет принесет еще больший вред. Аппаратная, механическая или щадящая тракция (вытяжка) позвоночника в воде в определенных ситуациях может быть достаточно эффективна. Массаж спины, физиотерапевтические и релаксационные процедуры, мануальная терапия также эффективны только в сочетании с лечебной физкультурой. Принимаются обычно курсами по 10-15 сеансов 2 раза в год. В качестве профилактики искривлений спины можно посоветовать: Не запрещать ребенку двигаться (бегать, прыгать, играть с мячом и пр.). Если ребенок пассивный и не проявляет особого интереса к подвижным играм – необходимо мотивировать его. Подобрать ортопедическую мебель, матрас, подушку. Следить за правильным распорядком дня, режимом нагрузок и отдыха, качеством и регулярностью питания. Постоянно контролировать правильность осанки и поз. Не разрешать подолгу засиживаться за компьютером, телевизором. После возвращения из школы обязательно давать время отдохнуть (полежать на спине на жесткой и ровной поверхности) или наоборот активно подвигаться (в зависимости от самочувствия). Каждое утро желательно проводить небольшую пятнадцатиминутную зарядку, закаливание или водные процедуры. Заключение. Тяжелые нарушения осанки (деформации позвоночника) отражаются на функционировании всех систем и органов тела, значительно снижают потенциал жизненных сил и степень выносливости организма. Ребенок может стать капризным, раздражительным, вялым, потерять аппетит и интерес к играм, плохо учиться в школе. Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и друхих вопросов. Список литературы. “Сколиоз. Профилактика сколиза средствами физической культуры”. Панфилова О.В., преподаватель. Нижний Новгород, 2003. (rospotrebnadzor.ru) (krasotaimedicina.ru) (spina.ru) (mediccity.ru) Приложение 1 Комплекс упражнений для позвоночника и мышц спины позволяющий создать, развить, укрепить мышечный корсет 1.Упражнения в позиции лежа на спине (в постели утром и перед сном) 1.1.Вытяжение. Лежа на спине, руки над головой, ноги прямые, носки на себя. Одновременно тянем руки вверх, пятки от себя, носки на себя. 1.2.Упор на локти, ладони под поясницу, ноги согнуты в коленях, прогнуться, поднимая таз. 1.3.Подгибание согнутых в коленях ног к животу, помогая руками, голову подтягивать к коленям (группировка лежа на спине). 2.Упражнения в позиции, лежа на животе 2.1. Выпрямленные руки, голову и шею поднять (руки перед собой или вдоль туловища, чуть выше уровня лопаток), прогнуться. Зафиксировать на 8-10 секунд. 2.2. Поднять выпрямленные ноги вверх на 15-30 градусов. Руки перед собой или вдоль туловища. Зафиксировать на 8-10 секунд. 2.3. «Буква Х»: одновременно поднять выпрямленные руки, ноги, голову, прогнуться в пояснице. Зафиксировать на 8-10 секунд. 3. Упражнения для шейного отдела 3.1.Стоя или сидя. Плечи и затылок прижаты к стене. Подбородком пытаться коснуться груди, не отрывая затылка от стены. Подержать 5-10 секунд, повторить 3-5 раз. Дыхание произвольное. 3.2. Прикрепить к стене лист бумаги. Зажатым зубами карандашом рисовать цифры от 1 до 30 или буквы алфавита. 4. Упражнения на четвереньках 4.1. Кошечка. Прогнуть - выгнуть спину в поясничном отделе 10-12 раз. 4.2. Опустить ягодицы на пятки, выпрямленные руки зажимают низко опущенную голову. Зафиксировать на 8-10 секунд. 5. Отжимания 5.1. Отжимания, стоя от стены максимально соединив лопатки. Туловище движется только за счет сгибания и разгибания рук в локтевых суставах. 5.2. Отжимания от стола, стула, пола. 6. Упражнения для дыхания 6.1. Плавно, глубоко сделать вдох через нос до упора, задержать на 5-10 секунд, резкий выдох через рот до конца. Задержать дыхание для выполнения упражнений №№ 1 и 2 на 5-10 секунд. 6.2. Диафрагмальное дыхание: во время вдоха - живот надуть максимально, выдвинуть брюшную стенку вперед; во время выдоха - живот втянуть в себя (рекомендуется выполнять непосредственно перед сном, лежа в постели, после теплого душа или ванны). Весь комплекс упражнений выполняется в течение 5-7 минут. Упражнения №№ 1 и 2 следует повторить после физической нагрузки или длительного пребывания в неудобной позе. Предлагаемый комплекс хорошо сочетать с общей физической подготовкой, занятиями на турнике, на гимнастическом мяче, упражнениями для укрепления брюшного пресса, оздоровительным плаванием. Приложение 2  |