Профилактика травм позвоночника. Профилактика травм позвоночника
 Скачать 26.97 Kb.
|
|
Профилактика травм позвоночника Одежда сестринского персонала должна быть удобной, а любые ограничения, связанные с ней, должны быть предусмотрены. Обувь используется на низком каблуке и на нескользкой подошве. Следует оценить состояние пациента и обоснованность перемещения (возможность помощи с его стороны). Нужно продумать возможность использования вспомогательных средств. Выбирается лучший способ перемещения и подъема. Оценивается необходимость дополнительной помощи. Необходимо подготовить окружающее пространство и оборудование (убрать мешающую мебель, подогнать поверхности по высоте, поставить кровать, каталку на тормоз, убрать капельницы и т.д.) Пациента готовят к перемещению (выявление наиболее чувствительных и болезненных участков, проверка постоянных катетеров и дренажей). Правила подъема и перемещения: Равномерно распределите вес тела так, чтобы уменьшить нагрузку на поясничный отдел. Для этого необходимо выпрямить спину, напрячь мышцы живота, расправить плечи и держать их в одной плоскости с тазом. Избавьтесь от напряжения в коленях – поставьте ноги на ширину плеч и пристягните их в коленях. Голову держите прямо. Поворот тела необходимо начинать со ступней, затем следуют остальные части тела. Нельзя начинать поворот тела с поясницы. Положение ног медицинской сестры при перемещении очень важно. Одна нога находится рядом с постелью, другая – в направлении движения и готова принять массу тела пациента при перемещении. Если медсестра поднимает пациента от уровня пола, то ноги должны находиться по обе стороны относительно пациента. Не поднимайте пациента перед коленями сбоку – это травмоопасно! Использование веса тела. Тело при движении обладает кинетической энергией, которую можно использовать, чтобы обеспечить процесс поднятия и перемещения. Медсестре необходимо добиваться слаженности движений с пациентом – для этого нужно достичь понимания и сотрудничества с его стороны. Расскажите коллегам, вовлеченным в процесс, о предстоящих действиях, чтобы каждый знал, что должно произойти. Расслабьтесь. Избегайте мышечного напряжения перед началом движения, иначе оно будет неэффективным. Если объект нельзя переместить без напряжения, это значит, что он слишком большой и тяжелый для вас. Поставьте ноги на ширину плеч (примерно 30 см). Одну ступню выдвиньте вперед в направлении предполагаемого движения. Это обеспечит хорошую опору. Вторую ступню поставьте близко к пациенту – она примет на себя его вес в начале перемещения. Разведите и согните ноги в начале подъема и выпрямите их, когда он завершится. Подъем груза с выпрямленными ногами уменьшает площадь опоры и не позволяет воспользоваться работой четырехглавой мышцы бедра при подъеме. Не стесняйтесь опереться коленями на кровати пациента, если это позволит вам больше приблизиться к нему. При перемещении больного медсестра должна поддерживать его путем прикосновения внутренней поверхности своих коленей с наружной поверхностью коленей пациента. Руки осуществляют захват и удержание пациента. Захват должен быть надежным, прочным, комфортным, безболезненным для пациента и обеспечивать максимальный контроль за его положением и движением. Техника захвата зависит от вида перемещения и транспортировки. Осуществляя захват и перемещение, держите пациента или груз как можно ближе к себе. Старайтесь не тянуть и не наклоняться за ним, а при подъеме – прижимайте его к себе. Начиная перемещение, поднимите голову и сохраняйте ее в таком положении до окончания перемещения. Спину держите настолько естественно прямой, насколько это возможно. Туловище должно следовать за движением головы. Груз и пациента поднимайте плавно, без резких движений и рывков. Для придания устойчивости позвоночнику используйте в качестве опоры руку, опираясь ею на колено, бедро или любую горизонтальную поверхность. Применяйте силу трения: чем больше трение, тем меньше нежелательных движений. Если необходима только горизонтальная сила – не тратьте усилия на преодоление вертикальной. Аля подъема используйте только главные мышечные группы. Мышцы, отдаленные от туловища, не предназначены выдерживать большие нагрузки. Чем больше приемов вы используете при перемещении, тем более эффективным оно станет! Профилактика болей в спине Необходимыми требованиями, способными предупредить или ослабить болезненные проявления, являются следующие: 1. Научиться уменьшать нагрузку на позвоночник в повседневной жизни и на работе, соблюдать гигиену поз и движений. 2. Обязательно заниматься лечебной физкультурой, постепенно укреплять мышцы спины и брюшного пресса. 3. Исключить интоксикации, снижающие защитные силы организма: никотин, спиртное и др. 4. Не переедать, не толстеть, не увеличивать нагрузку на позвоночник. 5. Еженедельная баня – естественный способ очищения организма, улучшения обмена веществ и функции позвоночника. Биомеханика – наука, изучающая законы механического движения в живых системах. В самом широком смысле к живым системам в биомеханике относятся: - целостные системы, например – человек; - его органы и ткани; - объединения организмов, то есть совершающая совместные действия группа людей. Все движения человека осуществляются в полном соответствии с законами физики, но биомеханика намного сложнее, чем механика неживых тел. Движения человека обеспечиваются совместной работой скелета, мышц, вестибулярного аппарата и нервной системы.
Биомеханика в медицине изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечения наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъёмах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, а также при выполнении повседневных жизненных функций . Человек, как правило, не задумывается о том, как совершить то или иное движение: они носят рефлекторный характер. Эти рефлексы вырабатываются в раннем детском возрасте. Но не каждое движение человека достаточно рационально. По законам биомеханики, эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на скелет. Это также относится к неподвижному положению тела человека: лежа, сидя, стоя. Сохранить вертикальное положение тела в пространстве человек может, только сохранив равновесие. Медицинская сестра, осуществляя уход за тяжелобольным пациентом, должна уметь сохранить равновесие собственного тела и тела пациента, чтобы избежать падений и травм, а также уберечь позвоночник от неправильной или чрезмерной нагрузки. Одно из важных условий, обеспечивающих устойчивое равновесие тела – определённое отношение центра тяжести тела к площади опоры. Площадь опоры человека в положении «стоя» ограничена ступнями ног. Центр тяжести в таком положении находится примерно на уровне второго крестцового позвонка. Если центр тяжести твёрдого тела – фиксированная точка, то у человека центр тяжести смещается при изменениях позы, и может в некоторых случаях выйти за пределы площади опоры. Это грозит падением. Чтобы снизить риск возможных травм у младшей медицинской сестры, необходимо знать и соблюдать ряд правил. Правило первое: Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры. Правило второе: Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры. В положении тела стоя площадь опоры может легко быть расширена разведением стоп в удобное положение: расстояние между стопами около30 см, одна стопа немного выдвинута вперёд. Правило третье: Равновесие более устойчиво, если центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, приседанием. При этом не нужно наклоняться и становиться ближе к человеку или грузу, который Вам предстоит поднять. Правило четвёртое: Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка, то есть наиболее физиологичные изгибы позвоночного столба, положение плечевого пояса и состояние суставов нижних конечностей: - плечи и бёдра в одной плоскости, - спина прямая, - суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении, щадя позвоночник и мышцы спины. Правило пятое: Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника, особенно в случаях, когда это движение сопровождается подъёмом тяжести. Правило шестое: Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъём тяжести заменить перекатыванием, поворотом её там, где это возможно. Кроме выполнения перечисленных правил биомеханики, необходимо также избегать натуживаний на высоте вдоха. В этот момент у человека возможны тяжёлые нарушения в сердечнососудистой системе: расстройство ритма работы сердца, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы (эффект Вальсальвы). При этом появляется «шум в ушах», головокружение, слабость, даже возможна потеря сознания (постуральный рефлекс). Самостоятельная работа: Подготовка рефератов и докладов по темам: «Кости туловища», «Позвоночный столб», «Лекарство для позвоночника», «Гимнастика для формирования правильной осанки», «Медицинская эргономика как составная часть профессиональной подготовки специалистов сестринского дела». |