Профилактика ТЭЛА ОСЛОЖНЕНИЙ. Профилактика тромбоэмболических осложнений
 Скачать 1.26 Mb.
|
Профилактика тромбоэмболических осложненийОренбургский государственный медицинский университет КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ Подготовил студент 3 курса, 316 группы Факультета: Лечебное дело Прохоров Данил Михайлович Преподаватель: ассистент кафедры общей хирургии к.м.н Нескоромная Л.С. Оренбург 2023 Тромбоэмболии предшествует тромбоз, чему способствуют повреждение эндокарда или эндотелия сосудов (при аневризме аорты, аортите, тромбофлебите, васкулитах, атеросклерозе), повышение свёртывающей активности крови с торможением фибринолиза и замедление кровотока. Образованию и отрыву тромбов в полостях сердца способствуют аритмии сердца, особенно мерцательная аритмия с пароксизмальным течением. Чаще всего тромбы образуются в венах большого круга кровообращения, что создает угрозу тромбоэмболии лёгочных артерий; тромбоэмболия артерий большого круга кровообращения наблюдается при образовании тромбов в левых камерах сердца, в аорте, магистральных артериях. Актуальность проблемыВ Российской Федерации:
ежегодно 35-40 случаев на 100 000 человек Непосредственная угроза жизни - ТЭЛА В течение месяца после выявления ТГВ от легочной эмболии умирают 6% пациентов Осложнения:
Клиническая картинаТромбоэмболия сосудов головного мозга проявляется ишемическим инсультом, сосудов спинного мозга — параличами и расстройствами чувствительности; сосудов почек или селезёнки — инфарктами этих органов; венечных артерий сердца — инфарктом миокарда; сосудов брыжейки — картиной острого живота; периферических артерий — ишемией тканей с угрозой гангрены конечности. Острая непроходимость магистральных артерий конечностей характеризуется исчезновением пульса и снижением температуры кожи дистальнее участка окклюзии, острой болью в поражённой конечности и нарушениями кожной чувствительности, побледнением кожи, сменяющимся цианозом, отёком ишемизированных тканей, нарушением функции конечности и развитием в последующем её гангрены.Тромбоэмболические осложнения наглядно в диагностикеХирургия Травматология и ортопедия Беременность и роды ПротивопоказанияГиперчувствительность к низкомолекулярным гепаринам и/или гепарину Тромбоцитопения, тромбоцитопения, вызванная гепарином в анамнезе Геморрагический диатез Острые язвы желудка и кишечника Продолжающееся кровотечение, признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения, связанный с нарушением гемостаза Внутричерепное кровоизлияние Тяжелая травма или недавно перенесенное хирургическое вмешательство (особенно на глазах и нервной системе) Острый перикардит, инфекционный эндокардит Тяжелая почечная недостаточность С осторожностьюВ ситуациях, связанных с повышенным риском кровотечений: →при печеночной недостаточности, → при почечной недостаточности, → при тяжелой артериальной гипертензии, → при наличии в анамнезе пептических язв или других заболеваний с повышенным риском кровотечения (АД > 180/120 мм рт.ст.), → при нарушении кровообращения в сосудистой оболочке и сетчатке глаза, → в послеоперационном периоде после операций на головном и спинном мозге или на глазах, → у больных с массой тела менее 40 кг, → при продолжительности терапии, превышающей рекомендованную (10 дней), → в случае несоблюдения рекомендованных условий лечения→ при комбинации с препаратами, повышающими риск кровотечения. Спасибо за внимание!Спасибо за внимание! |