психология травмы. Психологиятравмыитехнологииработы. Программа профессиональной переподготовки Консультативная психология эффективные стратегии практической психологической помощи (1610) Дисциплина Психология травмы и технологии работы
 Скачать 20.31 Kb.
|
|
АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере» Программа профессиональной переподготовки Консультативная психология: эффективные стратегии практической психологической помощи (1610) Дисциплина: Психология травмы и технологии работы Выполнил: слушатель Гусакова Екатерина Сергеевна Преподаватель: Валхар Сергей Михайлович г. Москва - 2022 Запрос: «У меня умер муж, земля ушла из-под ног, ничего не хочу, нет сил, жить не хочу, незачем, всё бессмысленно». Надежда, 33 года. Образование высшее медицинское, работает по специальности, 10 лет в браке, сын 9-ти лет. С мужем часто ссорились. Основные бытовые вопросы решал муж, Надежда занималась диссертацией, научной работой и работала в медицинском центре. Муж умер 2 недели назад. Описывает свое состояние как «уход земли из под ног», говорит, что воспринимает свою речь как - будто слышит себя со стороны. Говорит о прошлом в настоящем времени. Поведение несколько «автоматизированное». 1 Описание возникновения вышеуказанного состояния. Несмотря на частые ссоры в семье или в связи с ними клиентка не могла отрефлексировать значимость муж для себя, в долгих браках всегда большая совместная территория как в психологическом, так и материальном плане. Что само по себе приводит к гореванию при утрате. Территория может увеличиваться с более широким открытием границ одного из супругов что в свою очередь приводит к передаче управления частью своей жизни «Основные бытовые вопросы решал муж». Еще одна причина по которой она не видела-фокусировалась она на себе (диссертация и научная работа, в них не было бы ничего плохого по сути это рост одного из ресурсов, ресурса работы, но если бы при этом она сохранила фокус(проявление эмпатии и поддержке его интересов) на муже не было бы ссор) То есть, человек видит карту, но не может опознать размер территории, которая за ней скрывается, а эпизоды передачи управления выступают здесь множителями эту территорию умножая. Сознание видит карту условно 10% , размер территории в Неосознанном 60% ( 30% отдано детям и другим значимым людям). Итог, при утрате из Неосознанного эти 60% переходят в осознанное, удар в 6 раз сильнее предполагаемого, «уход земли из-под ног» 2 Мы не можем ставить «диагноз» это вне нашей юрисдикции. Мы можем понимать, что происходит с человеком. По Китаеву Смыку стресс второго ранга преходящий в стресс 3его ранга. Диссоциация «слышит себя со стороны» вызвана защитной реакцией психики (мобилизационная защита Китаев Смык) чтобы сохранить психику от тяжелейшего удара. «Поведение несколько «автоматизированное»»-свойство диссоциации, дает человеку сосредоточиться на осмыслении важных моментов - «Ничего не хочу, нет сил, жить не хочу, незачем, всё бессмысленно» а это уже «бегство в пустой окоп» в терминологии Китаева Смыка, он объясняет это тем, что раненая или больная особь в стае стремится изолировать себя, чтобы стая имела право на жизнь. Мы это можем понимать как включение глубинных механизмов психики стресса третьего ранга. В этом состоянии рушатся ресурсы человека, энергия из них расходуется на борьбу со стрессом. -«Говорит о прошлом в настоящем времени»- мы понимаем, что клиентка не до конца признает факт потери. -«Ничего не хочу» так же может говорить нам о том, что заблокирована большая часть горя, клиентка не дает ему выход. (на мой взгляд такое может быть характерно для профессии врача. Привыкая к горю вокруг, они могут блокировать свое горе, испытывать стыд, на чужое горе не реагировали, а на сое реагируем)) 3 Основные мишени работы. -Признание клиенткой факта потери. Вывести человека из шокового состояния. Побудить проявление его чувств. -Запустить у человека процесс горевания. Пережить боль потери. Обеспечить эмоциональную поддержку. -Выстроить окружение, где осуществляется отсутствие умершего. Дать человеку ресурс. Постараться не допустить чтобы ребенок из значимого не превратился сверх значимого. Здесь присутствует очень большой риск. -Обеспечить гармоничное переключение в другие ресурсы человека. Что бы человек мог начать жить. Также присутствует риск переключения в ресурс работы 4 План работы. Первая встреча. Подстройка к человеку установление раппорта. В основном пассивное слушание, дать выход эмоциям человека через рассказ, поощрять слезы и другие эмоциональные проявления, дать клиентке понять, что это нормально, этого не стоит стыдиться или держать в себе. Заготовить вопросы помогающие выговориться: Расскажите мне, что это был за человек? Какие у него были достоинства и недостатки? Если бы он мог быть сейчас здесь, что бы Вы могли сказать ему? Расскажите о приятных моментах в Ваших отношениях? Расскажите, как он уходил. Когда Вы его видели в последний раз? Попрощались ли Вы, если да, то как это было? Что с его личными вещами? Пользуетесь ли Вы ими? Строго следить за контекстом ситуации чтобы не перегнуть. Возможно, если уместно будет в контексте вставка како либо метафоры. К примеру: лезет на отвесную скалу альпинист, лопается трос и ему приходится висеть на одних пальцах, думает может уже и отпустить. Но вспоминает что трос не один, на поясе другой-маленький и тонкий, но есть. Он опирается на него и продолжает восхождение. В конце консультации, шаг-горевание, позитивно подкрепить медитацией. Считаю так закрепится связка «Слезы-расслабление» Вторая встреча. Так как здесь мы сталкиваемся с дистрессом, возможно вторая встреча потребуется через пару дней. Повторит первую. Третья встреча. Принятие боли и проживание боли. Начинаем с подстройки потом техника(моя самостоятельная переработка одной из техник Сергея Артемьева переработал для работы с людьми после разводов, это моя попытка адаптировать ее для работы с утратой): 1. Вы могли бы представить себе свою боль 2. Прокрутить ее во всех красках 3. Где откликается в теле эмоция, почувствуй, где она в теле 4. Достаньте эту боль из себя и держи перед собой 5. Какую форму она принимает, какой у нее цвет, что вы слышите, есть ли у нее запах? 6. Пока вы держите форму, вы могли бы почувствовать, есть ли в теле еще боли, Чувствуете ли вы их или нет я не знаю, но вы можете их вытащить и добавить в шар, не так ли? 7. Какие негативные эмоции вы испытывает помимо утраты (гнев, раздражение, чувство вины и т.д). Вы могли бы доставать их одну за одной и закладывать в эту форму 8. Задайте себе вопрос: Когда я испытываю утрату, то какая я - ничтожная, маленькая, беззащитная, агрессивная, уязвимая, жалкая; достаньте это из себя и заложи в форму. 9. Задай себе вопрос: Когда я (ничтожная, маленькая, беззащитная и т.д), что вам хочется сделать - убежать, спрятаться, замереть, исчезнуть, накинуться? - достаньте это из себя и заложите в форму 10. Проведите рукой в том месте, от куда всё доставали и достань последний раз все слабости и положи в форму. 11. Посмотри на форму и пускай она превратиться в шар: - какой цвета шар 12. Посмотри на шар, там есть снизу крышка, открути её и высыпайте всё, что есть в шаре: - не торопитесь, пусть высыпается всё что там накопилось (песок, пепел и т.д) 13. Когда шар опустел, то превратите его в песок и высыпьте на землю, помня, что Матушка земля нам помогает - вы сами понимаете, что вам это больше не нужно 14 На том месте куда все высыпалось вы видите искру, это ресурс который вам дает ситуация, возьмите его вы , знаете что это за ресурс, назовите его , какой у него цвет, звук, запах, как вы его чувствуете? Поместите ресурс внутрь себя, чем он вас наполняет? Расспросить какие ощущения, если нет значительных улучшений, повторить технику. Встреча четвертая. Консультация по ресурсам и их работе. Внутренние, внешние и добавленные ресурсы. На примере вождения, при подключении ресурса он внешний, ездим с инструктором, потом ездим сами но боимся ( ресурс еще внешний) , проходит несколько лет ездим сами, можем смотреть в телефон, от езды получаем удовольствие, ресурс стал внутренним. Ресурс добавленный- коуч вселил в нас уверенность, что мы можем ездить, но если эту уверенность не подкрепить регулярными тренировками, опять придет страх, и будет до тех пор пока ресурс не перетечет во внутренний. Техника «Последний вагон поезда» Клиент представляет себя в вагоне поезда в компании своих субличностей , объявляет им о движении поезда к намеченной цели, проводит голосование кто едет к цели кто хочет остаться. С описанием какое нужное качество и эмоцию они могут дать для достижения цели. Какие сопутствующие потребности они закроют и какие позитивные эмоции в этом случае будут получены. Далее всех не желающих двигаться к цели высаживает в последний вагон предварительно попросив отдать позитивный ресурс, который они давали ему ранее. Вагон отцепляется и тает в тумане. Технику описал в общих чертах, дает отличный позитивный эффект и эмоциональное наполнение. Дает глубокую возможность опереться на себя и свои ресурсы, почувствовать себя целостным. Приведены основные встречи, в случае необходимости встречи могут дублироваться или корректироваться. 5 Прогноз психологической работы в этом случае, от каких факторов он зависит. В такой ситуации достаточно сложно давать какие-либо прогнозы. Опираясь на статистику, приводимую Китаевым-Смыком, конструктивно переживают стресс около 80% людей. В данном случае конструктивным будет считаться гармоничное восстановление жизни без свалов в один из ресурсов (трудоголизм) и избежание риска появления сверх значимой фигуры. Поэтому в психологической работе важно делать упор на том, что необходимо активизировать несколько ресурсов, во благо себе и родным. |