ИПЗ 18 Псих травмы. Программа профессиональной переподготовки Консультативная психология эффективные стратегии практической психологической помощи (1610ч) Дисциплина Психология травмы и технологии работы
 Скачать 90 Kb.
|
|
АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере» Программа профессиональной переподготовки Консультативная психология: эффективные стратегии практической психологической помощи (1610ч) Дисциплина: Психология травмы и технологии работы Выполнил: слушатель Бабаян Диана Вачагановна Преподаватель: Валхар Сергей Михайлович г. Москва – 2022 Случай 1 Светлана, 39 лет. Учитель начальных классов. Работу свою любит, совершенствуется в профессии, пользуется уважением коллег. Замужем, двое детей. Сын поступил учиться в ВУЗ, дочь заканчивает 11 класс. В семье отношения хорошие, с мужем достраивают дачу, есть мысли о переезде за город. Светлану беспокоили периодические боли в желудке. Она записалась на прием к гастроэнтерологу. Врач заподозрил рак желудка, о чем незамедлительно ей сообщил и направил ее на обследование в другой город в специализированный медицинский центр. В течение недели Светлану обследовали, делали множество болезненных процедур и анализов. Итог: предположение не подтвердилось, у Светланы оказался самый банальный гастрит. Прошло 4 месяца. Светлана сильно похудела, нарушился сон и аппетит. Стала раздражительной и плаксивой. Работа перестала приносить радость. Невропатолог прописал успокоительные средства, снотворное. Развились панические атаки, периодически возникает ощущение, что не хватает воздуха, появился страх задохнуться и умереть. Приступ снимается прописанной врачом «успокоительной» таблеткой, без которых Светлана не выходит из дома. Опишите, что произошло с человеком в представленном случае, причины возникновения вышеуказанного состояния. Со Светланой произошло травмирующее событие. Она испытала весь набор чувств и эмоций присущий этому: страх, боль, стыд, злость. А также потеряла контроль над своим телом, привычной жизнью и обстановкой. Важнейшая потребность в безопасности больше не реализована. Страх будущего, страх настоящего. Отделение своего Я от тела и отдаление от него. Панические атаки это уже следствие непрожитой травмы. Есть три реакции на травмирующее событие: Бей, Беги, Замри. Светлана неосознанно выбрала реакцию «замри», поэтому так и осталась в моменте травмирующего события. Светлане необходимо прожить это событие ментально, так же прожить все связанные с этим чувства и состояния. Предположите, какой «диагноз» ближе к данной проблеме, в чём особенности травматической диссоциации, если на это есть указания. Аргументируйте свой ответ. ПТСР. Тревожный тип – сопровождается ощущением постоянной, немотивированной тревоги вплоть до панических атак. Эмоциональная неустойчивость присуща таким людям. Так же астенический тип, который характеризуется пассивностью, отрешенностью, эмоциональной холодностью внешней, безразличием к социальной жизни и важным ее факторам (семье, работе, увлечениям и т.д.), утратой способности ощущать радость. Укажите основные мишени психологического воздействия в данном случае, особенности и риски психологической работы. Если вам не хватает каких-то данных в описании ситуации – отметьте это. Активное выслушивание. Работа с базовым состоянием (поиск замерших неприятных в теле чувств и состояний, замена их на приятные для клиента). Техника написания письма симптому как первоначальному, так и последующему (гастриту). Работа с телом. Телесно-ориентированные упражнения и техники с дыханием, опорами. Гипнотерапия. Так как возможно эта реакция на травму вызвана предыдущими травмирующими событиями из детства или молодости, о которых она забыла. Составьте план работы с человеком: как бы вы работали с ним, если бы он был вашим клиентом. Отдельно укажите особенности и риски психологической работы в конкретном случае. Выслушать, дать выговориться, проявляя максимальную эмпатию и сочувствие. Поговорить о том, что в данном случае ей нужна помощь в том числе и в области медицины, и лучше всего обратиться к психиатру, так как у неё наблюдаются все признаки ПТСР. Но обязательно обозначить, что максимально эффективна будет помощь при совместной работе психиатра и психолога. Что мед работник поможет купировать физические проявления, а мы на сеансах проработаем психологическую сторону вопроса и устраним саму причину её состояния. В первую очередь я бы проработала её эмоции и чувства исходя из концепции «Здесь и сейчас», чтобы Светлана могла осознать себя в моменте, поработала бы «зеркалом», называя её чувства. Просила бы Светлану отслеживать, как откликаются её переживания в теле. Отдельно говорим об утрате иллюзии контроля, о том, что это нормальное явление. Никто не может контролировать всё вокруг себя, с любым человеком могут случиться неприятности. Полного контроля не существует – это иллюзия. Стабильность тоже иллюзия – самое важное, это уметь адаптироваться и находить опору внутри себя. Плавно смещаем фокус на тело. Тут я бы попробовала что-то и арт терапии или из символдрамы, чтобы вместе с клиентом пройти путь возвращения контроля над телом. Телесно-ориентированные техники опоры. Подключаем медитативные техники, направленные на снижение тревожности, дыхательные упражнения. Дам техники самопомощи при панических атаках (дыхание «квадрат», техники различной сенсорной нагрузки (Посмотреть на 5 разных предметов, потрогать 4 разных предмета, уловить три разных звука, запахи и т.д.) И на завершающих этапах подключила бы тему личных границ и ресурсной самооценки, исходя из теории Карпмана (драматический треугольник), Светлана явно «упала» в жертву и движется дальше по сценарию, а не по собственному осознанию. Нужно помочь ей выйти из роли и вернуться обратно в ресурсное взрослое состояние. Определите, каким может быть прогноз психологической работы в этом случае, от каких факторов он зависит. Скорее всего, в ходе работы Светлана будет пытаться переложить часть ответственности на меня, психиатра, мужа, детей, Господа Бога и так далее. Самое сложное будет – это постепенно вернуть ей ответственность за своё состояние, но при этом быть достаточно мягкой и эмпатичной, чтобы не усугубить состояние. Так же действительно многое будет зависеть от медикаментозной поддержки, квалификации психиатра. Если всё пройдёт успешно, Светлана сможет принять новый опыт, замершая энергия наконец высвободится, она станет более устойчивой и сможет продолжить нормальную жизнь. Эта новая жизнь будет уже немного другой, так как иллюзия контроля разбита навсегда, но при этом будут улучшены адаптивные навыки. |