РЕферат. ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛ. Программа реабилитации пациента после коронавирусной инфекции студент 44 группы Бобков А. Н

• Название: Программа реабилитации пациента после коронавирусной инфекции студент 44 группы Бобков А. Н
• Анкор: РЕферат
• Дата: 16.05.2021
• Размер: 434.91 Kb.
• Имя файла: ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛ.docx
• Тип: Программа; #205604
• страница: 3 из 4

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕИ

Мероприятия по медицинской реабилитации на 1-м этапе должны включать в себя оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации в отделениях интенсивной терапии и инфекционных/терапевтических отделениях, организованных для пациентов с новой коронавирусной инфекций COVID-19, в медицинских организациях силами специалистов МДРК, прошедшими специальное обучение по отлучению от искусственной вентиляции легких (далее – ИВЛ), респираторной реабилитации, нутритивной поддержке, восстановлению толерантности к физическим нагрузкам, поддержанию и ведению пациентов с последствиями ПИТ-синдрома, формированию мотивации на продолжение реабилитационных мероприятий, соблюдению противоэпидемического режима и здорового образ жизни.

2-й этап медицинской реабилитации рекомендовано организовывать в отделениях медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями и состояниями в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации.

При госпитализации в отделение медицинской реабилитации 2-го этапа для пациентов с COVID-19 рекомендуется использовать следующие критерии:

1. 
   наличие реабилитационного потенциала (по оценке реабилитационной команды пациент может быть безопасно отлучен от ИВЛ, стабилен по витальным показателям);
   
2. 
   ≥ 7 дней с момента постановки диагноза COVID-19;
   
3. 
   не менее 72 часов без лихорадки и жаропонижающих средств;
   
4. 
   стабильные показатели интервала RR по ЭКГ и SpO2;
   
5. 
   отсутствие отрицательной динамики, подтвержденной инструментальными методами исследования (по данным КТ (рентгена) или УЗИ легких);
   
6. 
   с оценкой по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) – 4–5 баллов;
   
7. 
   пациенты, с оценкой по ШРМ 3–2 балла, нуждающиеся в медицинской реабилитации и подходящие по критериям для 3-го этапа, при отсутствии возможности посещать поликлинику, в том числе по социальным и эпидемическим причинам.
   

3-й этап медицинской реабилитации рекомендуется организовывать в отделениях медицинской реабилитации дневного стационара, амбулаторных отделениях медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями и состояниями медицинских организаций в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации4 , а так же на дому с использованием телемедицинских технологий по направлению врачебной комиссии медицинской организации, оказывавшей помощь пациенту на 1-ом или 2-ом этапе или врачебной комиссии поликлиники, осуществляющей мероприятия по вторичной профилактике.

Цели реабилитации

Восстановительные процедуры должны помочь человеку к нормальной «доковидной» жизни. Реабилитация преследует ряд важнейших целей:

• 
  восстановить полноценную работу лёгких и дыхательную функцию;
  
• 
  предотвратить пневмофиброз;
  
• 
  ликвидировать все остаточные явления;
  
• 
  предотвратить возникновение спаечного процесса;
  
• 
  укрепить иммунитет;
  
• 
  увеличить жизненную ёмкость лёгких;
  
• 
  устранить синдром хронической усталости;
  
• 
  восстановить здоровый режим сна;
  
• 
  нормализовать артериальное давление и сердечный ритм;
  
• 
  улучшить пищеварение;
  
• 
  компенсировать или полностью восстановить упавшее зрение;
  
• 
  снять угнетённое психическое состояние и депрессию;
  
• 
  повысить выносливость и работоспособность.
  

В идеале при грамотной реабилитации человек восстановится довольно быстро — за 1–6 месяцев.

Какие врачи занимаются реабилитацией после ковида

Пациент, переболевший ковидом, должен обратиться к терапевту и физиотерапевту. Первый врач назначит необходимые лекарства и будет наблюдать за динамикой состояния больного в ходе восстановления.
Второй доктор назначит физиотерапевтические процедуры по индивидуальной программе.

Самые распространённые процедуры физиотерапии, применяемые после коронавируса:

1. 
   ингаляции;
   
2. 
   СМТ-терапия;
   
3. 
   ультразвуковая терапия;
   
4. 
   лечение инфракрасным лазером;
   
5. 
   ВЛОК;
   
6. 
   массаж грудной клетки;
   
7. 
   магнитотерапия.
   

В ходе восстановительных процедур пациенту потребуются консультации нескольких врачей узких специальностей:

1. 
   невролога;
   
2. 
   пульмонолога;
   
3. 
   кардиолога;
   
4. 
   эндокринолога;
   
5. 
   окулиста.
   

Доктор может направить пациента на дополнительные диагностические процедуры, которые позволят отслеживать самочувствие больного в динамике. К таким процедурам относятся:

1. 
   пульсоксиметрия;
   
2. 
   рентген лёгких в двух проекциях;
   
3. 
   ЭКГ;
   
4. 
   исследование работы сердца методом Холтера;
   
5. 
   спирография;
   
6. 
   суточное мониторивание артериального давления;
   
7. 
   Эхо-КГ;
   
8. 
   УЗИ сосудов ног;
   
9. 
   МРТ головного мозга;
   
10. 
    коагулограмма;
    
11. 
    общеклинический анализ крови.
    

Обязательно нужен биохимических анализ крови по ряду показателей:

1. 
   С-реактивный белок.
   
2. 
   IgE.
   
3. 
   D-димер.
   
4. 
   Антистрептолизин О.
   
5. 
   Эозинофильный катионный белок.
   

Диагностические исследования проводятся в начале процесса восстановления и после окончания реабилитационного курса. Если самочувствие больного не улучшилось или прогресс идёт слишком медленно, процедуры продолжаются.