неврология-интернатура-2016-вступ.-экзамен. Программа вступительных экзаменационных испытаний в интернатуру по специальности неврология Нейроанатомия и топическая диагностика заболеваний и повреждений нервной системы
 Скачать 150.46 Kb.
|
|
1 ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ИСПЫТАНИЙ В ИНТЕРНАТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «НЕВРОЛОГИЯ» Нейроанатомия и топическая диагностика заболеваний и повреждений нервной системы. 1. Чувствительность и ее расстройства. Виды чувствительности. Поверхностная чувствительность. Глубокая чувствительность (мышечно-суставное чувство, чувство давления, веса тела, вибрационная, кинестетическая чувствительность).Сложные виды чувствительности (чувство локализации, стереогноз, дискриминационное чувство и др.) Типы расстройств чувствительности при разных уровнях поражения нервной системы (нерв, задние корешки, сегментарный и проводниковый аппарат спинного мозга, ствол головного мозга, зрительный бугор, внутренняя капсула, задняя центральная извилина) - невральный тип, полиневритический, корешковый тип, спинальный тип: сегментарный, проводниковый; церебральный. Периферический вариант (невральный, полиневритический, корешковый тип) ; Центральный вариант (спинальный, церебральный тип). Симптомы раздражения проводников общей чувствительности (боли, парестезии), симптомы выпадения, симптомы извращения. Классификация болей: местные (локальные), проекционные, иррадиирующие, отраженные, реактивные. 2.Произвольные движения и их расстройства. Центральный и периферический мотонейроны. Синдромы двигательных расстройств при поражениях кортико-мускулярного тракта на разных уровнях: передняя центральная извилина, внутренняя капсула, ствол головного мозга (ножка мозга, мост, продолговатый мозг), проводниковый и сегментарный аппарат спинного мозга, передний корешок, сплетение, периферический нерв, нервно-мышечный синапс, мышца. Признаки центрального паралича. Признаки периферического паралича. Регуляция мышечного тонуса: спинальная рефлекторная дуга, гамма - система. Надсегментарные уровни регуляции мышечного тонуса. 3. Экстрапирамидная система и симптомы еѐ поражения. Мозжечок. Строение и функции экстрапирамидной системы. Подкорковые узлы (чечевицеобразное ядро, хвостатое ядро, таламус и др.). Стриарная и паллидарная системы, синдромы их поражения. Расстройство мышечного тонуса: ригидность (пластичность), гипотония, дистония. Расстройство движений: гипокинезия (олиго- и брадикинезия), гиперкинезы. Акинетико- ригидный синдром (синдром паркинсонизма) и гипотонико-гиперкинетический синдром. Гиперкинезы. Зрительный бугор и внутренняя капсула. Анатомические данные, симптомы поражения. Строение и функции мозжечка. Афферентные и эфферентные связи мозжечка с другими структурами головного и спинного мозга. Симптомы поражения червя и полушарий мозжечка. Мозжечковая атаксия и ее дифференциация с сенситивной, вестибулярной, лобной и истерической атаксиями. 4. Кора головного мозга. Доли мозга и симптомы их поражения. Расстройства высших психических функций. Речь и ее расстройства. Афазии. Мутизм. Алалия. Дизартрия. Гнозис и его расстройства. Агнозии. 2 Праксис и его расстройства. Апраксии. Алексия. Аграфия. Акалькулия. Память и ее расстройства. Амнезии. Мышление и его расстройства. 5.Черепные нервы и симптомы их поражения. Анатомо-функциональная характеристика обонятельного анализатора, признаки его поражения на разных уровнях. Анатомо-функциональная характеристика зрительного анализатора, симптомы поражения зрительного анализатора на разных уровнях. Анатомо-функциональная характеристика глазодвигательного, блокового, отводящего черепных нервов, иннервируемые мышцы и симптомы поражения. Анатомо-функциональная характеристика тройничного нерва и симптомы поражения на различных уровнях. Анатомо-функциональная характеристика лицевого нерва, признаки центрального и периферического паралича мимической мускулатуры. Анатомо-функциональная характеристика и симптомы поражения слуховой и вестибулярной порций VIII нерва (преддверно-улитковый нерв). Симптомы поражения на разных уровнях. Анатомо-функциональная характеристика языкоглоточного и блуждающего нервов, зоны иннервации и симптомы поражения. Анатомо-функциональная характеристика и симптомы поражения добавочного нерва. Анатомо-функциональная характеристика подъязычного нерва, признаки центрального и периферического типа поражения мышц языка. 6. Топическая диагностика поражений ствола головного мозга. Строение ствола мозга: продолговатый мозг, варолиев мост, средний мозг. Серое и белое вещество. Покрышка и базис (основание) ствола мозга. Ретикулярная формация ствола мозга. Синдромы зрачковых и глазодвигательных расстройств. Альтернирующие синдромы. Бульбарный и псевдобульбарный синдромов. Синдром мосто-мозжечкового угла. Стволовый вестибулярный синдром. Синдром дислокации и ущемления ствола мозга в области отверстия мозжечкового намета и большого затылочного отверстия. 7. Поражение спинного мозга: Строение и функции спинного мозга. Сегментарные и проводниковые нарушения. Синдромы полного и частичного поражения спинного мозга. Клинические варианты расстройств функций тазовых органов при поражении спинного мозга. 8. Топическая диагностика поражений сплетений и нервов конечностей. Общая симптоматология поражений периферических нервов: моторные, сенсорные, вегетативные проявления. Шейное сплетение. Анатомические данные, симптомы поражения. Плечевое сплетение: формирование первичных и вторичных пучков сплетения, лучевого, локтевого, срединного, подкрыльцового, кожно-мышечного нервов. Симптомы поражения на разных уровнях. Пояснично-крестцовое сплетение. Анатомические данные. Бедренный, запирательный, бедренно-половой нервы, наружный кожный нерв бедра, седалищный, большеберцовый и малоберцовый нервы. Симптомы поражения. Поражение периферической нервной системы: Радикулопатии. Синдромы поражения. Плексопатии: Синдромы поражения. 9.Оболочки мозга и ликворная система. Твердая, паутинная и мягкая мозговые оболочки. Субарахноидальное пространство. Базальные цистерны. Желудочки мозга, сильвиев водопровод, отверстия Мажанди и Люшка. 3 Сосудистые сплетения. Физиология и патология ликворооразования; ликвородинамика. Люмбальная пункция. Состав ликвора в норме и при основных патологических состояниях .Синдромы раздражения мозговых оболочек. Бактериологическое исследование. Вирусологическое исследование. Иммунологические реакции Вассермана и осадочные реакции. Белково-клеточная и клеточно-белковая диссоциация. Измерение давления ликвора и ликвородинамические пробы: Квеккенштедта, Пуссепа, Стукея. Субокципитальная пункция. Синдром повышения внутричерепного давления. Гидроцефалия. Рекомендуемая литература 1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. – М., 2000. 2. Пуцилло М.В. с соавт. Нейрохирургическая анатомия / Под редакцией А.Н. Коновалова. – М., 2002. 3. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., Т.1–3., 1972–1974. 4. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. – Л., 1989, 2000. |