ҚДС-Медицина-рус новый. Программа вступительных экзаменов в докторантуру и о системе здравоохранения Кодекс. Система здравоохранения Казахстана этапы становления и современное состояние
 Скачать 113.88 Kb.
|
 
 и о системе здравоохранения» Кодекс. Система здравоохранения Казахстана: этапы становления и современное состояние. 4. Список вопросов для вступительного экзаменаОбщие принципы педагогики: общие понятия, методологии,объекты и история развития. Основные направления и процессы развития современного мирового высшего образования. Новая модель образования. Смысловая структура педагогической деятельности. Учительличность, профессиональные способности и квалификация. Содержание и организация учебного процесса. Система менеджмента качества образования. Основные принципы Болонского процесса. Нормативно-правовая база развития высшей школы Республики Казахстан. Инновационные методы обучения. Закон Республики Казахстан «Об образовании». Государственная программа развития образования в Республике Казахстан до 2025 года. Научные исследования студентов работаеторганизовывать и проводить. Методы дифференцированного обучения в образовательном процессе. Пример. Связь педагогики с другими науками. Педагогическое исследование. Методы исследования в педагогике. Законы и правила педагогического процесса. Дидактические теории и концепции. Современные образовательные парадигмы. Важные объективные и субъективные факторы, влияющие на разработку содержания образования. Теории формального и материального образования и их предвзятость. Государственный образовательный стандарт высшего образования, его структура. Основные компоненты государственного высшего образования. Развитие высшего образования в современном мире. Кредитная система обучения в высшей школе. Формы и методы обучения в высшей школе. Управление университетом. Педагогическое общение. Введение в биостатистику. Предмет и задачи биостатистики. Параметрические методы, применяемые размеры и иххарактеристики. Непараметрические методы. Используемые размеры и их характеристики. Регрессивный анализ. Расчет выборки для исследования. Средние значения: их определение, виды и методы расчета. Корреляционный анализ: правила использования, пример иобъясните значение коэффициента корреляции формулировкой. Оценка достоверности результатов исследования: стандартное отклонение, средняя стандартная ошибка, 95% доверительный интервал. Понятие вариационного ряда. Виды вариационного ряда. Описательные исследования. Понимание, использование. Пример. Экспериментальные исследования. Понимание, использование. Пример. Методы стандартизации данных, ценность применения. Анализ таблиц сопряжения по критерию хи-квадрат: условия использования, практическое применение, пример и пояснение значения хи-квадрат на примере. Нормальное распределение: описание, критерии проверки, правила трех сигм. U-мера Манна-Уитни. Доверительные интервалы. Понимание, смысл, интерпретация. Метод стандартизированных показателей. Элементы теории измерений. Шкала измерения. Разрешенные преобразования. Комплексная и комплексная оценка. Методы сравнения статистических множеств. Методы анализа динамики явлений. Использование компьютерных статистических программ. Метаанализ. Структура и содержание научных публикаций. Выбор темы исследования. Оформление должности. Разработайте исследовательскую гипотезу. Определение объекта и предмета исследования. Определение задач исследования Работа с литературой. Проблемы анализа, распространения и использования научной медицинской информации. Подборка материалов исследования. Методы отбора пациентов для участия в научных исследованиях. Выбор методов исследования. Проведение исследований (сбор материала). Обработка результатов исследования. Оформление результатов. Этические принципы клинических исследований. Клинические испытания. Защита интеллектуальной собственности в науке. Теоретические исследования. Экспериментальные исследования. Организация исследовательского процесса. Методология как инструмент оптимизации и оптимизации услуг. Формы организации научного знания. Понятие, категории и структура научного исследования. Соотношение между теорией и эмпиризмом. Возможности для подтверждения и проверки теории. Классификация научных исследований в здравоохранении. В медицине и здравоохранении относящийся к окружающей средеприменение исследований. Инструменты и методы научных медицинских исследований. Все виды исследований придерживаются конкретных принципов. Первый – доказательность и обоснованность, предполагающая проверку всех заявленных предложений, гипотез на практике, то есть определение текущего положения дел и разработки в реалиях. Специфика медицинских исследований проявляется в действии принципа – «проверено лично или проверено на себе». Без эксперимента в этом деле не обойтись. Второй принцип медицинских научных работ заключается в объективности данных, которая проявляется в том, что на ход эксперимента не влияют сторонние или внутренние факторы, а исследователь лично не заинтересован в исходе и не имеет права фальсифицировать данные, получаемые результаты отражают реальный ход изысканий и полученных достижений. Третий принцип медицинских исследований – проверяемость. Данный критерий позволяет удостовериться в правильности и достоверности суждений исследователя, корректности полученных результатов. Все медицинские исследования возможно повторить (при соблюдении заявленных условий и параметров) и удостовериться в обоснованности выводов. Реализация третьего принципа позволяет минимизировать риск ошибок. Четвертый постулат – научность, означающий, что все концепции и предлагаемые действия автор проекта обосновывает с научной точки зрения, научных фактов, на фоне последних достижений и пр. Помимо этого, все медицинские исследования (независимо от вида) выполняют одну из миссий: Преобразовывают уже известную информацию в новый, более понятный и доступный вид без существенных преобразований, дополнений и изменений. Чаще всего эта задача реализуется в теоретических проектах: курсовые работы, дипломные проекты и пр. Дополняют текущую базу данных новыми фактами, которые подтверждают или опровергают изначальную теорию/гипотезу, но без искажения сути первичного исследования-оригинала. То есть здесь автор занимается пополнением доказательной базы. Уточняют и дополняют исследования новыми фактами, расширяя возможности и спектр применения инноваций, совершая новые открытия и преобразования. Таким образом, медицинские исследования позволяют определить эффективность текущих мер и правил, разработать инновационный механизм или способ посредством частичного или полного обновления базы данных, доказательств, ракурса изучения проблемы и пр. Определения понятий «наука», «научное исследование». Наука — особый вид познавательной деятельности, направленный на получение, уточнение и производство объективных, системно-организованных и обоснованных знаний о природе, обществе и мышлении. Основой этой деятельности является сбор научных фактов, их постоянное обновление и систематизация, критический анализ и, на этой базе, синтез новых научных знаний или обобщений, которые не только описывают наблюдаемые природные или общественные явления, но и позволяют построить причинно-следственные связи и, как следствие — прогнозировать. Те естественнонаучные теории и гипотезы, которые подтверждаются фактами или опытами, формулируются в виде законов природы или общества. Наука в широком смысле включает в себя все условия и компоненты научной деятельности: разделение и кооперацию научного труда научные учреждения, экспериментальное и лабораторное оборудование методы научно-исследовательской работы понятийный и категориальный аппарат систему научной информации а также всю сумму накопленных ранее научных знаний. Научное исследование — процесс изучения, эксперимента, концептуализации и проверки теории, связанный с получением научных знаний. Будучи профессиональным видом общественной деятельности, научное познание осуществляется по определенным научным канонам, принимаемым научным обществом. В нем используются специальные методы исследования, а также оценивается качество получаемых знаний на основе принятых научных критериев. Процесс научного познания включает в себя: объект, субъект, знание как результат и метод исследования. Основными особенностями научного познания являются: 1. Основная задача научного знания — обнаружение объективных законов действительности — природных, социальных (общественных), законов самого познания, мышления и др. Отсюда ориентация исследования главным образом на общие, существенные свойства предмета, его необходимые характеристики и их выражение в системе абстракций. «Сущность научного познания заключается в достоверном обобщении фактов, в том, что за случайным оно находит необходимое, закономерное, за единичным – общее и на этой основе осуществляет предвидение различных явлений и событий». Научное познание стремиться вскрыть необходимые, объективные связи, которые фиксируются в качестве объективных законов. Если этого нет, то нет и науки, ибо само понятие научности предполагает открытие законов, углубление в сущность изучаемых явлений. 2. Непосредственная цель и высшая ценность научного познания — объективная истина, постигаемая преимущественно рациональными средствами и методами, но, разумеется, не без участия живого созерцания. Отсюда характерная черта научного познания — объективность, устранение по возможности субъективистских моментов во многих случаях для реализации «чистоты» рассмотрения своего предмета. Ещё Эйнштейн писал: «То, что мы называем наукой, имеет своей исключительной задачей твердо установить то, что есть». Её задача – дать истинное отражение процессов, объективную картину того, что есть. Вместе с тем надо иметь в виду, что активность субъекта — важнейшее условие и предпосылка научного познания. Последнее неосуществимо без конструктивно-критического отношения к действительности, исключающего косность, догматизм, апологетику. 3. Наука в большей мере, чем другие формы познания ориентирована на то, чтобы быть воплощенной в практике, быть «руководством к действию» по изменению окружающей действительности и управлению реальными процессами. Жизненный смысл научного изыскания может быть выражен формулой: «Знать, чтобы предвидеть, предвидеть, чтобы практически действовать»— не только в настоящем, но и в будущем. Весь прогресс научного знания связан с возрастанием силы и диапазона научного предвидения. Именно предвидение дает возможность контролировать процессы и управлять ими. Научное знание открывает возможность не только предвидения будущего, но и сознательного его формирования. «Ориентация науки на изучение объектов, которые могут быть включены в деятельность (либо актуально, либо потенциально, как возможные объекты ее будущего освоения), и их исследование как подчиняющихся объективным законам функционирования и развития составляет одну из важнейших особенностей научного познания. Эта особенность отличает его от других форм познавательной деятельности человека». Существенной особенностью современной науки является то, что она стала такой силой, которая предопределяет практику. Из дочери производства наука превращается в его мать. Многие современные производственные процессы родились в научных лабораториях. Таким образом, современная наука не только обслуживает запросы производства, но и все чаще выступает в качестве предпосылки технической революции. Великие открытия за последние десятилетия в ведущих областях знания привели к научно-технической революции, охватившей все элементы процесса производства: всесторонняя автоматизация и механизация, освоение новых видов энергии, сырья и материалов, проникновение в микромир и в космос. В итоге сложились предпосылки для гигантского развития производительных сил общества. 4. Научное познание в гносеологическом плане есть сложный противоречивый процесс воспроизводства знаний, образующих целостную развивающуюся систему понятий, теорий, гипотез, законов и других идеальных форм, закрепленных в языке — естественном или — что более характерно — искусственном (математическая символика, химические формулы и т.п.). Научное знание не просто фиксирует свои элементы, но непрерывно воспроизводит их на своей собственной основе, формирует их в соответствии со своими нормами и принципами. В развитии научного познания чередуются революционные периоды, так называемые научные революции, которые приводят к смене теорий и принципов, и эволюционные, спокойные периоды, на протяжении которых знания углубляются и детализируются. Процесс непрерывного самообновления наукой своего концептуального арсенала — важный показатель научности. 5. В процессе научного познания применяются такие специфические материальные средства как приборы, инструменты, другое так называемое «научное оборудование», зачастую очень сложное и дорогостоящее (синхрофазотроны, радиотелескопы, ракетно - космическая техника и т. д.). Кроме того, для науки в большей мере, чем для других форм познания характерно использование для исследования своих объектов и самой себя таких идеальных (духовных) средств и методов, как современная логика, математические методы, диалектика, системный, гипотетико-дедуктивный и другие общенаучные приемы и методы (см. об этом ниже). 6. Научному познанию присущи строгая доказательность, обоснованность полученных результатов, достоверность выводов. Вместе с тем здесь немало гипотез, догадок, предположений, вероятностных суждений и т. п. Вот почему тут важнейшее значение имеет логико-методологическая подготовка исследователей, их философская культура, постоянное совершенствование своего мышления, умение правильно применять его законы и принципы. В современной методологии выделяют различные уровни критериев научности, относя к ним, кроме названных, такие как внутренняя системность знания, его формальная непротиворечивость, опытная проверяемость, воспроизводимость, открытость для критики, свобода от предвзятости, строгость и т. д. В других формах познания рассмотренные критерии могут иметь место (в разной мере), но там они не являются определяющими. В науке различают эмпирический и теоретический уровни исследования. Это различие имеет своим основанием неодинаковость, во- первых, способов (методов) самой познавательной активности, а во-вторых, характера достигаемых научных результатов. Эмпирическое исследование предполагает выработку исследовательской программы, организацию наблюдений, эксперимента, описание наблюдаемых и экспериментальных данных, их классификацию, первичное обобщение. Словом, для эмпирического познания характерна фактофиксирующая деятельность. Теоретическое познание – это сущностное познание, осуществляемое на уровне абстракции высоких порядков. Здесь орудием выступает понятия, категории, законы, гипотезы и т.д. Оба эти уровня связаны, предполагают друг друга, хотя исторически эмпирическое (опытное) познание предшествует теоретическому. Научное исследование предполагает не только движение "вверх", к все более совершенному, разработанному теоретическому аппарату, но и движение "вниз", связанное с ассимиляцией эмпирической информации. Требования к научным исследованиям в области медицины. Научные исследования в области медицины, начиная от международных многоцентровых клинических исследований лекарственных средств и заканчивая небольшими научными проектами, требуют одинаковых подходов к планированию. Являясь частным случаем научных исследований, они описываются циклической моделью, которая является общей для любого исследовательского процесса и включает: появление потребности в новых знаниях и, соответственно, в новых исследованиях, описание проблемы и постановку задачи, планирование исследования и разработку дизайна, определение целевой популяции для исследования и способов подбора этой популяции, сбор и анализ данных, интерпретацию и представление результатов. Затем цикл начинается заново: после осознания полученных результатов открываются новые перспективы и появляется потребность в новых экспериментах. Правильное планирование исследования является залогом его успеха и гарантией того, что результаты отражают реальность и могут быть использованы в дальнейшем в клинической практике, а средства, усилия и время исследователей потрачены не зря. За исключением больших многоцентровых проектов, планирование которых берут на себя организаторы исследования (фармацевтические компании, фонды, экспертные советы), обязанность грамотно спланировать научное исследование ложится на научный коллектив, являющийся инициатором научной работы (investigator-initiated studies). Только правильно спланированное исследование имеет шанс получить грант и одобрение научного совета, а его результаты могут быть опубликованы в ведущих научных журналах. В серии статей предполагается рассмотреть основные этапы планирования научного исследования, части описанного выше цикла, такие как: исследовательский вопрос, цели исследования, феномен интереса и переменные интереса, клинически значимая разница, выдвижение и проверка гипотез, описание исследуемой популяции, дизайн исследования, схема назначения исследуемого лечения, расчет размера выборки, планирование обследований пациента, использование методов, повышающих объективность данных, требования к подготовке протокола инициативного исследования. Планирование любого научного исследования начинается с постановки исследовательского вопроса (research question). Чем яснее мы сформулируем задачу (поставим исследовательский вопрос), тем быстрее мы найдем пути ее решения и тем корректнее это решение будет. В свою очередь, планируемое научное исследование – способ ответить на исследовательский вопрос. Примеры исследовательских вопросов: «Каким образом препарат А влияет на течение гипертонической болезни?» «Каким образом подростковое ожирение влияет на успеваемость в школе?» «В чем смысл жизни?» Формы и методы научного исследования. Общие методы науч Методы научного познания разделяют на общие и специальные. Большинство проблем конкретных наук и даже отдельные этапы их исследования требуют применения специальных методов решения. Они имеют специфический характер и изучаются, разрабатываются и усовершенствуются в конкретных, специальных науках. Они никогда не бывают произвольными, поскольку определяются характером исследуемого объекта. Общие методы научного познания, в отличии от специальных, используются в исследовательском процессе в разнообразных науках. ного познания условно разделяют на три большие группы: • методы эмпирического исследования (наблюдение, сравнение, измерение, эксперимент); • методы, которые используются как на эмпирическом, так и на теоретическом уровнях исследования (абстрагирование, анализ и синтез, индукция и дедукция, моделирование и др.); • методы или методология, которая используются на теоретическом уровне исследования (восхождение от абстрактного к конкретному, системный, структурно-действенный подход). Экономически эффективные медицинские технологии. Постоянный рост расходов на здравоохранение, связанный с появлением новых медицинских технологий и лекарств, изменениями в структуре заболеваемости и демографическими проблемами, является общей тенденцией для развитых стран мира. Сегодня Всемирная организация здравоохранения рекомендует тратить на охрану здоровья населения не менее 6–6,5% от валового внутреннего продукта. Страны Западной Европы расходуют на цели здравоохранения 8–10% валового внутреннего продукта, США – свыше 13%. Тем не менее ни одна из стран мира не может бесконечно увеличивать свои расходы на здравоохранение для обеспечения любых возможных вариантов оказания медицинской помощи. Для устранения диспропорции между имеющимися вариантами лечения и ограниченными экономическими возможностями системы здравоохранения используются различные методы анализа эффективности медицинских технологий. На локальном уровне тема оценки экономической обоснованности тех или иных вариантов лечения актуальна и для любого отдельно взятого лечебнопрофилактического учреждения. Важнейшей тенденцией развития систем здравоохранения экономически развитых стран является смещение приоритета от максимальной экономии расходов при оказании медицинской помощи к максимальной эффективности использования задействованных ресурсов. В целом, понятие “эффективность” в сфере здравоохранения включает в себя медицинский, экономический и социальный аспекты. Медицинский аспект характеризуется соответствием результата, достигнутого при лечении, результату, в принципе возможному при данном заболевании (состоянии). Экономический аспект может быть измерен по минимизации финансовых затрат (с учетом их достаточности при использовании современных медицинских технологий и лекарственных средств), а также снижению затрат, связанных с ограничением или потерей трудоспособности, наступлением инвалидности и преждевременной смерти. Социальная эффективность может быть оценена повышением качества жизни пациента и предотвращенным социальным ущербом. Экономическая оценка научных инноваций. При оценке научного и технического уровня проекта, возможностей его выполнения и эффективности принимаются решения о целесообразности и объеме финансирования. Процедуры оценки проектов, юридического оформления соглашений и контрактов, а также формы и методы контроля за их исполнением действуют во всех странах с развитой рыночной экономикой. Большое значение имеют сроки проведения оценки, согласование, продолжительность периода от подачи заявок и предложений до открытия финансирования. Постоянно совершенствуются методы контроля за ходом реализации проектов, использованием средств по целевому назначению, увеличивается число обязательных условий, которым должен соответствовать проект. Существуют несколько методов экспертизы инновационных проектов: описательный; сравнение положений «до» и «после»; сопоставительная оценка. Описательный метод широко распространен во многих странах. Его суть состоит в том, что рассматривается потенциальное воздействие результатов осуществляемых проектов на ситуацию на определенном рынке товаров и услуг. Получаемые результаты обобщаются, составляются прогнозы и учитываются побочные процессы. Он позволяет учитывать, например, взаимодействие сферы НИОКР с патентным правом, налоговым законодательством, образованием, подготовкой и переподготовкой кадров. Основной недостаток этого метода в том, что он не позволяет корректно сопоставить два и более альтернативных варианта. Метод сравнения положений «до» и «после» позволяет принимать во внимание не только количественные, но и качественные показатели различных проектов. Однако этому методу присуща высокая вероятность субъективной интерпретации информации и прогнозов. Сопоставительная оценка состоит в сравнении положения предприятий и организаций, получающих государственное финансирование и не получающих его. В этом методе обращается внимание на сравнимость потенциальных результатов осуществляемого проекта, что составляет одно из требований проверки экономической обоснованности конкретных решений по финансированию краткосрочных и быстроокупаемых проектов. Этот метод также имеет недостатки, в частности, он неприменим при выработке долгосрочных приоритетов государственной политики. Трансфер медицинских технологий. Под понятием трансферта технологий подразумевается передача инновационного продукта или процесса. При этом с экономической точки зрения важен территориальный охват в должном объёме, так как действия пользователя инновационной технологии основаны не на новшестве технологии на мировом уровне, а на новизне в определенном регионе [1]. В мировой практике динамика развития инновационных методов профилактики, диагностики и лечения превышает развитие технологий во многих других отраслях. В последние годы в развитых странах мира наблюдается большой рост нормативных и программных инициатив по содействию трансферту инновационных технологий. Особое внимание уделяется не только конкретным нормативным мерам, которые способствуют ускорению распространения технологии, но и созданию и поддержанию вспомогательных систем и инфраструктур для её распространения. В нашей стране проводится ряд мероприятий: создается сеть национальных и региональных технопарков, вводится система грантового финансирования приоритетных технологий на конкурсной основе за счет средств государственного бюджета в рамках научно-технических программ и отдельных проектов. Однако среди текущих проектов преобладают проекты нефтегазовой, промышленной индустрии; нет проектов, направленных на трансферт технологий в практическое здравоохранение [2]. Евразийский экономический союз (ЕАЭС) технологиипередача. Руководство содержит указания для производителей лекарственных средств, испытательных лабораторий, фармацевтических инспекторатов и экспертных организаций государств-членов ЕАЭС в отношении действий необходимых для проведения успешного трансфера технологий и (или) аналитических методик между структурными подразделениями в рамках одной производственной площадки, или несколькими производственными площадками, или испытательными лабораториями. Целью трансфера технологий является передача информации о лекарственном средстве, процессе его производства и контроле качества лекарственного препарата в пределах одной производственной площадки или между производственными площадками, в том числе при передаче фармацевтической разработки в производство, а также передача аналитических методик с производственной площадки в аккредитованную испытательную лабораторию. Трансфер предусматривает передачу любого процесса вместе с соответствующей документацией и профессиональными экспертными знаниями от передающей стороны к принимающей стороне. Он является систематизированной процедурой, которая выполняется с целью передачи принимающей стороне документально оформленной информации и опыта, полученных во время фармацевтической разработки. Руководство вводит такие основные этапы трансфера: планирование, организация, управление; определение критериев успешности трансфера; формирование группы (команды) проекта; консолидация знаний, анализ расхождений; определение ключевых навыков и обучение персонала (при необходимости); проведение анализа и оценки рисков; разработка протокола трансфера; квалификация производственных помещений, оборудования, инженерных систем (при необходимости); передача аналитических методик в рамках трансфера технологий или в качестве самостоятельного процесса (при необходимости); производство опытно-промышленных (пилотных) и (или) инженерных серий; валидация процесса; валидация очистки; оформление результатов и оценка эффективности трансфера на основе достижения установленных критериев успешности. Не все указанные этапы трансфера применимы к каждому виду трансфера. Производители могут выбирать те этапы, которые применимы к осуществляемой процедуре. Решения Евразийского экономического союза (ЕАЭС) о странах, регистрирующих научную продукцию. Коммерциализация научных проектов Расчет стоимости научных проектов. Расчет сметы затрат на научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы2.1. Методика определения сметы затрат на нир и окрСметная стоимость выполнения НИР и ОКР определяется по следующим расходным статьям: Прямая заработная плата. Расчет заработной платы ведется на основании данных о трудоемкости отдельных работ, установленных в сетевом графике (табл. 3) и должностных окладов исполнителей. Для расчета трудоемкости работ составляется таблица 3 (дан пример расчета) Таблица 3. - Трудоемкость работ
Количество месяцев работы ( с округлением до первого десятичного знака) по отдельным должностям исполнителей определяется путем деления трудоемкости работ в днях на среднее количество рабочих дней в месяце (21,5 дней). Здравоохранениемеждународный в сфере экономические и правовые основы сотрудничества. Источники финансирования научных проектов в Республике Казахстан. Источники финансового обеспечения системы здравоохранения. 1. Денсаулық сақтау жүйесін қаржылық қамтамасыз ету көздері: 1) бюджет қаражаты; 1-1) әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының активтері; 2) ерікті медициналық сақтандыру қаражаты; 3) ақылы қызметтер көрсетуден алынған қаражат; 3-1) жеке және заңды тұлғалардан ерікті қайырмалдықтар ретінде түскен қаражат; 4) Қазақстан Республикасының заңнамасына қайшы келмейтін өзге де көздер болып табылады. 2. Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде көрсетілетін медициналық қызметтерге арналған тарифтерді қалыптастыру тәртібі мен әдістемесін уәкілетті орган айқындайды. Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде көрсетілетін медициналық қызметтерге арналған тарифтерді уәкілетті орган бекітеді. Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін көрсететін денсаулық сақтау субъектілерін қаржыландыру нысандары Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін көрсететін денсаулық сақтау субъектілерін қаржыландыру: мемлекеттік медициналық мекемелер үшін - жеке-дара қаржыландыру жоспары бойынша; мемлекеттік мекемелерді қоспағанда, денсаулық сақтау субъектілері үшін – бюджеттік бағдарламалардың әкімшілерімен және (немесе) әлеуметтік медициналық сақтандыру қорымен шарт негізінде жүзеге асырылады. Денсаулық сақтау жүйесін қаржылық қамтамасыз ету көздерін пайдалану Денсаулық сақтау жүйесінің қаржы қаражаттары: тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеуге; денсаулық сақтау ұйымдарын материалдық-техникалық жағынан жарақтандыруға; дәрілік заттарды, орфандық (сирек кездесетін) дәрілік препараттарды, қан мен оның компоненттерін, вакциналарды және басқа да иммунологиялық дәрілік препараттарды (иммундық-биологиялық дәрілік препараттарды), сондай-ақ медициналық бұйымдарды сатып алуға; инфекциялық аурулардың көріністері мен эпидемияларын жоюға; денсаулық сақтау саласындағы кадрларды даярлауға, олардың бiлiктiлiгiн арттыруға және оларды қайта даярлауға; медицина ғылымының жетістіктерін дамытуға және енгізуге; Қазақстан Республикасының заңнамасымен тыйым салынбаған өзге де шығыстарға бағытталады. Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу медициналық көрсетілетін қызметтердің сапасы мен көлемі бойынша шарттық міндеттемелер мониторингінің нәтижелері ескеріле отырып, уәкілетті орган айқындайтын тәртіппен жүргізіледі. Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың айналысы саласындағы субъектілерге фармацевтикалық көрсетілетін қызметтердің құнын төлеуді бюджеттік бағдарламалардың әкімшілері немесе әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры уәкілетті орган айқындайтын тәртіппен жүзеге асырады. Мониторинг финансовых потоков в системе здравоохранения. Экономические проблемы развития здравоохранения Республики Казахстан. Состояние здоровья населения является интегральным показателем социальной ориентированности общества, социальных гарантий, характеризующих степень ответственности государства перед своими гражданами. Казахстан, испытав в период становления государственности значительный экономический спад, провел серьезную оптимизацию в социальной сфере, в том числе и в системе здравоохранения, где созданная в советское время громоздкая сеть медицинских организаций была в основном ориентирована на количественные показатели работы. В последние годы страна добилась значительного экономического роста, в результате чего было существенно увеличено финансирование отрасли здравоохранения (в два раза за последние три года), а также созданы перспективы ее дальнейшего развития. Будучи социально ориентированным, государство и дальше намерено уделять серьезное внимание развитию отрасли. Несмотря на то, что по данным Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) здоровье граждан только на 8-10% зависит от работы системы здравоохранения, усилия государства по сохранению общественного здоровья должны возрастать по мере экономического и социального прогресса. В этой связи важно привлечь к охране здоровья самих граждан, работодателей и усилить межсекторальную координацию проводимых в сфере здравоохранения мероприятий. Основные программные документы, по которым сегодня развивается отрасль, были адекватны требованиям на момент их разработки, однако в настоящее время они отстают от темпов перемен как в экономике, так и в других секторах. Отдельные мероприятия, обозначенные в этих документах, не были ориентированы на конечный результат, а структурные преобразования, в том числе изменения системы финансирования, не всегда носили последовательный характер. Сегодня нельзя утверждать, что состояние системы здравоохранения удовлетворяет в полной мере общество, государство и саму отрасль. Накопившиеся проблемы требуют радикального пересмотра подходов к управлению отраслью здравоохранения. В Послании Главы государства указано, что в отрасли необходимо произвести серьезные изменения в части совершенствования систем управления, финансирования здравоохранения, организации предоставления медицинской помощи, нормативной базы системы здравоохранения, статистики и информатизации отрасли, оптимизации отчетности, а также эффективности использования финансовых ресурсов и обязательной децентрализации закупок. В качестве первоочередных задач обозначены: - реальный перенос центра тяжести на первичную медико-санитарную помощь, перенос акцента со стационарного на амбулаторное лечение; - системный переход на международные стандарты, новые технологии, современные методики лечения и медицинского обслуживания; - укрепление здоровья матери и ребенка; - создание системы независимой экспертизы с привлечением независимых экспертов; - подготовка менеджеров систем здравоохранения, управления ресурсами и финансирования отрасли; - профилактика, диагностика и лечение социально значимых заболеваний; - укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения. Особенности финансирования здравоохранения в современной ситуации. Развитие системы финансирования здравоохранения. Обеспечение системы здравоохранения необходимыми финансовыми ресурсами для оказания населению качественной и доступной медицинской помощи остается ключевой проблемой политики государства в области охраны здоровья граждан. По оценкам специалистов ВОЗ, затраты общества на здравоохранение должны быть не менее 6% ВВП. В ряде стран с социально ориентированной рыночной экономикой (Швейцария, США, Бельгия, Франция, Германия) этот показатель находится в пределах 7-12% ВВП. Государственные расходы на здравоохранения в России в 2010 г. составили 3,9% ВВП. В расчете на душу населения в год эти расходы на здравоохранение в России составили 250, во Франции - 3298, США - 3953, Германии - 2937 долларов США. В структуре консолидированного бюджета здравоохранения Российской Федерации средства бюджетов всех уровней составляют 60%, системы ОМС - 34%, другие предусмотренные законодательством источники - 6%. Прежде чем перейти к вопросам финансирования здравоохранения, рассмотрим следующие базовые понятия. Финансовая система - совокупность законов, правил, норм, регулирующих финансовую деятельность и финансовые отношения государства. Финансовая система включает финансы предприятий, организаций, отраслей, бюджетную, кредитно-банковскую, страховую системы, а также фондовый рынок. Финансирование - обеспечение физического или юридического лица финансовыми средствами для безвозвратного расходования на определенные цели: медицинские, хозяйственные, бытовые, управленческие и др. Все это в равной степени имеет отношение к системе здравоохранения, которая в сегодняшних условиях бюджетно-страховой модели имеет многоканальное финансирование. Экономически эффективные медицинские технологии. Постоянный рост расходов на здравоохранение, связанный с появлением новых медицинских технологий и лекарств, изменениями в структуре заболеваемости и демографическими проблемами, является общей тенденцией для развитых стран мира. Сегодня Всемирная организация здравоохранения рекомендует тратить на охрану здоровья населения не менее 6–6,5% от валового внутреннего продукта. Страны Западной Европы расходуют на цели здравоохранения 8–10% валового внутреннего продукта, США – свыше 13%. Тем не менее ни одна из стран мира не может бесконечно увеличивать свои расходы на здравоохранение для обеспечения любых возможных вариантов оказания медицинской помощи. Для устранения диспропорции между имеющимися вариантами лечения и ограниченными экономическими возможностями системы здравоохранения используются различные методы анализа эффективности медицинских технологий. На локальном уровне тема оценки экономической обоснованности тех или иных вариантов лечения актуальна и для любого отдельно взятого лечебнопрофилактического учреждения. Важнейшей тенденцией развития систем здравоохранения экономически развитых стран является смещение приоритета от максимальной экономии расходов при оказании медицинской помощи к максимальной эффективности использования задействованных ресурсов. В целом, понятие “эффективность” в сфере здравоохранения включает в себя медицинский, экономический и социальный аспекты. Медицинский аспект характеризуется соответствием результата, достигнутого при лечении, результату, в принципе возможному при данном заболевании (состоянии). Экономический аспект может быть измерен по минимизации финансовых затрат (с учетом их достаточности при использовании современных медицинских технологий и лекарственных средств), а также снижению затрат, связанных с ограничением или потерей трудоспособности, наступлением инвалидности и преждевременной смерти. Социальная эффективность может быть оценена повышением качества жизни пациента и предотвращенным социальным ущербом. Общее требование обоснованности производимых затрат явилось причиной возникновения клинико-экономического анализа. В странах Западной Европы клинико-экономические исследования начали развиваться с 70-х гг. XX в. Часто экономическая оценка применения новых лекарственных препаратов является обязательным официальным требованием при их регистрации, особенно если такие препараты являются принципиально новыми или имеют более высокую цену по сравнению с уже имеющимися на фармацевтическом рынке. Развитие здравоохранения в Казахстане процессы. Республика Казахстан к конкуренции в сфере здравоохранения анализ факторов способностей. Конкурс индустрии здравоохранения от Казахстана способностьоценка. Фактор повышения качества медицинских услуг какразвитие человеческих ресурсов. Повышение конкурентоспособности здравоохранения за счет повышения качества жизни населения. Модели здравоохранения в мировой практике разработкафункции. Конкурировать с конкурентами в отрасли здравоохранения теоретические аспекты способности и факторы, ее определяющие. Совершенствование модели обязательного медицинского страхования в Казахстане Методы оценки конкурентоспособности здравоохранения. . Потребность в медицинской помощи и спрос на медицинские услуги. 5. Список рекомендуемой литературы Основная:Афонин И.Д.Психология и педагогика высшей школы - М.: Русайнс, 2018 - 256 с. Громкова М.Т. Высшая школа педагогики. Учебно-методическое пособие - М.: Единство, 2017 г. - 80 стр. Столяренко Л.Д. Высшая школа психологии и педагогики. Учебник - Рн/Д: Феникс, 2014 - 336 с. Андреев Г. И. Основынаучнороботии методологиядиссертационное исследование. М.: ФиС, 2012. - 296 с. Новиков А.М. Методология научного исследования – М.: Либриком, 2013 – 272 с. Койчубеков, Б. К. Биостатистика. изучать разрешение. – Алматы: Эверо, 2016. – 152 с. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 544 с. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||