Промывание желудка с применением желудочного зонда (пациент в сознании)
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
Промывание желудка с применением желудочного зонда (пациент в сознании) Промывание желудка с применением желудочного зонда (пациент в сознании) I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. Подготовить всё необходимое для проведения манипуляции. (Рис. 1) 2) Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени помощника. (Рис. 2) 3) Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать. 4) Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук. 6) Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа. 7) Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. (Рис. 3) Глубина введения зонда у ребенка определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка. 8) Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца. (Рис. 4) 9) Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца. (Рис. 5) II Выполнение процедуры: Встать сбоку от пациента. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет помощник). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощника. Предварительно. для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку. 3) Смочить слепой конец зонда водой или глицерином. (Рис. 6) 4) Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда. (Рис. 7) 5) Наклонить голову пациента вперёд, вниз. 6) Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос. (Рис. 8) 7) Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). (Рис. 9) Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза). 8) Продвинуть зонд на 7-10 см. 9) Присоединить воронку к зонду. 10) Опустить воронку ниже положения желудка пациента. (Рис. 10) 11) Заполнить воронку водой больше половины, держа её наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод. (Рис. 11) 12) Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок. (Рис. 12) 13) Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. (Рис. 13) 14) При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод. 15) Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. 16) Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. (Рис. 14) III Окончание процедуры: 1) Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер. (Рис. 15) 2) Промывные воды подвергнуть дезинфекции. 3) Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. 4) Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. (Рис. 15) 5) Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием. 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7) Уточнить у пациента о его самочувствии. 8) Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.  Рисунок 1. Необходимые инструменты и материалы для проведения манипуляции.  Рисунок 2. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.  Рисунок 3. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента.  Рисунок 4. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца.  Рисунок 5. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.  Рисунок 6. Смочить слепой конец зонда водой или глицерином.  Рисунок 7. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.  Рисунок 8. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.  Рисунок 9. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков).  Рисунок 10. Опустить воронку ниже положения желудка пациента.  Рисунок 11. Заполнить воронку водой больше половины, держа её наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. (Рис. 11)  Рисунок 12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.  Рисунок 13. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.  Рисунок 14. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.  Рисунок 15. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. |