Манипуляции. манипуляции. Противопоказания Признаки биологической смерти помутнение роговицы, симптом кошачий глаз

• Название: Противопоказания Признаки биологической смерти помутнение роговицы, симптом кошачий глаз
• Анкор: Манипуляции
• Дата: 14.03.2023
• Размер: 127.88 Kb.
• Имя файла: манипуляции.docx
• Тип: Документы; #987721

03.5. Базовый комплекс сердечно-легочной реанимации

Показания: Признаки клинической смерти (отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии, широкие зрачки)

Противопоказания: Признаки биологической смерти (помутнение роговицы, симптом «кошачий глаз», трупные пятна, трупное окоченение).

Оснащение:

• 
  перчатки нестерильные
  
• 
  салфетки
  
• 
  валик
  

Вероятные осложнения: Перелом ребер и грудины.

Особая информация: При повреждении позвоночника нельзя запрокидывать и поворачивать голову на бок!

Алгоритм выполнения процедуры:

Подготовка в процедуре	Обоснование
1.1.Объяснить родственникам пациента цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие.	Обеспечение права пациента на информацию
1.2. Позвать врача или вызвать бригаду скорой медицинской помощи	Для оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи
1.3. Обработать руки антисептиком, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
1.4. Уложить пострадавшего на спину, на твердую поверхность	Для правильного проведения закрытого массажа сердца
1.5. Освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть ремень	Для правильного расположения рук
1.6. Зафиксировать время	Если реанимация неэффективная мероприятия можно прекратить через 30 минут

Последовательность выполнения процедуры
С. Искусственное поддержание кровообращения
2.1. Встать сбоку от пострадавшего, правильно расположить руки на грудине: основание ладони разместить по срединной линии на 2 пальца выше мечевидного отростка, осуществлять компрессии двумя прямыми руками.	При неправильном расположении рук возможен перелом ребер и грудины
2.2. Компрессии грудной клетки осуществлять плавно и ритмично, используя массу своего тела, чтобы грудина прогибалась на 5-6 см., со скоростью 100 в минуту. Оценивать правильность проведения закрытого массажа сердца по появлению пульсовой волны на сонной артерии в такт компрессиям.	Оценивает тот, кто проводит искусственное дыхание
2.3. После каждой компрессии руки быстро расслаблять, но не отрывать от поверхности грудины.	Расслабление рук позволяет сердце вновь наполниться кровью
А. Восстановление проходимости дыхательных путей
2.4. Пальцами обеих рук захватить нижнюю челюсть пострадавшего около ушной раковины и сместить челюсти вперед и вверх так, чтобы нижние и верхние зубы располагались в одной плоскости.	Для улучшения проходимости дыхательных путей
2.5. Большими пальцами сместить нижнюю челюсть и открыть рот пострадавшему. 2.6. Повернув голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми салфеткой, круговыми движениями обследовать полость рта, очистить ее от слизи, рвотных масс крови, мокроты и так далее. 2.7. При наличии инородных тел в ротовой полости 2-3 пальцами, как пинцетом, постараться захватить и удалить его (если это возможно!).
2.8. Подвести левую руку под шею, а правую положить на лоб и запрокинуть голову пострадавшего назад. Под лопатки подложить валик.	При повреждении позвоночника нельзя запрокидывать и поворачивать голову на бок!
В. Искусственное дыхание (ИВЛ)
2.9. Сделать предварительный вдох, зажать нос, обхватить губами рот пострадавшего и произвести вдувание. При этом воздух не должен выходить через щели между ртом спасателя и ртом пострадавшего.
2.10. Каждый искусственный вдох необходимо производить в течение 1 секунды (не форсировано), с частотой 10 вдуваний в 1 минуту, одновременно следить за движением грудной клетки. При недостаточном разгибании головы воздух попадает в пищевод и желудок – опасность регургитации!!!	Признак правильности ИВЛ.
2.11. Соотношение числа компрессий и вдуваний без протекции дыхательных путей должна составлять 30 : 2.	Независимо от количества спасателей
Оценка эффективности сердечно-легочной реанимации
2.12. В процессе реанимации оценивать правильность компрессий (появление пульсовой волны на сонной артерии в такт компрессиям) и ИВЛ (движение грудной клетки)	Оценивает тот, кто проводит ИВЛ (если спасателей двое)
2.13. Через каждые 2 минуты оценивать эффективность реанимации (сужение зрачков и улучшение цвета кожных покровов, появление самостоятельного пульса и дыхания)	При неэффективной реанимации зрачки остаются широкими, нет самостоятельного дыхания и пульса на сонной артерии, несмотря на правильность выполнения реанимации.
2.14. Реанимационные мероприятия проводить до прихода врача или до приезда бригады скорой помощи. Через 30 минут при отсутствии признаков эффективности реанимацию можно прекратить.
3. Окончание процедуры
3.1. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	Обеспечение инфекционной безопасности

03.6. Проведение искусственной вентиляции легких ручным дыхательным аппаратом (мешок Амбу), методом «ртом ко рту»

Показания: Отсутствие дыхания

Противопоказания: нет

Оснащение:

• 
  нестерильные перчатки
  
• 
  салфетки
  
• 
  ручной дыхательный аппарат
  

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка в процедуре	Обоснование
1.1. Объяснить родственникам пациента цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.3. Надеть перчатки 1.4. Уложить пострадавшего на спину 1.5. Расстегнуть стесняющую одежду	Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Последовательность выполнения процедуры
Восстановление проходимости дыхательных путей
2.1 Пальцами обеих рук захватить нижнюю челюсть пострадавшего около ушной раковины и сместить челюсть вперед и вверх так, чтобы нижние и верхние зубы располагались в одной плоскости. 2.2 Большими пальцами сместить нижнюю челюсть и открыть рот пострадавшему. 2.3 Повернув голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми носовым платком или марлей, круговыми движениями обследовать полость рта, очистить ее от слизи, рвотных масс крови, мокроты и так далее. 2.4 При наличии инородных тел в ротовой полости 2-3 пальцами, как пинцетом, постараться захватить и удалить его (если это возможно!).	При этом язык отходит от задней стенки глотки.
2.5 Подвести левую руку под шею, а правую положить на лоб и запрокинуть голову пострадавшего назад.	При резком запрокидывании головы. У пострадавшего возможна травма 2 шейного позвонка.
2.6 Под лопатки подложить валик. 2.7 Убедиться, что дыхательные пути свободны (наличие самостоятельного дыхания), при отсутствии дыхания приступить к искусственной вентиляции легким.
Проведение искусственной вентиляции легких ручным дыхательным аппаратом
2.8. Ручной дыхательный аппарат (мешок Амбу) соединить с маской
2.9. Маску прижать большим и указательным пальцами правой руки к лицу пострадавшего, закрывая рот и нос, а остальными тремя пальцами за подбородок удерживать нижнюю челюсть	Не допуская выхода воздуха через щели между маской и лицом пострадавшего
2.10. Другой рукой сжимать мешок с частотой 10-12 в 1 минуту, оценивая эффективность ИВЛ по движению грудной клетки. При недостаточном разгибании головы воздух во время вдоха может попасть в пищевод и желудок – опасность регургитации!
Проведение искусственной вентиляции легких методом «рот ко рту»
2.11. Сделать предварительный вдох, зажать нос, обхватить губами рот пострадавшего и произвести вдувание. При этом воздух не должен выходить через щели между ртом спасателя и ртом пострадавшего.
2.11. Каждый искусственный вдох необходимо производить в течение 1 секунды (не форсировано), с частотой 10-12 вдуваний в 1 минуту, одновременно следить за движением грудной клетки. При недостаточном разгибании головы воздух попадает в пищевод и желудок – опасность регургитации!!!	Признак правильности ИВЛ
3. Окончание процедуры
3.1. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	Обеспечение инфекционной безопасности

Вероятные осложнения:

При резком запрокидывании головы у пострадавшего возможна травма 2 шейного позвонка

Особая информация:

При повреждении позвоночника нельзя запрокидывать и поворачивать голову на бок!

03.7. Восстановление проходимости дыхательных путей

Показания: Нарушение или отсутствие дыхания в бессознательном состоянии Противопоказания: При повреждении позвоночника нельзя запрокидывать и поворачивать голову назад

Оснащение:

• 
  перчатки
  
• 
  салфетки
  
• 
  валик
  

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка в процедуре	Обоснование
1.1. Объяснить родственникам пациента цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.3. Надеть перчатки 1.4. Уложить пострадавшего на спину 1.5. Расстегнуть стесняющую одежду	Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Последовательность выполнения процедуры
2.1 Пальцами обеих рук захватить нижнюю челюсть пострадавшего около ушной раковины и сместить челюсть вперед и вверх так, чтобы нижние и верхние зубы располагались в одной плоскости. 2.2 Большими пальцами сместить нижнюю челюсть и открыть рот пострадавшему. 2.3 Повернув голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми носовым платком или марлей, круговыми движениями обследовать полость рта, очистить ее от слизи, рвотных масс крови, мокроты и так далее. 2.4 При наличии инородных тел в ротовой полости 2-3 пальцами, как пинцетом, постараться захватить и удалить его (если это возможно!).	При этом язык отходит от задней стенки глотки.
2.5 Подвести левую руку под шею, а правую положить на лоб и запрокинуть голову пострадавшего назад.	При резком запрокидывании головы. У пострадавшего возможна травма 2 шейного позвонка.
2.6 Под лопатки подложить валик. 2.7 Убедиться, что дыхательные пути свободны (наличие самостоятельного дыхания), при отсутствии дыхания приступить к искусственной вентиляции легким.
3. Окончание процедуры
3.1. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.	Обеспечение инфекционной безопасности

Вероятные осложнения:

При резком запрокидывании головы у пострадавшего возможна травма 2 шейного позвонка

Особая информация:

При повреждении позвоночника нельзя запрокидывать и поворачивать голову на бок!

03.8. Восстановление проходимости дыхательных путей при механической асфиксии

Показания: Полная обструкция верхних дыхательных путей (отсутствие дыхания)

Противопоказания: Дети младшего возраста

Оснащение: нет

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка в процедуре	Обоснование
1.1. Объяснить пострадавшему (родственникам) цель и ход предстоящей процедуры	Обеспечение права пациента на информацию.
Последовательность выполнения процедуры
2.1 Встать за спиной пострадавшего (если он еще в сознании), обхватив его руками. 2.2. Сжать руку в кулак, и с той стороны, где большой палец поместить в эпигастральной области, ладонь другой руки положить поверх кулака. 2.3. Резким толчком вверх вдавить кулак в эпигастральную область, согнув при этом руки в локтях. 2.4. Продолжать до удаления инородного тела из дыхательных путей.	При резком сжатии эпигастральной области повышается диафрагма, создавая давление в легких, что способствует выталкиванию инородного тела.
Окончание процедуры
3.1. После удаления инородного тела из дыхательных путей, убедиться в адекватном дыхании пострадавшего.

Вероятные осложнения: Возможно повреждение ребер.